Pth avohoidon APR-episodiryhmittelijästä. alueellisten hoitokokonaisuuksien EPRepisodiryhmittelijän

Transkriptio

1 Pth avohoidon APR-episodiryhmittelijästä laajennetun alueellisten hoitokokonaisuuksien EPRepisodiryhmittelijän (alue-sote-epr) mahdollisuuksista alueellisten hoitokokonaisuuksien ryhmittelyssä ja kustannusten laskennassa Dosentti, LKT Outi Elonheimo Toimitusjohtaja, DRG Medical Systems Oy Kliininen opettaja, Helsingin yliopisto HUS-alueen palveluketjufoorumi

2 Sama episodiryhmittelijämenetelmä ratkaisee (1) Pth:n avotoiminan kuvauksen problematiikan (Avohoidon potilasryhmitys, APR) monta asiaa samalla käynnillä useita ammattihenkilöitä ja toimintayksiköitä saman potilaan saman ongelman kimpussa kustannukset kohdistetaan sairauden hoidon määrään Mukaan myös pth vos ja kunnan tuottamat terveydenhuoltoa tukevat sosiaalipalvelut Yhteispäivystys linkki erikoissairaanhoitoon Saman potilaan saman sairauden hoitoketju jatkuu erikoissairaanhoidossa Mukana kunnan / sote-alueen asukkaiden koko erikoissairaanhoito (kaikkien sairaaloiden pkl ja vos) Potilaskohtainen, yhdistettävissä hetuttain

3 Sama episodiryhmittelijämenetelmä ratkaisee (2) Episodiryhmittelijä (EPR-ryhmittelijä) kokoaa yksittäisen potilaan tietyn sairauden hoidon alueelliseksi palveluketjuksi à potilasryhmien tuotannon ja toimintakäytäntöjen kuvaukseksi Kliinikolle yksinkertaista: Kirjataan ne potilaan ongelmat, joita hoidetaan (Kirjataan tehdyt toimenpiteet, ilmankin toki pärjätään) EPR-ryhmittelijä ryhmittelee automaattisesti ptj:stä irrotetut potilas- ja käyntitiedot Kustannukset kohdistuvat oikein ja yksinkertaisesti (automaattisesti osana tuotannon kuvausta) Käytettävissä sekä operatiivisen toiminnan johtamiseen (toiminnanohjaus; alueelliset hoitoketjut, kehittämiskohteiden tunnistaminen toimintakäytäntöjen poikkeamista, muutosten seuranta) että strategiseen johtamiseen (resurssijohtaminen; resurssit kansanterveydellisesti vaikuttavaan toimintaan, poliittinen päätöksenteko, työnjako hoidon portaiden välillä, kustannusseuranta) Testattu käytössä jo vuodesta 2002

4 TK-AVOHOIDON POTILASKIRJO MITÄ POTILAITA MEILLÄ HOIDETAAN? PALJONKO PALVELUJA TUOTETAAN? Kokonaistuotanto

5

6 Kouvola, pelkkien sairauksien hoidon jakauma vuonna 2013, ilman episodiryhmitystä

7 Episodipotilasryhmittäinen kustannuslaskenta toimintolaskennan periaattein Kohdentaa hoidon kustannukset tehdyn työn mukaan: perustuu sairauden tutkimiseksi tai hoitamiseksi tehtyjen toimenpiteiden (=toimintojen) kustannuspainoihin (APRpisteet) Potilasryhmittäiset tuotannon määrät lasketaan kustannuspainojen summina Jakamalla kunkin terveyskeskuksen avohoidon tuotantokustannukset kyseisen vuoden APR-pisteiden tuotantomäärällä määritetään terveyskeskuskohtainen APRpistehinta, jonka avulla jokaisen potilaan sairauden hoidolle tai potilasryhmän hoitotuotannolle yhteensä voidaan määrittää varsin tarkka, oman tuotannon määrään perustuva tuotantohinta myös euroina.

