Mari Sjöholm. Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-joulukuu Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta.

Transkriptio

1 Mari Sjöholm Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-joulukuu 2016 Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta esh Kuntaliitto

2 2 SISÄLLYSLUETTELO Yhteenveto 3 Johdon sanallisia arvioita ja vastaajien raportoimia kommentteja 5 Taulukot 10 Palvelujen kysyntä 10 Palvelujen tuotanto 13 Leikkaukset ja toimenpiteet 15 Sairaanhoitopiirien talous 21 Monitoimialaisten kuntayhtymien talous 34 Voimavarat 38

3 3 YHTEENVETO Tämä on yhteenveto 20 sairaanhoitopiirin ja niihin kuuluvien sairaaloiden kysyntää, tuotantoa ja taloutta sekä voimavaroja koskevista tiedoista. Tiedot esitetään sairaanhoitopiireittäin ja sairaaloittain sekä erityisvastuualueittain (ervoittain). Niissä sairaanhoitopiireissä, joista kysyntää ja tuotantoa koskevat tiedot on ilmoitettu erikseen myös sairaaloittain, on sairaanhoitopiirin summariviin laskettu tähän raporttiin ilmoitettujen sairaalatietojen yhteenlaskettu summa. Palvelurakenteiden ja tietojärjestelmien uusimiset vaikeuttivat osassa sairaaloista ja sairaanhoitopiireistä vertailukelpoisten ja luotettavien seurantatietojen raportointia. Tämän vuoksi tiedot eivät osin ole aivan kattavia - eivätkä kaikki täysin vertailukelpoisia. Yksittäisiä muutoksia Sisäiset ja ulkoiset organisaatiouudistukset - rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyt - aiheuttivat osin tavallista suurempia ja osin hyvinkin suuria muutoksia ja eroja yksittäisissä tiedoissa. Vuoden 2017 alusta tuli organisaatiomuutos Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä (Essote), Keski- Pohjanmaalla (Soite), Pohjois-Karjalassa (Siun sote) ja Päijät-Hämeessä (PHHYKY). Näiden osalta vuoden 2017 talousarviolukuja ei voi verrata edellisiin vuosiin. Päivystystoimintojen uudelleenjärjestelyt sekä akuuttilääketieteen erikoisalan myötä uudet kirjaustavat vaikuttivat osin lähetteiden ja päivystyskäyntien määriin sekä palveluja käyttäneiden asiakkaiden eroihin vertailuajankohtana. Terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääriä korotettiin lukien. Tästä johtuen asiakasmaksutuloja kertyi myönteisesti. Vastaajien raportoimista rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyistä ja suurten muutosten syistä on lisätietoja sivuilla 5-9. Kokonaismuutokset verrattuna edelliseen vuoteen Kunnallisten sairaaloiden läheteperusteinen kokonaiskysyntä kasvoi tammi-joulukuussa 1,7. Päivystyskäyntejä tehtiin 3,1 enemmän. Kasvu johtui osittain päivystystoimintojen uudelleenjärjestelyistä sekä kirjaamistavan muutoksista. Päivystyssisäänotot pysyivät lähes ennallaan 0,1. Yksittäisen sairaalan tuotantomäärien muutokset vaihtelivat merkittävästi. Tämä johtuu mm. väestöpohjista, osin hoitotakuuseen liittyvästä urakoinnista, erikoislääkäreiden ja leikkaussalihenkilökunnan saatavuudesta sekä rakenteellisista uudelleen järjestelyistä ja rakennushankkeista. Kaikkien käyntien määrät olivat 3,5 suuremmat, ensikäyntien määrä kasvoi 2,9. Hoitojaksoja (-1,1 ) ja hoitopäiviä (-2,6 ) kertyi aiempien viimevuosien tapaan vähemmän. Hoidettuja eri henkilöitä oli sairaaloissa 3,1 edellisvuotta enemmän. Synnytysten määrä väheni edelleen ja oli 4,1 pienempi kuin vuonna 2015 sairaanhoitopiirien sairaaloissa. Keisarileikkausten osuus oli 16,4. Leikkausten määrä väheni 0,3. Kaihileikkauksia tehtiin sairaanhoitopiirien sairaaloissa 5,3 vähemmän. Molemminpuolisten leikkausten osuus oli hyvin erilainen aikaisempien vuosien tapaan tiedon raportoineissa eri sairaaloissa ja osuus oli kaikkiaan 22,8. Lonkan- ja polven tekonivelleikkauksia tehtiin sairaanhoitopiirin sairaaloiden omana toimintana 11,4 edellisvuotta enemmän. Noin puolet leikkauksista oli lonkan tekonivelleikkauksia. Sepelvaltimoiden angiografioiden määrä kasvoi 3,0 :lla. Pallolaajennusten määrä väheni 2,4 :lla ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia tehtiin kaikkiaan 8,5 vähemmän. Päivystysleikkausten osuus leikkauksista oli noin neljännes. Näistä yöaikaan (22 07) aloitettujen osuus vaihteli merkittävästi tiedon raportoineissa eri sairaaloissa - ja osuus oli kaikkiaan 13,4. Päiväkirurgian osuus elektiivisistä leikkauksista oli 52,3. Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa verrattuna edelliseen vuoteen (vuosilta tiedot vain keskussairaaloiden osalta) shp:t yht shp 2015 shp 2014 shp 2013 ks 2012 ks lähetteet 1,7 1,9 1,3 1,4-0,7 päivystyskäynnit 3,1 5,1 5,6-0,3-1,0 ensikäynnit 2,9 3,8 0,0 0,7 1,4 käynnit 3,5 4,5 3,4 3,7 2,9 hoitojaksot -1,1-0,7-0,4-1,3 0,1 synnytykset -4,1-3,2-0,8-2,7 0,4 leikkaukset -0,3-0,1-0,5-0,3 0,0 kaihileikkaukset -5,3 8,1 7,2-1,9-1,6 sepelvaltimoiden pallolaajennukset sepelvaltimoiden ohitusleikkaukset -2,4 6,8 11,1 5,1 8,0-8,5-4,4-9,1-12,6-2,3 Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa, tammi-elokuussa ja tammi-huhtikuussa vuonna 2016 shp:t yht lähetteet 1,7 1,8 0,2 päivystyskäynnit 3,1 3,5 3,8 ensikäynnit 2,9 3,9 1,7 käynnit 3,5 4,7 2,2 hoitojaksot -1,1-0,4-2,3 synnytykset -4,1-3,1-3,0 leikkaukset -0,3 0,7-0,9 kaihileikkaukset -5,3 0,9-0,4 sepelvaltim. pallolaajenn. -2,4 1,4-3,4 sepelvaltim. ohitusleikk. -8,5-9,6-8,5

