Miksi julkisten palvelujen tuottavuutta kannattaa tutkia? - Valtion kysyntä ja VATT:n tarjonta

Transkriptio

1 Miksi julkisten palvelujen tuottavuutta kannattaa tutkia? - Valtion kysyntä ja VATT:n tarjonta Ylijohtaja Aki Kangasharju GOVERNMENT INSTITUTE FOR ECONOMIC RESEARCH (VATT) FORS-seminaari, Tieteiden talo, Helsinki, Julkisten palvelujen resursointi, tehokkuus ja vaikuttavuus

2 Miljoona syytä! Hyvinvointi Mitä jos kaikki työpaikat olisivat julkisella sektorilla? (Baumol) In the long run productivity is almost everything Verotuksen ylärajat Lafferin käyrä Vrt. yksityisen sektorin kilpailukyky Syyt vaihdelleet: 1930-, 1960-,1990- Globalisaatio Eriarvoisuus Eriarvoisuus julkisissa palveluissa (palvelujen sisältö) Output allocation and profit efficiency Kestävyysvaje 2

3 Julkisen talouden näkymät, (Vakausohjelman tarkistus) 3

4 VM:n näkemys Jos mitään ei tehdä, valtiontalouden alijäämä vuonna 2015 on 3,7% / bkt. Viereinen sopeutus tuottaa myös alijäämän vuodelle 2015: 1% / bkt Rakenteellisilla uudistuksilla kurotaan 1 %-yksikkö 2015 mennessä (valtiontalous tasapainoon) ja 1 %-yksikkö tämän jälkeen Jolloin kestävyysvaje =0, koska muu julkinen sektori on ylijäämäinen 3 % / bkt. 4

5 Julkisen sektorin tuottavuus on tehokas lääke vajeeseen VM 2010: Julkisen talouden valinnat 5

6 Herkkyyslaskelmia 6

7 Kuntasektori on 40 % julkisista menoista ja kuntatalous vastaa puolesta kestävyysvajeesta 7

8 Tämän vuoksi VATT on keskittynyt kuntapalveluihin... Education Upper secondary schooling (Kirjavainen 2009) Polytechnics (Räty, Aaltonen, Kirjavainen 2008; Pääkkönen 2010) Universities (Räty 2008) Primary and lower secondary schooling (Aaltonen, Kirjavainen, Moisio 2006) Vocational schooling (Ollikainen 2006) Health and welfare services Elderly care (Kangasharju, Mikkola, Mänttäri, Tyni, Valta 2010) Basic health care (Aaltonen 2009; Järviö, Aaltonen, Luoma 2009; Aaltonen 2008) Child daycare (Kangasharju & Aaltonen 2006) Other Central government productivity programme (Kangasharju & Pääkkönen 2010) Efficiency of the Courts of Appeal (Kirjavainen, Kangasharju & Aaltonen (2009)

9 Uusimmat viritykset... 9

10 Tuottavuuden taso Tuottavuus Tuotosten määrä Panosten määrä prosessi Suoritteet ja palvelukokonaisuudet Vaikuttavuus Palvelutuotannon tuottavuus Hyvinvointituottavuus 10

11 Suoritteisiin perustuva tuottavuuden mittaus Laatu otetaan huomioon eri hoitomuotojen kustannusrakenteella Esim. painotetaan hoitomuotoja niiden kustannusosuuksilla Vaikuttavuutta ei oteta huomioon Palvelu on syntynyt kun se on tuotettu riippumatta tarpeesta tai vaikutuksesta Painotetaanko oikeita asioita? Kustannuspainot vs. vaikuttavuuspainot Mitä jos hoidon laiminlyönnin seurauksena vaativampaa hoitoa tarvitsevien vanhusten osuus kasvaa? Tulevana vuonna hoidon aloittavat vanhukset ovat erilaisia? 11

12 Kouvolan terveyskeskuksen top30 APR-tuotteet ja tuotanto EpisodiAPR Potilaiden lkm Km. resurssit (APR-pist.) Kokonaisres. käyttö (APR-pist.) Kokonaisres. tunteina % resursseista Terve , ,66 Helppohoitoiset infektiot , ,68 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet , ,51 Diabetes ja elinkomplikaatiot , ,51 Diabetes , ,86 Rasva-aineenvaihdunnan häiriö liitännäissairauksineen , ,77 Lievä vamma , ,80 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat , ,78 Selkä- ja kaularangan sairaudet , ,70 Tuki- ja liikuntaelinsairaus , ,34 Ihosairaus , ,01 Vakava vamma tai myrkytys , ,91 Verenpainetauti , ,87 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit , ,84 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen , ,69 Normaali raskaus , ,68 Lievät vatsavaivat , ,44 Endokrinologinen sairaus , ,20 Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet , ,06 Nivelrikko , ,96 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt , ,90 Muu psyyken sairaus , ,87 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus , ,80 Korva-, nenä- ja kurkkutauti komplikaatioineen , ,73 Neurologinen sairaus lisäsairauksineen , ,73 Krooninen keuhkosairaus , ,71 Verenpainetauti ja valtimotautikomplikaatiot , ,68 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen , ,64 Kaikki yhteensä , ,00 POTILASKIRJO Source: Kati Myllymäki 2011

13 Tuotokset, panokset, tuottavuus vanhuspalveluissa kaikki Kunnalliset Yksityiset Koti PaTa PaTe VaKo HoSa Tuotokset Painotetut suoritteet 1,2 % 0,0 % 3,6 % 9,3 % 0,5 % 8,2 % -10,9 % -6,4 % Vaikuttavuuden huomioonottavat suoritteet 1,8 % 1,0 % 3,4 % 17,0 % 6,7 % 7,9 % -13,4 % -7,8 % Panokset Nimelliset menot 3,1 % 2,3 % 4,7 % 9,6 % -0,8 % 11,1 % -4,6 % -10,2 % Reaaliset menot 0,7 % -0,5 % 3,2 % 7,0 % -3,0 % 8,5 % -6,8 % -12,2 % Nimellisenä Palvelutuotannon tuottavuus -1,8 % -2,3 % -1,0 % -0,3 % 1,3 % -2,6 % -6,7 % 4,2 % Hyvinvointituottavuus -1,3 % -1,3 % -1,2 % 6,9 % 7,7 % -2,9 % -9,2 % 2,7 % Reaalisena Palvelutuotannon tuottavuus 0,5 % 0,5 % 0,4 % 2,0 % 3,7 % -0,3 % -4,5 % 6,6 % Hyvinvointituottavuus 1,0 % 1,5 % 0,1 % 9,4 % 10,2 % -0,6 % -7,1 % 5,2 % Pl. Espoo ja Helsinki Palvelutuotannon tuottavuus 0,3 % 0,8 % -5,1 % Hyvinvointituottavuus 1,6 % 1,9 % -2,0 % 13