Mari Sjöholm. Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-joulukuu Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta.

Transkriptio

1 Mari Sjöholm Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-joulukuu 2017 Yhteenvetoa kysynnästä, tuotannosta ja taloudesta esh Kuntaliitto

2 2 SISÄLLYSLUETTELO Yhteenveto 3 Johdon sanallisia arvioita ja vastaajien raportoimia kommentteja 5 Taulukot 9 Palvelujen kysyntä 9 Palvelujen tuotanto 12 Leikkaukset ja toimenpiteet 14 Sairaanhoitopiirien talous 20 Monitoimialaisten kuntayhtymien talous 33 Voimavarat 37

3 3 YHTEENVETO Tämä on yhteenveto 20 sairaanhoitopiirin ja niihin kuuluvien sairaaloiden kysyntää, tuotantoa ja taloutta sekä voimavaroja koskevista tiedoista. Tiedot esitetään sairaanhoitopiireittäin ja sairaaloittain sekä erityisvastuualueittain (ervoittain). Niissä sairaanhoitopiireissä, joista kysyntää ja tuotantoa koskevat tiedot on ilmoitettu erikseen myös sairaaloittain, on sairaanhoitopiirin summariviin laskettu tähän raporttiin ilmoitettujen sairaalatietojen yhteenlaskettu summa. Palvelurakenteiden ja tietojärjestelmien uusimiset vaikeuttivat osassa sairaaloista ja sairaanhoitopiireistä vertailukelpoisten ja luotettavien seurantatietojen raportointia. Tämän vuoksi tiedot eivät osin ole aivan kattavia - eivätkä kaikki täysin vertailukelpoisia. Yksittäisiä muutoksia Sisäiset ja ulkoiset organisaatiouudistukset - rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyt - aiheuttivat osin tavallista suurempia ja osin hyvinkin suuria muutoksia ja eroja yksittäisissä tiedoissa. Vuoden 2017 alusta tuli organisaatiomuutos Etelä-Savon sairaanhoitopiirissä (Essote), Keski- Pohjanmaalla (Soite), Pohjois-Karjalassa (Siun sote) ja Päijät-Hämeessä (PHHYKY). Tästä johtuen taloustiedot puuttuvat joko kokonaan tai osittain näiden organisaatioiden osalta. Päivystystoimintojen uudelleenjärjestelyt sekä akuuttilääketieteen erikoisalan myötä uudet kirjaustavat vaikuttivat osin lähetteiden ja päivystyskäyntien määriin sekä palveluja käyttäneiden asiakkaiden eroihin vertailuajankohtana. Vastaajien raportoimista rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyistä ja suurten muutosten syistä on lisätietoja sivuilla 5-8. Kokonaismuutokset verrattuna edelliseen vuoteen Kunnallisten sairaaloiden läheteperusteinen kokonaiskysyntä kasvoi tammi-joulukuussa 3,7. Päivystyskäyntejä tehtiin 2,1 ja päivystyssisäänottoja 0,4 enemmän. Kasvulukuihin vaikutti osittain päivystystoimintojen uudelleenjärjestelyt sekä kirjaamistavan muutokset. Yksittäisen sairaalan tuotantomäärien muutokset vaihtelivat merkittävästi. Tämä johtuu mm. väestöpohjista, osin hoitotakuuseen liittyvästä urakoinnista, erikoislääkäreiden ja leikkaussalihenkilökunnan saatavuudesta sekä rakenteellisista uudelleen järjestelyistä ja rakennushankkeista. Kaikkien käyntien määrät olivat 3,9 suuremmat, ensikäyntien määrä kasvoi 4,4. Hoitojaksoja kertyi 0,8 enemmän ja hoidettuja eri henkilöitä oli sairaaloissa kaikkiaan 3,6 edellisvuotta enemmän. Synnytysten määrä väheni entistä jyrkemmin ja oli 5,2 pienempi kuin vuonna Keisarileikkausten osuus oli 16,6. Leikkausten määrä pysyi aiempien vuosien tapaan lähes ennallaan 0,3. Kaihileikkauksia tehtiin sairaanhoitopiirien sairaaloissa 5,9 enemmän. Molemminpuolisten leikkausten osuus oli hyvin erilainen aikaisempien vuosien tapaan tiedon raportoineissa eri sairaaloissa ja osuus oli kaikkiaan 22,8. Lonkan- ja polven tekonivelleikkauksia tehtiin sairaanhoitopiirin sairaaloiden omana toimintana 7,8 edellisvuotta enemmän. Noin puolet leikkauksista oli lonkan tekonivelleikkauksia. Sepelvaltimoiden angiografioiden määrä kasvoi 1,3 :lla ja pallolaajennusten 3,1 :lla. Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksia tehtiin 4,5 vähemmän kuin vuonna Päivystysleikkausten osuus leikkauksista oli neljännes. Näistä yöaikaan (22 07) aloitettujen osuus vaihteli merkittävästi tiedon raportoineissa eri sairaaloissa - ja osuus oli kaikkiaan 14. Päiväkirurgian osuus elektiivisistä leikkauksista oli noin puolet. Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa verrattuna edelliseen vuoteen (vuoden 2013 tiedot vain keskussairaaloiden osalta) shp:t yht shp 2016 shp 2015 shp 2014 shp 2013 ks lähetteet 3,7 1,7 1,9 1,3 1,4 päivystyskäynnit 2,1 3,1 5,1 5,6-0,3 ensikäynnit 4,4 2,9 3,8 0,0 0,7 käynnit 3,9 3,5 4,5 3,4 3,7 hoitojaksot 0,8-1,1-0,7-0,4-1,3 synnytykset -5,2-4,1-3,2-0,8-2,7 leikkaukset 0,3-0,3-0,1-0,5-0,3 kaihileikkaukset 5,9-5,3 8,1 7,2-1,9 sepelvaltimoiden pallolaajennukset sepelvaltimoiden ohitusleikkaukset 3,1-2,4 6,8 11,1 5,1-4,5-8,5-4,4-9,1-12,6 Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa, tammi-elokuussa ja tammi-huhtikuussa vuonna 2017 shp:t yht lähetteet 3,7 3,6 2,9 päivystyskäynnit 2,1 2,5 0,3 ensikäynnit 4,4 5,3 4,3 käynnit 3,9 4,4 4,5 hoitojaksot 0,8 1,0 1,0 synnytykset -5,2-4,2-6,6 leikkaukset 0,3-0,1 0,3 kaihileikkaukset 5,9 1,6 1,8 sepelvaltim. pallolaajenn. 3,1 7,5 2,3 sepelvaltim. ohitusleikk. -4,5 0,0-2,7 Joulukuun lopussa sairaaloiden pisimmät yksittäiset hoitojonot olivat kaihileikkauksiin ja polven tai lonkan tekonivelleikkauksiin. Kaikista hoitoon pääsyä odottaneista