4 4 Joulukuun lopussa sairaaloiden pisimmät yksittäiset hoitojonot olivat kaihileikkauksiin ja polven tai lonkan tekonivelleikkauksiin. Kaikista hoitoon pääsyä odottaneista 1,7 oli odottanut yli puoli vuotta. (THL ) Kasvu talousarvioita suurempaa Tarkastelujakson toteumien perusteella vuoden 2016 talousarvioissa ei oltu varauduttu täydellisyysperiaatteen mukaisesti toimintojen osalta kaikkiin menoihin. Sairaanhoitopiirien vuodet eivät ole täysin samanlaisia. Rakennemuutokset, kuten toimintojen siirrot sairaanhoitopiirille tai -piiriltä, näkyvät yksittäisten sairaanhoitopiirien tuloissa ja menoissa. Sairaanhoitopiirien toimintatuotot kasvoivat vuoteen 2015 verrattuna 0,9 ja alkuperäisiin talousarvioihin verrattuna 2,1. Vuosi sitten vastaavat kasvuluvut olivat 4,1 ja 4,0. Myyntituotot jäsenkunnilta olivat 79,4 toimintatuotoista ja ne vähenivät edellisvuodesta 0,4. Alkuperäisiin talousarvioihin nähden kasvua oli 1,2 - vuosi sitten vastaavat kasvut olivat 3,9 ja 3,7. Myyntituotot ulkokunnilta kasvoivat 7,8 - vuosi sitten 8,7. Asiakasmaksutuloja kertyi myönteisesti.terveydenhuollon asiakasmaksujen enimmäismääriä korotettiin lukien. Maksutuotot olivat 16,0 talousarvioita suuremmat ja 16,9 suuremmat kuin vuoden 2015 maksutuotot. Toimintakulut olivat kasvaneet 2,4 ja alkuperäisiin talousarvioihin verrattuna 2,1. Vuosi sitten vastaavat kasvuluvut olivat 2,7 ja 3,1. Henkilöstökulut kasvoivat maltillisesti 0,3, vuosi sitten 1,7. Palvelujen ostot ylittivät talousarviot 7,1 :lla - vuosi sitten 7,4 :lla sekä vuoden 2015 tilinpäätökset 6,1 :lla - vuosi sitten 3,1 :lla. Aineiden tarvikkeiden ja tavaroiden toimintakulut olivat 3,7 edellisvuotta suuremmat, apteekkitarvikkeiden 2,4 ja hoitotarvikkeiden 5,0. Vuosikatteet - ilman HUSin poikkeavaa menettelyä tilikauden tuloksen käsittelyssä, olivat pienemmät kuin poistot kahdessa sairaanhoitopiirissä. Tilikauden tulos summaarisesti ilman HUSia oli samanlainen kuin edellisvuonna, 65,7 milj. euroa. Tilinpäätökset olivat alijäämäisiä yhdessä sairaanhoitopiirissä. Ensihoidon nettotoimintamenot olivat 3,9 edellisvuotta suuremmat ja 1,0 talousarvioita suuremmat. Ensihoidon nettotoimintamenot olivat vuonna milj. euroa. Kokonaismuutos () tammi-elokuussa verrattuna edelliseen vuoteen shp:t yht toimintatuotot 0,9 4,1 3,1 7,2 3,7 myyntituotot jäsenkunnilta -0,4 3,9 2,5 8,1 4,1 toimintakulut 2,4 2,7 3,1 4,9 5,3 henkilöstökulut 0,3 1,7 1,4 1,3 5,4 palvelujen ostot 6,1 3,1 7,0 16,6 7,5 aineet, tarvikkeet ja tavarat 3,7 4,3 1,6 1,5 1,9 Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa, tammi-elokuussa ja tammi-huhtikuussa vuonna 2016 shp:t yht toimintatuotot 0,9 2,0 1,9 myyntituotot jäsenkunnilta -0,4 0,6 0,2 toimintakulut 2,4 2,4 2,5 henkilöstökulut 0,3 1,0 1,4 palvelujen ostot 6,1 5,0 4,1 aineet, tarvikkeet ja tavarat 3,7 2,8 1,7 Kun vuoden 2016 tilinpäätösten ensitietoja verrataan vuoden 2017 talousarvioihin ( ), havaitaan, että 12 tiedon ilmoittaneessa sairaanhoitopiissä toimintatuottojen on arvioitu tänä vuonna pienenevän viime vuodesta ja myyntituottojen jäsenkunnilta pienenevän 8:ssa. Toimintakulut penenevät kuluvan vuoden talousarvioiden mukaan 11 tiedon ilmoittaneessa sairaanhoitopiirissä. Palvelujen ostojen pitäisi tänä vuonna jäädä 13 tiedon ilmoittaneessa sairaanhoitopiirissä viime vuotta pienemmiksi ja materiaaliostojen 9:ssä. Yhteenveto on osa sairaanhoitopiirien ja sairaaloiden välistä ajantasaista tietojen vaihtoa. Tämä ei ole tilasto. Kiitokset vastaajille ja tietojen tarkastajille. Kuntaliitossa huhtikuussa 2017 Mari Sjöholm Investointimenot olivat 14 sairaanhoitopiirissä suuremmat kuin vuonna Yhteensä investointimenot olivat 6,7 edellisvuotta suuremmat ja 18,25 talousarvioita pienemmät.

