Työterveyshuollon rooli työhön palaamisessa

Transkriptio

1 Työterveyshuollon rooli työhön palaamisessa Heikki Arola Ylilääkäri, työterveys, Pirkanmaa ja Kanta-Häme LKT, MBA, työterveyden dosentti, työterveyshuollon el AVH-Päivät 2011: AVH ja työelämä

2 Aivoverenkiertohäiriöiden yleisyys (Lähde: Aivoliitto 2011) Vuosittain suomalaista sairastuu Sairastuneista joka 4. on työikäinen = työikäistä sairastuu!!! Joka toiselle jää pysyvä haitta, puolelle vaikea-asteinen, 15 % jää pysyvään laitoshoitoon Työkyvyttömyyseläkkeelle jää vuosittain n 850 sairastunutta Toisaalta joka kolmas toipuu oireettomaksi ja kolme neljästä omatoimisiksi 40 % tarvitsee lääkinnällistä kuntoutusta akuuttivaiheessa Kuntoutuminen riippuu aivohalvauksen tyypistä ja vaikeusasteesta, sen aiheuttamista puutosoireista (halvausoireet, kielellisten ja muiden henkisten toimintojen ja pidätyskyvyn häiriöt), potilaan iästä ja sairastumista edeltäneestä toimintakyvystä, työn vaatimuksista, sosiaalisesta verkostosta ja potilaan omasta motivaatiosta Työhön paluun tukea tarvitaan

3 Työkyvyttömyyseläkeratkaisut, 90 % hyväksytään (Lähde: Suomen työeläkkeen saajat ja vakuutetut 2009, ETK)

4 Työkyvyn rakentuminen

5 Työhön paluun turvaamiseen osallistuvat tahot

6 Työterveyshuollon rooli Työterveyshuollon piirissä on suomalaista (Kela 2009) Työterveyshuolto vastaa heidän perusterveydenhuollostaan Työterveyshuollossa jokaiselle yritykselle on nimetty moniammatillinen tiimi Työterveyslääkäri Työterveyshoitaja Työfysioterapeutti Työterveyspsykologi Erikoislääkärikonsultaatiot ovat helposti saatavilla hoidon ja kuntoutuksen arvioimiseksi Kuntoutumisen seuranta voidaan toteuttaa tehokkaasti

7 ei terveysongelmaa Toimintamalli työkykyä uhkaavissa tilanteissa Hälytysrajat Ongelma havaittu työpaikalla Työhön Työkykyneuvottelut Puheeksiottokeskustelu esimiehen kanssa Mahdollinen terveysongelma Yhteys TTH Työhön liittyvien ongelmien ratkaisut Yhteys henkilöstöosastoon ja/tai esimieheen TTH:n keskustelu esimiehen ja/tai henk.os. kanssa Jatkosuunnitelmat -työntekijä -työnantaja -työterveyshuolto Työkuntoisuusarvio työterveyshuollossa Ongelma havaittu TTH:ssa Seurantatarkastukset työterveyshuollossa Huomioitava potilastietosuoja! Työhön Päätökset - uudelleensijoittelu / oppisopimus - uudelleenkoulutus - osa-/ täystyökyvyttömyys

8 Työhön paluun mahdollisuudet Akuuttihoito sairaalassa, toipumisen seuraaminen aivohalvauspoliklinikalla, kuntoutussuunnitelman tekeminen neuropsykologiseen arvioon perustuen Työssä olevien osalta yhteys työpaikkaan ja työterveyshuoltoon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, jos kuntoutumisen mahdollisuudet ovat olemassa ja työhön paluu on kuntoutumisen tavoitteena Sairausloman aikana aktiivinen yhteydenpito sairastuneeseen sekä työpaikan että työterveyshuollon toimesta tunne siitä että on edelleen tarpeellinen ja tärkeä Pitkä sairausloma lisää työkyvyttömyyseläkkeelle jäämisen riskiä Työterveyshuollon aktiivinen yhteydenpito ja seurantakäynnit parantavat työhön paluun ennustetta

9 Työhön paluun prosessista on sovittu etukäteen Työhön paluun tueksi sovitaan Yhteydenpidosta sairausloman aikana esimieheen Yhteydenpidosta työterveyshuoltoon Esimiehen tiedonsaannista työkykyasioissa Esimiehen ja työtovereiden roolista työhön paluussa Työhön paluun yhteydessä kartoitetaan mahdollisuudet muokata Työtehtäviä Työtahtia ja tauotusta Työaikaa (esim. mahdollisuus etätyöhön) Työhön palaaja miettii asioita jotka helpottavat työhön paluuta Mitä voin itse tehdä? Mitä esimies voi tehdä? Mitä työterveyshuolto voi tehdä?

10 Miksi aktiivista kannustusta tarvitaan? Sairastuneen elämä kodin seinien sisällä rajoittuu ja kaventuu Lähteminen tuntuu vaikealta Yksi tapahtuma päivässä tuntuu jo ylivoimaiselta Elämisen ympyrä kiertyy aina vain pienemmäksi ja pienemmäksi Tarvitaan aika lailla ponnistelua ja ehkäpä ulkopuolisen tönäisyä, että spiraali lähtisi laajenevaan ulkokiertoon tässä on työterveyshuollolla selkeä kannustava rooli Annetaan olla rauhassa tai palaa sitten kun olet täysin kunnossa ajattelutapa ei välttämättä edistä työhön paluuta Miten jaksan, miten selviän huolet ovat kuntoutujalle tärkeitä kysymyksiä niitä pitää pohtia yhdessä

