OLKAPOTILAAN AMMATILLINEN KUNTOUTUS JA TYÖKYVYN ARVIOINTI

Transkriptio

1 OLKAPOTILAAN AMMATILLINEN KUNTOUTUS JA TYÖKYVYN ARVIOINTI Raimo Suvitaival fysiatri, osastonylilääkäri Satakunnan shp, fysiatria ja kuntoutus Alueellinen olkakoulutus

2 YLEISTÄ AMMATILLISESTA KUNTOUTUKSESTA Ammatillisen kuntoutuksen tavoitteena auttaa työllistymään, pysyä työssä tai palata työhön. Kenelle tarkoitettu? työikäisille, joita sairauden tai muun syyn takia uhkaa lähivuosina työkyvyttömyys tai heikentynyt työ- ja ansiokyky jos hoito ja lääkinnällinen kuntoutus eivät palauta työkykyä omaan työhön Milloin tarve tulisi arvioida? heti, kun työkyvyn menetyksen uhka on olemassa

3 Ammatillisen kuntoutuksen muotoja: työjärjestelyt uudelleensijoitus ammatinvalinnanohjaus työvoimaneuvontatyökokeilu ja työhönvalmennus (uudelleen)koulutus työhön tai opiskeluun liittyvät apuvälineet Aloitteentekijä voi olla esim. työntekijä itse, työterveyshuolto, kuntoutusta järjestävä taho tai Kela (kuntoutustarpeen selvitys, kun maksettu sairauspäivärahaa 60 päivältä)

4 Ammatillisen kuntoutuksen kustannusvastuu: Työeläkelaitokset; edellyttää seuraavia: ikä alle 63 vuotta työansiot viiden edeltävän kalenterivuoden aikana yhteensä vähintään työkyvyttömyyden uhka kuntoutus on tarkoituksenmukaista toteuttamiskelpoinen kuntoutussuunnitelma Myönteisessä tapauksessa työeläkeyhtiö (esim. Keva) antaa potilaalle/kuntoutujalle kuntoutuslupauksen eli päätöksen oikeudesta ammatilliseen kuntoutukseen.

5 Kela; edellyttää seuraavia: Työhistoria on liian lyhyt, jotta riittäisi työeläkekuntoutuksen piiriin tai jos työelämäkytkös on katkennut sairaus on aiheuttanut tai sen arvioidaan aiheuttavan lähivuosina työ- tai opiskelukyvyn olennaisen heikentymisen Kelan ammatillisen kuntoutuksen piirissä ovat esim. nuoret pitkäaikaissairaat ja vammaiset. Työ- ja elinkeinohallinto Tapaturma- ja liikennevakuutusyhtiöt kun työtapaturma, ammattitauti tai liikennevahinko

6 KUNTOUTUSSUUNNITELMA työsuhteessa olevilla keskeistä on työterveyshuollon, esimiehen ja henkilöstöhallinnon ja työntekijän/kuntoutujan yhteinen suunnitelma pitkä sairausloma: Työkokeilu (1-3kk) omaan työhön? Työkokeilu uusiin tehtäviin? Koulutus? Ulkopuolisen palveluntuottajan tarve? Osasairauspäivärahan hyödyntäminen!

7 YLEISTÄ TYÖKYVYN ARVIOINNISTA Sairauslomakäytännöistä: tavoitteena laadun varmistus, oikeudenmukaisuus yhteistyön merkitys: työnantaja, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito, Kela, työvoimahallinto... työntekijän/potilaan psykososiaalisen ongelmatiikan hallinta ja tunnistaminen

8 Työterveyshuolto keskeinen työkyvyn arvioinnissa pitkittyvissä sairauslomissa voimaan 30/60/90 päivän sääntö 30pv: työnantajan ilmoitettava työntekijän poissaolosta työterveyshuollolle 60pv: sairauspäivärahahakemus Kelalle 90pv: työterveyshuollon lausunto Kelalle työntekijän jäljellä olevasta työkyvystä ja selvitys työssäjatkamismahdollisuuksista

9 Hyvä työterveyshuoltokäytäntö: yhteistyö: työnantaja-työntekijät-työterveyshuolto yhteistyö: työterveyshuolto-perusterveydenhuoltoerikoissairaanhoito- kuntoutus Varhainen tuki työyksikössä

10 Mihin sairauslomatarve/työkyvyn alenema (oikeasti) liittyy? 1. terveydentilaan> hoito, kuntoutus,työjärjestelyt työn suorittamiseen ja osaamiseen> perustehtävän selkiyttäminen, koulutus, työnohjaus työyhteisöön>ristiriitojen, ongelmien selvittelyt 5. yksityiselämän kriiseihin>väliaikaiset joustot, kannustus avun hakemiseen...