5 5 JOHDON SANALLISIA ARVIOITA JA VASTAAJIEN RAPORTOIMIA RAKENTEIDEN JA TOIMINTOJEN UUDELLEENJÄRJESTELYJÄ JA SUURTEN MUUTOSTEN SYITÄ Etelä-Karjalan Naistentautien ja synnytysten päivystysleikkausten määrä on vähentynyt synnytysten vähentymisen myötä. Kaihileikkausten kohdalla tapahtui toiminnallinen muutos; molempien silmien leikkauksesta samalla kertaa siirryttiin leikkaamaan yksi silmä kerrallaan. Keskeneräisissä investoinneissa on rakennuksia ja kalustamista koskeva 12,46 milj. euron summa mukana ESH:n 20,82 milj. euron investointimenot-potissa. Kyseessä on sairaalan rakentamiseen liittyviä tase-eriä. Luvuissa on mukana ensihoito. Eksotella ei ole käytössä vakansseja. Ammattiryhmittäisessä luokittelussa on käytetty Eksoten raportoinnissa käytettyä ammattiluokittelua. Etelä-Pohjanmaa Johtajaylilääkäri Hannu Puolijoki: Lähetemäärissä on ollut kasvua johtuen nimenomaan päivystysluonteisten tehtävien hoidosta. Tämä on kohdistunut ennen kaikkea yöaikaan ja yhteispäivystykseen tältä osin. Käyntimäärissä kokonaisuutenaan, kuten myös hoitojaksoissa, on kasvua edelliseen vuoteen nähden. Jonotilanne on pysynyt hyvänä, kuten myös hoidon tarpeen arvioinnin tilastot. Sairaanhoidon ostopalveluiden osalta tilanne on myös ollut paremmin hallinnassa kuin aiempina vuosina. Talousjohtaja Miia Kiviluoto: Lähtökohdat vuoteen 2016 oli haastavat talousarvion osalta. Lisääntyneestä lähetemäärästä huolimatta oman toiminnan kustannukset pysyivät suunnitellulla tasolla. Toimintamenoihin myönnettiin syys- ja marraskuussa lähes 5 milj. euron lisämääräraha. Lisämäärärahat kohdistuivat pääosin palvelujen ostoihin ja muihin toimintakuluihin. Tulos on kuitenkin muodostumassa ennakoitua positiivisemmaksi, noin 4 milj. euroa ylijäämää. Noin puolet ylijäämästä, eli suunnitelman ylittävä osuus, tultaneen palauttamaan jäsenkunnille. Etelä-Savon Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä muuttui Etelä- Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymäksi alkaen. Essote, Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelut järjestää ja tuottaa kaikki sote-palvelut alkaen. Kuntayhtymän johtaja Risto Kortelainen: Essote -kuntayhtymän toiminnan valmistelu sujui pääosin suunnitellusti. Talousarviovuosi 2016 edettiin alkuperäisen talousarvion mukaisesti. Kuntayhtymän palvelujen kysyntä lisääntyi vuoden loppua kohti ja oli merkittävästi ennakoitua suurempi. Kuntayhtymän talous oli lisääntyneen toiminnan vuoksi ennakoitua parempi. Tämä johtuu suoritemäärän kasvusta avokäynneissä ja vuodeosastohoidossa. Hintoja alennettiin lokakuussa. Asiakasostopalvelujen hankinnan kasvu KYS:in palveluja lukuunottamatta on ollut aiempaa pienempää ja KYS:in palvelujen oston kasvu oli vain 2,6. Essote kuntayhtymään valmistautuminen on lisännyt palvelujen oston kuluja erityisesti tietotekniikassa. Lisääntynyt palvelutuotanto näkyy puolestaan aineissa ja tarvikkeissa, erityisesti hoitotarvikkeissa ja lääkkeissä. Kokonaisuudessa lisääntynyt toiminta ei ole kasvattanut kuluja samassa suhteessa, joten tilinpäätöa toteutui 3,6 milj. euroa ylijäämäisenä. H:gin ja Uudenmaan Vuoden 2016 alusta siirtyivät HYKS-sairaanhoitoalueelle Vantaan ja Keravan Peijaksen sairaalassa erillisenä toiminut terveyskeskuspäivystys. Tästä siirrosta johtuen on HYKSsairaanhoitoalueen perusterveydenhuollon päivystyskäyntien määrä noussut vuodesta Vuoden 2015 luvut sisältävät Peijaksen sairaalan päivystyspoliklinikan erikoissairaanhoidon päivystyskäynnit. Korva-, nenä- ja kurkkutautien, silmätautien (kaihi) sekä suu- ja leukakirurgiset leikkaukset: sairaalakiinteistöihin liittyvät sisäilmaongelmat ja näistä seuranneet tilaväistöt ja leikkaussalikapasiteetin vähenemä sekä em. syistä johtuvat tuotantokatkokset. Lonkan ja polven tekonivelleikkaukset: suunnitelman mukainen toiminnan lisäys. Vuoden 2016 alusta siirtyivät HYKS-sairaanhoitoalueelle Vantaan ja Keravan Peijaksen sairaalassa erillisenä toiminut terveyskeskuspäivystys ja HUS:n välinehuoltotoiminnot (aiemmin HUS-Desiko-liikelaitoksessa). Vuoden 2015 talousluvut on muunnettu väinehuoltotoimintojen osalta vertailukelpoiseksi vuoden 2016 talouslukujen kanssa. Erikoissairaanhoidon talous: Vuosien 2015 ja 2016 toteumat eivät ole vertailukelpoisia keskenään. HUS:n valtuuston päätöksen mukaisesti tilinpäätöksen laadinnan yhteydessä jäsenkunnille palautettiin vuoden 2016 toiminnallinen ylijäämä. Palautuksella pienennettiin jäsenkuntien palvelulaskutusta. Vuoden 2016 lukuihin sisältyy myös kesäkuussa 2016 toteutettu edellisen vuoden ylijäämän palautus jäsenkunnille. Kun huomioidaan 2015 ylijäämän palautus ja oikaistaan se vuodelle 2015, jäsenkuntien yhteenlaskettu vertailukelpoinen palvelulaskutus sairaanhoidollisista palveluista kasvoi ainoastaan 0,4. Tilikauden tulos oli 56,0 milj. euroa alijäämäinen, koska edellisen vuoden ylijäämä palautettiin jäsenkunnille kesäkuussa 2016 ja se on kirjattu tulosvaikutteisesti vuodelle Investointimenot: Vuosien väliset erot investointien kokonaismäärässä ja sen sisällä esimerkiksi irtaimen käyttöomaisuuden hankintoihin tai rakentamiseen käytetyissä euromäärissä ovat normaalia vuosivaihtelua. Rakennus- ja laiteinvestointien määrä per vuosi ei ole tasainen, sillä se riippuu mm. siitä, onko samanaikaisesti

6 6 toteutusvaiheessa useita suuria projekteja tai kalliita laitehankkeita kuten sädehoito- tai magneettikuvauslaitteiden hankintoja. Potilasvakuutuksen korvausvastuu: HUS:n tuloslaskelmaan kirjatut potilasvakuuttamisen kustannukset olivat vuonna ,2 milj. euroa, josta potilasvakuutuksen vastuuvelan kuluksi kirjattu osuus oli - 0,064 milj. euroa velan pienentyessä. Sen lisäksi HUS:n taseeseen on vastuuksi kirjattu 34,9 milj. euroa, joka sisältää vammaispalvelulain mukaisten (ilmoitettujen vahinkojen) etuuksien tulevan tuetun asumisen varauksen ja niiden varmuuslisän. Taseeseen kirjattu vastuu väheni edellisvuodesta -1,47 milj. euroa. HUS:ssa vakanssitietoja käytetään toisin kuin Kuntaliiton kyselyssä tarkoitetaan. Tämän vuoksi emme ilmoita vakanssitietoja. Hyvinkään Sairaansijat 235 eivät sisällä 8 tehovalvonnan paikkaa eikä päivystysosaston 5 paikkaa. Itä-Savon Yhteispäivystys-toiminta on loppunut tammikuussa Hoitopäiviin ja hoitojaksoihin sisältyy myös päiväkirurgiset. Sairaanhoidolliset palvelut (kuntoutus, apuvälinekeskus ja ravitsemusterapia) siirrettiin uudessa organisaatiossa perusterveydenhuoltoon. Kainuun Vuonna 2015 leikkausosastollamme siirryttiin 3-vuorotyöhön ja siitä aiheutui henkilöstöresurssiin aluksi vajausta, joten leikkaustoimintaa supistettiin kesä-lokakuu välisellä ajalla. Uutta henkilökuntaa tuli vuoden aikana noin 20 henkeä ja vuoden 2016 puolella päästiin ns. normaaliin toimintaan takaisin. Leikkausten määrä siten kasvoi. Yöpäivystykselliset toimenpiteet ovat lisääntyneet myös sen vuoksi, että leikkaustiimi on koko yön talossa paikalla soteuudistuksen myötä tulleen päivystysasetuksen vuoksi. Plastiikkakirurgian osalta olemme saaneet toisen konsultoivan lääkärin viime vuoden aikana tekemään plastiikkakirurgisia toimenpiteitä. Suu- ja leukakirurgian osalta toimintaa on osattu suunnata myös meille, kun talon oma lääkäri on ryhtynyt niitä enemmän tekemään alkaen Kainuun keskussairaalan päivystyspoliklinikalla on hoidettu myös Kajaanin perusterveydenhuollon päivystys. Tilinpäätöstilanne Investointimenot: Uuden sairaalan toteutusvaihe alkaa helmikuussa Huolto- ja Hallinto/taloushenkilöt: Antavat palveluja koko Kainuun sotelle, erikoissairaanhoidon osuutta ei pysty erottelemaan. Myös muissa henkilöstöryhmien laskennassa on vaikeuksia eritellä erikoissairaanhoidon henkilöstöä. Henkilötyövuosia ei pystytä erottelemaan ammattiryhmittäin luotettavasti. Kanta-Hämeen Talous- ja tukipalvelujohtaja Seppo Karhu: Sairaanhoitopiirin talouden positiivinen kehitys jatkui edelleen vuonna Vuoteen 2018 ulottuvasta talouden tasapainottamis- ja alijäämien kattamisohjelmasta ollaan edellä yli 2 milj. euroa. Alijäämiä on edelleen jäljellä vajaa 18 milj. euroa, mutta ne saadaan katetuksi vuoden 2018 loppuun mennessä. Vuodelta 2017 kertyy talousarvion mukaan ylijäämää lähes 9 milj. euroa. Suurimpana ongelmana sekä toiminnallisesti että taloudellisesti on jatkuvasti kasvava ulkopuolisten sairaaloiden käyttö ja kustannukset. Viime vuonna ulkopuolisten sairaaloiden kulut ylittivät talousarvion lähes 5 milj. eurolla. Erityisesti vapaan valinnan perusteella ulkopuolisiin sairaaloihin hakeutuneiden määrä ja kustannukset kasvoivat. Myös erityisen kalliita hoitoja kertyi paljon. Syksyllä 2015 ulkoistettujen ravintopalvelujen vaikutuksesta mm. henkilöstökulut ovat vähentyneet ja vastaavasti palvelujen ostot kasvaneet. Vuoden 2017 alussa ulkoistuksia jatketaan mm. kardiologian sekä varaston, hankinnan ja kuljetusten osalta. Henkilöstökuluja vähentävästi vaikuttivat paitsi ulkoistukset myös kiky-sopimusten lomarahaleikkausten seurauksena vähentyneet palkkajaksotukset. Ostopalveluja lisäävästi vaikuttivat paitsi ulkoistukset myös potilasvakuutusmaksun ylitys talous-arvioon verrattuna noin miljoonalla eurolla. Tietoja täydentävät kommentit: Vuodesta 2015 lähtien on ollut käytössä päivystyksessä erikoisala 15 akuuttilääketiede. Angiografioita koskevat vuoden 2016 luvut on laskettu käsin liittyen siirtymävaiheeseen ( alkaen uusi kirjaustapa). Pallolaajennusten vähenemisen syynä on heikko kardiologitilanne. Potilaat on lähetty maksusitoomuksella toiseen yksikköön. Eriasteiset sairaanhoitajat ja vastaavat henkilötyövuosiin on laskettu koko hoitohenkilöstö (muut hoitohenkilöt) samoin kuin tutkimus- ja hoitohenkilöt henkilötyövuosiin on laskettu myös tutkimusta ja hoitoa avustavien henkilötyövuodet. Keski-Pohjanmaan Vuoden 2017 alusta lähtien Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja peruspalvelukuntayhtymä Kiurun, Peruspalveluliikelaitos Jytan, Kokkolan kaupungin ja Kruunupyyn kunnan sosiaali- ja terveyspalvelut järjestää Keski- Pohjanmaan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Soite. Vuonna 2015 kirjattiin yhteispäivystyksen päivystyskäynteihin konsultaatiokäyntejä. Virhe korjattiin ja se näkyy 2016 vuoden tilastossa. Käyntien lukumäärän muutos johtuu suurelta osin kirjaamiskäytänteen muutoksesta. Konsultaatiokäynteihin kirjataan aikaisemmin lisäkäynteihin kuuluneita käyntejä. Talous: Poistoissa kertapoistona Uusi Sote perustamiskustannus 1,26 milj. euroa. Voimavaroissa Kiuru kokonaisuudessaan eli erikoissairaanhoito ja Jyta. Emme käytä henkilötyövuosia laisinkaan henkilöstötilinpäätöksissä.