8 Toimintolaskentapohjaisen tuotteistuksen hyödyt kustannuslaskennan kannalta Helppoa työntekijöille: Ei vaadi kliinikolta muuta kuin potilaan hoidettujen ongelmien kirjaamista Helppoa talouspäällikölle: Tuotannon määrään suhteutettu hoidon (kontaktin tai koko episodin) hinta saadaan automaattisesti ilman, että tarvitsee erikseen kohdentaa hintoja välisuoritteille eri kustannuspaikoista! Parantaa tutkitusti hoitokustannusten kohdentumista tietylle sairaudelle jopa % verrattuna perinteiseen kontakteja välisuoritteina käyttävään kustannuslaskentaan. Hoitokontaktin hinta vaihtelee sen mukaan, mitä sairautta hoidetaan. Sama laskentamalli automaattisesti käytössä sekä sairauksien hoitokontakteilla ja näistä muodostuneilla hoitoepisodeilla myös erikseen kunkin potilaan saaman hoidon ja koko potilasryhmän saaman hoidon kustannusten määrityksessä à Purettavissa osuvasti ja luotettavasti myös perinteisiin välisuoritteisiin, mikäli enää tarpeen. Tarkkuus sairausryhmä-ammattiryhmäkontaktityyppi-toimintayksikkö jaoilla on aivan eri luokkaa kuin käytettäessä keskimääräistä käynnin kustannusta.

9 !1600!000!!!!!1400!000!!!!!1200!000!!!! Suurimpien*sairausryhmien*hoitokustannusten*erot*( ),*kontak.pohjaisen* tuoceistuksen*ja*toimintolaskentapohjaisen*tuoceistuksen*välillä,*keravan* tk:n*vuosituontanto*2013*!1000!000!!!!!800!000!!!!!600!000!!!!!400!000!!!!!200!000!!!!!"!!!!!! Helppohoitoiset*infek.ot* Terve*lapsi*tai*nuori* Terve*aikuinen* Muu*tuki5*ja*liikuntaelinsairaus* Vamma*tai*myrkytys* Ihosairaus* Raskaus* Mahavaivat* Selkä5*ja*kaularangan*sairaudet* Muu*neurologinen*sairaus* Diabetes* Oireet*tai*tarkemmin*määriCelemäCömät*.lat* Sydämen*rytmihäiriöt* Korva5,*nenä5*ja*kurkkutau.* Lapsen*tai*nuoren*psyyken*tai*kehityksen*häiriöt* Muu*psyyken*sairaus*tai*ongelma* Krooninen*keuhkosairaus* Päihteiden*väärinkäyCö* Naisen*virtsa5*ja*sukupuolielinsairaus* Verenpainetau.* Demen.a*tai*vanhuudenheikkous* Ääreisverenkierron*sairaudet* Kust.!kontak2määrän!mukaan,!! Kustannukset!APR:n!mukaan,!!

10 EPISODIPOTILASRYHMITYS, EPR = Toimintaprosessin kuvaus (terveydenhuollon tuote) Potilaan tietyn sairauden tai tähän liittyvien sairauksien hoitokokonaisuus (hoitoprosessi, -episodi), joka koostuu useiden eri työntekijöiden tekemistä toiminnoista (toimenpiteistä) terveydenhuollon eri portaissa Potilaan ongelma + ongelman hoitamiseksi tehdyt toiminnot = Episodipotilasryhmä (EPR- tuote) Tuotteen voimavarojen käyttö eli tuotannon määrä ilmaistaan toimintolaskennan periaattein siihen kohdistuvien toimintojen kustannuspainojen summana (kust.painot määritetty työajankäytön ja palkkakustannusten mukaan) Euromääräiset kustannukset laskettavissa tuotannon määrän mukaan

