Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 1

Transkriptio

1 Mikä vuorovaikutuksessa kuntouttaa Jukka Mäkelä Stakes, mielenterveysryhmä Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 1

2 Aivojen terve kehitys Aivojen tehtävä ohjata käyttäytymistä mahdollisimman oikean informaation mukaan Suurin joustavuus kun voi yhdistää mahdollisimman montaa eri väylää pitkin saatua informaatiota Kehitys vaiheittaista ja kokemusten ohjaamaa muisti on hermosoluverkostojen herkistyvää yhteistoimintaa muovautuvuus on käytön ohjaamaa kasvua Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 2

3 Synnynnäiset erot Mahdollisuuksien synnynnäiset erot suuria temperamentti kuvaa synnynnäisiä reaktiotapoja reaktioiden herkkyys, nopeus, voima ja etumerkki mahdollisuudet eivät määrää lopputulosta Neurobiologiset kehitystä ohjaavat tai rajaavat erityisominaisuudet Kiinnostus toiseen tarkoitusperien ja merkityksen lukeminen kasvoilta Aistimusten integraatio Eri aistialueiden herkkyys ja hallinta Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 3

4 Mielen kehitys Aste asteelta lisääntyvät yhteydet uusia ulottuvuuksia omaan koettuun ja hallittuun todellisuuteen: usko itseen on onnistumisen pohja Ohuet yhteydet haavoittuvia stressi rasittaa ja kytkee järjestelmiä irti toisistaan toiminta jatkuu alemman tason ohjauksessa yhdistele, harkitse, päätä, pohdi toimi välittömien tunteiden mukaan taistele, pakene, jähmety Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 4

5 Sisäisen tilan säätely Sisäisen tilan pitäminen hallittavalla alueella Pojat syntyy suurisuisempina kuin tytöt. Poikien sisällä asuu hirveästi hohotusta, jonka pitää päästä ulos. Tyttöjen sisällä on pieniä asioita, ja heille riittää, että nauraa ja juoksee pikkuisen, niin ulkopuolella tuntuu samalta kuin sisäpuolella. Sofie 8v. Kevätpörriäinen 2006 Stressi on säätelyn kuormittumisen tila temperamenttinen erilaisuus liian korkeat odotukset Trauma on tilanne, jossa säätelykyky on ylittynyt tarve ulkopuoliselle säätelylle ehdoton tulee helposti tulkituksi huonona käyttäytymisenä Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 5

6 Itseä säätelevä toinen Aikuinen, joka säätelee lapsen sisäistä tilaa voi ratkaisevasti vähentää stressiä lapselle tulee mahdolliseksi kokea voimakasta hyvää oloa ja kestää pahaa oloa yhteiset kokemukset muuttuvat vähä vähältä omiksi mahdollisuuksiksi Stressin hallinnan säätelykeskukset kehittyvät nopeimmin aivan pienenä korjaaminen myöhemmin aina hitaampaa uudet kokemukset yhteisestä säätelystä Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 6

7 Säätely suojaavana voimana. Voimakkaiden kielteisten tunteiden hallinta Pelko, kipu ja yksinäisyys Määrittävät lapsen kannalta pahoinpitelyn ja laiminlyön poissaolevuus on lapselle yllättävän voimakas stressi kiintymyssuhteiden välttelevät muodot Toisen stressiä vähentävä läsnäolo suojaa myöhemmältä ahdistukselta ja paniikkioireilulta Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 7

8 Säätely rakentavana voimana Ilon yhteinen kokeminen on onnea yhdessä koettu onni rakentaa mielenterveyden myönteisen perustan ainoa tunnettu suoja riippuvuusongelmia vastaan stereotypiat, heijaus, hiusten nyppiminen Leikissä aikuisen kanssa lapsen on mahdollista kokea riemua, joka muuten liian kiihkeää kokemus omasta voimasta ja kyvykkyydestä suoja myöhempää masennusta vastaan Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 8

9 Varhainen vuorovaikutus Kaikki se, mikä tapahtuu ilman sanojen merkityssisältöjä ilmeet, eleet, äänensävyt, läheisyys, kosketus Tekee mahdolliseksi kytkeä kaksi mieltä kahdet aivot - yhteen aivokeskukset organisoituvat asettuessaan yhteyteen jäsentyneempien keskusten kanssa resonanssi on havaittavissa kokemuksena yhteisestä soinnista Vahvin aivoja ja mieltä muovaava tekijä Luo mahdollisuuksia kokea, tuntea, ajatella ja sanoa Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 9

10 Virittäytyminen Asettuminen lapsen tilaan Näkeminen, tunteminen, aistiminen katseyhteys ja kosketus Oman kokemuksen välittäminen lapselle kosketus ja äänenkäyttö Tunneilmaisujen yhteinen värähtely vahvistuva ja tyyntyvä tunnevoimakkuus tunteet syntyvät, erottuvat ja tulevat merkittäviksi Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 10

11 Kosketus Kosketusaisti kehittyy ensin ja säilyy pisimpään kosketus on sosiaalisin aisti kiintymyssuhteen kivijalka vahvin yhteisen säätelyn väylä rauhoittava ja kiihottava kosketus Kykenee välittämään suurinta mielihyvää iho on suurin aistinelin huolenpidon kokemisen perusaisti oksitosiini - voimakkain stressinvastainen välittäjäaine Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 11

12 Kosketuksen puute Miten suuri osa ihmisen pahoinvointia johtuu kulttuuriimme mukaisesta kosketuksen puutteesta? Eläimillä kosketuksen puute lisää lyhytjännitteisyyttä ja keskittymättömyyttä kontaktikyvyttömyyttä aggressiivisuutta ahdistuneisuutta ja masennusta riippuvuutta omien pentujen laiminlyöntiä ja pahoinpitelyä Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 12

