Ammatillinen kuntoutusselvitys

Transkriptio

1 Kelan avo- ja laitosmuotoisen kuntoutuksen standardi Ammatillinen kuntoutusselvitys Voimassa alkaen

2 Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset Sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen arvioidaan aiheuttavan lähivuosina työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaisen heikentymisen. Työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista heikentymistä arvioitaessa otetaan huomioon henkilön kokonaistilanne Kuntoutus on tarkoituksenmukaista ja tavoitteena on työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien säilyttäminen tai parantaminen tai työkyvyttömyyden estäminen Ammatillista kuntoutusta ei ole järjestetty työeläkelakien tai erityisopetusta koskevien säännösten nojalla

3 Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset Ammatillisen kuntoutuksen myöntäminen edellyttää, että asiakkaalla on asianmukaisesti todettu sairaus tai vamma. Todetulla sairaudella tulee olla yhteys työ- tai opiskelukyvyn olennaiseen heikentymiseen. Sairauden lisäksi yhtä tärkeässä asemassa on henkilön kokonaistilanne. Kuntoutuksen tarpeen arvioinnissa sairaudella ei ole tiettyä osuutta tai painoarvoa. Asiakkaan tilannetta tulee tarkastella kokonaisvaltaisesti, jolloin sairaus on osana kokonaisuutta. Osalla henkilöistä pelkkä sairaus, vika tai vamma yksinään aiheuttaa työ- tai opiskelukyvyn olennaisen heikentymisen. 3

4 Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset Osalla henkilöistä sen sijaan pelkkä sairaus yksinään ei aiheuta työ- tai opiskelukyvyn olennaista heikentymistä, mutta heidän kokonaistilanteensa sairaus mukaan lukien on sellainen, että työtai opiskelukyky ja ansiomahdollisuudet ovat olennaisesti heikentyneet. Kokonaistilanteen arviointi tulee tehdä aina, mutta erityisesti silloin jos pelkkä sairausperuste ei ole riittävä ammatillisen kuntoutuksen myöntämiseen. Ammatillisen kuntoutuksen tarvetta arvioitaessa huomioidaan myös hoidon ja lääkinnällisen kuntoutuksen mahdollisuudet. 4

5 Uusi palvelulinja: Ammatillinen kuntoutusselvitys alkaen Kuntoutustarveselvityksen ja kuntoutustutkimuksen yhdistäminen yhdeksi toimenpiteeksi Ammatillinen kuntoutusselvitys Voimassa alkaen > vuoden 2018 loppuun saakka. 5

6 Ammatillisen kuntoutuksen kuntoutustarveselvityksen ja kuntoutustutkimuksen myönteisten ratkaisujen yleisimmät päädiagnoosit vuonna 2013 Kuntoutustarveselvitys Sairausdiagnoosi Myöntöjen lukumäärä F32 Masennustila 93 M51 Muut nikamavälilevyjen saira 63 F33 Toistuva masennus 56 M54 Selkäsärky 36 M75 Hartianseudun pehmytkudossai 26 F31 Kaksisuuntainen mielialahäir 21 F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt 21 M17 Polven nivelrikko 16 M47 Spondyloosi 13 E11 Aikuistyypin diabetes 10 M19 Muut nivelrikot 10 M53 Muut selkäsairaudet 10 Muut diagnoosit 350 Yhteensä 725 Kuntoutustutkimus Myöntöjen Sairausdiagnoosi lukumäärä F32 Masennustila 108 M51 Muut nikamavälilevyjen saira 73 F33 Toistuva masennus 71 M54 Selkäsärky 55 F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt 40 F31 Kaksisuuntainen mielialahäir 38 M75 Hartianseudun pehmytkudossai 34 H35 Muut verkkokalvosairaudet 31 F81 Oppimiskyvyn häiriöt 24 F84 Laaja-alaiset kehityshäiriöt 22 M17 Polven nivelrikko 20 E10 Nuoruustyypin diabetes 19 F90 Hyperkineettiset häiriöt 19 Muut diagnoosit 654 Yhteensä

7 Tavoite Ammatillisen kuntoutusselvityksen tavoitteena on tunnistaa ja arvioida vuorovaikutuksessa kuntoutujan kanssa hänen työ- ja /tai opiskelukykyynsä vaikuttavia tekijöitä ja selvittää sekä lääkinnällisen että erityisesti ammatillisen kuntoutuksen tarpeet sekä mahdollisuudet. Päämääränä on tukea kuntoutujan työelämässä jatkamista, työelämään palaamista tai sinne siirtymistä. Ammatillinen kuntoutusselvitys tuottaa yksilöllisen ammatillisen kuntoutussuunnitelman kuntoutusvaihtoehtoineen. 7

8 Kuntoutuja 1/3 Ammatillinen kuntoutusselvitys voidaan järjestää esim. silloin, kun Henkilön terveydentilaa sekä työ- ja toimintakykyä on jo terveydenhuollossa arvioitu, mutta hänen kokonaistilanteensa monimuotoisuus vaatii laaja-alaista selvittelyä ja arviointia ammatillisen suunnitelman selventämiseksi Henkilön kokonaistilanne rajoittaa sopivan koulutus- tai ammattialan löytymistä ja tarvitaan selvittelyä opiskelusuunnitelman laatimiseksi (esim. koulutusasteiden välisessä siirtymävaiheessa olevat nuoret, näkö- ja kuulovammaiset asiakkaat) 8

9 Kuntoutuja 2/3 Ammatillinen kuntoutusselvitys voidaan järjestää esim. silloin, kun Henkilön opinnot eivät etene ja/tai uhkaavat keskeytyä sairauden aiheuttamien vaikeuksien vuoksi (esim. opinnot keskeytyneet toistuvasti sairauden takia). Henkilö on palaamassa työhön työkyvyttömyyseläkkeeltä tai kuntoutustuelta tai pitkältä työttömyysjaksolta tai kun henkilön työkyvyttömyyseläke tai kuntoutustuki on hylätty. Aiemmista terveyteen, opiskeluun tai työllistymiseen liittyvistä toimenpiteistä saatu tieto ei riitä ammatillisen kuntoutussuunnitelman laatimiseen. 9

10 Kuntoutuja 3/3 Ammatillista kuntoutusselvitystä EI voida järjestää, jos henkilöllä on Akuutti päihdeongelma Akuutti psyykkinen tai somaattinen sairaus, jonka hoitoa ei ole vielä aloitettu tai hoito on sellaisessa vaiheessa, että henkilön on vaikea sitoutua kuntoutukseen Taustalla viimeisen vuoden aikana tehty laajamittainen työkyvyn arviointi ja/tai ammatillinen suunnitelma, jonka jokin muu taho on tehnyt Vanhuuseläke 10