Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Page 1

Transkriptio

1 Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Page 1

2 Miksi ryhmittelyn pitää olla kliinisesti mielekäs, jotta se antaa kuvan potilaiden terveysongelmista? Esimerkkinä Diabetes ja elinkomplikaatiot -episodiryhmä Etelä-Savon sote-alueella Outi Elonheimo Tutkimusjohtaja, LKT, dosentti FCG Konsultointi Oy DRG-seminaari Page 2

3 sairausryhma Potilaiden lkm esh avohoito Essoten erikoissairaanhoidon pkl hoitamat sairaudet vuonna 2013 Käyntien lkm yhteensä Kustannukset esh Potilaan km. avohoito, kustannukset es avohoito, Esh Lääkärin kustannukset Esh Sairaanhoitajan kustannukset Esh Kuntoutustyönteki n kustannukset Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Esh Muun työntekijän kustannukset , Ei diagnoosia , Silmäsairaus , Pahanlaatuinen kasvain , Muu neurologinen sairaus , Terve aikuinen , Ihosairaus , Mahavaivat , Vamma tai myrkytys , Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriö , Selkä- ja kaularangan sairaudet , Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus , Korva-, nenä- ja kurkkutauti , Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus , Raskaus , Muu psyyken sairaus tai ongelma , Depressio , Muu tauti tai sairaus , Krooninen keuhkosairaus , Nivelrikko , Reuma- ja sidekudossairaus , Diabetes , Aivoverenkiertohäiriö , Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus , Terve lapsi tai nuori , Skitsofrenia , Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat , Dementia tai vanhuudenheikkous , Sydämen rytmihäiriöt , Ääreisverenkierron sairaudet , Muu endokrinologinen sairaus , Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet , Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus , Helppohoitoiset infektiot , Kehitysvamma tai epämuodostumat , Vakavat infektiot , Iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti , Allergiaoireet , Päihteiden väärinkäyttö , Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus , Verenpainetauti , Page 3 Muut tartuntataudit ,

4 Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Essoten hoitamat sairaudet (kustannukset) v Diagnoosittomat poistettu Page 4

5 Eri toimintayksiköt hoitavat eri sairauksia, koko ESSOTE Page 5

6 Essoten kuntien sairauskirjo v Page 6

7 Essoten kuntien potilaat sairausryhmittäin v. 2015, lyhytaikaisten sairauksien ylivaltaa Page 7

8 Episodiryhmittely EPR-ryhmittelijä jakaa alueen potilaat potilasryhmiin (hoitoepisodeihin) sairauksien ja niiden hoitamiseksi tehtyjen toimintojen mukaan Tietyn potilaan tietyn sairauden ja siihen liittyvien sairauksien (komplikaatiot) hoito yhdistetään läpi koko soten Yksi potilas voi päätyä useampaan episodiin sairauksistaan riippuen Yhdellä kontaktilla voidaan hoitaa useamman episodin ongelmia, päädiagonoosia ei tarvitse määrittää Riippumaton hoidon portaan tasosta à Kuvaus alueen potilaskirjosta eli potilaiden hoitoepisodeista sekä palvelutuotannon määrästä Page 8