4 4 1,2 oli odottanut yli puoli vuotta. (THL ) Kasvu talousarvioita suurempaa Tarkastelujakson toteumien perusteella aivan kaikkiin vuoden 2017 talousarvioihin ei ollut otettu mukaan kaikkia tuloja ja menoja täysimääräisinä. Talousarvioiden alimitoitus vaivasi tuttuun tapaan palvelujen sekä aineiden, tarvikkeiden ja tavaroiden ostoja milj. euroa (vuosi sitten 176 milj. euroa). Sairaanhoitopiirien vuodet eivät ole täysin samanlaisia. Rakennemuutokset, kuten toimintojen siirrot sairaanhoitopiirille tai -piiriltä, näkyvät yksittäisten sairaanhoitopiirien tuloissa ja menoissa sekä ostopalveluissa. Palvelujen ulkoistamiset näkyvät palvelujen ostojen suurempana kasvuna sekä henkilöstökulujen hitaampana kasvuna tai supistumisena. Vuoden 2017 alusta aloitti uudella organisaatiolla Etelä- Savon sairaanhoitopiiri (Essote), Keski-Pohjanmaa (Soite), Pohjois-Karjala (Siun sote) ja Päijät-Häme (PHHYKY). Tästä johtuen taloustiedot puuttuvat joko kokonaan tai osittain näiden organisaatioiden osalta. Sairaanhoitopiirien toimintatuotot kasvoivat vuoteen 2016 verrattuna 3,6 ja alkuperäisiin talousarvioihin verrattuna 2,7. Myyntituotot jäsenkunnilta olivat 77,6 toimintatuotoista ja ne kasvoivat edellisvuodesta 2,8. Talousarviot toteutuivat lähes suunnitelmallisesti 0,2. Jäsenkunnilta saadut myyntituotot jäivät kolmessa sairaanhoitopiirissä talousarviota pienemmiksi. Toimintakulut olivat kasvaneet 3,7 ja alkuperäisiin talousarvioihin verrattuna 2,8. Henkilöstökulut kasvoivat vuoteen 2016 verrattuna 1,1. Henkilöstökulut olivat 12 sairaanhoitopiirissä talousarvioita pienemmät - -0,4. Palvelujen ostot kasvoivat vuoden 2016 vastaavaan ajankohtaan nähden ja talousarvioihin verrattuna 6,2. Aineiden tarvikkeiden ja tavaroiden toimintakulut olivat 6,8 edellisvuotta suuremmat, apteekkitarvikkeiden 8,4. Kaikkiaan sairaanhoitopiirien materiaaliostojen määrä kasvoi 81,74 milj. euroa. Ensihoidon nettotoimintamenot olivat 2,1 edellisvuotta suuremmat ja 1,5 talousarvioita pienemmät. Ensihoidon nettotoimintamenot olivat vuonna milj. euroa. Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa verrattuna edelliseen vuoteen shp:t yht toimintatuotot 3,6 0,9 4,1 3,1 7,2 myyntituotot jäsenkunnilta 2,8-0,4 3,9 2,5 8,1 toimintakulut 3,7 2,4 2,7 3,1 4,9 henkilöstökulut 1,1 0,3 1,7 1,4 1,3 palvelujen ostot 6,2 6,1 3,1 7,0 16,6 aineet, tarvikkeet ja tavarat 6,8 3,7 4,3 1,6 1,5 Kokonaismuutos () tammi-joulukuussa, tammi-elokuussa ja tammi-huhtikuussa vuonna 2017 shp:t yht toimintatuotot 3,6 3,7 2,6 myyntituotot jäsenkunnilta 2,8 2,4 2,7 toimintakulut 3,7 2,4 1,9 henkilöstökulut 1,1-1,0-2,0 palvelujen ostot 6,2 5,8 6,2 aineet, tarvikkeet ja tavarat 6,8 8,2 7,8 Kun vuoden 2017 tilinpäätösten ensitietoja verrataan vuoden 2018 talousarvioihin ( ), havaitaan, että 6:ssa tiedon ilmoittaneessa sairaanhoitopiirissä toimintatuottojen ja myyntituottojen jäsenkunnilta on arvioitu tänä vuonna pienenevän viime vuodesta. Toimintakulut pienenevät kuluvan vuoden talousarvioiden mukaan 8:ssa tiedon ilmoittaneeessa sairaanhoitopiirissä. Palvelujen- ja materiaaliostojen pitäisi tänä vuonna jäädä 9:ssä tiedon ilmoittaneessa sairaanhoitopiirissä viime vuotta pienemmiksi. Yhteenveto on osa sairaanhoitopiirien ja sairaaloiden välistä ajantasaista tietojen vaihtoa. Tämä ei ole tilasto. Kiitokset vastaajille ja tietojen tarkastajille. Kuntaliitossa maaliskuussa 2018 Mari Sjöholm Vuosikatteet olivat tiedon ilmoittaneissa sairaanhoitopiireissä neljässä pienemmät kuin poistot. Tilikauden tulos summaarisesti oli 70 milj. euroa. Tilinpäätökset olivat alijäämäisiä kahdessa sairaanhoitopiirissä.