11 Työkyvyn arvioinnista vielä: jokaisella vastaanottokäynnillä hoitava lääkäri/erikoislääkäri tuntee sairauden> arvio toimintakyvystä työterveyslääkäri tuntee työntekijän työn vaatimukset> arvio työkyvystä mitkä asiat alentavat toimintakykyä suhteessa työn vaatimuksiin? Esim. olkapään rajoittuneet liikeradat mihin konkreettisesti pystyy/ei pysty

12 Työkyvyttömyyseläkkeistä myöntäminen perustuu ennen muuta riittävän vaikeaasteisiin sairauslöydöksiin, mitkä ovat lisäksi tutkimuksilla todettavissa huomioidaan myös ammatti, ikä, työhistoria, ammattitaito, koulutus, kotipaikka-sidonnaisuus, työllisyystilanne kuntoutusmahdollisuudet on aina arvioitava ennen eläkkeen myöntämistä täysi: työkyky alentunut vähintään 60% eli 3/5 eikä kuntoutuksella ole saatu tuloksia osa- : työkyky alentunut vähintään 40% eli 2/5 eikä kuntoutuksella ole saatutuloksia voi hakea ennakkopäätöstä, joka on voimassa 9 kk

13 kuntoutustuki eli ma. työkyvyttömyyseläke: -työkyvyn oletetaan palaavan -hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden ajaksi myönnetään täysi tai osakuntoutustuki Toimintakyvyn arvioinnista ajankohtainen tila/pitkittäisvaihtelu aiemmin aikuisiällä saavutettu paras toimintakyky on keskeisin vertailukohta

14 SOVELLUKSIA OLKAPOTILAILLA Sairauslomasta: akuutin tendinopatiakivun vuoksi korkeintaan 1-2 viikkoa, minkä jälkeen tarvittaessa uusi arvio osasairauspäivärahan huomiointi! 90pv:n sääntö!

15 leikkauksen jälkeen (viitteellisesti) kiertäjäkalvosimen repeämän korjausleikkaus: fyysisesti raskas työ n. 3kk fyysisesti kevyempi työ jopa (vain) 4-6vk jos työkyvytön 3kk:n kuluttua, työterveyslääkärin ja leikanneen lääkärin tulee yhdessä arvioida, minkälaiseen työhön potilas pystyisi

16 Jännevaivan puhdistusleikkaus (ei jänteen kiinnityksiä): fyysisesti raskas työ n. 6vk toimistotyö jopa (vain) 1vk työhön paluun tuki Työterveysneuvottelu: työjärjestely, työaikajärjestely ja työkokeilu

17 Ammattitaudit ja työtapaturmat rappeumaperäisiä jännevaivoja ei korvata ammattitauteina vakuutusyhtiö voi olla korvausvelvollinen työtapaturmissa, joissa esim. jännevaurio johtuu olkanivelen sijoiltaanmenosta, riippumaan jäämisestä putoamisen yhteydessä, kaatumisesta suoraan olkapään päälle tai ojennetun yläraajan varaan

18 normaalin työliikkeen yhteydessä ilmaantunutta kiertäjäkalvosimen repeämää ei korvata tapaturmavakuutuksesta, koska fysiologisessa liikkeessä ilmaantuvaa jännerepeämää pidetään yleisesti rappeuman aiheuttamana Pitkittynyt tai kroonistunut olkavaiva, mikä ei korjaannu leikkauksella: Tyypillisiä työrajoitteita ovat yläraajan/yläraajojen kohoasentotyöskentely hartiatasolla tai sen yläpuolella sekä työt, mitkä edellyttävät runsaasti raskaita nosteluja ja kantamisia.

19 SATAKUNNAN SHP:SSÄ Kuntoutustyöryhmä keskussairaalan fysiatrian pkl:lla edustettuina shp:n fysiatria ja kuntoutus, Kela, TEtoimisto, VKK laajennustarve työterveyshuoltoihin ja terveyskeskuksiin Moniammatilliset kuntoutustutkimukset ja työkykyarviot Satalinnan sairaalassa

20 Leppoisaa kevättä