1 Lempäälän kunta TARJOUSPYYNTÖ Nokian kaupunki Pirkkalan kunta 28.9.2017 TARJOUSPYYNTÖ PERUSTERVEYDENHUOLLON PÄIVYSTYKSEN LÄÄKÄRITYÖVOIMASTA 1. Yleistä Kehyskuntien palveluhankintarenkaaseen kuuluvat yllä mainitut kunnat pyytävät tarjoustanne perusterveydenhuollon päivystyksen lääkärityövoimasta jäljempänä täsmennetyllä tavalla. Jokainen kunta toimii tarjouksen käsittelyssä omana hankintayksikkönään, suorittaa tarjousvertailun ja tekee hankintapäätöksen itsenäisesti. Hankintayksiköstä käytetään tämän tarjouspyynnön eri kohdissa myös nimitystä kunta ja nimitystä tilaaja. 2. Hankintastandardi Tämän tarjouspyynnön liitteenä on Kehyskuntien palveluhankintarenkaan hankintastandardi niminen asiakirja. Hankintaprosessi toteutetaan soveltuvin osin tämän standardin mukaisesti. 3. Selostus toiminnasta Terveydenhuoltolain velvoitteen mukaisesti yllämainitut kunnat/kaupunki järjestävät arkipäivätyöajan ulkopuolisen lääkäripäivystyksen kiireellistä hoito tarvitseville potilaille. Tilaajat saattavat muuttaa päivystyksen aukioloaikoja sopimuskauden aikana. Aukioloaikojen muutos ei oikeuta hinnankorotukseen. Tällä hetkellä päivystykset toimivat seuraavasti: Lempäälän kunta: Päivystys toimii Lempäälän pääterveysasemalla, osoite Himminpolku 6, Lempäälä. Päivystys toimii arkisin maanantaista torstaihin klo 15.30-20, perjantaisin ja juhlapyhäaattoina klo 15-20. Lauantaisin ja sunnuntaisin sekä juhlapyhinä klo 12-20. Päivystyksessä on arki-iltaisin käynyt keskimäärin 15 potilasta ja lauantaisin, sunnuntaisin sekä pyhinä keskimäärin 30 potilasta. Päivystys on tarkoitettu Lempäälän kunnan asukkaille, joita 1.1.2018 arvioidaan olevan 22 295 ja Vesilahden kunnan asukkaille, joita 1.1.2018 arvioidaan olevan 4 450, yhteensä väestömäärä 26 745. Tarjouspyyntö koskee pääsääntöisesti viikonloppuja, juhlapyhien aattoja ja juhlapyhiä. Arki-iltojen päivystystä ostetaan vain harvoin. Päivystystä koskeva sopimus alkaa 1.1.2018 Nokian kaupunki: Päivystys toimii Nokian kaupungin pääterveysasemalla, osoite Maununkatu 12, Nokia.
2 Päivystys toimii arkisin klo 15.30-20, perjantaisin ja juhlapyhän aattoina 15-20 sekä viikonloppuisin ja juhlapyhinä 9-20. Tarjouspyyntö koskee pääsääntöisesti viikonloppujen ja juhlapyhien päivystyksiä sekä perjantai-iltoja ja juhlapyhän aattoja. Vain poikkeustapauksissa ostetaan arki- iltojen päivystyksiä. Päivystyksessä on arki- iltaisin käynyt keskimäärin 15 potilasta ja lauantaisin, sunnuntaisin ja juhlapyhinä keskimäärin 35-45 potilasta. Päivystys on tarkoitettu Nokian kaupungin asukkaille, joita 1.1.2018 arvioidaan olevan noin 33.700. Päivystystä koskeva sopimus alkaa 1.1.2018. Pirkkalan kunta: Päivystys toimii Pirkkalan terveyskeskuksessa, osoite Lentoasemantie 60, Pirkkala. Päivystys toimii arkisin klo 16-20, lauantaisin klo 10-18 ja sunnuntaina klo 10-20. Yksittäisinä juhlapyhinä päivystys toimii klo 10-18, useamman pyhäpäivän ryhmissä kuitenkin viimeisenä pyhäpäivänä klo 10-20. Tarjouspyyntö koskee pääsääntöisesti viikonloppujen ja juhlapyhien päivystyksiä sekä perjantai-iltoja ja juhlapyhän aattoja. Vain poikkeustapauksissa ostetaan arki- iltojen päivystyksiä. Päivystys on tarkoitettu Pirkkalan kunnan asukkaille, joita on noin 19 