9 Episodipotilasryhmien muodostuminen yhden potilaan hoitokontakteista vuoden aikana Page 9

10 EPR_ryhma TOP 30 episodipotilasryhmää, Etelä-Savon sairaanhoitopiiri v Potilaide n lkm Kustannukset Potilaan km. kustannukset %:a kokonaistuotanno sta %:a diagnoosi llisista Kaikki potilasryhmät yhteensä , ,89 100,0% 100,0% Määrittämätön avosairaanhoidon tarve ,27 394,05 11,5% 0,9% Vamma tai myrkytys jälkitiloineen , ,33 8,5% 11,4% Määrittämätön palveluasumisen tarve , ,15 8,5% 0,0% Neurologinen sairaus lisäsairauksineen , ,40 5,4% 7,3% Pahanlaatuinen kasvain komplikaatioineen , ,52 4,6% 6,2% Diabetes ja elinkomplikaatiot , ,85 3,7% 4,9% Terve ,16 191,49 3,3% 4,4% Määrittämätön osastohoidon tarve , ,34 3,3% 0,4% Määrittämätön kotihoidon tarve , ,52 2,1% 0,1% Vakavat infektiot , ,47 1,7% 2,3% Sairaalahoitoa tai tähystystä vaativat vatsavaivat , ,93 1,7% 2,3% Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet ja oireet ,61 937,64 1,6% 2,0% Aivoverenkiertohäiriö , ,13 1,6% 2,2% Normaali raskaus , ,63 1,6% 2,1% Skitsofrenia , ,62 1,6% 2,1% Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet , ,62 1,5% 2,0% Rasva-aineenvaihdunnan häiriö liitännäissairauksineen ,72 908,55 1,5% 2,0% Dementia tai vanhuudenheikkous , ,07 1,5% 2,0% Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet , ,39 1,4% 1,9% Skitsofrenia sekä päihde- ja mielenterveysongelmat , ,79 1,4% 1,8% Sairaalahoitoa vaatinut keuhkosairaus , ,48 1,3% 1,8% Iskeeminen sydän- ja aivoverenkiertosairaus , ,33 1,2% 1,6% Helppohoitoiset infektiot ,69 229,44 1,1% 1,5% Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit ,14 660,35 1,0% 1,4% Vakava vamma tai myrkytys ,91 676,93 1,0% 1,3% Silmäsairaus ,85 692,84 0,9% 1,3% Tuki- ja liikuntaelinsairaus ja sen aiheuttama vamma tai nivelrikko , ,12 0,9% 1,2% Verenpainetauti ja valtimotautikomplikaatiot , ,72 0,9% 1,2% Lievä vamma ,62 420,79 0,8% 1,1% Depressio ja lisäsairaudet , ,09 0,8% 1,1% Muut yhteensä 0 0, , ,0% 2 810,0% Page 10

11 Diabetes ja elinkomplikaatiot -episodi kerää yhteen diabeetikoiden komplisoivienkin sairauksien hoidon, sairausryhmien kokonaiskustannukset hoidonantajatahoittain E-Savossa v Perusluokka-taso = diagnoosit sairausryhmittäin Page 11

12 Hoitokäytäntöjen erojen tarkastelu kuntien tai yksiköiden välillä (potilaan keskimääräiset kustannukset) Episodiryhmä-taso = saman potilaan saman sairauden ja siihen liittyvien sairauksien hoitoprosessi Page 12

13 Yhden potilasryhmän hoidon vertailu kunnittain (kustannukset/ 1000 as) Episodiryhmä-taso = saman potilaan saman sairauden ja siihen liittyvien sairauksien hoitoprosessi Page 13

14 Potilasryhmän hoidon työnjako Episodiryhmä-taso = saman potilaan saman sairauden ja siihen liittyvien sairauksien hoitoprosessi Page 14

15 Etelä-Savon hoitokokonaisuuksien kustannukset v episodipotilasryhmää esitetään tässä 18 kliinisesti samankaltaisia episodeja sisältävänä hoitokokonaisuutena, jotta yhdellä kuvalla voidaan hahmottaa, mitä asioita alueella hoidetaan ja minkä verran Hoitokokonaisuudet, raportointitaso Page 15

16 Diagnoosittomat kontaktit poistettu äskeisestä Page 16

17 Kardiovaskulaarisairaudet ja diabetes hoitokokonaisuus, koostuu 13 episodin hoidosta Tässä eri episodien hoidon määrän vertailua Komplisoituneiden diabeetikoiden hoito on 9 x kalliimpaa kuin komplisoitumattomien. Komplikaatioita hoidetaan erikoissairaanhoidossa Page 17

18 Kardiovaskulaarisairaudet ja diabetes -hoitokokonaisuus koostuu 13 episodin hoidosta Page 18

19 Episodityyppien hoito Etelä-Savossa 86 episodia on ryhmitelty myös 3 episodityyppiin erilaisen hoidon tarpeen mukaan Episodityypit, raportointitaso Page 19

20 Episodityypeittäin, kun diagnoosittomat poistetaan, pitkäaikaisepisodien hoito korostuu entisestään Page 20

21 Pitkäaikaisten hoitoepisodien jakauma, neljännes on kardiovaskulaarisairauksia ja diabetesta Page 21

22 Mitä muut tekevät meidän potilaille? Diabetes- ja Diabetes ja elinkomplikaatiot episodi päivystyspolilla, km. kust/plas Page 22

23 Ryhmittelyn pitää olla kliinisesti mielekäs, jotta se antaa kuvan potilaiden terveysongelmista ja saman sairauden hoitoon osallistuneiden yksiköiden osuudesta siihen! Page 23