Yhteistyö työeläkevakuuttajan kanssa. Jyväskylä Sami Riekki asiantuntijalääkäri Keva

Transkriptio

1 Yhteistyö työeläkevakuuttajan kanssa Jyväskylä Sami Riekki asiantuntijalääkäri Keva

2 Keva työeläkekentässä Sijoitusten arvo, mrd euroa 2015 Maksutulo, mrd euroa ,2 41,3 35, ,6 4, Keva Varma * Ilmarinen ** Asiakkaiden määrä 2015 Keva Ilmarinen ** Varma * * Varman tilinpäätöskertomus ** Ilmarisen tilinpäätös Lähde, ETK 1 0 Keva Varma * Ilmarinen ** Eläkehakemusten kokonaiskäsittelyaika ja hylkäysprosentit KuEL VaEL KiEL KelaL Yksityinen Vanhuuseläke Osa-aikaeläke Perhe-eläke Tk-eläke Kuntoutuslupaukset KuEL VaEL KiEL KelaL Yksityinen Uusi tk-eläke 21,8 % 17,6 % 26,1 % 24,7 % 30,8 %

3 Kevan tavoitteet työssä jatkamisen tukemisessa 1. Mahdollisimman moni jatkaisi työssä omaan eläkeikäänsä tai sen yli 2. Mahdollisimman harva jäisi työkyvyttömyyseläkkeelle 3. Mahdollisimman moni jatkaisi työssä vaikka työkyky olisi alentunut

4 Suomen eläkejärjestelmän pääpiirteet Lakisääteinen Lakisääteinen Vapaaehtoinen Kansaneläke Työeläke Ostoeläke Perustuu asumiseen - Suomessa asuttu aika Eläkkeen määrään vaikuttavat työeläketulo perhesuhteet Takuueläke Perustuu työntekoon Työeläkelaitokset Määräytyy työansioiden mukaan Yksilöllinen, henkilön itsensä tai työnantajan kustantama Pankit, vakuutuslaitokset Määräytyy yksilöllisesti, sopimuksen mukaan Perusturva Ansioturva Täydentävä turva

5 Miksi poissaoloihin on reagoitava ajoissa? Eläköitymisriski 300 pv 90 päivän lausunto! 90 pv 120 pv 150 pv Kela lähettää eläkehakemuspaperit Työkyvyttömyyseläkepäätös 60 pv 30 pv 45 pv B-lausunto; henkinen eläköityminen alkaa Eläköitymistä edeltävät yleensä pitkittyvät ja toistuvat sairauslomat, joihin on puututtava ajoissa. Tulevan kustannusuhan torjuntaan on todellisuudessa aikaa 3 kuukautta. Sairauspoissaolot pv

6 Työkyvyttömyyttä aiheuttavat tekijät Patrick Loisel, Kanada Terveydentila Työpaikkaan liittyvät tekijät Työilmapiiri Työsuhteen varmuus Työhön paluu käytännöt Terveydenhuoltoon liittyvät tekijät Sairauspoissaolokäytännöt Eri toimijoiden yhteistyö Taloudelliset tekijät Työstä ja työstä poissaolosta saatu korvaus 6

7 Hoitavalla lääkärillä suuri rooli asiakkaan ajattelussa "Mistä ensimmäinen aloite työkyvyttömyyseläkkeen hakemiseen alun perin tuli?" Perhoniemi R, Sohlman P, Heino S, Lundell K & Pekkarinen L (2015). Työkyvyttömyyseläkkeen hylkäävät päätökset julkisella sektorilla - tutkimus hylkäävän päätöksen saaneista. Kevan tutkimuksia 2/2015.

8 Oikeat toimet oikeaan aikaan - Mitä toimia missäkin vaiheessa? Korvaava työ Kelan osasairauspäiväraha Ammatillinen kuntoutus Osatk-eläke Kuntoutustuki Työkyvyttömyyseläke Terveydelliset rajoitteet lisääntyvät, työkykyriski kasvaa Viikkoja Kuukausi-pari Työkyvyttömyys jatkunut vuoden Onhan varhaisen tuen keskustelu käyty? Onko työjärjestelyjä mietitty? Onko työajan lyhennys riittävä toimi vai pitääkö työnkuvaa muuttaa? Keva

