tuotteistus Hiiden terveyskeskusten toimintakäytäntöjen kehittämishanke Mitä on tehty ja saavutettu? Seurantaseminaari
Lähtökohta! Lohjan perusturvalautakunta 20.8.2003: Perusturvakeskus käynnistää välittömästi prosessin, joka mahdollistaa erikseen sovittavalla aikataululla perusturvakeskuksen tuottamien palvelujen tuotteistamisen! Poliittinen tahto päätettiin hyödyntää toiminnan kehittämisessä
Osa suurempaa kokonaisuutta! Terveyskeskusten avopalvelujen ohjaus-, seuranta- ja vertailujärjestelmä (benchmarking)) ja sen hyödyntäminen; STM:n rahoittama kehittämishanke! Hiiden alueen seudullinen perusterveydenhuollon tuotteistus " Hiiden terveyskeskusten toimintakäytäntöjen kehittämishanke
Tavoitteet Terveyskeskusten omat alueelliset kehittämishankkeet,, joita varten tarvitaan! tietoa palvelujen käyttäjistä ja palvelutoiminnan sisällöstä! tapa ryhmitellä potilaat ja tunnistaa eri potilasryhmien hoitamiseksi tehdyt toimenpiteet sekä niiden vaativuus ja voimavarojen käyttö Yhteistyössä luotavan ohjausjärjestelmän avulla! analysoidaan tk:n toiminta! suunnitellaan tarvittavat toiminnan ja käytäntöjen muutokset! seurataan muutoksen toteutumista omassa tk:ssa toimintakäytäntöjen muutosket tuottavuuden ja tehokkuuden muutokset! arvioidaan tuloksia vertailemalla terveyskeskusten kokemuksia keskenään Kansallisen perusterveydenhuollon toiminnan ja tuottavuuden benchmarking- järjestelmän rakentaminen! Tk:t keräävät säännööllistä toimintadataa! Vertailujärjestelmän luominen kehittämishankkeen terveyskeskuksille! Terveyskeskusten avopalvelujen ohjaus- ja benchmarking-järjestelmien valmistelu valtakunnallista käyttöä varten
Hiiden hankkeen tavoitteet 1. Palvelujen tarpeen arviointi 2. Toiminta- ja hoitokäytäntöjen analysointi, kehittäminen, yhdenmukaistaminen ja seuranta 3. Työnjaon analysointi, kehittäminen ja seuranta 4. Resurssien käytön ohjaus 5. Hoidon laadun kehittäminen 6. Palvelujen tuotannon alueellinen suunnittelu (esh-pth-työnjako,, työnjako terveyskeskusten välillä) 7. Vaikuttavuusmittareiden liittäminen toimintakäytäntöihin 8. Johtavien viranhaltijoiden koulutus muutoksen johtamiseen ja toimintamuutosten läpivientiin
Aikataulu! Tiedonkeruu 1.11.2005-31.5.2006! Työseminaarit 1. Raporttisisältöjen määritys 12/05 2. Toimintakäytäntöjen muutostarpeen ja uuden työnjaon suunnittelu 3/06 3. Alueellisten hoito- ja toimintakäytäntöjen suunnittelu 4/06 4. Muutoksen johtamiskoulutus 5/06 5. Seurantaseminaari 10/07
Kehittämiskohteiden tunnistaminen! Toimintakäytännöt! Työnjako Vastaanotto Ennaltaehkäisevä toiminta! Tarkastelun kohteiksi valittiin:! Helppohoitoiset infektiot! Verenpainetauti! Selkä- ja niskakipupotilaat! Raskauden seuranta! Nuorten palvelujen järjestäminen! Lasten ylipaino
eapr Lohjan ja Vihdin resurssienkäytöltään suurimmat episodit (11/05-04/06) Potilaiden lkm Km paino Oma painosumma % resurssien Terve 9 533 14,5 138 202 15,4 Normaali raskaus 1 311 92,6 121 445 13,5 Helppohoitoiset infektiot 6 246 13,8 86 428 9,6 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet 3 197 20,7 66 329 7,4 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 3 120 13,1 40 750 4,5 Diabetes ja elinkomplikaatiot 979 40,8 39 931 4,4 Lievä vamma 1 749 16,5 28 850 3,2 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 1 450 19,6 28 354 3,1 Diabetes 869 29,1 25 316 2,8 Selkä- ja kaularangan sairaudet 961 22,9 22 012 2,4 Verenpainetauti 931 21,6 20 082 2,2 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 1 119 15,9 17 846 2,0 Ihosairaus 1 479 11,4 16 912 1,9 Lievät vatsavaivat 921 17,4 16 071 1,8 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit 754 19,7 14 870 1,7 Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 549 22,8 12 521 1,4 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen 674 16,5 11 096 1,2 Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 163 64,2 10 459 1,2 Krooninen keuhkosairaus 389 25,3 9 841 1,1 Endokrinologinen sairaus ja liitännäissairaudet 673 14,6 9 799 1,1 Muu tauti tai sairaus 1 265 7,0 8 896 1,0 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt sekä vammat ja vakavat oireet 395 22,4 8 840 1,0 Verenpainetauti ja valtiomotautikomplikaatiot 436 19,5 8 493 0,9 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 488 16,1 7 871 0,9 Endokrinologinen sairaus 583 13,5 7 848 0,9 Krooninen keuhkosairaus, infektiot ja muut lisäsairaudet 296 26,0 7 694 0,9 käytöstä
Yhteiset työseminaarit! Yhteisten hoito- ja toimintakäytännöistä sopiminen! Terveyskeskuskohtaisten toimeenpanosuunnitelmien laadinta! Seurantajaksosta ja sairausryhmittäisistä seuranta- mittareista sopiminen! Muutoksen johtamiskoulutus
Toimeenpano ja seuranta! Toimintakäytäntöjen muutokset alkusyksystä 2006! Seurantatiedon keruu toukokuussa 2007! Muiden tarvittavien (vaikuttavuus)tietojen hankinta! Seurantamittaus toukokuussa 2007! Seurantaseminaari 31.10.07
Hankkeen aikana kehitetty myös! episodiapr = perusterveydenhuollon tuotteistus Nimeää tuotteet, hoitojaksot (hoitoepisodit) Potilaiden jakautuminen eri hoitojaksoille Hoitoepisodin keskimääräinen resurssien käyttö (case mix) Kuvaa sairausepisodin hoitamiseen terveyskeskuksen käyttämää resurssien määrää! APR-Ecomed johdon tietojärjestelmä Potilasaineksen ja toimintakäytäntöjen raportointi ja analysointi (kuukausittain ja hoitoepisodeittain) Resurssien käytön analyysit! Pth:n toimintakäytäntöjen ja tuottavuuden benchmarking tietokanta Oma tuotanto vs. muiden tuotanto