Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys

Transkriptio

1 Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys Sairaalapäivät , Finlandia-talo, Helsinki toimialueen johtaja Jorma Teittinen Päivystyksen toimialue Keski-Suomen sairaanhoitopiiri

2 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Väestöpohja KSSHP asukasta (= 5 % koko Suomen väestöstä) 2009

3 Yhteispäivystys päivystys on terveydenhuollon ydintoimintaa päivystys ei ole seinät, vaan toiminta koko hoitoketjun on toimittava, ei pullonkauloja päivystyksen alueellinen ja seudullinen tarkastelu YHTEISPÄIVYSTYS/YHTEISTYÖ

4 Aikataulu toimintojen määrittely tilasuunnittelu tilojen rakentaminen toimintaprosessien suunnittelu (=NOVA) Toiminnan implementointi

5 Yhteispäivystyksen toimintaperiaate voimavarojen keskittäminen hoidon porrastuksen tarkentaminen kustannusten hillintä nopea diagnostiikka, nopea hoidon aloitus ja jatkohoidon tarpeen ja jatkohoitopaikan määrittely tavoitteena hyvä hoidon laatu ja vaikuttavuus

6 Mitä toimintoja päivystysalueella? erikoissairaanhoidon päivystys Jyväskylän kaupungin ympärivuorokautinen terveyskeskuspäivystys K-SKS:ssa maakunnallinen terveyskeskusten yhteinen yöpäivystys ( asukasta) päivystys- ja infektio-osasto (41 hoitopaikkaa) kotisairaala keskitetty puhelinneuvonta ensihoitopalvelu

7 Ppkl, käyntimäärät v ja v v v muutos esh ,4% Jyväskylä pth klo ,6% sh-käyntejä ,6% pth klo ,8% yhteensä ,1%

8 Ppkl/erikoissairaanhoidon käynnit potilaskäyntiä, muutos 2009/2010-0,8 % kirurgia % sisätaudit % neurologia % lastentaudit % keuhkosair % naistentaudit % Saapuneet lähetteet 1-8/ ,1%

9 Ppkl, käyntimäärät v /2010 Ennuste 2010 Toteuma 2009 esh Jyväskylä pth klo pth yhteensä

10 Päivystys- ja infektio-osasto, v ja v v v muutos o DRG-hoitojaksot ,7% o DRG-pisteet ,2% ( yht. ppkl + pos) o Hoitopäivät ,1% o ksm hoitoaika 1,6 vrk 1,5 vrk

11 Päivystys- ja infektio-osasto käytössä 41 hoitopaikkaa DRG-hoitojaksoa, muutos 09/10-0,2 % hoitopäivää, muutos 09/10-4,8 % keskimääräinen hoitoaika 1,5 vrk vuosiennuste 2010: hoitojaksot hoitopäivät

12 Kysynnän hallinta yhteispäivystyksessä puhelinneuvonta triage: hoitaja jakaa potilaat hoitoryhmiin perusterveydenhuollon hoitoryhmä konservatiivinen hoitoryhmä operatiivinen hoitoryhmä lasten hoitoryhmä hätätilapotilaiden hoitoryhmä sairaanhoitajan vastaanotto E-ryhmän potilaat ohjataan muihin palveluihin

13 Triage Keski-Suomen ks:n yhteispäivystyksessä 345 potilasta/vrk - uusi potilas tulee ppkl:lle 4 min. välein 170 potilasta / vrk 8 min. välein 250 potilasta / vrk 6 min. välein potilasmäärä on niin suuri, että on pakko jakaa ambulanssilla ja kävellen tulevat potilaat, jotta toiminta sujuu

14 Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 / pth NHG

15 Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 / pth + esh NHG

16 Kuormitus; yhteispäivystyksessä sisällä olevien potilaiden määrä tunneittain keskimäärin NHG

17 Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 ja ennuste (17 000pot.) / pth NHG

18 Saapuvien potilaiden määrät arkisin ja viikonloppuna 2009 ja ennuste ( pot.) / pth + esh NHG

19 Kuormitus; yhteispäivystyksessä sisällä olevien potilaiden määrä tunneittain keskimäärin NHG arkisin, 2009 viikonloppuisin, 2009 arkisin, ennuste viikonloppuisin, ennuste

20 90,0 Perusterveydenhuollon päivystys klo jatkohoitopaikat % v ,8 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 9,7 5,1 0,0 esh koti tk muu 0,4

21 90,0 Yhteinen yöpäivystys, jatkohoito % v ,0 81,4 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 12,8 10,0 0,0 esh koti tk muu 5,2 0,6

22 Yhteispäivystyksen vaikutukset terveysasemilla puolet Jyväskylän kaupungin perusterveydenhuollon päivystyspotilaista hoidetaan omilla terveysasemilla virka-aikana ambulanssipotilaat kuljetetaan yhteispäivystykseen kuljetuslogistiikka uudistettu terveysasemilla ei ole paariseurantaa tarvitsevia potilaita omalääkäreillä parempi työrauha

23 Jyväskylän kaupungin päivystyksen menot menot ovat alentuneet kokonaisuutena ja sekä perusterveydenhuollon että erikoissairaanhoidon päivystyksessä erikoissairaanhoidon päivystyksen menojen vähenemä tarkentuu, kun järjestelmien muutosten vaikutus selviää (esim. DRG, sisäiset kustannukset)

24 Europutki ja päivystysalue K-SKS klinikat Kunnat Europutken lääkärit Lääkärisijaiset/ eurolääkärit K-SKS Yhteispäivystys 4 kk jakso/ 12 lääkäriä/v perehdytys ja koulutus maakunnan tuntemus 200 päivystysvuoroa/kk

25 K-SSHP Perusterveydenhuollon päivystäjien kokemus ja päivystystunnit klo Maaliskuu 2010 päivystystunnit % kaikista päiv.tunneista Erikoislääkäri/kokemus yli 7v. 363 h 35 % Valmis lääkäri/kokemus alle 7 v. 87 h 8 % Eurolääkäri 406 h 39 % Lääketieteen opiskelija 186 h 18 % Yhteensä 1042 h, lisäksi ruuhkanpurkua 20 h Oyl Heikki Janhunen, K-SSHP

26 Perusterveydenhuollon päivystyksen laajeneminen yhteispäivystyksessä Palokan terveysaseman päivystys siirtyy keskussairaalan yhteispäivystykseen lukien potilaskäyntiä/vuosi Jyväskylän kaupungin perusturvalautakunnan päätös v potilaskäynnit yht

27 Päivystyksen haasteet osaaminen, päivystyslääketieteen erikoisala perehdytys johtaminen ja esimiestyö (ruuhkat, poikkeustilanteet) tietojärjestelmien heikkoudet vaativan hoidon keskittäminen päivystys tarkoittaa eri puolella Suomea eri asioita yhtenäiset päivystyshoidon perusteet

28 Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet määrittelee päivystyksen tehtävät ja käytön antaa työkalut päivystyksen kehittämiseen alueellisesti ja valtakunnallisesti yhdenmukaistaa päivystystä valtakunnassa haastaa laittamaan kuntoon päiväajan palvelut turvaa kansalaisten tasapuolisia oikeuksia antaa toimijoille ja esimiehille selkänojaa parantaa potilaan hoidon laatua kääritään hihat ja tartutaan haasteeseen!