5 5 JOHDON SANALLISIA ARVIOITA JA VASTAAJIEN RAPORTOIMIA RAKENTEIDEN JA TOIMINTOJEN UUDELLEENJÄRJESTELYJÄ JA SUURTEN MUUTOSTEN SYITÄ Etelä-Karjalan Silmätautien leikkausmäärä, ml. kaihileikkaukset, on lisääntynyt mm. pitkien leikkausjonojen lyhentämiseksi. Eksote ostaa palvelut kokonaisuudessaan Terveystalolta. Aineissa ja tarvikkeissa näkyvät kohonneet hoitotarvike- ja lääkekustannukset. Investointimenoissa on mukana keskeneräisiä hankintoja 23 milj. euron edestä, joka johtuu vuonna 2018 käyttöönotettavasta uudesta K-sairaalasta. Eksotella ei ole käytössä vakansseja. Etelä-Pohjanmaa Johtajaylilääkäri Hannu Puolijoki: Lähetemäärissä on vuonna 2017 edelleen kasvua n. 3. Kasvu painottuu yksityissektorille ja oman sairaalan yksiköihin. Päivystyskäynnit ovat edelleen olleet nousussa, päivystyksen kuormitus on välillä kovaa. Erikoissairaanhoidon palveluja on käyttänyt n. 1 enemmän henkilöitä kuin edellisenä vuonna ja tämä painottuu nimenomaan avohoitoon (nousua 2,5 ). Hoitojaksoissa on lievää vähenemistä. Poliklinikoiden jonotilanne on muilta osin varsin hyvä paitsi ortopedialla on haastetta nimenomaan keinonivelleikkaukseen ajateltujen hoidon tarpeen arvioinnissa. Leikkaukset on voitu kaikilla aloilla toteuttaa oleellisesti hoitotakuun puitteissa. Vs. talousjohtaja Kari Suoverinaho: Lisääntynyt palvelutuotanto nosti toimintatuottoja niin, että elokuun alusta lukien joidenkin erikoisalojen hintoja alennettiin merkittävästi. Hinnanalennukset leikkaisivat toimintatuottoja 5 milj. euroa, mutta siitä huolimatta tuottoja kertyi 17 milj. euroa alkuperäistä talousarviota enemmän. Summaan sisältyy 4 milj. euroa myyntivoittoja. Sairaanhoitopiiri myi ydintoimintaan kuulumatonta omaisuutta sekä Törnävän alueen kokonaisuudessaan ja teki määräaikaisen vuokrasopimuksen niistä tiloista, joita tarvitaan vielä omaan toimintaan ennen psykiatrian ja kuntoutuksen ns. M-talon valmistumista. Kulupuolellakin tarvittiin lisämäärärahaa lähes 10,5 milj. euroa kasvaneisiin lääke- ja hoitotarvikekustannuksiin, erikoissairaanhoidon ostopalveluihin ja henkilöstökuluihin. Tilikauden tulokseksi muodostuu 7 milj. euroa, kun investointien viivästyminen vähensi poistojen määrää runsaat 0,5 milj. euroa. Ylijäämä on tarkoitus palauttaa jäsenkunnille perussopimuksen mukaisesti. Tietoja täydentävät kommentit: Neurokirurgiset leikkaukset on siirretty pääosin Tampereelle, sydäntoimenpiteissä omaa toimintaa lisätty suunnitelmallisesti. H:gin ja Uudenmaan Syyskuussa 2016 HUS:n sisäisten lähetteiden poimintasääntöihin tehdyistä muutoksista johtuen toteumatiedot eivät sisäisten lähetteiden osalta ole vertailukelpoisia vuoden 2017 tietojen kanssa. Tämä vaikuttaa myöskin lähetteet -tasoon. Hammaslääketieteen perusopetuksen kliininen harjoittelu on järjestetty vuoden 2017 alusta HYKS:n omana toimintana, aiemmin toiminta oli Helsingillä. Perusterveydenhuollon hammaslääketieteen kliinisen harjoittelun käyntejä vuonna 2017 oli ja hoidettuja henkilöitä 3 215, jotka eivät kuulu yhteispäivystyksen piiriin. Sairaalakiinteistöissä esiintyneiden rakenteellisten ongelmien vuoksi on leikkaussalikapasiteettia jouduttu supistamaan samalla kun elektiivinen palvelukysyntä on kasvanut, tämä on osaltaan johtanut yöaikaisten leikkausten määrän kasvuun. Ulkokuntien myynnin kasvu: Carean kuvantamis- ja laboratoriotoiminnot yhdistettiin alkaen Hyksin tulosyksiköiksi siirtyneiden HUSKuvantamisen ja HUSLAB:n toimintaan. Investointimenot: Vuosien väliset erot investointien kokonaismäärässä ja sen sisällä esimerkiksi irtaimen käyttöomaisuuden hankintoihin tai rakentamiseen käytetyissä euromäärissä ovat normaalia vuosivaihtelua. Rakennus- ja laiteinvestointien määrä per vuosi ei ole tasainen, sillä se riippuu mm. siitä, onko samanaikaisesti toteutusvaiheessa useita suuria projekteja tai kalliita laitehankkeita kuten sädehoito- tai magneettikuvauslaitteiden hankintoja. Maksutuotot: HUS-kuntayhtymä voi päättää asiakasmaksujen suuruudesta asiakasmaksulaissa ja -asetuksessa säädetyissä rajoissa. HUS:n hallitus jätti korottamatta vuoden 2016 alussa potilailta perittävien asiakasmaksujen hintoja erilliskorotuksen verran. Erilliskorotuksen tuottovaikutus olisi ollut vuonna 2016 n milj. euroa. Hallitus päätti (40 ), että asiakasmaksuja korotetaan siten, että korotuksen kustannusvaikutus pelkkiin indeksitarkistuksiin verrattuna on 10 milj. Talousarvioesitys sisältää asiakasmaksujen osalta vuoden 2018 alussa voimaantulevan indeksitarkistuksen sekä hallituksen päättämän 10 milj. euron erilliskorotuksen. HYKS-sairaanhoitoalueen talousluvut eivät ole täysin vertailukelpoiset vuoteen 2016 verrattuna seuraavista toimintojen siirroista johtuen: Synnytystoiminta loppui Porvoon sairaanhoitoalueella vuoden 2016 lopulla ja toiminnasta pääosa siirtyi Hyksin ja Hyvinkään sairaanhoitoalueille. Hammaslääketieteen perusopetuksen kliininen harjoittelu on järjestetty vuoden 2017 alusta Hyksin omana toimintana, aiemmin toiminta oli Helsingillä. Carean kuvantamis- ja laboratoriotoiminnot yhdistettiin alkaen Hyksin tulosyksiköiksi siirtyneiden HUSKuvantamisen ja HUSLAB:n toimintaan. Helsingin kaupungin inva-siirtokuljetustoiminta yhdistyi osaksi Hyksiin HUS-Logistiikka-liikelaitoksesta vuoden 2017 alusta siirtyvää kiireetöntä potilaiden siirtokuljetuspalvelua.

6 6 HUS:ssa vakanssitietoja käytetään toisin kuin Kuntaliiton kyselyssä tarkoitetaan. Tämän vuoksi emme ilmoita vakanssitietoja. Kainuun Kainuun Lifecare-potilastietojärjestelmän päivitysversion käyttöönoton jälkeen Kainuun soten eri toiminnoissa on ollut runsaasti tilastointiongelmia, minkä vuoksi vuoden 2017 käyntitilastot eivät ole luotettavia. Lisäksi päivystyskäynnit ja yhteispäivystyksen päivystyskäynnit 2016 ja 2017 eivät ole vertailukelpoisia, koska 9/2016 lähtien KAKS:n päivystyksessä kaikki käynnit on kirjattu erikoissairaanhoidon järjestelmään ja siihen asti perusterveydenhuollon käynnit kirjattiin pth:n järjestelmään. Tilinpäätöstilanne Päivystystoiminnassa yleislääketiede ja erikoissairaanhoito ovat yhdessä. Investointimenot: Uuden sairaalan toteutusvaihe on alkanut helmikuussa Huolto- ja Hallinto/taloushenkilöt: Antavat palveluja koko Kainuun sotelle, erikoissairaanhoidon osuutta ei pysty erottelemaan. Henkilöitä ei pysty erittelemään vain esh:lle. Myös muiden henkilöstöryhmien laskennassa vaikeuksia eritellä erikoissairaanhoidon henkilöstöä. Henkilötyövuosia ei pystytä erottelemaan ammattiryhmittäin henkilöstön määrää vastaavasti luotettavasti. Kanta-Hämeen Talous- ja tukipalvelujohtaja Tero Pitkämäki: Asiakasmaksutuotot kasvavat vuonna 2018, koska asiakasmaksut on korotettu vuoden alusta asiakasmaksuasetuksen mukaisiin enimmäismääriin. Sairaanhoitopiirillä on kuntien kanssa sovittu alijäämien kattamisohjelma, jonka mukaan alijäämät tulevat katettua vuoden 2019 loppuun mennessä. Alijäämä vuoden 2017 lopussa euroa. Sairaanhoitopiirin kuntalaskutus on jo usean vuoden ajan perustunut kiinteään kuukausilaskutukseen, joka on riippumaton sairaalan oman palvelutuotannon ja ulkopuolisten sairaaloiden oston volyymistä. Palvelutuotantojohtaja Petrus Kukkonen: Palvelujen kysyntä jatkoi tasaista kasvua vuonna Lähetteellä tulleiden asiakkaiden määrä kasvoi 5,3 ja ilman lähetettä päivystyksen kautta tulleiden asiakkaiden määrä laski hieman (-0,2 ) verrattaessa vuoteen Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin ulkopuolelta tulleiden lähetteiden määrä kasvoi 1,2. Ulkopuolelta tulleiden lähetteiden osuus palveluiden käytöstä oli 2,3. Hoidon saatavuus Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirissä on tasaisesti parantunut kaikilla tulosalueilla vuoden 2017 aikana. Hoitoa odottavien määrä on kasvanut seurantajaksovertailussa, mutta hoidon odotusajan mediaani on lyhentynyt. Hoitoa odottavia oli vuoden 2017 lopussa (2016: 4 587), joista yli 6 kuukautta odottaneita oli 0,8 (2016: 3,6 ). Keski-Pohjanmaan Organisaatiomuutos Keski-Pohjanmaan sosiaalija terveyspalvelukuntayhtymä Soite. Ensihoidon toiminta on laajentunut, joten vuodet eivät ole vertailukelpoisia. Kymenlaakson Vuoden 2017 toteutuneista investoinneista on vähennetty rahoitusosuudet/ käyttöomaisuuden luovutustulot. TA2018 lääkkeet ja hoitotarvikkeita ei ole budjetoitu erikseen. Vuoden 2016 investointeja on korjattu, koska aikaisemmissa luvuissa oli mukana myös sosiaalipalvelujen investointeja. Vuoden 2018 talousarvioon sisältyy myös Pohjois-Kymen sairaalan toiminnot alkaen. Lapin Lähetteiden ja käyntien määrän nousuun vaikuttaa Rovaniemen kaupungin ja Lapin sairaanhoitopiirin mielenterveys- ja päihdepalveluiden yhdistyminen. Muonio- Enontekiön perusterveydenhuollon yhdistyminen Lapin sairaanhoitopiirin alkaen (63,5 vakanssia). Lohjan Päivystysosaston toiminta (yle-hoitopäivä) siirtyi takaisin Lohjan kaupungin toiminnaksi alkaen. Sairaanhoitoalueen palvelujen kysyntä on lisääntynyt, ei niinkään väestömäärän kasvusta vaan alueen väestön ikärakenteen muuttuessa; alueen yli 65-vuotiaiden osuuden kasvu väestöstä on yksi HUS-alueen korkeimpia. Toiminta on ollut vilkasta toimintavuoden aikana olleista rekrytointiongelmista huolimatta (urologia, verisuonikirurgia). Äitiyspoliklinikan seulonta-uä-käynteihin on alettu ottamaan vastaan yksi lähete/raskaus ajanvarausteknisistä syistä. Aikaisemmin raskaana olevat tilasi itse ajan seulontoihin ilman erillisiä lähetteitä. Tämä on lisääntynyt lähetteiden kokonaislukumäärä hieman (noin 500). Hengityshalvauspotilaiden lukumäärä väheni kahdella (tammikuun ja maaliskuun alusta). Tämä on vaikuttanut hoitopäivien kokonaislukumäärään. Länsi-Pohjan Tekonivelleikkauksissa on mukana primaarit lonkan ja polven kokotekonivelleikkaukset ja uusintaleikkaukset. Lonkan puolitekonivelleikkauksia on vuonna 2017 tehty 45 kpl, jotka eivät ole yllä mainituissa luvuissa. Naistentautien leikkausten määrä on tavanomainen verrattuna vuosiin 2014 ja Vuoden 2016 luku on taas tavanomaista suurempi. Ero johtuu kirjauskäytännöstä. Korva-,nenä ja kurkkutautien määrään vaikuttaa resurssi; loka-joulukuussa vain 1 erikoislääkäri. Yöaikaisten leikkausten määrä on tavanomainen verrattuna vuosiin 2014 ja Kirurgisten leikkausten määrän väheneminen: syynä osaaikaisen kirurgi- ja hoitajaresurssin yhteensovittamisongelmat, sekä vaje leikkaushoidonsuunnittelussa. Sepelvaltimotoimenpiteiden vähenemisen syynä toimenpidesalin uusimisesta johtuva sulku, jolloin toiminnot tehty OYS:ssa.