7 7 Kymenlaakson Lähetteet oman sairaalan yksiköltä on vähentynyt, johtuen päivystyksen kirjausmuutoksesta, ei niinkään toiminnasta johtuvasta muutoksesta. Careassa ei ole käytössä vakansseja. Lapin Yöaikainen tiedot. Päivystyssisäänotot - kaikki päivystyksenä vuodeosastoille tulleet. Suupolilla oli vuonna 2015 erikoistuva lääkäri, joka teki paljon leikkauksia. Lohjan Perusterveydenhuollon päivystys on siirtynyt sairaalan toiminnaksi alkaen. Vuosi 2016 oli ensimmäinen kokonainen toimintavuosi. Toiminnan painopiste on siirtymässä avohoitopainotteisuuden suuntaan. Avohoitovolyymin lisäys vuoteen 2015 verrattuna on merkittävä ja se johtuu sekä yhteispäivystyksen terveyskeskustuotteiden lisäyksestä että esh:n avohoitokäyntien lisääntymisestä. Leikkausten määrä on pienempi kuin Resurssitilanne oli vuonna 2015 poikkeuksellisen hyvä ja silloin leikkauksia tehtiin myös enemmän kuin edellisinä vuosina. Vuoden 2016 leikkausmäärä vastaa edellisten vuosien normaalitasoa. Synnytystoiminta on ollut selvästi vilkkaampaa kuin aikaisempina vuosina. Synnyttäjien määrä on lisääntynyt Espoosta ja Kirkkonummelta sekä Salon seudulta. Psykiatrian hoitopäivät vähenivät HUS:n suunnitelmien mukaisesti. Länsi-Pohjan Akuuttiklinikan (ent. yhteispäivystys ja esh:n päivystys) toimi vuonna 2016 toista vuottaan. Gynekologit aloittivat sairaalapäivystyksen Toiminta on saatu pidettyä aika lailla aiemmin kustannuksin vuonna 2016, vaikka em. kiireellisen hoidon asetuksen tuomat lisäkustannukset näkyvät koko vuoden Vuonna 2016 turvapaikanhakijoiden suuri määrä on tuottanut ennakoitua enemmän tuloja. Asiakasmaksuja korotettiin noin 10. Tietoja täydentävät kommentit: Oman sairaalan sisäisiä konsultaatioita on tietojärjestelmän vaihtumisen ja virheellisen toimintavan vuoksi muutettu sisäisiksi lähetteiksi, minkä vuoksi lähetteiden määrä oman sairaalan yksiköiltä tuplaantunut. Hoitopäivien määrä on vähentynyt, vaikka hoitojaksojen määrä on jopa hieman lisääntynyt eli hoitoajat ovat lyhentyneet toiminnan tehostumisen myötä. Uusi kardiologian toimenpiderekisteri otettu käyttöön vuoden 2015 loppupuolella, jonka jälkeen tilastointitapa on muuttunut. Aiemmat luvut ovat perustuneet radiologian yksikön kautta tapahtuneeseen tilastointiin, joka ei koodituksen erilaisuuden takia ole tarkka. Nyt sepelvaltimotoimenpiteiden määrät on päivitetty sekä vuoden 2015 että 2016 osalta oikeiksi. Myyntitulot jäsenkunnilta sisältää kaiken myynnin kunnille. Summassa on mm. apuvälinekeskus, ensihoito, sairaalaapteekki, keskusvarasto, hankintarengas. Hoitopalvelujen myynnin osalta jäsenkuntalaskutus on alentunut oman toiminnan osalta 4,2 (hintoja alennettiin) ja kokonaislaskutus hoitopalvelujen osalta -1 (sis. ostot muista sairaaloista). Länsi-Uudenmaan Yhteispäivystys laajennettu marraskuussa Sen seurauksena lähetteet (päivystys) terveyskeskukselta -20.5, esh-päivystyskäynnit -12,3, tk-päivystyskäynnit + 67,8. Oulaskankaan ja Visalan Visalan sairaalan toimintoja järjestettiin uudelleen vuoden 2016 aikana ja se näkyy mm. hoitopäivien vähenemisenä. Sairaansijoja oli vuoden 2016 lopussa 94 kpl vähemmän kuin kyseisen vuoden alussa. Vakanssien määrä ei laskenut mennessä, joten sairaansijoja ei voi vertailla henkilöstön määriin. Henkilöstö sisältää linjautetut. Lähetteissä ei ole mukana sairaalan sisäisiä lähetteitä. Pirkanmaan Vuoden 2016 alusta ei yhteispäivystyksessä eroteta erikoissairaanhoitoa ja perusterveydenhuoltoa. Lähetteissä tämä kuitenkin aiheuttaa vääristymää, jota ei pysty korjaamaan. Aikaisemmin perusterveydenhuollon yksiköstä lähetetyt lähetteet näkyi tk-lähetteinä, nyt kaikki yhteispäivytstyksen lähetteet näkyy saman sairaalan lähetteinä. Myös Tays-aluesairaalat -työnjako vääristää vertailua lähetteiden osalta. Yhteispäivystyksen käynnit eivät sisälly käynteihin. Yhteispäivystyksen rajaus muuttaa myös palveluja saaneiden potilaiden määrää. Ensihoito ja päivystys sisältyvät erikoissairaanhoidon talouslukuihin. Kehitysvammahuolto sisältyy vain monitoimialaisen kuntayhtymän lukuihin. Pohjois-Karjalan Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen ky (PKSSK) lopetti Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen ky (Siun sote) aloitti Perusterveydenhuollon käyntejä ei ole. Päivystys on erikoissairaanhoitoa erikoisala 15E Akuuttilääketiede. Pohjois-Pohjanmaa Kehitysjohtaja Pasi Parkkila: Palvelujen kysyntä eri yksiköihin kasvoi 4,9 vuonna Kysyntä sisältää uudet lähetteet ilman sisäisiä lähetteitä, ilman lähetettä saapuneet sekä sähköiset konsultaatiovastaukset. Ulkoisten lähetteiden määrän kasvu oli noin 3. Merkittävin syy kasvuun oli sairaanhoitopiirin ja Oulun kaupungin välillä tehty työnjaon muutos, jossa kaupungin kardiologista ja sisätautien toimintaa siirtyi sairaanhoitopiirille. Kysynnän kasvuun vaikutti myös sähköisten konsultaatioiden ja ilman lähetettä saapuneiden määrän kasvu.