11 Alue-sote-EPR Episodipotilasryhmittelijä (EPR) yhdistää saman potilaan saman sairauden (ja siihen yhteenliittyvien sairauksien) hoidon riippumatta palvelujen tuottajasta Mukana terveyskeskuksien avotoiminta, tk-vuodeosastohoito, kuntien itse tuottamat sosiaalipalvelut (pitkäaikaislaitoshoito ja palveluasuminen sekä kotihoito), keskussairaalan avotoiminta ja osastotoiminta sekä yhteispäivystys Tuotannon määrä kuvataan euroina Esimerkkinä Eksoten kuntien alueellinen, julkinen terveyspalvelujen käyttö v Tarkemmat raportit vuodesta 2013 Alueen kokonaistuotannon vertailua myös vuosilta

12

13 SOTE-ALUEEN POTILASKIRJO Yhteensä&Eksote,&&potilaskirjo&2013,&top&25&episodipotilasryhmää Episodi 'Potilaiden' lukumäärä' 'Kustannukset,' ' 'Kustan6 nukset/' potilas' 'Sairaus6 kontaktien' lkm'yhteensä' Oireet&tai&tarkemmin&määrittelemättömät&tilat &&&&& 63&741& &&&&&&&& 81&949&172 &&&&&&&&&& 1&286 &&&&& 501&730& Pahanlaatuinen&kasvain&komplikaatioineen &&&&&&& 4&006& &&&&&&&& 13&857&870 &&&&&&&&&& 3&459 &&&&&&& 41&122& Vamma&tai&myrkytys&jälkitiloineen &&&&& 11&184& &&&&&&&& 13&072&133 &&&&&&&&&& 1&169 &&&&& 137&241& Neurologinen&sairaus&lisäsairauksineen &&&&&&& 6&561& &&&&&&&& 11&919&872 &&&&&&&&&& 1&817 &&&&& 208&837& Terve &&&&& 38&898& &&&&&&&& 11&802&603 &&&&&&&&&&&&& &955& Diabetes&ja&elinkomplikaatiot &&&&&&& 4&040& &&&&&&&&&& 7&702&198 &&&&&&&&&& 1&906 &&&&& 164&418& Sairaalahoitoa&tai&tähystystä&vaativat&vatsavaivat &&&&&&& 5&797& &&&&&&&&&& 7&494&197 &&&&&&&&&& 1&293 &&&&&&& 15&350& Dementia&tai&vanhuudenheikkous &&&&&&& 2&339& &&&&&&&&&& 5&858&258 &&&&&&&&&& 2&505 &&&&& 133&597& Määräaikaistarkastuksissa&havaitut&sairaudet&ja&oireet &&&&&&& 4&365& &&&&&&&&&& 4&264&339 &&&&&&&&&&&&& 977 &&&&&&& 32&350& Dementia&ja&vanhuudenheikkous&sekä&lisäsairaudet &&&&&&& 1&212& &&&&&&&&&& 3&936&538 &&&&&&&&&& 3&248 &&&&&&& 68&347& Aivoverenkiertohäiriö &&&&&&& 1&215& &&&&&&&&&& 3&929&554 &&&&&&&&&& 3&234 &&&&&&&&&& 9&888& Sairaalahoitoa&vaatinut&keuhkosairaus &&&&&&& 2&514& &&&&&&&&&& 3&449&792 &&&&&&&&&& 1&372 &&&&&&&&&& 8&781& TukiL&ja&liikuntaelinsairaus&ja&sen&aiheuttama&vamma&tai&nivelrikko &&&&&&& 2&183& &&&&&&&&&& 3&074&230 &&&&&&&&&& 1&408 &&&&&&& 36&475& SelkäL&ja&kaularangan&sairaudet&sekä&lisäsairaudet &&&&&&& 3&170& &&&&&&&&&& 3&041&102 &&&&&&&&&&&&& 959 &&&&&&& 25&260& Iskeeminen&sydänL&ja&aivoverenkiertosairaus &&&&&&& 1&099& &&&&&&&&&& 2&768&766 &&&&&&&&&& 2&519 &&&&&&& 16&794& Normaali&raskaus &&&&&&& 1&729& &&&&&&&&&& 2&761&618 &&&&&&&&&& 1&597 &&&&&&& 13&055& Helppohoitoiset&infektiot &&&&& 14&963& &&&&&&&&&& 2&701&011 &&&&&&&&&&&&& &996& Muu&tauti&tai&sairaus &&&&&&& 8&371& &&&&&&&&&& 2&676&154 &&&&&&&&&&&&& &947& Vakavat&infektiot &&&&&&& 2&015& &&&&&&&&&& 2&620&728 &&&&&&&&&& 1&301 &&&&&&&&&& 3&343& Helppohoitoinen&infektio,&allergia&ja&jälkitaudit &&&&&&& 4&865& &&&&&&&&&& 2&479&224 &&&&&&&&&&&&& 510 &&&&&&& 19&856& ReumaL&ja&sidekudossairaus&sekä&komplikaatiot&ja&lisäsairaudet &&&&&&& 1&637& &&&&&&&&&& 2&388&525 &&&&&&&&&& 1&459 &&&&&&& 24&848& RasvaLaineenvaihdunnan&häiriö&liitännäissairauksineen& &&&&&&& 2&338& &&&&&&&&&& 2&349&349 &&&&&&&&&& 1&005 &&&&&&& 27&527& KorvaL,&nenäL&ja&kurkkutauti&komplikaatioineen &&&&&&& 8&920& &&&&&&&&&& 2&263&577 &&&&&&&&&&&&& &941& TukiL&ja&liikuntaelinsairaus&& &&&&&&& 6&985& &&&&&&&&&& 2&204&149 &&&&&&&&&&&&& &763& Sydämen&vajaatoiminta&tai&muu&sydänsairaus &&&&&&& 2&512& &&&&&&&&&& 2&174&904 &&&&&&&&&&&&& 866 &&&&&&& 10&498& Muut&potilasryhmät&yhteensä &&&&& 85&983& &&&&&&&& 59&045&230 &&&&&&&&&&&&& 687 &&&&& 543&178& Yhteensä &&&&& 91&944& &&&&&& 261&785&096 &&&&&&&&&& 2&847 && 1&909&800& 'Hoitopäivien' lkm'yhteensä' '%'kokonais6 tuotannosta' %' diagnoosil6 lisista &&&&&& 489&322& 31,3 &&&&&&&& 13&923& 5,3 7,7 &&&&&&&& 15&566& 5,0 7,3 &&&&&&&&&& 8&006& 4,6 6,6 &&&&& &&&&&&&&&&&&&&& 28& 4,5 6,6 &&&&&&&&&& 5&465& 2,9 4,3 &&&&&&&&&& 6&632& 2,9 4,2 &&&&&&&& 18&133& 2,2 3,3 &&&&&&&&&& 2&053& 1,6 2,4 &&&&&&&&&& 5&868& 1,5 2,2 &&&&&&&& 13&783& 1,5 2,2 &&&&&&&&&& 3&785& 1,3 1,9 &&&&&&&&&& 2&397& 1,2 1,7 &&&&&&&&&& 2&517& 1,2 1,7 &&&&&&&&&& 3&110& 1,1 1,5 &&&&&&&&&& 2&337& 1,1 1,5 &&&&&&& &&&&&&&&&&&&& 806& 1,0 1,5 &&&&&&& &&&&&&&&&&&&& 124& 1,0 1,5 &&&&&&&&&& 6&752& 1,0 1,5 &&&&&&&&&& 1&986& 0,9 1,4 &&&&&&&&&& 1&436& 0,9 1,3 &&&&&&&&&& 1&949& 0,9 1,3 &&&&&&& &&&&&&&&&&&&& 581& 0,9 1,3 &&&&&&& &&&&&&&&&&&&& 235& 0,8 1,2 &&&&&&&&&& 2&765& 0,8 1,2 &&&&&&&& 57&565& 22,6 32,8 &&&&&& 667&124& 100,0

14 Keuhkosairaus+ja+allergia, ,+3+%+ Raskaus+ja+sen+ komplikaaqot, ,+3+%+ AisQnelinsairaudet, ,+2+%+ Veritaudit, ,+1+%+ Ihosairaudet, ,+2+%+ Muut+sairaudet, ,+3+%+ Nuorten+ongelmien+seuranta, ,+4+%+ Neurologiset+sairaudet, ,+16+%+ VirtsaJ+ja+sukupuolielinsairaudet, ,+4+%+ Vatsavaivat, ,+5+%+ InfekQotaudit, ,+ 5+%+ Eksoten(hoitokokonaisuuksien(kustannusjakauma(v.(2013( Kardiovaskulaarisairaudet+ja+ diabetes, ,+15+%+ Terveet, ,+7+%+ Vammat, ,+8+%+ Aikuisten+mielenterveysJ+ja+ päihdeongelmat, ,+7+ %+ TULESJsairaudet, ,+8%+ Pahanlaatuiset+kasvaimet, ,+8+%+

15 300#000#000# Eksote&vuosien&2013&ja&2014&tuotanotkustannusten&vertailu& #000#000# 58#703#675# 58#704#805# esh_vos_kust& 200#000#000# esh_avo_kust& paivystys_kust& sopa_kust& 60#262#277# 65#311#790# 150#000#000# pth_vos_kust& pth_avo_kus& 11#730#112# 12#442#040# 100#000#000# #999#407# 9#098#899# 562#077# 79#417#603# #861#056# 10#483#412# 529#971# 83#144#079# 50#000#000# 54#729#651# 18#499#366# 56#823#189# 18#906#504# 0# 1#757#561# 33#172#063# 6#720#394# 32#804#208# 12#801#578# 13#243#484# Oireet&ja&määri+elemä+ömät&.lat& Yhteensä& Oireet&ja&määri+elemä+ömät&.lat& Yhteensä& 2013& 2013& 2014& 2014&

16 Episodipotilasryhmät jaettu 18 kliiniseen hoitokokonaisuuteen

17

18 2013+;+Kardiovaskulaarisairaudet+ja+diabetes+;+reaalikustannukset+hoidon+ porrastuksen+mukaan,+ + 9"000"000" 8"000"000" 7"000"000" 6"000"000" 5"000"000" 4"000"000" kust+/+sopa+ kust+/+päivystys+ kust+/+esh_vos+ kust+/+esh_avo+ kust+/+pth_vos+ kust+/+pth_avo+ 3"000"000" 2"000"000" 1"000"000" 0" Ääreisver enkierron+ sairaudet+ Ääreisver enkierron+ sairaudet,+ ihokompli Diabetes+++ kaa5ot+ja+ sydämen+ vajaatoimi nta+ Diabetes+ ja+ elinkompli kaa5ot+ Iskeemine n+sydän;+ ja+ aivoveren kiertosair aus+ Iskeemine n+ sydänsair aus+ Rasva; aineenvai hdunnan+ häiriö+ liitännäiss airauksine en++ Sydämen+ rytmihäiri ö+ja+siitä+ johtuva+ verenkiert ohäiriö+ Sydämen+ rytmihäiri öt+ Sydämen+ vajaatoimi nta+ komplikaa 5oineen+ Sydämen+ vajaatoimi nta+tai+ Verenpain muu+ etau5+ sydänsair aus+ Verenpain etau5+ja+ val5mota u5kompli kaa5ot+ kust+/+sopa kust+/+päivystys kust+/+esh_vos kust+/+esh_avo kust+/+pth_vos kust+/+pth_avo

19 Episodipotilasryhmien hoidon vertailua kunnittain esimerkkinä diabetes v. 2013

20

21 Eksote+v.2013,+kustannukset/po7las+(DiagnoosiVomat+poisteVu) kust.+sopa/+po7las+ kust.+päivystys/+po7las+ kust.+esh+vos/+po7las+ kust.+esh+avo/+po7las+ kust.+pth+vos/+po7las+ kust.+pth+avo/+po7las Pahanla atuiset+ kasvai met+ Neurolo giset+ sairaud et+ Raskaus+ ja+sen+ komplik aa7ot+ Aikuiste n+mt9+ja+ päihdeo ngelma t+ Kardiov ask.sair audet+ja+ diabete s+ Veritau dit+ Nuorte n+ ongelmi en+ seurant a+ Vamma t+ kust.+sopa/+po7las kust.+päivystys/+po7las kust.+esh+vos/+po7las kust.+esh+avo/+po7las kust.+pth+vos/+po7las kust.+pth+avo/+po7las Virtsa9+ ja+ sukupu olielins airaude t+ Vatsava ivat+ Keuhko sairaus+ ja+ allergia+ TULES9 sairaud et+ Muut+ sairaud et+ Infek7o taudit+ Ihosaira udet+ Terveet+ Ais7neli nsairau det+

22 !90!000!! Eksote&v.&2013,&po.laiden&lkm&!80!000!!!70!000!!!60!000!!!50!000!!!40!000!! Sopa&lkm& Päivystys&lkm& Esh&vos&lkm& Esh&avo&lkm& Pth&vos&lkm& Pth&avo&lkm&!30!000!!!20!000!!!10!000!!!"!!!! Oireet& ja& määri+ elemä +ömät&.lat& Tervee t& Kardio vask.sa iraudet& Infek. Vamm ja& diabet es& otaudit& at& TULESA sairaud et& Neurol ogiset& sairaud et& Ais.ne linsaira udet& Vatsav aivat& Aikuist en&mta& ja& päihde ongel mat& Ihosair audet& VirtsaA& ja& sukupu olielins airaud et& Muut& sairaud et& Keuhk osairau s&ja& allergia& Nuorte n& ongel mien& seuran ta& Pahanl aatuise t& kasvai met& Raskau s&ja&sen& kompli kaa.ot& Sopa&lkm& 5&129&& 3&805&& 1&959&& 314&& 2&688&& 783&& 2&667&& 236&& 243&& 779&& 509&& 394&& 80&& 310&& 57&& 354&& 3&& 303&& Päivystys&lkm& 2&290&& 114&& 4&780&& 5&615&& 7&223&& 2&475&& 4&002&& 737&& 2&761&& 1&520&& 561&& 1&862&& 6&767&& 1&775&& 429&& 855&& 100&& 367&& Esh&vos&lkm& 3&653&& 12&& 2&763&& 1&411&& 1&887&& 1&387&& 1&896&& 272&& 1&670&& 964&& 203&& 1&033&& 166&& 730&& 276&& 1&217&& 1&294&& 167&& Esh&avo&lkm& 14&627&& 3&687&& 7&676&& 2&478&& 4&874&& 7&550&& 6&305&& 5&973&& 4&345&& 5&210&& 1&654&& 3&459&& 2&574&& 2&523&& 2&796&& 3&703&& 2&083&& 592&& Pth&vos&lkm& 335&& 2&& 594&& 268&& 425&& 248&& 903&& 11&& 99&& 179&& 40&& 193&& 20&& 125&& 1&& 265&& 1&& 67&& Pth&avo&lkm& 57&028&& 33&558&& 12&659&& 17&429&& 10&341&& 13&694&& 7&389&& 7&151&& 5&234&& 3&766&& 8&851&& 4&767&& 1&433&& 4&468&& 5&276&& 1&284&& 1&991&& 1&135&& Veritau dit&

23

24 !3000!000!! Eksoten!kun?en!asukkaiden!sairauksien!hoidon!kustannukset!/!1000!asukasta!( )!vertailu!v.2013!!2500!000!!!2000!000!!!1500!000!!!1000!000!!!500!000!!!"!!!!!635!490!!!840!777!!!524!125!!!89!714!!!79!009!!!526!107!!!663!765!!!83!675!!!397!351!!!513!144!!!314!134!!!522!212!!!51!676!!!492!055!!!104!163!!!93!372!!!228!856!!!100!751!!!440!981!!!82!133!!!418!728!!!423!916!!!429!429!!!504!572!!!543!109!!!477!353!!!328!119!!!448!833!!!493!131!!!389!668!!!485!835!!!371!988!!!423!001!!!358!458!!!6!897!!!433!477!!!331!907!!!149!438!!!23!474!!!124!943!!!510!959!!!290!231!!!325!644!!!357!279!!!452!826!!!308!063!!!320!298!!!306!449!!!lappeenranta!!!lemi!!!luumäki!!!parikkala!!!rautjärvi!!!ruokolah?!!!savitaipale!!!taipalsaari!! kust.!pth!avo!/1000as! kust.!pth!vos/1000as! kust.!esh!avo/1000as! kust.!esh!vos/1000as! kust.!päivystys/1000as! kust.!sopa/1000as!

25 3$000$000$ Eksoten(kun5en(sote?kustannusten(vertailu(hoidon(portaan(mukaan(vv.(2013?14((kustannukset( /1000(asukasta)( 2$500$000$ 2$000$000$ 1$500$000$ kust1000as(/(päivystys( kust1000as(/(pth(sopa( kust1000as(/(esh(vos( kust1000as(/(esh(avo( kust1000as(/(pth(vos( kust1000as(/(pth(avo( 104$163$ 113$208$ 103$193$ 100$751$ 397$350$ 400$045$ 255$475$ 314$134$ 89$714$ 524$125$ 522$212$ 92$771$ 370$189$ 517$909$ 93$372$ 663$765$ 68$351$ 458$972$ 79$009$ 635$490$ 513$144$ 67$602$ 602$368$ 551$438$ 51$676$ 526$107$ 50$565$ 376$730$ 85$799$ 83$675$ 907$570$ 840$776$ 492$055$ 523$227$ 82$133$ 101$097$ 198$766$ 1$000$000$ 418$728$ 414$772$ 429$429$ 432$215$ 543$109$ 555$239$ 423$916$ 502$123$ 504$572$ 571$257$ 440$981$ 428$552$ 448$833$ 458$691$ 477$353$ 503$911$ 228$856$ 328$119$ 360$628$ 500$000$ 493$131$ 525$548$ 521$309$ 485$835$ 358$458$ 294$147$ 149$438$ 104$620$ 23$474$ 49$437$ 290$231$ 279$730$ 325$644$ 366$325$ 357$279$ 336$673$ 389$668$ 460$629$ 6$897$ 21$848$ 510$959$ 506$842$ 371$988$ 218$159$ 452$826$ 460$207$ 486$765$ 423$001$ 433$477$ 361$877$ 331$907$ 301$937$ 124$943$ 137$315$ 308$063$ 318$295$ 320$298$ 348$984$ 306$449$ 340$231$ 0$ Lappeenranta( Lappeenranta( Lemi( Lemi( Luumäki( Luumäki( Parikkala( Parikkala( Rautjärvi( Rautjärvi( Ruokolah5( Ruokolah5( Savitaipale( Savitaipale( Taipalsaari( Taipalsaari( 2013( 2014( 2013( 2014( 2013( 2014( 2013( 2014( 2013( 2014( 2013( 2014( 2013( 2014( 2013( 2014(

26 3"000"000" Alueellisten&soteEPR&hoitokustannusten&vertailu&v.&2013,&kustannukset&/&1000&asukasta& &(huom.&tuotannon&rajaus&vaihtelee)& 2"500"000" 2"000"000" kust&/&päivystys& 1"500"000" 1"000"000" kust&/&sopa& kust&/&esh&vos& kust&/&esh&avo& kust&/&pth&vos& kust&/&pth&avo& 500"000" 0" Oireet&tai& määri*elemä*ömät& -lat& Yhteensä& Oireet&tai& määri*elemä*ömät& -lat& Yhteensä& Oireet&tai& määri*elemä*ömät& -lat& Yhteensä& Oireet&tai& määri*elemä*ömät& -lat& Yhteensä& Oireet&tai& määri*elemä*ömät& -lat& Eksote& Eksote& Etelä5Savo& Etelä5Savo& Jyväskylä& Jyväskylä& Joensuu& Joensuu& Kerava& Kerava& Yhteensä&

27 Lisätietoja