7 7 Länsi-Uudenmaan Organisaatiomuutos, psykiatrian tulosyksikkö siirretty HYKS psykiatriaan Pirkanmaan Hatanpään sairaala liitettiin vuoden 2018 alusta Pirkanmaan sairaanhoitopiiriin. Se nostaa talousarviota vuoden 2018 osalta merkittävästi. Pohjois-Karjalan Erikoissairaanhoidon taloustietoja ei ole saatavissa. Hallinto- ja taloushenkilöstöä ei pystytä tässä vaiheessa Siun sotessa jakamaan erikoissairaanhoitoon ja muuhun. Vakanssirekisteri on valmistelussa. Pohjois-Pohjanmaa Kehitysjohtaja Pasi Parkkila: Palvelujen kysyntä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin yksiköihin kasvoi 6 vuonna Kysyntä sisältää uudet lähetteet, ilman lähetettä saapuneet sekä sähköiset konsultaatiovastaukset. Kaikki kysynnän osa-alueet kasvoivat voimakkaasti, varsinaisten lähetteiden määrä kasvoi 4,9, ilman lähetettä saapuneiden määrä 6 ja sähköisten konsultaatioiden määrä 15,6. Syitä kasvuun on monia, mm. toimintojen uudelleenjärjestelyt alueella. Hoidossa olleiden potilaiden määrä lisääntyi 3,1 ja avohoitokäynnit erikoissairaanhoidossa 1,7. Perusterveydenhuollossa käyntien määrä väheni 3,3 ja kaikkien käyntien (pth +esh) määrä lisääntyi 1,1. Hoitopäivien määrä väheni 4,4, johtuen osittain Visalan sairaalan toimintojen uudelleen järjestelyistä syksyllä Hoitojaksojen määrä kuitenkin kasvoi 2,2. Leikkauksien kokonaismäärä oli 1,6 vähemmän kuin vuonna Silmätautien leikkausmäärä kasvoi 4,3, kaihileikkausten määrä kasvoi 7,2 ja polven sekä lonkan tekonivelleikkausten määrä 14,6. Synnytysten määrä väheni 4,5 vuoteen 2016 verrattuna. Alueen väestömäärän kasvu oli 0,2. Toimintatuotot kasvoivat 0,8. Jäsenkuntalaskutus kasvoi suunnitellusti, noin 1,4. Ulkokuntamyynti ja välitettyjen palvelujen myynti ylittivät suunnitellun ja laskivat hieman edellisvuoteen verrattuna. Sairaanhoitopiirin toimintakulujen kasvu oli 1,3. Potilasvahinkovastuun tilinpäätöksessä kuluksi kirjattava määrä on vaihdellut merkittävästi viime vuosina. Vuonna 2017 potilasvakuutusmaksun suuruus oli 5,6 milj. euroa. Vuoden 2017 tilikauden tulos on 1,7 milj. euroa ja tilikauden ylijäämä 2,1 milj. euroa. Pohjois-Savon Voimavarat sisältää KYS + Kysteri. Porvoon Synnytystoiminnan siirtyminen HYKS:iin vaikutti kokonaisliikevaihtoon. Uudet palvelut eivät ole tulleet täyteen volyymiin vielä 2017 (silmäyksikkö, AVH-kuntoutusyksikkö ja palliatiivinen poliklinikka). Päivystyksellisesti alkaneiden hoitojaksojen määrän väheneminen liittyy naistentautien ja synnyttäjien sekä lastentautien osastojen loppumiseen. Psykiatrian sairaansijojen määrä on myös vähentynyt. Perusterveydenhuollon päivystyskäyntien määrä on lisääntynyt, kysyntää on ollut enemmän. Kirjaamista ja ohjeistusta on tarkennettu, hoitajavastaanottoja on tehty enemmän. Hoitojaksot ovat vähentyneet naisten- ja lastentautien osastojen päättymisen myötä. Psykiatrian sairaansijojen määrä on laskenut. AVH-yksikkö vähentää hoitojaksojen määrää (hoitojaksot ovat pidempiä). Synnytystoiminnan loppuminen vuoden 2016 lopulla aiheutti muutoksia operatiivisen yksikön päivystyksiin (sunnuntaisin ja yöaikaan ei leikkaussalipäivystystä). aiheutti päivystysleikkausten vähentymistä. HUS-sairaaloiden leikkaustoiminnan työnjaon muutosten perusteella on polven ja lonkan tekonivelleikkausten määriä lisätty. Lastenkirurgisten leikkausten nousu liittyy HUS:in sisäiseen työnjakoon ja kapasiteetin optimointiin. Naistentautien ja synnytysten leikkausten määrän lasku johtuu synnytyksiin liittyvien leikkausten ja sektioiden loppumisesta sekä toimenpiteiden siirtymisestä polikliinisiksi. Päijät-Hämeen Vuoden 2017 alusta lukien Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymä otti liikkeenluovutuksena vastaan Lahden kaupungin sosiaali- ja terveystoimialan toiminnot sekä Hollolan kunnan Peruspalvelukeskus Oivan toiminnot. Vuoden 2016 ja 2017 luvut eivät ole organisaatiomuutoksen vuoksi vertailukelpoisia. Vuoden 2017 esh:n luvuissa ovat mukana keskitetyn päivystyksen sekä ensihoidon tuotot ja kulut. Vuonna 2016 kyseiset toiminnot eivät olleet mukana luvuissa. Satakunnan Vuoden 2017 alusta yhteispäivystyksen/perusterveydenhuollon päivystyskirjauskäytäntöjä muutettiin, jonka johdosta osa aikaisemmin yhteispäivystykseen kuuluneesta toiminnasta siirrettiin erikoissairaanhoidon päivystyksen alle. Tämän vuoksi perusterveydenhuollon päivystyskäynnit ja perusterveydenhuollon yhteispäivystyksessä käyneiden potilaiden lukumäärä on laskenut vuoden 2017 osalta. Kaihileikkausten määrä on noussut erityisesti molempien silmien leikkausten osalta koska halukkaita potilaita on löytynyt enemmän. Effica Kuvantamisen käyttöönoton jälkeen sydäntoimenpiteiden lähetteet ovat teknisistä syistä päivystyslähetteitä, jonka vuoksi ei saada tietoa siitä, kuinka paljon sepelvaltimoiden angiografioita tai pallolaajennuksia tehdään päivystyksenä. Tays Sastamalan Vuoden 2017 alussa tuli organisaatiomuutos, minkä johdosta Taysin ja Sastamalan työnjakoa muutettiin. Henkilöstö on ostettu pääsääntöisesti klinikkakauppana PSHP:n sisäisenä kauppana toimialueilta (vuonna M ). Jäsen- ja ulkokuntamyynnit eivät toteutuneet talousarvion

