Mihin pilotti koneen ohjaa?

Transkriptio

1 Mihin pilotti koneen ohjaa? Terveyskeskusten tuottavuus VATT Kati Myllymäki, Kouvola

2

3 Kuolleisuus ja sen syyt vaihtelevat maakunnittain!"#$%&'()*+,-./01,.23./0,45'+4,),3(04()66.,2((204()6.1+/277/01(4++/01++4(//,8+,/0!99:#;<<; MIEHET Kymenlaakso 144,1 29,2 95,5 64,7 58,8 142,9 535,2 Kainuu 172,8 34,9 64,1 67,2 41,1 147,2 527,3 Pohjois-Karjala 153,1 30,2 72, ,2 140,6 514,9 Etelä-Karjala 134,3 36,2 74,7 69,6 56,4 127,7 498,9 Etelä-Savo 151,9 25,3 67,6 56,2 53,5 136,4 490,9 Pohjois-Savo 141,1 23,9 70,2 62,9 52,8 126,6 477,5 Lappi 151,7 30,2 55,1 66,8 36,3 129,6 469,7 Päijät-Häme 131,1 27,8 56,1 63,3 53,2 122,5 454,0 Keski-Suomi 128,1 21,3 60,5 63,2 50,7 127,7 451,5 Kanta-Häme 128,4 26,3 67,2 63,1 55,9 93,3 434,2 KOKO MAA 126, ,1 64,2 46,4 105,9 429,0 Pohjois-Pohjanmaa 138,1 29,9 53, ,3 106,2 427,0 Satakunta 115,9 30,8 64,5 65,7 39,5 103,9 420,3 Pirkanmaa 123, ,5 95,8 406,8 Uusimaa 118,7 29,4 54,8 63,8 48,9 90,7 406,3 Varsinais-Suomi 105,3 28,1 60,1 65,8 44,4 100,7 404,4 Etelä- Pohjanmaa 123,9 27,1 38,3 63,2 42,6 87,8 382,9 Itä-Uusimaa 119,4 26,3 41,2 63,8 44,2 84,1 379,0 Keski-Pohjanmaa 103,5 27,6 42, ,8 82,7 351,2 Pohjanmaa 81, ,2 68,8 33,7 64,4 296,5 Ahvenanmaa 90,5 18,4 20, ,2 77,7 286, Kuolleita / Verenkiertoelinten sairaudettupakkataudit 1) Alkoholisyyt 2) Muut kasvaimet Muut taudit Muut tapaturmat ja väkivalta =)24,/./0>?0@+A3.6,/0BC0=()66.,2((2C0=,AD+22+E0=)24,/./0>?0@+A3.6,/0B?0F)34)6+0G&H?0F)34)6+0I?0J,345/./0=?03),1C0>()1./0'5.23KC0L.62,/4,?0M+(-.+1(2?0, ;<<$C!N0=.(O4)27KP5?04(A4(/P55/27KP5?04.(O4)P(34./3(6.O-(20D+04.(O4)6++D./3(1+0QGRS!<E0RT;&T%?0U%<&%%?0U%VN ;N0W64)O)6,/0+,O.(8+1+30/.(A)6)X,2.3?027-5/6,O+42./0D+0A()+/2(6+3(2.6,/3./02+,A+(-.30D+02,4,K'+(A,) )O)6,17A473720QGRS!<E0Y!<?0MT!;?0M%<"!?0M$;!?0MV;!?0G%;$?0=;9;?0=V<? =:$<?0=:$<<?0ZT"%?0J<%T?0[%"N