11 Työssä vaiko työkyvyttömyyseläkkeellä? On sekä työnantajan että työntekijän yhteinen etu mikäli työhön paluu onnistuu Työ parantaa yleensä AVH-potilaan elämänlaatua ja taloudellista toimeentuloa Palkkatulo on aina parempi kuin eläke, vanhuuseläkkeen määrä jää pysyvästi pienemmäksi jos joutuu eläkkeelle ennen aikojaan Työhön paluu tuo selvän järjestyksen ja arvostuksen tunteen arkielämään Tarpeellisuuden tunne on ihmiselle tärkeä Varsinkin suurelle työnantajalle työkyvyttömyyseläke on kallis ratkaisu

12 Työnantajan työeläkemaksun työkyvyttömyysmaksuosan määräytyminen

13 Maksuluokat 2012

14 Yrityksen koon vaikutus työkyvyttömyysmaksuun

15 Työterveyshuollon keinot Kuntoutumisen aktiivinen seuranta ja tukeminen, sairausloman pituuden arvioiminen, yhteydenpito työnantajaan mahdollisuuksien selvittämiseksi Työkykyneuvottelu Läsnä työnantaja, kuntoutuja ja työterveyshuolto Kartoitetaan eri mahdollisuudet ja sovitaan miten edetään Työkokeilu työterveyshuollon kuntoutuspäätöksellä Kela maksaa kuntoutusrahaa työkokeilun ajalta joko kuntoutujalle tai työnantajalle (jos työnantaja maksaa palkkaa) Osasairauspäivärahan hyödyntäminen

16 Työterveyshuollon keinot Paluuvaiheen työnkuva on joustava keino tukea työhön palaavaa Koettu työkyky ennustaa työssä jatkamisen onnistumista Työhönpaluuvaiheessa koettuun työkykyyn vaikuttaa terveydentilaakin enemmän tunne siitä, että työtä voidaan muokata ja työnteko onnistuu turvallisesti sitä mukaa kun työ- ja toimintakyky palautuvat Työpaikalla tämä vaatii työkuormituksen säätelyä työkunnon vähittäisen palautumisen mukaiseksi, työkuntojoustoa Työkuntojouston keinot käytössä (Alecta, Ruotsi) Joustot käytössä -> 87 % miehistä ja naisista palaa työhön Joustot eivät käytössä -> 32 % miehistä ja 45 % naisista palaa työhön

17 Ammatillinen kuntoutus Ammatillista kuntoutusta kun työkyvyttömyyden uhka olemassa Kuntoutusraha aktiivisen kuntoutuksen ajalta = päiväraha tai työkyvyttömyys-eläke + 33% oikeus saada ammatillista kuntoutusta, jos sairaus, vika tai vamma aiheuttaa uhkan työkyvylle noin viiden vuoden kuluessa työeläkekuntoutus on tarkoituksenmukaista päätökseen voi hakea muutosta valittamalla

18 Ammatillinen kuntoutus Ammatillinen kuntoutus usein tarpeen työhön paluun mahdollisuuksien arvioimiseksi keskeisiä toimenpiteitä ovat Neuvonta Työkokeilu ja työhön valmennus Tavallisesti 3kk, voidaan pidentää ad 6 kk Työajoissa voidaan joustaa, monenlaisia työtehtäviä voidaan kokeilla, uuteen työhön voidaan perehtyä rauhassa jne Kursseilla voidaan täydentää ja parantaa ammattitaitoa Työhön tai ammattiin johtava koulutus jos omalla työpaikan mahdollisuudet eivät riitä Elinkeinotuki oman yrityksen perustamista varten (osuus voi olla 1/3 ½ yrityksen kokonaisrahoituksesta) Kustantajana yrityksen työeläkeyhtiö (tai työttömien osalta Kela)

19 Ammatillinen kuntoutus voidaan pelkistää ketjuksi Työterveyshuolto aktiivinen Työterveyslääkäri tekee B-lausunnon, kuntoutuja täyttää K-lomakkeen Työterveyshuolto seuraa kuntoutusta ja tekee tarvittavat lisälausunnot Kuntoutusrahan suuruus laskennallinen työkyvyttömyyseläke + 33%

20 Ammatillinen kuntoutus myönnöt ja hylkäykset vuonna 2010 (Työeläkekuntoutus vuonna 2010, ETK tilastoraportteja 3/2011)

21 Vuonna 2010 päättyneet kuntoutusohjelmat (Työeläkekuntoutus vuonna 2010, ETK tilastoraportteja 3/2011)

22 Päättyneet kuntoutusohjelmat (Työeläkekuntoutus vuonna 2010, ETK tilastoraportteja 3/2011)

23 Päättyneet kuntoutusohjelmat (Työeläkekuntoutus vuonna 2010, ETK tilastoraportteja 3/2011)

24 Vuonna 2010 päättyneiden kuntoutusohjelmien hinta (Työeläkekuntoutus vuonna 2010, ETK tilastoraportteja 3/2011)

25 Onnistuneen kuntoutuksen hinta (Työeläkekuntoutus vuonna 2010, ETK tilastoraportteja 3/2011)

26 Työterveyshuolto pystyy auttamaan AVH-potilaan työhön paluussa Työterveyshuolto tuntee työn ja työpaikan mahdollisuudet erilaisten järjestelyjen tekemiseen Työterveyshuollolla on yleensä hyvät keskusteluyhteydet yritykseen, sen johtoon ja esimiehiin Työkykyneuvottelussa voidaan käydä eri vaihtoehdot läpi ja valita niistä paras mahdollinen Moniammatillinen tiimi pystyy arvioimaan tarvittavat toimet työpaikalla hyvin Tällä hetkellä työterveyshuollon mahdollisuuksia ei hyödynnetä riittävästi erikoissairaanhoito ei tunne työterveyshuoltoa ja sen mahdollisuuksia riittävästi toivottavasti tämä paranee tulevaisuudessa!!

27 Kiitos, kysymyksiä?