8 8 Hoidossa olleiden potilaiden määrä lisääntyi 2,2 ja avohoitokäynnit erikoissairaanhoidossa 2,8. Perusterveydenhuollossa käyntien määrä väheni 4,2 ja kaikkien käyntien (pth +esh) määrä lisääntyi 1,9. Hoitopäivien määrät alenivat suunnitelmaa enemmän, johtuen osittain Visalan sairaalan toimintojen uudelleen järjestelyistä syksyllä Hoitopäivien määrä väheni 3. Hoitojaksojen määrä pysyi ennallaan. Leikkauksia tehtiin 2,3 vähemmän kuin vuonna Synnytysten määrä sairaanhoitopiirissä väheni 6,4 vuoteen 2015 verrattuna. Alueen väestömäärän kasvu oli 0,3. Toimintatuotot kasvoivat 4,4. Välitettyjen palveluiden myynti kasvoi 21,0, johtuen erityisesti lastentautien kasvaneesta ostopalvelutarpeesta. Oulun kaupungin sisätauti- ja kardiologisen toiminnan siirtyminen sairaanhoitopiirille selittää osaltaan jäsenkuntamyynnin 2,6 kasvua. Asiakasmaksuja korotettiin alkaen asiakasmaksuasetuksessa esitettyjen enimmäismäärien mukaisiksi. Asiakasmaksutuotot kasvoivat 19,2. Sairaanhoitopiirin toimintakulujen kasvu edelliseen vuoteen verrattuna oli 4,8. Potilasvahinkovastuun tilinpäätöksessä kuluksi kirjattava määrä on vaihdellut merkittävästi viime vuosina. Vuonna 2014 kirjattava osuus oli 15,2 milj. euroa, vuonna 2015 summa oli 3,6 milj. euroa. Vuoden 2016 talousarviossa varauduttiin noin 5,0 milj. euroon, mutta määrä oli lopulta 12,5 milj. euroa. Ilman potilasvakuutusvelkaa toimintakulujen kasvu on 3,2. Vuoden 2016 tilikauden tulos on 4,1 milj. euroa ja tilikauden ylijäämä 4,5 milj. euroa. Pohjois-Savon Yhteispäivystys toimintamallina on lakannut ja KYSin tekemä osuus on nyt kokonaan erikoissairaanhoitoa mikä näkyy erikoissairaanhoidon päivystyksen luvuissa. Henkilöstömäärät ja sairaansijat sisältävät KYSin + Kysterin. Henkilötyövuosia ei seurata, ainoastaan netto ja brutto työpanosta. Porvoon Porvoon sairaanhoitoalueen vuosi 2016 onnistui kokonaisuutena erittäin hyvin huomioiden vuoden kuluessa tapahtuneet merkittävät työnjaon muutokset ja sairaalan uudelleen profiloituminen. Sairaalalle laadittiin uudistuva profiili, jolla valmistauduttiin toimintaympäristön muutoksiin. Porvoon sairaalan tavoitteena on olla kilpailukykyinen lähisairaala, jossa on ympärivuorokautinen yhteispäivystys. Vuonna 2016 sairaalan merkittävimmät muutokset koskivat naisten ja lasten palveluita. Synnytystoiminta siirrettiin HYKS-alueen sairaaloihin. Palvelujen kysyntä oli arvioitua suurempaa ja laskutusosuudella painotettu volyymimuutos ylitti talousarvion 5. Hoitoon pääsy oli kokonaisuudessaan hyvää lukuun ottamatta polikliinista hoitoon pääsyä tietyillä erikoisaloilla, joilla oli resurssivajausta. Laskutusosuudella painotettu volyymi kasvoi, kuitenkin toimintakulut ja poistot vähenivät viime vuodesta. Sitovat nettokulut olivat euroa alle talousarvion. Kumulatiivinen tilikauden 2016 operatiivinen tulos oli euroa yli talousarvion, johtuen suunniteltua vilkkaammasta palvelutuotannosta ja talousarviota pienemmistä toimintakuluista. Asiakaspalautuksia saatiin euroa ja jäsenkunnille palautettiin euroa. Tuottavuus parani kaikilla kolmella mittarilla mitattuna: Henkilötyön tuottavuus DRG/htv parani 1,6 (tavoite parannus edelliseen vuoteen). Deflatoitu DRG-pisteen kustannus euroa/drg-piste parani 3,1 (tavoite 1,7 ). Psykiatrian deflatoidut toteutuneet kokonaiskustannukset per hoidetut eri potilaat - tuottavuus parani 7,9 (tavoite 1,7 ). Tietoja täydentävät kommentit: Perusterveydenhuolto lisäsi omissa toimipisteissään iltaaikaisten kiirevastaanottojen määrä, mikä vähensi tkpäivystyskäyntien määrää. Kesällä oli sulku synnytystoiminnassa ajalla Vuonna 2016 leikattiin sovitun HYKS-yhteistyön myötä HYKS-sha:n kuntien potilaita. Yhteistyö lisäsi mm. tekonivelleikkausten ja lastenkirurgian ja plastiikkakirurgian erikoisalan leikkausten määrää. Sairaansijat: kuvaa tilannetta ennen, kuin naistentautien ja synnyttäjien ja lastentautien vuodeosastot suljettiin. Lisäksi tarkastelupäivä osuu viikonloppuun, jolloin psykiatrian kuntoutusosasto ei ollut auki, koska toiminta muuttui huhtikuussa 2016 viikko-osastoksi. Tarkastelupäivänä myös kirurgian vuodeosasto toimi supistetusti. Naisten- ja lastentautien tulosyksikössä osastojen paikkatiedot vaihtelivat, tämän tulosyksikön sairaansijojen lukumääränä käytetty keskiarvoa. Muiden vuodeosastojen paikkalukuna käytetty tavanomaista lukumäärää. Päijät-Hämeen Talousjohtaja Sami Sipilä: Vuoden 2017 alusta yhtymän toiminta muuttui merkittävästi. Yhtymä otti liikkeenluovutuksena vastaan Lahden kaupungin sosiaali- ja terveystoimialan toiminnot sekä Hollolan kunnan Peruspalvelukeskus Oivan toiminnot. Vuosien 2016 ja 2017 luvuilla ei näin ollen ole vertailukelpoisuutta monitoimialaisessa kuntayhtymässä. Vuonna 2017 erikoissairaanhoidon toiminnot jakautuvat usealle uudelle toimialalle, ja näin ollen nykyisenkaltaisen raportoinnin toteuttaminen on vielä epävarmaa. Kuntayhtymän uusi nimi on Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymä. Satakunnan Effica Kuvantamisen käyttöönoton jälkeen sydäntoimenpiteiden lähetteet ovat teknisistä syistä päivystyslähetteitä, jonka vuoksi ei saada tietoa siitä, kuinka paljon sepelvaltimoiden angiografioita tai pallolaajennuksia tehdään päivystyksenä. Peruspääoman korko oli 12 euroa negatiivinen vuonna Vaasan Vaasan kaupunki luopui omista ostopalvelulääkäreistään, jotka ottivat vastaan päivystysluonteisia potilaita ja tästä johtuen yhteispäivystyksen volyymi kasvoi. Alkuvuonna 2016 oli poikkeuksellisen paljon liukastumisvammoja, mikä heijastui tuotantoluvuissa. Sydänkirurgiassa pientä jäähdyttelyä ennen toiminnan lopettamista joulukuussa 2016.