4 Kymenlaakson kuolleisuus MIEHET Kymenlaakso 144,1 29,2 95,5 64,7 58,8 142,9 535,2 Kainuu 172,8 34,9 64,1 67,2 41,1 147,2 527,3 Pohjois-Karjala 153,1 30,2 72, ,2 140,6 514,9 Etelä-Karjala 134,3 36,2 74,7 Etelä-Savo 151,9 25,3 67,6 I.A./4,.A3).6,/2+,A+(-.3 Pohjois-Savo 141,1 23,9 70,2 Lappi 151,7 30,2 55,1 Päijät-Häme 131,1 27,8 56,1 B(P+44+3+(-,3 Keski-Suomi 128,1 21,3 60,5 B(P+44+3+(-,3 Kanta-Häme 128,4 26,3 67,2 69,6 56,4 56,2 53,5 62,9 52,8 66,8 36,3 63,3 53,2 W64)O)6, ,2 50,7 63,1 55,9 127,7 498,9 136,4 490,9 126,6 129,6 469,7 122,5 454,0 127,7 451,5 93,3 434,2 '54,'+63+ KOKO MAA Pohjois-Pohjanmaa Satakunta Pirkanmaa Uusimaa 126,4 138,1 115,9 123,5 118, ,1 29,9 53,5 30,8 64, ,4 54,8 64,2 46,4 105,9 429, ,2 427,0 65,7 39,5 103,9 420, ,5 95,8 63,8 48,9 90,7 406,3 Varsinais-Suomi 105,3 28,1 60,1 65,8 44,4 100,7 404,4 Etelä- Pohjanmaa 123,9 27,1 38,3 63,2 42,6 87,8 382,9 Itä-Uusimaa 119,4 26,3 41,2 63,8 44,2 84,1 379,0 Keski-Pohjanmaa 103,5 27,6 42, ,8 82,7 351,2 Pohjanmaa 81, ,2 68,8 33,7 64,4 296,5 Ahvenanmaa 90,5 18,4 20, ,2 77,7 286, Kuolleita / Verenkiertoelinten sairaudettupakkataudit 1) Alkoholisyyt 2) Muut kasvaimet Muut taudit Muut tapaturmat ja väkivalta =)24,/./0>?0@+A3.6,/0BC0=()66.,2((2C0=,AD+22+E0=)24,/./0>?0@+A3.6,/0B?0F)34)6+0G&H?0F)34)6+0I?0J,345/./0=?03),1C0>()1./0'5.23KC0L.62,/4,?0M+(-.+1(2?0, ;<<$C!N0=.(O4)27KP5?04(A4(/P55/27KP5?04.(O4)P(34./3(6.O-(20D+04.(O4)6++D./3(1+0QGRS!<E0RT;&T%?0U%<&%%?0U%VN ;N0W64)O)6,/0+,O.(8+1+30/.(A)6)X,2.3?027-5/6,O+42./0D+0A()+/2(6+3(2.6,/3./02+,A+(-.30D+02,4,K'+(A,) )O)6,17A473720QGRS!<E0Y!<?0MT!;?0M%<"!?0M$;!?0MV;!?0G%;$?0=;9;?0=V<? =:$<?0=:$<<?0ZT"%?0J<%T?0[%"N

5 KouvolaEfficaan kirjataan Jokainen ammattihenkilö kirjaa jokaiselta potilaskäynniltä: Käynnin syyt Lääkärit ICD10 ja hoitajat ASL (39-luokkainen avohoidon sairausluokitus) Toimenpiteet ATL (Avohoidon toimintoluokitus) Muut Effican käyntimerkinnät $\9\!! "

6

7

8 Tarvitsemme tiedot Minkälaisia potilaita terveyskeskuksessa käy Mitä näiden potilaiden hoitamiseksi tehdään Toimintakäytännöt ja niiden vertailu Mitä potilaiden hoitaminen maksaa Yksittäisten potilaan kuluttamat resurssit Koko potilasryhmän resurssinkulutus Minkälainen on ammattiryhmien välinen työnjako Samat asiat voidaan raportoida myös terveysaseman, yksikön tai yksittäisen kliinikon työnä, tai sairausryhmäkohtaisesti Vertailu muihin terveyskeskuksiin (benchmarking) KMyllymäki