000. Päivystystä koskeva sopimus alkaa 1.1.2018 Päivystävän lääkärin tehtävät: Päivystävän lääkärin tehtävänä on kaikissa edellä mainituissa kunnissa tutkia ja tarvittaessa hoitaa tai lähettää jatkohoitoon kaikki ilmoitettuna päivystysaikana päivystykseen ilmoittautuneet tai siellä seurattavana olevat potilaat. Päivystyksen hoitohenkilökunta voi kuitenkin neuvoa ja ohjata ilmoittautumaan pyrkiviä potilaita siten, että he eivät tule lääkärin vastaanotolle. Päivystävän lääkärin tehtävä on lisäksi käydä samassa kiinteistössä toimivassa terveyskeskussairaalan osastolla erikseen sovittuina ajankohtina sekä hoitohenkilökunnan kutsusta tutkimassa tai hoitamassa siellä olevat potilaat. Nokialla ja Pirkkalassa päivystäjän työaika alkaa lauantaisin ja pyhäpäivisin 30 min aikaisemmin ennen päivystyksen aukeamista aamun osastokierrolla. Tarkemmin ajoista sovitaan kuntakohtaisesti sopimuksen teon yhteydessä. Päivystävän lääkärin tehtävänä on lisäksi antaa puhelimitse neuvoja yksittäisille kuntalaisille hoitohenkilökunnan harkinnan mukaan sekä kaupungin muiden hoitolaitosten henkilökunnalle siellä olevien asiakkaiden/potilaiden hoidosta. 4. Tarjouspyynnön kohteet Pyydämme tarjoustanne lääkärityövoimasta yllämainittujen kuntien päivystyspisteiden arkiilta-, viikonloppu- ja juhlapyhäpäivystyksiin tarjouslomakkeessa tarkemmin määritellyllä tavalla. Tarjous on laadittava siten, että sen hintaa ei sidota mihinkään tuotettavien päivystysten määriin. Osatarjouksien mahdollisuus selviää kohdassa osatarjoukset. 5. Tarjoajalle ja tarjoukselle asetettavat vähimmäisvaatimukset Tarjouksen antajan on oltava yritys tai ammatinharjoittaja, joka on tarjotun
3 työntekijän työnantaja ja huolehtii taloudellisista ja juridisista työnantajavelvoitteista. Tarjouksen on siten sisällettävä kaikki työnantajakustannukset. Tarjotun työntekijän ja tilaajakunnan välille ei synny työsuhdetta. Tehtävään osallistuvat lääkärit täyttävät Suomen lainsäädännön ja muiden valvontaviranomaisten vaateet kaikilta osin ts. päivystävän lääkärin tulee olla laillistettu lääkäri. Muista EU-maista ja ETA-alueen ulkopuolelta tulevilla lääkäreillä tulee muodollisen pätevyyden lisäksi olla riittävät tiedot, taidot ja muut valmiudet toimia päivystyksessä. Suomen kielen taito tulee olla hyvä (virallinen kielitodistus) ja/tai tilaajan hyväksymä, jotta potilasturvallisuus ei tästä syystä vaarantuisi. Tehtävään osallistuvalla lääkärillä tulee olla e-reseptin toimikortti ja e-reseptin kirjoitustaito sekä osaaminen Kanta-arkiston käyttöön. Lääkäreillä tulee olla aikaisempaa päivystyskokemusta (kokematon lääkäri voidaan perehdyttää toisen työparina päivystykseen tarjoajan toimesta). Päivystävältä lääkäriltä edellytetään tartuntalain 48.n mukaista rokotussuojaa. Päivystyslistat tulee toimittaa tilaajalle kaksi viikkoa ennen seuraavan päivystyskauden (kuukauden) alkua. Palvelun tuottaja sitoutuu toimittamaan palvelun toimitustakuulla, jota varten palvelun tuottajalla on varalääkärijärjestelmä. Terveyskeskus / hankintayksikkö huolehtii välittömästä työnjohdosta ja perehdyttämisestä. Tietojärjestelmään perehdyttäminen on kuitenkin palvelun tarjoajan tehtävä. Terveyskeskuksissa on tällä hetkellä seuraavat