9 Ammatillisen kuntoutuksen kriteerien täyttyminen selvitettävä kaikilta työkyvyttömyyseläkettä hakeneilta astui voimaan lakimuutos, joka velvoittaa kaikkia eläkevakuuttajia selvittämään työkyvyttömyyseläkettä hakeneiden oikeuden ammatilliseen kuntoutukseen Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että henkilön hakiessa työkyvyttömyyseläkettä tai kuntoutustukea, hän voi saada ilman hakemusta päätöksen oikeudesta ammatilliseen kuntoutukseen Lakimuutoksen tarkoituksena on varmistaa kuntoutusmahdollisuuksien selvittäminen sekä korostaa ammatillisen kuntoutuksen ensisijaisuutta työkyvyttömyyseläkkeisiin nähden 9

10 Ammatillinen kuntoutus kannattaa HENKILÖ TYÖNANTAJA YHTEISKUNTA Työelämässä jatkaminen on taloudellisesti kannattavaa Kuntoutuksen aikainen toimeentulo parempi kuin eläke Työllä on tärkeä merkitys ihmisen hyvinvoinnille (myös sosiaalinen näkökulma) Keino vaikuttaa eläkemaksuihin ja vaihtuvuuskustannuksiin Mahdollisuus säilyttää työntekijän osaaminen organisaatiossa Ei käytännössä aiheuta kustannuksia työnantajalle Edistetään työurien pidentämistavoitetta Riittävän eläketason turvaaminen 10

11 Ammatillista kuntoutusta järjestävät tahot Työhallinto Työttömät ja työttömyysuhan alaiset Työllistymisen tukeminen Työeläkelaitokset Vakiintuneesti työelämässä olevat, joilla on työkyvyn menetyksen uhka Työterveys- ja terveydenhuolto Aloitteet Lausunnot Ohjaus Lääkinnällinen kuntoutus Kela Nuoret Työelämään heikosti kiinnittyneet Tapaturma- ja liikennevakuutuslaitokset Työtapaturmissa ja liikennevahingoissa vammautuneet Ammattitautiin sairastuneet Ensisijaista

12 Työeläkelaitoksen ammatillinen kuntoutus Kenelle? alle 63-vuotias työkyvyttömyyseläkkeen uhka ansioita edeltävältä 5 vuodelta yhteensä vähintään ,16 ammatillinen kuntoutus on tarkoituksenmukaista Mitä korvataan? työkokeiluja koulutusta elinkeinotukea kuntoutussuunnitelman laadintaan tarvittavia palveluja taustalla ei ole työtapaturma, liikennevahinko tai ammattitauti

13 Työpaikkakuntoutus on ensisijaista Paluu työhön pitkän sairausloman jälkeen Työkyvyn menetyksen uhka +/(-) Työhönpaluun helpottaminen työkokeilulla 1-3kk, ylimääräinen työntekijä Nykyiset tehtävät eivät sovi terveydentilalle Työkyvyn menetyksen uhka ++ Uusien työtehtävien oppiminen työkokeilun avulla Uusien työtehtävien oppiminen työhönvalmennuksen avulla (sis. Kursseja) Nykyinen ammatti ei sovi terveydentilalle Työkyvyn menetyksen uhka +++ Uudelleenkouluttautuminen Ammattitutkinto, osatutkinto, oppisopimuskoulutus, amk-opinnot 13

14 Työeläkejärjestelmän työkyvyttömyysturva Työkyvyttömyyseläke myönnetään toistaiseksi tai kuntoutustukena Työkyvyttömyyttä arvioitaessa on selvitettävä ammatillisen kuntoutuksen mahdollisuudet Kuntoutustuki voidaan myöntää kuntoutussuunnitelman laatimisen ajaksi Julkisella sektorilla kaksi työkyvyttömyyskäsitettä Ammatillinen jos työsuhde voimassa Työkykyä arvioidaan hakijan omaan työhön Yleinen jos työsuhde ei ole voimassa Työkykyä arvioidaan hakijan omaan tai sitä vastaavaan työhön tai koulutuksen mahdollistamaan työhön Yksityisellä sektorilla vain yleinen työkyvyttömyyskäsite

15 Vaihtoehtoiset työkyvyttömyyseläkkeet Täysi työkyvyttömyyseläke Työkyky on alentunut vähintään vuoden ajaksi Työkyky on alentunut vähintään 60% eli 3/5, eikä kuntoutuksella ole saatu tuloksia Myönnetään toistaiseksi, jos työkyvyn palautuminen on epätodennäköistä Osatyökyvyttömyyseläke Työkyky on alentunut vähintään vuoden ajaksi Työkyky on alentunut vähintään 40% eli 2/5, eikä kuntoutuksella ole saatu tuloksia Oikeudesta voi hakea ennakkopäätöstä, joka on voimassa 9kk Myönnetään toistaiseksi, jos työkyvyn palautuminen on epätodennäköistä Määrä on puolet täydestä työkyvyttömyyseläkkeestä Kuntoutustuki eli määräaikainen työkyvyttömyyseläke Työkyky on alentunut vähintään vuoden ajaksi 2/5 tai 3/5 Työkyvyn oletetaan palaavan Hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden ajaksi täysi- tai osakuntoutustuki 15

16 Etuuksien myöntämisen edellytyksiä Riittävän vaikea-asteinen sairaus/vika/vamma, jossa todettavissa myös eläketapahtuma Lääketieteellisen arvioinnin on perustuttava hyväksyttyyn tietoon Sairauden ja toimintakyvyn välinen yhteys on voitava selittää lääketieteellisillä löydöksillä Lääketieteellisen löydöksen on oltava riippumattoman lääkärin verifioitavissa Puhtaasti subjektiivisia tuntemuksia on vaikea korvata

17 Harvoin työeläke-etuuksiin oikeuttavia sairauksia Tilat, joissa ei ole eläketapahtumaa Pelkät persoonallisuushäiriöt Yleensä lievä masennustila, ahdistuneisuushäiriö ja pelkotila Pelkät fibromyalgiat Kosteusvaurioista johtuvat oireet Rasitusvamma esim. epikondyliitit, tendiniitit, plantaarifaskiitit Selkäkivut ja erilaiset niskaoireyhtymät, joissa iänmukaisia rappeumia Epämääräiset oireet ilman elimellisiä löydöksiä Lyhytaikaiset kipuoireyhtymät ja konversio-oireet Yleensä diabetes ilman elinmuutoksia Alkoholiriippuvuus ilman elinmuutoksia Liikalihavuus ilman muita muutoksia

18 Miksi hoitava lääkäri ja työeläkelaitos päätyvät eri ratkaisuun? Eläkelaitoksessa on monipuolista tietoa hakijasta Eläkelaitos saa tietoa monilta lääkäreiltä Eläkelaitoksessa luetaan kymmeniä tuhansia lausuntoja vuodessa, yksittäinen lääkäri harvoin kirjoittaa satoja lausuntoja Eläkelaitos pyrkii noudattamaan vallitsevia ratkaisulinjoja tasapuolisuuden vaatimuksen vuoksi Tasapuolisuus ja objektiivisuus vs. subjektiivisuus Työttömyys ja työkyvyttömyys sekoittuvat Eläkelaitoksessa on jatkuva tieto valitusasteiden ratkaisuista

19 Muutoksenhaku eläkepäätökseen Hakijan valituskirjelmä Hakijan allekirjoittama valituskirjelmä, valitusaika 30 pv (30 pv + 7 pv) lausunto / lisälausunto Keva Telk Vako Valitus käsitellään aina ensin eläkelaitoksessa oikaisu-vaatimuksena Jos vaatimus hyväksytään, hakijalle lähetetään oikaisupäätös Jos vaatimusta ei hyväksytä, valitus siirretään Työeläkeasioiden muutoksenhakulautakuntaan tai vakuutusoikeuteen 19

20 Vuosina työeläkkeelle siirtyneet eläkelajin mukaan Henkilöä Osa-aikaeläke* Maatal.erit.eläke Työttömyyseläke Työkyvyttömyyseläke Varhennettu vanhuuseläke Varsinainen vanhuuseläke Vuonna 2015 työeläkkeelle siirtyi henkilöä (ilman osa-aikaeläkkeitä). Vuonna 2014 työeläkkeelle siirtyi henkilöä (ilman osa-aikaeläkkeitä). * Osa-aikaeläkkeen aloittaneita ei lueta eläkkeelle siirtyneisiin. Eläketurvakeskus 20

21 Eläketurvakesku s 21

22 Eläketurvakesku s 22

23 Eläketurvakesku s 23

24 24 Eläketurvakeskus

25 25 Eläketurvakeskus

26 Kiitos