8 8 mukaisesti (pitkät sulut, tärkeimmän asiakkaan toteuma ei toteutunut palvelusopimuksen mukaisesti, leikkaussalien kapasiteetti toimi vajaalla sekä operatiivisen osaston toimi vajaalla kuormituksella). Toimintakulut joustivat osittain toiminnan mukaan (muuttuvat kulut). (vertailukelpoisesti 0,5 ). Tilikauden ylijäämäksi muodostui hintojen alennusten jälkeen 2,0 milj. euroa, kun tavoitetuloksena oli nollatulos. Tays Valkeakosken Organisaatiomuutos vuoden 2017 alussa. Sairaanhoitopiirissä työnjako muuttunut. Henkilöstö pääsääntöisesti klinikkaostoina (vuonna ,25 M ). Vaasan Väestön ikääntyminen vaikuttaisi lisäävän kysyntää aloilla, missä hoidetaan runsaasti ikääntymiseen ja osin elintapoihin liittyviä sairauksia. Lähetteet ovat lisääntyneet merkittävästi silmätaudeilla ja verisuonikirurgiassa, kohtalaisesti myös ortopediassa, ja näillä aloilla ovat niin potilaskäynnit kuin leikkausmäärät kasvaneet. Erikoissairaanhoidon vastaanottotoiminnan väheneminen Pietarsaaren sairaalassa on myös vaikuttanut kysyntää lisäävästi. Päivystyskäyntien määrä oli lievästi vähentynyt edellisvuodesta, merkittävimmin perustason käyntien osalta. Synnytysten määrä on ollut lievässä laskussa parin vuoden ajan valtakunnallisen trendin mukaisesti. Polven ja lonkan tekonivelleikkausten määrän suuren kasvun selittää leikkaustoiminnan loppuminen Pietarsaaressa ja niiden siirtyminen suurimmaksi osaksi Vaasaan. Plastiikkakirurgisten leikkausten vähentymisen selittää se, että kokeneet yleiskirurgit ovat hoitaneet osan näistä toimenpiteistä. Sydänkirurginen toiminta päättyi vuodenvaihteessa Varsinais-Suomen Kuntayhtymän toimintakuluiksi muodostui 709,5 milj. euroa, mikä tarkoittaa nimellistä 4,9 kasvua edellisestä vuodesta. Toimintakulut kasvoivat vertailukelpoisesti 1,2 vuoteen 2016 verrattuna, kun Turun kaupungilta lukien siirtyneen psykiatrisen erikoissairaanhoidon menot (18,0 milj. euroa), potilasvakuutusvarauksen 6,8 milj. euroa vuotta 2016 suurempi kulukirjaus ja 1,3 milj. euroa suurempi lomarahaleikkaus otetaan vertailussa huomioon. Toimintakulut ylittivät talousarvion 8,3 milj. euroa (1,2 ). Toiminnan volyymit ylittivät selvästi talousarvion. Hoitojaksojen osalta ylitys oli 1,9 ja avohoidon osalta 3,6. Hoidettujen eri potilaiden määrä kasvoi 2,2. Toimintatuotot ylittivät talousarvion 8,8 milj. euroa (1,2 ). Ylitys syntyi kokonaan muiden, kuin jäsenkuntatuottojen talousarvioylityksistä ja kasvusta (3,9 ). Tuotot jäsenkunnilta alittivat 7,0 milj. euroa (1,2 ) talousarvion. Vertailukelpoisesti ilman Turulta siirtynyttä psykiatriaa jäsenkuntien maksuosuuksien muutos oli -0,4. Nimellinen muutos edellisestä vuodesta psykiatrian fuusio sisältäen oli 2,6. Jäsenkuntien palvelujen käyttö oli suoritteilla mitattuna suunniteltua suurempaa. Jäsenkunnille kertyi hoitojaksoja 1,0 ja avohoitokäyntejä 3,6 talousarviossa arvioitua enemmän. Volyymin kasvun seurauksena hallitus päätti tilikauden aikana alentaa kuntalaskutushintoja. Sitovat nettokulut alittivat talousarvion kuntayhtymän tasolla 9,0 milj. euroa (1,6 ). Sitovien nettokulujen kasvu oli 4,8