9 9 Valkeakosken Taysin ja aluesairaaloiden työnjaon uudistus muuttaa kaikkia lukuja edelliseen vuoteen nähden. Vammalan Taysin ja aluesairaaloiden työnjaon uudistus. Psykiatria siirtyi kokonaan Taysin toiminnaksi alkaen. Varsinais-Suomen Kuntayhtymän toimintakuluiksi muodostui 676,1 milj. euroa, mikä tarkoittaa reaalista 0,8 vähennystä edellisen vuoden toimintakuluihin. Nimellisesti toimintakulut kasvoivat 0,5 edellisestä vuodesta. Toimintakulut olivat talousarvion mukaiset - toteutumisprosentin ollessa 100,0 - määrärahat ylittyivät euroa. Tuotot jäsenkunnilta alittivat 2,0 milj. euroa (0,4 ) talousarvion. Edellisestä vuodesta kasvu oli 0,8. Jäsenkuntien palvelujen käyttö oli suoritteilla mitattuna suunniteltua suurempaa. Jäsenkunnille kertyi hoitojaksoja 0,6 ja avohoitokäyntejä 3,2 talousarviossa arvioitua enemmän. Toimintatuotot ylittivät talousarvion 8,6 milj. euroa (1,2 ). Ylitys syntyi kokonaan muiden, kuin jäsenkuntatuottojen talousarvioylityksistä ja kasvusta. Myyntituotot ulkokunnilta ja muilta ylitti arvion 3,0 milj. euroa, muut myyntituotot 3,2 milj. euroa, maksutuotot 2,5 milj. euroa ja muut tuotot 2,2 milj. euroa. Muut kuin jäsenkuntatuotot kasvoivat 6,6. Sitovat nettokulut alittivat talousarvion kuntayhtymän tasolla 11,5 milj. euroa (2,1 ). Tilikauden ylijäämäksi muodostui 13,3 milj. euroa, kun tavoitetuloksena oli 3,3 milj. euron ylijäämä. Lähetteitä kertyi piirin sairaaloihin , mikä on 2,9 vuotta 2015 enemmän. Palveluja saaneiden eri henkilöiden lukumäärä oli 2,3 suurempi, kuin vuonna Somaattisen hoidon palvelutuotannon määrä ylitti hoitojaksoilla mitattuna tavoitteet 0,9 ja avohoitokäynteinä 3,3. Ekvivalentteina hoitojaksoina suoritemäärä oli 2,1 tavoitteita suurempi ja 1,4 vuotta 2015 suurempi. Yli 6 kuukautta odottaneiden potilaiden lukumäärä joulukuun lopussa 2016 oli 110 potilasta (1,0 ). Hoidon tarpeen arviointia yli 90 vrk odottaneita oli 56 (2,5 ). Lähetteen käsittely 21 vrk:n sisällä ei toteutunut 548 lähetteen osalta, mikä vastaa 0,6 lähetteistä. Tietoja täydentävät kommentit: Käynteihin sisältyy yhteispäivystyksen PTH. Sairaansijoissa on mukana Tyks + psykiatria, liikelaitokset on ilmoitettu erikseen.

10 10 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 KYSYNTÄ: LÄHETTEET JA LÄHETTEET LÄHETTÄJÄRYHMITTÄIN Lähetteet Terveyskeskus- Yksityislääkärei- Eri lähettäjätahojen osuudet 2016 ten lähetteet den lähetteet Terveys- Yksityis- Oman Muut Yht. kesk. lääk. sair. Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , ,8 51,9 24,2 17,4 6,5 100 HYKS , , ,9 49,8 24,6 18,4 7,2 100 Hyvinkään , , ,7 65,9 23,3 10,8 0,0 100 Lohjan , , ,5 53,9 22,4 17,8 6,0 100 Länsi-Uudenmaan , , ,2 49,2 26,0 22,0 2,7 100 Porvoon , , ,8 59,4 19,3 11,7 9,6 100 Etelä-Karjalan , , ,2 43,9 19,6 26,9 9,7 100 Kymenlaakson , , ,2 33,1 23,0 18,9 25,0 100 HYKS erva , , ,7 49,8 23,7 18,4 8,1 100 Varsinais-Suomen , , ,0 47,7 20,4 24,7 7,2 100 Satakunnan , , ,5 46,1 21,1 23,9 9,0 100 Vaasan , , ,1 50,7 21,6 22,1 5,6 100 TYKS erva , , ,8 47,8 20,8 24,1 7,4 100 Pirkanmaan , , ,9 45,6 17,7 18,4 18,3 100 TAYS , , ,6 44,3 17,9 19,7 18,0 100 Valkeakosken , , ,1 60,2 15,1 5,1 19,6 100 Vammalan , , ,0 57,6 17,0 2,3 23,1 100 Etelä-Pohjanmaa , , ,2 46,5 13,7 14,1 25,8 100 Kanta-Hämeen , , ,1 49,2 20,3 18,6 11,9 100 Päijät-Hämeen , , ,5 57,0 24,7 5,4 12,9 100 TAYS erva , , ,2 48,2 18,2 15,2 18,4 100 Pohjois-Savon , , ,8 43,2 14,6 19,4 22,8 100 Etelä-Savon , , ,6 45,7 18,4 21,0 14,9 100 Itä-Savon , , ,0 44,5 21,0 15,1 19,4 100 Keski-Suomen , , ,0 50,6 15,8 23,6 9,9 100 Pohjois-Karjalan , , ,7 58,1 23,8 7,2 11,0 100 KYS erva , , ,3 48,2 17,4 18,5 15,9 100 Pohjois-Pohjanmaa , , ,7 56,6 24, OYS , , ,1 55,4 25, Oulaskankaan ja , , ,1 67,7 14, Visalan Kainuun , , ,0 52,5 16,6 18,9 12,0 100 Keski-Pohjanmaan , , ,6 54,7 15,3 22,0 8,0 100 Lapin , , ,4 60,7 21,9 9,8 7,6 100 Länsi-Pohjan , , ,3 54,0 19,1 21,5 5,4 100 OYS erva , , ,1 56,2 21, Yhteensä , , ,0 49,8 20, Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

