Sosiaaliturvan selvittäminen

Transkriptio

1 Sosiaaliturvan selvittäminen Terveiden tilojen vuosikymmen Itä- Suomessa - asiantuntijaseminaari Jyrki Elo Ylilääkäri Kela, Itäinen asiantuntijalääkärikeskus

2 Sisäilmaan liittyvät terveysongelmat ja sosiaaliturva Sosiaaliturvaa ei ole räätälöity sisäilmaan liittyviin terveysongelmiin vaan sosiaaliturva määräytyy samoin periaattein kuin muissakin terveysongelmissa

3 Terveysongelmat ja sosiaalivakuutuksen etuudet Sosiaalivakuutuksen perusidea on kerätä kaikilta yhteinen potti ja korvata siitä vakuutuksen määrittelemät yksilön menetykset Lähtökohtana ei ole korvata sairautta tai diagnoosia, vaan asianmukaisesti todetun sairauden tai vamman seurauksia Työkyvyttömyysetuudet korvaavat sairauden aiheuttamasta työkyvyttömyydestä syntyvää ansionmenetystä Työkyvyttömyys määritellään eri vakuutuksissa eri tavalla Sosiaalivakuutuksesta voi määritellyissä tilanteissa saada myös korvausta hoitokuluihin ja sairaudesta seuranneen haitan kompensaatioon sekä kuntoutuksen järjestämistä ja tukea Muu sosiaaliturva tukee myös sairaudesta riippumatta terveysongelmista kärsiviä Työttömyysvakuutus korvaa lomautusten ja työttömyyden menetyksiä Viimesijaisena toimeentulon turvaajana on Perustoimeentulotuki

4 Oire vai sairaus Oire tai oireet ei ole sama asia kuin sairaus Työssä käyvät kokevat oireita keskimäärin kahtena päivänä kolmesta Tavallisimmin päänsärky, tule-särky, liiallinen väsymys ja hermostuneisuus Oireiden kokeminen on yksilöllistä ja siihen voi vaikuttaa ennakko-odotus oireilusta Suuressa osassa ihmisten oireista kyse ei ole sairaudesta Oire sinällään ei oikeuta sairausperusteiseen etuuteen, mutta perustellusti epäiltäessä sairautta, alkuvaiheen diagnostisen selvittelyn aikana se voidaan rinnastaa sairauteen Eri sairauksille on yleisesti hyväksytyt diagnostiset kriteerit Perustuvat yleisesti hyväksyttyihin ja vakiintuneisiin tutkimusmenetelmiin Mitä merkittävämmästä taloudellisesta sosiaaliturvan etuudesta on kyse sitä suurempi on odotus asianmukaisesta diagnostiikasta Sairauden uhka on eri asia kuin olemassa oleva sairaus

5 Ammattitautikorvauksille edellytyksenä diagnoosin lisäksi syy-yhteys työntekopaikan altistukseen

6 Sairaus ja toimintakyky tai työkyky Sairaus tai diagnoosi on eri asia kuin sairauden alentama toimintakyky tai työkyvyttömyys Yli puolella työssä käyvistä, työkykyisistä ihmisistä on yksi tai useampi lääkärin diagnosoima sairaus Sairauksien hyvä hoito on sosiaalivakuutuksen etuuksien kannalta aina ensisijasta Asianmukaisesti hoidettuna sairaus ei yleensä merkittävästi heikennä toimintakykyä, esimerkkinä astma Henkilön koettu tai havaittu toimintakyvyn heikentyminen voi johtua muustakin kuin sairaudesta Väsymys, osaamattomuus, suru, huolet, pelot Sosiaaliturvan selvittämisessä keskeistä syy-yhteyksien selvittäminen Sairaus -> toimintakyvyn rajoittuminen -> kykenemättömyys työhön

7 Työkyvyttömyyden korvaaminen Yleisiä väärinkäsityksiä Täytyy olla 100 %:sti kunnossa voidakseen tehdä työtä Työ on haitallista terveydelle, jos on sairas Jos on diagnoosi, on oikeutettu sairauslomaan tai sairauseläkkeeseen Lääkärin pitää todistaa, että voi palata töihin Sairauspäiväraha lyhytkestoisen (maksimissaan vuoden) työkyvyttömyyden korvaamiseen Ammatillinen työkyvyttömyyskäsite - Ei sisällä työpaikkakyvyttömyyttä Edellytys, että työkyvyttömyys jatkuu sairauspäivärahan maksamisen ajalla Asianmukainen hoito ja kuntoutus tärkeää ja sairauspäiväraha voi osin tukea näitä

8 Työkyvyttömyyseläkkeet (myös kuntoutustuki) Työeläkkeet Yksityinen sektori: yleinen työkyvyttömyyden käsite Pystyykö jäljellä olevalla toimintakyvyllä johonkin työhön ja toimeentuloon Julkinen sektori Ammatillinen työkyvyttömyyden käsite, kun työkyvyttömyys alkanut palvelusuhteessa Jos alkanut myöhemmin yleinen työkyvyttömyyden käsite Kansaneläke Yleinen työkyvyttömyyden käsite Ei osa-työkyvyttömyyseläkemahdollisuutta Asianmukainen hoito ja ammatillinen kuntoutus aina ensisijaista, jos niillä sairauden heikentämää työkykyä voidaan kohentaa

9 Kuntoutus Sairausperustainen kuntoutus Ammatillinen kuntoutus (työeläkelaitokset ja Kela) Lääkinnällinen kuntoutus (terveydenhuolto, tapaturmavakuutus, Kela) Selvitetään mahdollisuutta järjestää sisäilmaongelmista oireileville Kelan harkinnanvaraista kuntoutusta Ei samanlaista sairauden diagnoosin edellytystä kuin muussa sosiaalivakuutuksessa Haetaan mallia ja tietoa muiden maiden kokemuksista Tavoitteena ennaltaehkäistä oireilun vaikeutumista ja parantaa toimintakykyä Antaa keinoja selviytyä arjessa

10 Kiitos! Yhteystiedot: