Vuorovaikutus kovilla valituksen uhka ilmassa -vuorovaikutuksen koetinkivet- Marianne Riekki, LL, yle el, vs. ayl, Oulun Kaupunki Kliininen opettaja,

Transkriptio

1 Vuorovaikutus kovilla valituksen uhka ilmassa -vuorovaikutuksen koetinkivet- Marianne Riekki, LL, yle el, vs. ayl, Oulun Kaupunki Kliininen opettaja, Oulun Yliopisto

2 Yhteys on työn perusta Auttaminen perustuu yhteyden syntymiseen ja kehittymiseen Luottamus Yhteyden synnyttäminen edellyttää asettautumista olemaan tavalla, joka tekee tilanteen levolliseksi, autettavalle turvalliseksi ja luo edellytyksiä hänen itsehavainnoinnilleen. Pelottomasti levollinen

3 Yhteys on työn perusta Yhteyden kokemusta ei voi tuottaa, mutta sille voi luoda edellytyksiä Yrittäminen tekee tilanteesta kiusallisen Hyvä tahto ja levollisuus kantavat pitkälle Kantaa ottamattoman huomion säilyttäminen potilaan näkökulmassa ja hänen tavassaan hahmottaa asiaansa on paras yhteyden syntymisen edellytys Olosuhteetkin vaikuttavat (esim. kiireettömyys, häiriötön huone jne., vastaanottoa edeltävät tapahtumat)

4 Vastaanottotilanteessa läsnä Potilaan ongelma/ oire Potilaan suhde oireeseensa Potilaan suhde lääkäriin Lääkärin suhde potilaaseen Lääkärin suhde potilaan oireeseen Lääkärin suhde itseensä/ työhönsä Potilaan suhde itseensä

5 Suhteiden laatu näkyy ilmaisussa, kehonkielessä, sanavalinnoissa, siinä mistä ei puhuta, eleissä, ilmeissä, puheen intonaatiossa

6 Koetinkivet Lääkärillä vaarana suojata itsensä potilaan empaattisen ymmärtämisen tuomalta psykologiselta taakalta Lääkäri ulkoistaa tunteensa asettumalla virkamiespositioon virkamiesäänensävyineen, mikä saattaa potilaasta tuntua epäinhimilliseltä Itsensä suojaaminen toisaalta hyödyksi silloin kun hoidetaan päivystysluontoisia kriisi/ katastrofitilanteita

7 Koetinkivet Lähtökohtana potilas-lääkärisuhteessa on epäsuhta lääketieteellisen tiedon kriittisen arvioinnin taidoissa lääkärin eduksi Lääkärillä on vaara asettua ylempään, pahimmillaan ylimieliseen positioon Miten säilyttää empaattinen ymmärtäminen potilaan saappaissa elämisen suhteen? tavoitteena ihminen ihmiselle olemisen taito

8 Potilaan näkökulma Potilaan siirtää ahdistuksensa usein lääkäriin Avuntarvitsijan avuttomuus Tilanteessa näyttäytyy usein ensimmäisenä asiakkaan tapa vastata näihin tunteisiin Esim. vetäytyminen, vaikeneminen, uhmakkuus, puolustelu, ryöpyttäminen, takertuminen Lääkärillä kiusaus lähteä vastaamaan avuttomuuden nostattamaan tunteeseen

9 Potilaan näkökulma Hyväksytäänkö minut sellaisena kuin olen? (suhde itseen, lääkäriin, ongelmaan) Kasvojen menettämisen pelko: häpeän tunne (suhde itseen) Lääkäri voi tuntua kriittiseltä, torjuvalta, alentuvalta (suhde itseen, lääkäriin) Jos puhun niin tulenko kuulluksi? (suhde itseen, lääkäriin) Saanko apua? (suhde itseen, ongelmaan)

10 Lääkärin näkökulma Auttajallakin on ahdistuksensa Selviänkö annetusta tehtävästä, organisaation paineista tms.? (suhde työhön) Saanko selville, mistä on kysymys? (suhde itseen, potilaan ongelmaan) Lähteekö yhteys kehittymään? (suhde itseen, potilaaseen) Riittääkö käytettävissä oleva aika? (suhde työhön) Tarttuuko asiakkaan ahdistus minuun? (suhde potilaaseen, potilaan ongelmaan) Miten tulen toimeen asiakkaan herättämän huolen, ärtymyksen, pelon, avuttomuuden tunteen tms. kanssa? (suhde itseen)

11 Lääkärin näkökulma Oman persoonan käyttö työvälineenä on vääjäämättä kuormittavaa Elävänä tunnepeilinä oleminen Jokainen auttaja on asiakkaansa transferenssin kohde, sijaistraumatisoituminen Säiliöfunktio Hädän vastaanottaminen ja säilöminen kunnes potilas pystyy työstämään itse sitä Säiliö voi kuitenkin täyttyä ja mennä yli, uupumisen tai kyynistymisen uhka (Lindqvist Martti 2006: Auttajan varjo)

12 Vuorovaikutuksessa Ei voida tietää toisesta kuin sen mitä hän itse tuottaa. Voidaan kuvata vain mitä nähdään ja kuullaan. Uidaan yksilölliseen kokemusmaailmaan potilaan tuottaman informaation avulla ilman tulkintoja

13 Lääkärin itsetuntemus On tärkeää opetella sanoittamaan potilaalle vuorovaikutuksessa heränneitä ajatuksia heti Lääkärikin saattaa kokea olevansa väärässä tai ajatella, ettei herännyt ajatus ole niin tärkeä ß luottamus omaan instrumenttiin Kun tulee tietoisemmaksi siitä kuka ja minkälainen on, voi oppia samalla myös suunsa avaamista vaikeissa tilanteissa ß itsetuntemuksen tärkeys

14 Kiitos!