potilastietojärjestelmät: - Lempäälä: Pegasos - Nokia: Effica - Pirkkala: Mediatri Terveyskeskus/ hankintayksikkö tarjoaa käyttöön päivystyksen tilat, suojavaatteet, työvälineet ja tarvikkeet sekä tarvittavan muun työvoiman, mm. sairaanhoitajat ja käyttöoikeuden kuvantamisen ja laboratorion tutkimuksiin niiden aukioloaikoina. Tarjouksen tulee sisältää edellä mainitun lisäksi myös kaikki muut palvelun tuottamiseen liittyvät kustannukset. Päivystävän lääkärin edellytetään suoriutuvan keskimäärin vähintään 4 potilaan hoitamisesta bruttotyötuntia kohden. Neljä puhelua vastaa yhden potilaan hoitoa. Tarjous on annettava liitteenä olevalle tarjouslomakkeelle. 6. Palveluntuottajan valinta Kukin hankintayksikkö valitsee annetuista tarjouksista sen tarjouksen, joka on kokonaistaloudellisesti edullisin. Kokonaistaloudellista edullisuutta vertaillaan alla määritellyn mukaisesti hinnan ja laadun perusteella. Eniten vertailupisteitä saanut tarjous valitaan. Vertailupisteet lasketaan yhden desimaalin tarkkuudella. Hinta, painoarvoltaan 95 %
4 Hinta ilmoitetaan päivystystuntia kohden siten, että hinta sisältää kaikki palvelun tuottamisen kustannukset (alv 0 %). Seuraavista juhlapyhävuoroista sekä aatoista (jouluaatto, joulupäivä, tapaninpäivä, uudenvuoden aatto ja -päivä, juhannusaatto ja - päivä) korvataan + 20 %. Tarjoushinnaltaan halvin tarjous saa 95 vertailupistettä. Muiden tarjousten vertailupisteet lasketaan siten, että halvimman tarjouksen hinta jaetaan vertailtavalla hinnalla ja osamäärä kerrotaan luvulla 95. Jos tarjousta ei ole laadittu siten, että vertailuhinta voidaan aukottomasti laskea, tarjous hylätään. Laatu, painoarvoltaan 5 % Varalääkärijärjestelmä (5 pistettä) Toimitusvarmuudessa arvioidaan varalääkärijärjestelmän palvelukuvausta, mm. varalääkärijärjestelmän alueellista kattavuutta sekä vasteaikaa. Varalääkärin vasteaika tuottaa vertailupisteitä sen enimmäisajan mukaan, joka kuluu varalääkärin hälyttämisestä hänen paikalle saapumiseensa. Tällöin 30 minuuttia tuottaa 5 pistettä, 45 minuuttia 4 pistettä, 60 minuuttia 3 pistettä, 75 minuuttia 2 pistettä ja 90 minuuttia 1 pisteen. Tätä pidemmät vasteajat tuottavat 0 laadun vertailupistettä. Kaikissa tapauksissa varalääkärin on saavuttava paikalle 120 minuutissa. Lääkärin poissaolo vähentää laskusta sopimuksen mukaisen tuntihinnan jokaista alkavaa poissaolotuntia kohden. Jos tarjousta ei ole laadittu siten, että laadun vertailu voidaan aukottomasti laskea, tarjous hylätään. 7. Vakuutukset ja palvelutakuu Tarjoajalta edellytetään palvelua antavan lääkärin työn kattavaa vastuuvakuutusta. Tarjouksen mukaisen palvelun varmistamiseksi tarjoajan on lisäksi annettava takuu siitä, että palvelua antavan lääkärin tultua työkyvyttömäksi kesken palvelun antamisen on korvaava lääkäri työtehtävässä tarjoajan tarjouspyynnössä ilmoittaman vasteajan puitteissa siitä, kun työntekijän työkyvyttömyydestä on tarjoajan yhteyshenkilölle ilmoitettu. 8. Sopimus Hankinta-aika on 1.1.2018-31.12.2019. Lisäksi sopimukseen sisällytetään tilaajan mahdollisuus käyttää optio enintään sitä seuraavan yhden vuoden ajalle. Hinta on kiinteä 31.12.2019 asti. Mahdollisesti käytettävän option osalta voi palveluntuottaja esittää hinnanmuutosta, korotustarpeen tulee silloin perustua kunnallisen lääkärien virkaehtosopimuksen mukaisiin muutoksiin. Tarjouskilpailun voittajan kanssa tehdään hankintayksikköä sitova sopimus vasta sen