13 Kiintymyssuhde Valikoiva suhde hoitaviin aikuisiin: tutun läheisyys vähentää stressiä fyysinen turva elintoimintojen rytmittäminen Tunteiden yhteen soinnuttaminen luo yhteisen merkityksen tarve ja halu kommunikoida empatia Kyvykkyyden ja hallinnan tunteen perusta: itsetunto turvallisuudentuneen sisäistyminen uteliaisuuden vahvistuminen oman maailman haltuunoton, hallinnan ja vaikuttamisen mahdollisuus Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 13

14 Kiintymyksen muodot I Luottavainen kokemus aikuisesta vastaavana, ennustettavana, myötäävänä Välttelevä paras sosiaalinen ja henkinen ennuste läpi lapsuuden ja nuoruuden aina aikuisuuteen asti kokemus aikuisesta etäisenä, ennustettavana, joustamattomana suomalainen kulttuurinen ennakko-oletusoletus näennäisitsenäisyys vaikeuksia läheisissä ihmissuhteissa ja mielialassa Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 14

15 Kiintymyksen muotoja II Ristiriitainen kokemus aikuisesta kiihkeänä, ennustamattomana, joustamattomana ahdistuneisuus ja pelokkuus Häiriintynyt kokemus aikuisesta pelottavana tai pelkäävänä läheisyys ja yhteys ahdistavaa ohutta, tarkkailevaa yhteyden ylläpitämistä pakonomaista miellyttämistä tai hallintaa huono katseyhteys Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 15

16 Miten kiintymyssuhde häiriintyy Aikuinen uhkaa väkivallalla tai hylkäämisellä jatkuva psykobiologinen stressitila Aikuisen ja lapsen väiltä puuttuvat leikin tuomat ilon ja tyyntymisen kokemukset Aikuinen vastaa lapsen tunneviesteihin toistuvasti ymmärtää lapsen tarkoitusperät väärin Suunnitelmallinen yhteistyö niukkaa ennakointi, kehuminen ja purkaminen siirtymien valmistelu lapsen oman toiminnan seuranta ja suunnitelmallisuus kärsivät Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 16

17 Kiintymysmuotojen muutos Jokainen kiintymyssuhdekokemus muovaa lapsen perusoletuksia lapsesta vastuuta kantava aikuinen muovaa lapsen tapaa nähdä itsensä, toinen ihminen ja maailma korjaavat ihmissuhteet keskeisiä lapsi etsii eheyttävää ja korjaavaa kokemusta mutta: vahva taipumus odottaa aiemman toistuvan siksi aikuisen oltava tietoinen ja aktiivinen Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 17

18 Aktiivinen vuorovaikutus Tapa ajatella aikuisen ja lapsen suhdetta Suhteessa oleminen on lapsen erityisten mahdollisuuksien auttamista esiin todellista yksilöllistä kuntoutusta Aikuinen vastaa vuorovaikutuksesta lapsi on osallinen mutta vain aikuinen voi olla tietoinen tavoitteista stressin laskeminen on kaiken kehityksen perusta Viisi osa-aluettaaluetta yhteys, jäsentäminen, onnistuminen, huolenpito, leikki Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 18

19 Aktiivisen vuorovaikutuksen viestit lapselle Yhteyden rakentaminen löydän sinut ja haen sinut yksinäisyydestäsi et jää yksin tässä maailmassa sinä olet aivan erityinen Jäsentäminen minä pidän huolen siitä, että maailma on turvallinen ja riittävän ennustettava sinun ei tarvitse hallita kaikkea Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 19

20 Aktiivisen vuorovaikutuksen viestit lapselle II Onnistumisen varmistaminen sinä olet pystyvä ja voit vaikuttaa maailmaan Huolenpito minulle on tärkeää että sinusta tuntuu hyvältä Leikki ilo ja riemu ovat mahdollisia yhdessä sinun kanssasi on ihana pitää hauskaa Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 20

21 Miten tehdä korjaavaa vuorovaikutusta Erityinen hetki, jossa lapsi ei voi epäonnistua lapsen kokemuksen hyväksyminen aikuisen vastuunotto Erityisenä oleminen aikuisen silmissä uteliaisuus merkityksen antaminen: kehuminen Häpeän korjaaminen Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 21

22 Theraplay, vuorovaikutusleikki Aktiivinen, vuorovaikutukseen sitouttava, leikkisä lapsen hyvää kehitystä tukeva työmuoto Suunnitelmallisia kiintymysrakenteita korjaavia kokemuksia esisanallista tunteiden yhteen soinnuttamista stressiä lievittävää fyysistä kosketusta iloa tuovaa leikkivää ja hoivaavaa kosketusta intensiivistä vuorovaikutusta: taikahetkiä Ryhmissä tai yksilöllisesti lapsen tarpeen mukaan Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 22

23 Yhteinen vastuun kantaminen Jokaisella meistä aikuisista on vastuu yhteisömme lapsista pulassa oleva lapsi tarvitsee apua oireet käyttäytymisen muutoksia vain lapsen tasolta voi nähdä ja kuulla hänen viestinsä pienet avunannot rakentavat luottamusta Me tarvitsemme muiden aikuisten ymmärrystä ja apua lapsen tarpeiden kohtaamisessa jokainen aikuinen on vastuussa omasta vuorovaikutuksestaan lapsen kanssa yhteinen ymmärrys vie yhteiseen päämäärään Jukka Mäkelä Miten vuorovaikutus kuntouttaa 23