eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus

Transkriptio

1 eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus

2 Tuotteistus/potilasryhmitys terveydenhuollossa! Tuotteistuksella ymmärretään monentasoisia asioita yksittäiset toimenpiteet vs riskivakioituun väestöön pohjautuva kapitaatio! Tuotteistuksen tulisi auttaa suunnittelemaan toiminta selvitetyn tarpeen mukaiseksi järjestämään tarpeenmukaiset palvelut sovitun hoitokäytännön mukaisesti hallitsemaan voimavarojen käyttöä hoitokäytäntöä seuraamalla ja tarkistamalla

3 Tuotteistuksen erilaisia lähtökohtia ja tasoja Taso Hallinnolliset palv. ryhmitykset Toimenpiteet, välisuoritteet Käynnit, hoitojaksot diagnooseittain/sairausryhmittäin Hoidon kokonaisprosessi, episodit Potilas, väestö Esimerkiksi Kuntien itse tekemät 'ad hoc tuotteistukset' Suoritepohjainen tuotteistus/laskutus DRG, papr -potilasryhmitykset eapr -ryhmitys Kapitaatio

4 EpisodiAPR-ryhmitys (eapr) Muodostaa perusterveydenhuollon avovastaanoton varsinaiset tuotteet = hoitoprosessit Yhdistelty taso papr:stä 75 eapr ryhmää! Pääsairaudet jaettu puhtaisiin episodeihin ja niihin, joissa on liitännäissairauksia ja komplisoivia sairauksia Kuvaa nimeämäänsä hoitoprosessiin liittyvää voimavarojen käyttöä! Yhden potilaan keskimääräinen resurssien käyttö (eaprpaino)! Terveyskeskuksen ko.. potilasepisodien hoitamiseen käytetyt resurssit yhteensä

5 Volyymiltään suurimmat hoitoepisodit / Episoditason aineisto/lohja ja Vihti_6 kk eapr Potilaiden lkm Km paino Terve Helppohoitoiset infektiot Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat Lievä vamma Ihosairaus Tuki- ja liikuntaelinsairaus Normaali raskaus Muu tauti tai sairaus Vamma tai myrkytys jälkitiloineen Diabetes ja elinkomplikaatiot Selkä- ja kaularangan sairaudet Verenpainetauti Lievät vatsavaivat Diabetes Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit Korva-, nenä- ja kurkkutauti komplikaatioineen Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen Endokrinologinen sairaus ja liitännäissairaudet Endokrinologinen sairaus Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt Verenpainetauti ja valtiomotautikomplikaatiot Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt sekä vammat ja vakavat 395 oireet 22.4 Krooninen keuhkosairaus Silmäsairaus Nivelrikko Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus Muu psyyken sairaus Krooninen keuhkosairaus, infektiot ja muut lisäsairaudet Neurologinen sairaus lisäsairauksineen

6 eapr -episodeihin perustuvan tuotteistuksen 'hinnoittelu' (I)! eapr -ryhmittelyn avulla voidaan määritellä potilaan ongelman laajempaan tarkasteluun (prosessi, episodi) perustuvat 'tuotteet' sekä niille hinnat! 1) Ryhmitellään (eapr( eapr) ) riittävän pitkän aikavälin tiedonkeruuseen perustuva aineisto (esim( 6 kk)! 2) Lasketaan kullekin eapr -ryhmälle keskimääräiset kustannuspainot! 3) Kerätään taloushallinnosta mahd.. tarkka arvio tarkasteluajan aiheutuneista kokonaiskustannuksista (henkilöstömenot, pääoma, vuokrat, materiaalit hallinnolliset vyörytykset)! 4) Jaetaan toimintamenojen kokonaissumma kustannuspainoilla painotettujen eapr - tuotteiden summalla -> saadaan 'eapr-pisteen hinta'

7 eapr -episodeihin perustuvan tuotteistuksen hinnoittelu Lohjalla (II) Voimavaratarve yht. euroa Lohja eapr eapr Potilaiden lkm Keskim paino Kalleimmat E340 Normaali raskaus E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma E170K Reuma- ja sidekudossairaus sekä komplikaatiot ja lisäsairaudet E090K Diabetes ja elinkomplikaatiot E170 Reuma- ja sidekudossairaus E390 Allergiaoireet E300K Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt sekä vammat ja vakavat 263 oireet E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet E330 Päihdeongelma E340N Raskausdiabetes E090 Diabetes E420N Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet E130K Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet Halvimmat E230K Virtsatieinfektio vatsaoireineen E040 Muiden tartuntatautien maha- ja ihokomplikaatiot E050K Ääreisverenkierron sairaudet, ihokomplikaatiot ja sydämen vajaatoiminta E410 Muu tauti tai sairaus E380K Muiden tartuntatautien maha- ja ihokomplikaatiot E320K Veritaudit ja liitännäissairaudet E380 Muut tartuntataudit E310 Kehitysvamma tai epämuodostumat Hinta euroa

8 eapr -episodeihin perustuvan tuotteistuksen hinnoittelu Vihdissä (III) Terveyskeskus eapr eapr Voimavaratarve yht. euroa Potilaiden Keskim Hinta lkm paino euroa E340 Normaali raskaus E340K Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet E090K Diabetes ja elinkomplikaatiot E060 Aivoverenkiertohäiriö E030K Sydämen rytmihäiriö ja siitä johtuva verenkiertohäiriö E080K Dementia ja vanhuudenheikkous sekä lisäsairaudet E020K Iskeminen sydän- ja aivoverenkiertosairaus E030 Sydämen rytmihäiriöt E110 Krooninen keuhkosairaus E090 Diabetes E110K Krooninen keuhkosairaus, infektiot ja muut lisäsairaudet E020 Iskeeminen sydänsairaus E270 Depressio E340P Raskaana olevan päihdeongelma E290N Psyyken sairaus ja päihdeongelma E270K Depressio ja lisäsairaudet E060K Aivoverenkiertohäiriö, depressio ja dementia E370 Vakavat infektiot E340N Raskausdiabetes E010 Verenpainetauti E170 Reuma- ja sidekudossairaus E130 Selkä- ja kaularangan sairaudet E120K Nivelrikko, ääreisverenkierron sairaus ja depressio E300N Lapsen tai nuoren silmäsairaus E170K Reuma- ja sidekudossairaus sekä komplikaatiot ja lisäsairaudet E280 Skitsofrenia E210 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen E290K Psyyken sairaus ja maha- ja hengitystieoireet E130K Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet E010K Verenpainetauti ja valtiomotautikomplikaatiot E080 Dementia tai vanhuudenheikkous E180 Vatsavaivat E220 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus E140 Tuki- ja liikuntaelinsairaus