11 11 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 KYSYNTÄ: PÄIVYSTYSKÄYNNIT JA -SISÄÄNOTOT, YÖAIKAISET (22-07) PÄIVYSTYSKÄYNNIT Päivystyskäynnit Päivystyssisäänotot joista joista Sairaala/shp osuus osuus H:gin ja Uudenmaan , ,7.. HYKS , ,9.. Hyvinkään , ,4.. Lohjan , ,5 Länsi-Uudenmaan ,3 Porvoon , ,4.. Etelä-Karjalan , , , ,0 Kymenlaakson , , , ,5 HYKS erva , ,1.. Varsinais-Suomen , , , ,4 Satakunnan , , , ,6 Vaasan , , , ,2 TYKS erva , , , ,3 Pirkanmaan , , , ,7 TAYS , , , ,8 Valkeakosken , , , ,5 Vammalan 64-92,5 2 3, , ,8 Etelä-Pohjanmaa , , , ,2 Kanta-Hämeen , , , ,2 Päijät-Hämeen , , , ,7 TAYS erva , , , ,7 Pohjois-Savon , , , ,1 Etelä-Savon , , ,4.. Itä-Savon , , , ,6 Keski-Suomen , ,5 Pohjois-Karjalan , , , ,9 KYS erva , , ,4.. Pohjois-Pohjanmaa , ,5.. OYS , ,1 Oulaskankaan ja , ,2.. Visalan Kainuun , , , ,1 Keski-Pohjanmaan , , , ,5 Lapin , , ,5.. Länsi-Pohjan , , , ,0 OYS erva , ,9.. Yhteensä , ,1.. Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

12 12 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 KYSYNTÄ: SAIRAALASSA TAI SAIRAALAN YHTEYDESSÄ TOIMIVA YHTEISPÄIVYSTYKSEN (PTH+ESH) KÄYNNIT, YÖAIKAISET (22-07) KÄYNNIT JA YHTEISPÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ PTH-KÄYNNIT Yhteispäivystyskäynneistä Yhteispäivystyksen päivystyskäynnit pth-käynnit joista Sairaala/shp osuus 2016 H:gin ja Uudenmaan , ,7 HYKS , ,8 Hyvinkään , ,2 Lohjan , ,7 Länsi-Uudenmaan ,8 Porvoon , ,9 Etelä-Karjalan , , ,5 Kymenlaakson , , ,3 HYKS erva , ,4 Varsinais-Suomen , ,8.. Satakunnan , , ,5 Vaasan , , ,4 TYKS erva , ,5.. Pirkanmaan , , ,5 TAYS , ,7 Valkeakosken , , ,4 Vammalan Etelä-Pohjanmaa , , ,0 Kanta-Hämeen Päijät-Hämeen , ,7.. TAYS erva , ,6.. Pohjois-Savon Etelä-Savon , ,1.. Itä-Savon Keski-Suomen , ,9 Pohjois-Karjalan , ,2 KYS erva , ,7.. Pohjois-Pohjanmaa , ,2 OYS , ,9 Oulaskankaan ja , ,9 Visalan Kainuun , ,1 Keski-Pohjanmaan , , ,2 Lapin , , ,1 Länsi-Pohjan OYS erva , ,2 Yhteensä ,4.... Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

13 13 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 ENSIKÄYNNIT, KAIKKI KÄYNNIT YHTEENSÄ, HOITOJAKSOT JA HOITOPÄIVÄT Ensikäynnit Kaikki käynnit yhtensä Hoitojaksot Hoitopäivät Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , ,0 HYKS , , , ,1 Hyvinkään , , , ,7 Lohjan , , , ,7 Länsi-Uudenmaan , , , ,0 Porvoon , , , ,9 Etelä-Karjalan , , , ,6 Kymenlaakson , , , ,0 HYKS erva , , , ,9 Varsinais-Suomen , , , ,2 Satakunnan , , , ,6 Vaasan , , , ,6 TYKS erva , , , ,9 Pirkanmaan , , , ,7 TAYS , , , ,6 Valkeakosken , , , ,5 Vammalan , , , ,3 Etelä-Pohjanmaa , , , ,0 Kanta-Hämeen , , , ,9 Päijät-Hämeen , , , ,2 TAYS erva , , , ,3 Pohjois-Savon , , , ,2 Etelä-Savon , , , ,0 Itä-Savon , , , ,1 Keski-Suomen , , , ,0 Pohjois-Karjalan , , , ,4 KYS erva , , , ,5 Pohjois-Pohjanmaa , , , ,0 OYS , , , ,3 Oulaskankaan ja , , , ,8 Visalan Kainuun , , , ,3 Keski-Pohjanmaan , , , ,2 Lapin , , , ,0 Länsi-Pohjan , , , ,2 OYS erva , , , ,6 Yhteensä , , , ,6 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

14 14 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 SYNNYTYKSET JA KEISARILEIKKAUKSET joista Synnytykset keisarileikkauksia Keisarileikkauksia Sairaala/shp osuus H:gin ja Uudenmaan , ,2 18,1 HYKS , ,0 19,1 Hyvinkään , ,9 14,8 Lohjan , ,0 12,5 Länsi-Uudenmaan Porvoon , ,0 16,2 Etelä-Karjalan , ,7 18,5 Kymenlaakson , ,0 14,8 HYKS erva , ,0 17,9 Varsinais-Suomen , ,6 16,9 Satakunnan , ,0 14,7 Vaasan , ,9 15,7 TYKS erva , ,3 16,1 Pirkanmaan , ,5 14,7 TAYS , ,5 14,7 Valkeakosken Vammalan Etelä-Pohjanmaa , ,5 19,6 Kanta-Hämeen , ,8 15,8 Päijät-Hämeen , ,5 16,3 TAYS erva , ,2 16,0 Pohjois-Savon , ,6 13,0 Etelä-Savon 865-2, ,3 17,9 Itä-Savon 3-25,0 1 0,0 33,3 Keski-Suomen , ,7 15,8 Pohjois-Karjalan , ,4 12,0 KYS erva , ,6 14,4 Pohjois-Pohjanmaa , ,6 15,4 OYS , ,5 17,6 Oulaskankaan ja 901-1, ,1 6,7 Visalan Kainuun 637 6, ,5 20,7 Keski-Pohjanmaan , ,2 14,7 Lapin , ,5 12,4 Länsi-Pohjan 546-3,5 76 8,6 13,9 OYS erva , ,5 15,2 Yhteensä , ,1 16,4 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

15 15 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Elektiiviset leikkaukset Päiväkir. leikkaukset Leikkaukset Kirurgia osuus osuus kaikista elekt. Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , ,8 73, ,4 53, ,1 HYKS , ,4 71, ,9 51, ,5 Hyvinkään , ,0 76, ,5 61, ,7 Lohjan , ,3 82, ,0 58, ,6 Länsi-Uudenmaan , ,3 86, ,8 51, ,7 Porvoon , ,0 77, ,6 60, ,7 Etelä-Karjalan , ,0 79, ,1 53, ,6 Kymenlaakson , ,2 78, ,5 47, ,0 HYKS erva , ,5 74, ,9 52, ,1 Varsinais-Suomen , ,0 76, ,0 53, ,6 Satakunnan , ,4 78, ,6 53, ,9 Vaasan , ,4 77, ,9 66, ,0 TYKS erva , ,0 76, ,2 55, ,9 Pirkanmaan , ,9 70, ,0 42, ,5 TAYS , ,1 66, ,1 36, ,8 Valkeakosken , ,2 100, ,9 76, ,7 Vammalan , ,5 99, ,1 62, ,9 Etelä-Pohjanmaa , ,1 81, ,3 52, ,6 Kanta-Hämeen , ,8 74, ,4 63, ,1 Päijät-Hämeen , ,3 77, ,1 62, ,2 TAYS erva , ,9 74, ,4 51, ,6 Pohjois-Savon , ,0 74, ,7 36, ,0 Etelä-Savon , ,2 76, ,8 62, ,6 Itä-Savon , ,3 88, ,7 53, ,4 Keski-Suomen , ,9 73, ,4 60, ,6 Pohjois-Karjalan , ,5 75, ,2 51, ,1 KYS erva , ,4 75, ,7 50, ,9 Pohjois-Pohjanmaa , ,6 75, ,2 44, ,8 OYS , ,4 75, ,5 43, ,0 Oulaskankaan ja , ,0 83, ,6 53, ,0 Visalan Kainuun , ,5 73, ,9 50, ,4 Keski-Pohjanmaan , ,2 77, ,0 65, ,7 Lapin , ,7 77, ,1 61, ,8 Länsi-Pohjan , ,5 84, ,5 68, ,0 OYS erva , ,9 76, ,9 52, ,3 Yhteensä , ,6 75, ,9 52, ,7 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