9 $\9\!! 9

10 Kouvolan terveyskeskuksen top30 APR-tuotteet ja tuotanto EpisodiAPR Potilaiden lkm Km. resurssit (A PR-pist.) Kokonaisres. käyttö (A PR-pist.) Kokonaisres. tunteina % resursseista Terve , ,66 Helppohoitoiset infektiot , ,68 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet , ,51 Diabetes ja elinkomplikaatiot , ,51 Diabetes , ,86 Rasva-aineenvaihdunnan häiriö liitännäissairauksineen , ,77 Lievä vamma , ,80 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat , ,78 Selkä- ja kaularangan sairaudet , ,70 Tuki- ja liikuntaelinsairaus , ,34 Ihosairaus , ,01 Vakava vamma tai myrkytys , ,91 Verenpainetauti , ,87 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit , ,84 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen , ,69 MITÄ POTILAITA MEILLÄ HOIDETAAN? Normaali raskaus , ,68 Lievät vatsavaivat , ,44 Endokrinologinen sairaus , ,20 Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet , ,06 Nivelrikko , ,96 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt , ,90 Muu psyyken sairaus , ,87 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus , ,80 Korva-, nenä- ja kurkkutauti komplikaatioineen , ,73 Neurologinen sairaus lisäsairauksineen , ,73 Krooninen keuhkosairaus , ,71 Verenpainetauti ja valtimotautikomplikaatiot , ,68 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen , ,64 Kaikki yhteensä , ,00 POTILASKIRJO

11 Kouvolan terveyskeskuksen top30 APR-tuotteet ja tuotehinnat EpisodiAPR Potilaiden lkm Kokonaisresurssit, euroa Tuotehinta,!/episodi % avokustannuksista Terve ,7 Helppohoitoiset infektiot ,7 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet ,5 Diabetes ja elinkomplikaatiot ,5 Diabetes ,9 Rasva -aineenvaihdunnan häiriö liitännäissairauksineen ,8 Lievä vamma ,8 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat ,8 Selkä - ja kaularangan sairaudet ,7 Tuki- ja liikuntaelinsairaus ,3 Ihosairaus ,0 Vakava vamma tai myrkytys ,9 Verenpainetauti ,9 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit ,8 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen ,7 Normaali raskaus ,7 Lievät vatsavaivat ,4 Endokrinologinen sairaus ,2 Selkä - ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet ,1 Nivelrikko ,0 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt ,9 Muu psyyken sairaus ,9 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus ,8 Korva -, nenä - ja kurkkutauti komplikaatioineen ,7 Neurologinen sairaus lisäsairauksineen ,7 Krooninen keuhkosairaus ,7 Verenpainetauti ja valtimotautikomplikaatiot ,7 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen ,6 Kaikki yhteensä ,0 PALJONKO HOITAMINEN MAKSAA?

12 Kouvolan tk:n avopalvelutuotannon (=resurssien käytön) jakauma episodityypeittäin vuonna 2010 MIHIN TK:N RESURSSIT KÄYTETÄÄN? KMyllymäki

13 $\9\!!

14 Pohdinta Tärkeä on saada tieto suoraan potilastietojärjestelmästä ilman erillistiedonkeruuta! (yksi lisäkenttä Effican tilastointiruudussa) Kirjaamisen kattavuus, luotettavuus edellyttää kouluttamista ja jatkuvaa motivointia ja palautetta! Tärkeää on saada episodien resurssien käyttö ei vain yksittäisen välisuoritteen! kohdennus edellyttää huolellista toimintolaskentaa ja tilikarttojen muuttamista vastaamaan toimintaa (vyörytysten yksiselitteinen tulkinta) Jatkossa episodit yhdistetään erikoissairaanhoidon tietoihin (EPR), seuraava askel vaikuttavuus!!! $\9\!!

15 $\9\!!

16 Kiitos!