5 jälkeen, kun voittaja on esittänyt todistuksen maksetuista veroista (alle 3 kk vanha) ja sosiaaliturvamaksuista sekä eläkevakuutusyhtiön todistuksen lakisääteisten vakuutusmaksujen suorittamisesta. Nämä asiakirjat voi toimittaa jo tarjouksen yhteydessä. Sopimuksen mukainen hinta tuotetusta palvelusta maksetaan laskun mukaan kuukausittaisina erinä. Päivystysajan kesto alkaa sopimuksessa sovitusta päivystysajan tai osastokierron alkamisesta ja loppuu päivystyksen sulkeutumiseen tai mahdollisen osastokierron loppumiseen. Merkittäviä päivystysajan ylityksiä ei korvata, jos ylitys johtuu päivystäjän hitaudesta, käytetty aika suhteutetaan hoidettujen potilaiden määrään kohdan 5 mukaisesti. Sopimuksessa sanktioidaan erikseen palveluntuottajan sakkomaksulla seuraavat puutteet palvelun tuottamisessa: - käyttäjätunnusten puuttuminen (päivystäjä on hukannut tai unohtanut aiemmin saamansa, tai jos päivystäjä vaihtuu niin myöhään, että uusia tunnuksia ei ennätetä normaalityönä tehdä), sakkomaksu 100 /kerta, - päivystäjän myöhästyminen, sakkomaksu on tuntihinta x 4/alkava tunti. 9. Osatarjoukset Tarjouksen voi tehdä yhdelle tai useammalle kunnalle/ hankintayksikölle. Muuten osatarjouksia ei hyväksytä. 10. Yhteistarjoukset Kahden tai useamman palvelun tuottajan yhteisvastuulliset tarjoukset hyväksytään. 11. Tarjoajan yhteystiedot Tarjouksessa on ilmoitettava sähköpostiosoite, johon hankintalain mukainen sähköinen tiedoksianto hankintapäätöksestä voidaan toimittaa. 12. Hankinta-asiakirjojen julkisuus Hankintapäätös ja sen liitteet ovat julkisia. Tarjous on pyrittävä laatimaan siten, että se ei sisällä liike- ja/tai ammattisalaisuuksia. Hintatiedot eivät ole liikesalaisuuksia. 13. Lisätiedot Lisätietoja tarjouspyynnön ja sen liiteasiakirjojen sisällöstä antaa kehyskuntien tilaajarenkaan hankintayhteyshenkilö, johtava ylilääkäri Mauri Jokinen, Nokia, mauri.jokinen@nokiankaupunki.fi Tarjousajan aikana 11.10.2017 mennessä sähköpostitse osoitteeseen (perusturvapalvelut@nokiankaupunki.fi.) saapuneet tarjoajien tarkentavat kysymykset vastaanotetaan ja käsitellään siten, että tarjoajat tulevat tasapuolisesti ja syrjimättömästi
6 kohdelluksi. Kysymyksiin annetut vastaukset ovat nähtävissä 23.10.2017 alkaen Nokian kaupungin internetsivulla http://www.nokiankaupunki.fi/asiointi-ja-neuvonta/tarjouspyynnöt/ 14. Tarjouksen jättäminen Kirjalliset tarjoukset on toimitettava kolmena (3) kappaleena siten, että ne ovat perillä viimeistään 30.10.2017 klo 12.00, osoitteeseen: Nokian kaupunki/ Perusturvapalvelut/kirjaamo, Harjukatu 21, 37100 Nokia. Tarjous on toimitettava suljetussa kuoressa. Kuoreen merkitään tunnus Tarjous: PÄIVYSTÄVÄ LÄÄKÄRI Määräajan jälkeen saapuneet tarjoukset suljetaan tarjouskilpailun ulkopuolelle ja palautetaan avaamattomana lähettäjälle. Nokialla 28.9.2017 Mauri Jokinen johtava ylilääkäri Nokian kaupunki Kehyskuntien palveluhankintarenkaan yhteyshenkilö Liitteet Tarjouslomake (liite 1) Kehyskuntien palveluhankintarenkaan hankintastandardi (liite 2)