9 9 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KYSYNTÄ: LÄHETTEET JA LÄHETTEET LÄHETTÄJÄRYHMITTÄIN Lähetteet Terveyskeskus- Yksityislääkärei- Eri lähettäjätahojen osuudet 2017 ten lähetteet den lähetteet Terveys- Yksityis- Oman Muut Yht. kesk. lääk. sair. Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , ,7 53,5 24,7 15,4 6,4 100 HYKS , , ,4 51,8 25,1 16,0 7,1 100 Hyvinkään , , ,7 63,3 23,0 13,7 0,0 100 Lohjan , , ,4 56,3 22,1 15,7 5,9 100 Länsi-Uudenmaan , , ,7 49,3 28,6 19,3 2,8 100 Porvoon , , ,1 58,8 23,4 7,9 9,9 100 Etelä-Karjalan , , ,7 48,5 21,5 19,9 10,2 100 Kymenlaakson , , ,8 34,8 21,6 19,1 24,5 100 HYKS erva , , ,3 51,6 24,2 16,1 8,1 100 Varsinais-Suomen , , ,1 47,0 20,2 25,1 7,7 100 Satakunnan , , ,1 46,6 20,9 24,4 8,1 100 Vaasan , , ,5 51,6 19,4 23,7 5,4 100 TYKS erva , , ,8 47,7 20,2 24,7 7,4 100 Pirkanmaan , , ,7 45,5 18,5 18,8 17,2 100 TAYS , , ,0 44,7 18,6 19,3 17,4 100 Tays Sastamalan , , ,4 63,3 18,2 0,9 17,6 100 Tays Valkeakosken , , ,4 69,2 15,5 3,5 11,8 100 Etelä-Pohjanmaa , , ,5 44,2 15,5 14,5 25,8 100 Kanta-Hämeen , , ,4 50,4 19,7 18,7 11,3 100 Päijät-Hämeen , , ,8 58,8 24,2 5,5 11,6 100 TAYS erva , , ,0 48,0 18,8 15,6 17,6 100 Pohjois-Savon , , ,2 44,3 13,6 18,7 23,4 100 Etelä-Savon , , ,7 44,2 20,0 21,6 14,2 100 Itä-Savon , , ,4 40,5 20,4 14,7 24,4 100 Keski-Suomen , , ,0 49,6 15,6 26,9 7,8 100 Pohjois-Karjalan , , ,5 59,0 23,5 6,4 11,1 100 KYS erva , , ,5 48,1 17,1 19,0 15,8 100 Pohjois-Pohjanmaa , , ,6 47,1 20,4 15,3 17,2 100 OYS , , ,4 45,2 20,7 16,2 18,0 100 Oulaskankaan ja , , ,9 69,0 17,1 5,6 8,3 100 Visalan Kainuun , , ,1 49,8 17,2 18,4 14,6 100 Keski-Pohjanmaan , , ,5 53,0 14,0 20,6 12,4 100 Lapin , , ,0 57,6 22,9 13,9 5,6 100 Länsi-Pohjan , , ,1 54,7 19,8 19,8 5,7 100 OYS erva , , ,3 50,5 19,5 16,6 13,5 100 Yhteensä , , ,4 49,5 20,6 18,0 11,9 100 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

10 10 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KYSYNTÄ: PÄIVYSTYSKÄYNNIT JA -SISÄÄNOTOT, YÖAIKAISET (22-07) PÄIVYSTYSKÄYNNIT Päivystyskäynnit Päivystyssisäänotot joista joista Sairaala/shp osuus osuus H:gin ja Uudenmaan , ,1.. HYKS , ,8.. Hyvinkään , ,3.. Lohjan , ,2 Länsi-Uudenmaan ,1.... Porvoon , ,9.. Etelä-Karjalan , , , ,0 Kymenlaakson , , , ,6 HYKS erva , ,3.. Varsinais-Suomen , , , ,4 Satakunnan , , , ,0 Vaasan , , , ,1 TYKS erva , , , ,0 Pirkanmaan , , , ,6 TAYS , , , ,7 Tays Sastamalan 17-73, , ,5 Tays Valkeakosken , , , ,0 Etelä-Pohjanmaa , , , ,0 Kanta-Hämeen , , , ,5 Päijät-Hämeen , , , ,5 TAYS erva , , , ,3 Pohjois-Savon , , , ,9 Etelä-Savon , , ,8.. Itä-Savon , , , ,1 Keski-Suomen , ,3 Pohjois-Karjalan , , , ,1 KYS erva , , ,4.. Pohjois-Pohjanmaa , ,9.. OYS , ,2.. Oulaskankaan ja , ,2.. Visalan Kainuun , , , ,5 Keski-Pohjanmaan , , , ,0 Lapin , , , ,9 Länsi-Pohjan , , , ,8 OYS erva , ,9.. Yhteensä , ,4.. Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

11 11 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KYSYNTÄ: SAIRAALASSA TAI SAIRAALAN YHTEYDESSÄ TOIMIVA YHTEISPÄIVYSTYKSEN (PTH+ESH) KÄYNNIT, YÖAIKAISET (22-07) KÄYNNIT JA YHTEISPÄIVYSTYSKÄYNNEISTÄ PTH-KÄYNNIT Yhteispäivystyskäynneistä Yhteispäivystyksen päivystyskäynnit pth-käynnit joista Sairaala/shp osuus 2017 H:gin ja Uudenmaan , ,0 HYKS , ,4 Hyvinkään , ,8 Lohjan , ,5 Länsi-Uudenmaan ,7.... Porvoon , ,7 Etelä-Karjalan , , ,7 Kymenlaakson , , ,6 HYKS erva , ,0 Varsinais-Suomen , ,6 Satakunnan , , ,4 Vaasan , , ,1 TYKS erva , , Pirkanmaan , , ,4 TAYS , ,5 Tays Sastamalan Tays Valkeakosken , , ,4 Etelä-Pohjanmaa , , ,1 Kanta-Hämeen Päijät-Hämeen , ,5.. TAYS erva , ,4.. Pohjois-Savon Etelä-Savon , ,7 Itä-Savon Keski-Suomen ,1 Pohjois-Karjalan , ,3 0 KYS erva , , ,0 Pohjois-Pohjanmaa , ,3 OYS , ,7 Oulaskankaan ja , ,2 Visalan Kainuun , ,3 Keski-Pohjanmaan , , ,3 Lapin , , ,7 Länsi-Pohjan OYS erva , ,2 Yhteensä ,5.... Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

12 12 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 ENSIKÄYNNIT, KAIKKI KÄYNNIT YHTEENSÄ, HOITOJAKSOT JA HOITOPÄIVÄT Ensikäynnit Kaikki käynnit yhtensä Hoitojaksot Hoitopäivät Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , ,6 HYKS , , , ,3 Hyvinkään , , , ,5 Lohjan , , , ,3 Länsi-Uudenmaan , , , ,6 Porvoon , , , ,6 Etelä-Karjalan , , , ,4 Kymenlaakson , , , ,8 HYKS erva , , , ,0 Varsinais-Suomen , , , ,7 Satakunnan , , , ,8 Vaasan , , , ,6 TYKS erva , , , ,9 Pirkanmaan , , , ,1 TAYS , , , ,4 Tays Sastamalan , , , ,1 Tays Valkeakosken , , , ,1 Etelä-Pohjanmaa , , , ,6 Kanta-Hämeen , , , ,7 Päijät-Hämeen , , , ,5 TAYS erva , , , ,5 Pohjois-Savon , , , ,2 Etelä-Savon , , , ,9 Itä-Savon , , , ,6 Keski-Suomen , , , ,8 Pohjois-Karjalan , , , ,8 KYS erva , , , ,2 Pohjois-Pohjanmaa , , , ,4 OYS , , , ,8 Oulaskankaan ja , , , ,5 Visalan Kainuun , , , ,9 Keski-Pohjanmaan , , , ,4 Lapin , , , ,0 Länsi-Pohjan , , , ,8 OYS erva , , , ,9 Yhteensä , , , ,1 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

13 13 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 SYNNYTYKSET JA KEISARILEIKKAUKSET joista Synnytykset keisarileikkauksia Keisarileikkauksia Sairaala/shp osuus H:gin ja Uudenmaan , ,5 18,3 HYKS , ,4 19,2 Hyvinkään , ,7 14,1 Lohjan , ,3 14,1 Länsi-Uudenmaan Porvoon -100,0 Etelä-Karjalan 968-4, ,7 22,9 Kymenlaakson , ,5 16,5 HYKS erva , ,1 18,4 Varsinais-Suomen , ,3 16,1 Satakunnan , ,7 16,6 Vaasan , ,2 16,7 TYKS erva , ,8 16,3 Pirkanmaan , ,1 15,5 TAYS , ,1 15,5 Tays Sastamalan Tays Valkeakosken Etelä-Pohjanmaa , ,4 19,1 Kanta-Hämeen , ,3 12,5 Päijät-Hämeen , ,7 17,2 TAYS erva , ,6 16,1 Pohjois-Savon , ,3 13,8 Etelä-Savon 821-5, ,6 12,9 Itä-Savon 1-66,7 Keski-Suomen , ,8 14,9 Pohjois-Karjalan , ,0 12,4 KYS erva , ,1 13,8 Pohjois-Pohjanmaa , ,0 14,9 OYS , ,0 16,5 Oulaskankaan ja 864-4, ,3 8,6 Visalan Kainuun , ,1 22,1 Keski-Pohjanmaan , ,7 16,2 Lapin 961-7, ,6 13,1 Länsi-Pohjan 518-5, ,8 12,4 OYS erva , ,0 15,3 Yhteensä , ,2 16,6 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

14 14 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Elektiiviset leikkaukset Päiväkir. leikkaukset Leikkaukset Kirurgia osuus osuus kaikista elekt. Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , ,6 73, ,9 54, ,6 HYKS , ,4 72, ,6 52, ,5 Hyvinkään , ,1 74, ,1 61, ,5 Lohjan , ,6 81, ,5 57, ,7 Länsi-Uudenmaan , ,3 85, ,6 61, ,8 Porvoon , ,4 80, ,8 63, ,3 Etelä-Karjalan , ,8 80, ,0 55, ,2 Kymenlaakson , ,6 60, ,2 48, ,0 HYKS erva , ,5 73, ,9 53, ,0 Varsinais-Suomen , ,9 75, ,9 51, ,4 Satakunnan , ,1 79, ,0 53, ,0 Vaasan , ,9 77, ,4 63, ,8 TYKS erva , ,7 76, ,2 53, ,5 Pirkanmaan , ,0 69, ,3 40, ,6 TAYS , ,6 66, ,7 33, ,1 Tays Sastamalan , ,8 99, ,0 62, ,1 Tays Valkeakosken , ,5 99, ,7 80, ,6 Etelä-Pohjanmaa , ,7 80, ,4 52, ,0 Kanta-Hämeen , ,9 74, ,7 64, ,5 Päijät-Hämeen , ,1 75, ,5 65, ,8 TAYS erva , ,5 73, ,3 50, ,1 Pohjois-Savon , ,4 72, ,7 29, ,1 Etelä-Savon , ,3 76, ,5 62, ,3 Itä-Savon , ,0 86, ,8 56, ,0 Keski-Suomen , ,5 73, ,4 59, ,3 Pohjois-Karjalan , ,2 77, ,5 54, ,9 KYS erva , ,8 75, ,6 48, ,2 Pohjois-Pohjanmaa , ,1 74, ,6 41, ,2 OYS , ,2 73, ,5 40, ,0 Oulaskankaan ja , ,0 81, ,9 48, ,5 Visalan Kainuun , ,4 79, ,5 52, ,1 Keski-Pohjanmaan , ,2 77, ,0 65, ,0 Lapin , ,4 76, ,5 40, ,0 Länsi-Pohjan , ,9 84, ,5 69, ,8 OYS erva , ,6 76, ,3 47, ,7 Yhteensä , ,3 74, ,6 51, ,3 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

15 15 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Naist. ja synn. Knk-taudit Silmätautien Suu- ja leukakirurgia Plastiikkakirurgia Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , , ,7 HYKS , , , , ,1 Hyvinkään 839-2, , ,5 Lohjan , , , ,6 Länsi-Uudenmaan 83-47, , ,0 Porvoon , , ,1 Etelä-Karjalan 725-6, , , , ,8 Kymenlaakson 657-2, , , ,8 HYKS erva , , , , ,3 Varsinais-Suomen , , , , ,6 Satakunnan 961-0, , , ,7 Vaasan 691-9, , , , ,5 TYKS erva , , , , ,5 Pirkanmaan , , , , ,4 TAYS , , , , ,1 Tays Sastamalan 1 Tays Valkeakosken 340 7, , , ,8 Etelä-Pohjanmaa , , , , ,2 Kanta-Hämeen 800-9, , , , ,1 Päijät-Hämeen , , , , ,2 TAYS erva , , , , ,7 Pohjois-Savon , , , , ,2 Etelä-Savon , , , , ,7 Itä-Savon , , , , ,1 Keski-Suomen , , , , ,3 Pohjois-Karjalan , , , , ,2 KYS erva , , , , ,6 Pohjois-Pohjanmaa , , , , ,4 OYS , , , , ,1 Oulaskankaan ja 453-3, ,0 9-74,3 Visalan Kainuun , , , ,8 86-9,5 Keski-Pohjanmaan 600 3, , , , ,7 Lapin 563-4, , , , ,1 Länsi-Pohjan , , , , ,3 OYS erva , , , , ,1 Yhteensä , , , , ,1 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

16 16 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KOOSTE LEIKKAUKSISTA Lastenkirurgia Neurokirurgia Kaihileikkaukset Lonkan ja polven tekonivel joista. leikkaukset yht. joista molemp. lonkan Sairaala/shp osuus osuus H:gin ja Uudenmaan , , ,2 4, ,2 58,3 HYKS , , ,5 3, ,8 72,4 Hyvinkään 212 1, ,1 42,8 Lohjan ,5 12, ,1 50,6 Länsi-Uudenmaan 9-52, ,6 41,8 Porvoon , ,8 44,6 Etelä-Karjalan 58 11, ,7 11, ,1 50,0 Kymenlaakson ,5 12, ,4 53,7 HYKS erva , , ,6 7, ,2 56,8 Varsinais-Suomen , , ,7 37, ,4 49,8 Satakunnan 406-6, ,3 8, ,0 47,8 Vaasan 202-9, , ,7 15, ,9 48,3 TYKS erva , , ,4 25, ,3 49,2 Pirkanmaan , , ,4 36, ,1 48,8 TAYS , , ,4 36, ,1 48,8 Tays Sastamalan 55-33, ,0 Tays Valkeakosken 4 33,3 1 Etelä-Pohjanmaa 325-5, , ,1 28, ,1 53,0 Kanta-Hämeen 291 0, ,2 31, ,3 57,4 Päijät-Hämeen , ,0 1, ,6 54,0 TAYS erva , , ,2 25, ,8 51,0 Pohjois-Savon 717 3, , , ,6 58,3 Etelä-Savon 135-6, ,8 25, ,7 49,1 Itä-Savon 61 90,6 92 4, ,0 45, ,0 45,2 Keski-Suomen , ,0 39, ,6 46,8 Pohjois-Karjalan , , ,7 54, ,1 47,6 KYS erva , , ,7 31, ,9 51,0 Pohjois-Pohjanmaa , , ,2 37, ,6 49,0 OYS , , ,2 37, ,0 52,0 Oulaskankaan ja ,1 45,2 Visalan Kainuun 109-3,5 6-33, ,2 59, ,6 43,5 Keski-Pohjanmaan 143 0, ,0 40, ,2 48,1 Lapin , ,1 40, ,4 53,3 Länsi-Pohjan , , ,2 2, ,0 43,3 OYS erva , , ,0 36, ,8 48,5 Yhteensä , , ,9 22, ,8 51,7 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