16 16 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Naist. ja synn. Knk-taudit Silmätautien Suu- ja leukakirurgia Plastiikkakirurgia Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , , ,3 HYKS , , , , ,2 Hyvinkään 863-5, , ,2 Lohjan 451-4, , , ,5 Länsi-Uudenmaan , , ,1 Porvoon 478 2, , ,2 Etelä-Karjalan 775-4, , , , ,2 Kymenlaakson 698-1, , , ,5 HYKS erva , , , , ,9 Varsinais-Suomen , , , , ,9 Satakunnan , , , ,5 Vaasan , , , , ,9 TYKS erva , , , , ,7 Pirkanmaan , , , , ,9 TAYS , , , , ,8 Valkeakosken , , , ,9 Vammalan 1 Etelä-Pohjanmaa , , , , ,1 Kanta-Hämeen 888-2, , , , ,3 Päijät-Hämeen , , , , ,1 TAYS erva , , , , ,8 Pohjois-Savon , , , , ,3 Etelä-Savon 580 6, , , , ,7 Itä-Savon , , , , ,0 Keski-Suomen , , , , ,4 Pohjois-Karjalan 972-7, , , , ,5 KYS erva , , , , ,5 Pohjois-Pohjanmaa , , , , ,3 OYS , , , , ,4 Oulaskankaan ja 469-2, ,0 35 0,0 Visalan Kainuun 613-9, , , , ,3 Keski-Pohjanmaan , , , , ,6 Lapin 653 2, , , , ,2 Länsi-Pohjan , , , , ,7 OYS erva , , , , ,1 Yhteensä , , , , ,4 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

17 17 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2015 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Lastenkirurgia Neurokirurgia Kaihileikkaukset Lonkan ja polven tekonivel joista. leikkaukset yht. joista molemp. lonkan Sairaala/shp osuus osuus H:gin ja Uudenmaan , , ,4 9, ,6 46,7 HYKS , , ,2 7, ,1 47,7 Hyvinkään , ,6 38,6 Lohjan ,1 19, ,4 48,2 Länsi-Uudenmaan 19 18, ,8 52,1 Porvoon ,5 41,8 Etelä-Karjalan 52 15,6 1 0, ,7 12, ,3 43,8 Kymenlaakson ,6 0, ,3 44,5 HYKS erva , , ,0 8, ,3 46,1 Varsinais-Suomen , , ,8 31, ,4 50,5 Satakunnan , ,5 6, ,7 50,0 Vaasan , , ,5 19, ,3 44,3 TYKS erva , , ,4 22, ,8 49,5 Pirkanmaan , , ,0 39, ,2 47,3 TAYS , , ,0 39, ,2 47,3 Valkeakosken 3 Vammalan 83-22,4 1 0,0 Etelä-Pohjanmaa 343 6, , ,5 21, ,1 49,6 Kanta-Hämeen , ,1 28, ,6 74,6 Päijät-Hämeen , ,1 0, ,8 56,6 TAYS erva , , ,4 25, ,6 51,5 Pohjois-Savon 689 7, , , ,8 44,8 Etelä-Savon 145-1, ,9 19, ,1 48,4 Itä-Savon 32-40,7 88-2, ,9 41, ,8 51,2 Keski-Suomen 432 7, ,7 42, ,3 48,1 Pohjois-Karjalan ,2 34-2, ,8 53, ,0 22,5 KYS erva , , ,4 30, ,3 42,4 Pohjois-Pohjanmaa , , ,1 34, ,1 48,3 OYS , , ,1 34, ,0 53,0 Oulaskankaan ja ,6 42,1 Visalan Kainuun 113-2, ,4 60, ,0 43,9 Keski-Pohjanmaan , ,2 34, ,3 57,4 Lapin 254 6, ,1 44, ,8 48,7 Länsi-Pohjan 274 1, , ,1 4, ,7 47,7 OYS erva , , ,7 35, ,5 48,7 Yhteensä , , ,3 22, ,4 47,8 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.

18 18 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2016 KOOSTE PÄIVYSTYSLEIKKAUKSISTA JA NIISTÄ YÖAIKAAN (KLO 22-07) ALOITETTUJEN OSUUKSISTA Sairaala/shp Leikk. yht. lkm Kaikki leikkaukset Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus Leikk. yht. lkm Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus Leikk. yht. lkm Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus H:gin ja Uudenmaan ,9 21, ,7 22, ,8 29,1 HYKS ,5 24, ,6 26, ,5 29,1 Hyvinkään ,6 13, ,3 9, ,0 35,7 Lohjan ,8 4, ,9 1, ,3 26,7 Länsi-Uudenmaan , , ,7 Porvoon ,9 3, ,1 0, ,1 24,2 Etelä-Karjalan ,6 12, ,2 11, ,8 27,7 Kymenlaakson ,3 13, ,0 14, ,5 27,4 HYKS erva ,8 20, ,8 20, ,8 28,9 Varsinais-Suomen ,0 8, ,4 9, ,4 10,9 Satakunnan ,9 10, ,9 8, ,0 23,5 Vaasan ,4 11, ,4 8, ,4 27,4 TYKS erva ,2 9, ,8 9, ,9 20,5 Pirkanmaan ,5 8, ,5 8, ,5 23,6 TAYS ,3 8, ,0 8, ,6 23,6 Valkeakosken , ,3 Vammalan , ,7 1 Etelä-Pohjanmaa ,7 11, ,1 8, ,7 20,9 Kanta-Hämeen ,5 9, ,4 6, ,8 25,9 Päijät-Hämeen ,2 13, ,7 12, ,0 25,2 TAYS erva ,1 9, ,6 9, ,6 23,5 Pohjois-Savon ,2 10, ,2 8, ,2 23,1 Etelä-Savon ,3 6, ,0 4, ,6 24,1 Itä-Savon ,6 1, ,0 1, ,4 Keski-Suomen ,2 11, ,8 9, ,3 27,8 Pohjois-Karjalan ,1 7, ,1 5, ,9 20,7 KYS erva ,3 9, ,5 7, ,6 24,2 Pohjois-Pohjanmaa ,2 12, ,5 11, ,6 28,7 OYS ,8 13, ,1 11, ,4 29,3 Oulaskankaan ja ,7 11, ,4 8, ,9 23,5 Visalan Kainuun ,6 17, ,6 15, ,0 29,3 Keski-Pohjanmaan ,7 12, ,1 9, ,9 29,1 Lapin ,1 6, ,9 3, ,6 32,6 Länsi-Pohjan ,0 12, ,2 11, ,7 21,6 OYS erva ,8 12, ,2 10, ,1 28,7 Yhteensä ,5 13, ,0 12, ,3 26,1 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-9.