17 17 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 KOOSTE PÄIVYSTYSLEIKKAUKSISTA JA NIISTÄ YÖAIKAAN (KLO 22-07) ALOITETTUJEN OSUUKSISTA Sairaala/shp Leikk. yht. lkm Kaikki leikkaukset Kirurgia Naistentaudit ja synnytykset Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus Leikk. yht. lkm Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus Leikk. yht. lkm Päiv. leikk. -osuus aloitetut -osuus H:gin ja Uudenmaan ,6 26, ,0 28, ,9 36,6 HYKS ,0 30, ,8 34, ,0 37,2 Hyvinkään ,7 11, ,3 7, ,1 37,9 Lohjan ,2 4, ,8 0, ,3 27,3 Länsi-Uudenmaan , ,2 83 2,4 Porvoon ,0 0, ,8 0, ,2 Etelä-Karjalan ,9 11, ,9 8, ,3 27,0 Kymenlaakson ,6 13, ,3 14, ,9 31,7 HYKS erva ,0 24, ,3 25, ,8 35,5 Varsinais-Suomen ,5 8, ,7 9, ,3 17,4 Satakunnan ,4 10, ,0 8, ,0 24,2 Vaasan ,8 12, ,8 9, ,5 29,0 TYKS erva ,4 9, ,5 9, ,3 22,9 Pirkanmaan ,3 8, ,1 7, ,1 22,1 TAYS ,9 8, ,5 7, ,4 22,1 Tays Sastamalan , ,1 Tays Valkeakosken , ,2 340 Etelä-Pohjanmaa ,6 11, ,5 7, ,3 26,5 Kanta-Hämeen ,9 9, ,7 7, ,6 29,1 Päijät-Hämeen ,1 13, ,0 11, ,2 26,4 TAYS erva ,0 9, ,5 8, ,0 25,2 Pohjois-Savon ,3 9, ,1 8, ,8 18,6 Etelä-Savon ,4 5, ,9 3, ,2 30,7 Itä-Savon ,4 1, ,4 1, ,8 Keski-Suomen ,3 10, ,0 8, ,0 28,1 Pohjois-Karjalan ,7 6, ,5 5, ,0 21,1 KYS erva ,6 8, ,8 7, ,5 23,8 Pohjois-Pohjanmaa ,7 9, ,8 7, ,6 20,9 OYS ,3 9, ,6 8, ,2 22,2 Oulaskankaan ja ,5 5, ,7 1, ,0 14,7 Visalan Kainuun ,5 18, ,5 15, ,9 38,3 Keski-Pohjanmaan ,6 8, ,5 6, ,7 24,8 Lapin ,2 7, ,3 7, ,2 28,9 Länsi-Pohjan ,3 9, ,8 9, ,5 36,6 OYS erva ,4 9, ,1 8, ,2 24,6 Yhteensä ,2 14, ,5 13, ,4 28,5 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

18 18 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KOOSTE SEPELVALTIMOIDEN TUTKIMUKSISTA JA TOIMENPITEISTÄ Sepelvaltimoiden angiografiat pallolaajennukset ohitusleikkaukset muutos joista päivystyksenä muutos joista päivystyksenä muutos joista päivystyksenä Sairaala/shp osuus osuus osuus H:gin ja Uudenmaan ,0 52, ,6 70, ,9 11,7 HYKS ,0 52, ,6 70, ,9 11,7 Hyvinkään Lohjan Länsi-Uudenmaan Porvoon Etelä-Karjalan , ,9 Kymenlaakson 827 3,4 39, ,9 40,6 HYKS erva , , ,9 11,7 Varsinais-Suomen ,3 60, ,3 70, ,3 18,1 Satakunnan , ,7 Vaasan , ,9 TYKS erva , , ,0 18,1 Pirkanmaan ,3 50, ,9 67, ,3 27,2 TAYS ,3 50, ,9 67, ,3 27,2 Tays Sastamalan Tays Valkeakosken Etelä-Pohjanmaa ,2 51, ,9 64,6 Kanta-Hämeen ,4 28, ,5 53,1 Päijät-Hämeen ,7 44, ,1 54,2 TAYS erva ,0 47, ,7 61, ,3 27,2 Pohjois-Savon ,8 41, ,2 55, ,5 8,7 Etelä-Savon , ,3 Itä-Savon 422-7,3 4, ,4 11,6 Keski-Suomen , ,6 Pohjois-Karjalan 954-5,2 59, ,0 40,2 KYS erva , , ,5 8,7 Pohjois-Pohjanmaa ,9 20, ,1 27, ,2 17,4 OYS ,9 20, ,1 27, ,2 17,4 Oulaskankaan ja Visalan Kainuun 606-3,7 8, ,6 14,2 Keski-Pohjanmaan 699 1,5 36, ,3 37,8 Lapin ,1 40, ,1 29,5 Länsi-Pohjan ,2 37, ,7 58,9 OYS erva ,4 26, ,7 28, ,2 17,4 Yhteensä , , ,5 15,9 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.

19 SAIRAALOIDEN TAMMI-JOULUKUU 2017 VERRATTUNA TAMMI-JOULUKUUHUN 2016 KOOSTE KESKEISISTÄ TIEDOISTA KYSYNTÄ ASIAKKAAT PALVELUT Lähetteet Päiv.käynnit Palv. käyttäneet Käynnit yht. Hoitojaksot Synnytykset Leikkaukset Sairaala/shp H:gin ja Uudenmaan , , , , , , ,2 HYKS , , , , , , ,8 Hyvinkään , , , , , , ,7 Lohjan , , , , , , ,2 Länsi-Uudenmaan , , , , , ,6 Porvoon , , , , , ,3 Etelä-Karjalan , , , , , , ,0 Kymenlaakson , , , , , , ,0 HYKS erva , , , , , , ,7 Varsinais-Suomen , , , , , , ,2 Satakunnan , , , , , , ,4 Vaasan , , , , , , ,4 TYKS erva , , , , , , ,4 Pirkanmaan , , , , , , ,9 TAYS , , , , , , ,2 Tays Sastamalan , , , , , ,1 Tays Valkeakosken , , , , , ,6 Etelä-Pohjanmaa , , , , , , ,4 Kanta-Hämeen , , , , , , ,8 Päijät-Hämeen , , , , , , ,3 TAYS erva , , , , , , ,9 Pohjois-Savon , , , , , , ,1 Etelä-Savon , , , , , , ,1 Itä-Savon , , , , ,7 1-66, ,4 Keski-Suomen , , , , , , ,6 Pohjois-Karjalan , , , , , , ,0 KYS erva , , , , , , ,7 Pohjois-Pohjanmaa , , , , , , ,6 OYS , , , , , , ,7 Oulaskankaan ja , , , , , , ,2 Visalan Kainuun , , , , , , ,6 Keski-Pohjanmaan , , , , , , ,3 Lapin , , , , , , ,6 Länsi-Pohjan , , , , , , ,6 OYS erva , , , , , , ,1 Yhteensä , , , , , , ,3 Vastaajien raportoimia rakenteiden ja toimintojen uudelleenjärjestelyjä, puuttuvien tietojen ja suurten muutosten syitä on raportin sivuilla 5-8.