Avohoidon potilasryhmitys (APR) Terveyskeskuksen avotoiminnan tuotteistus ja hoitoprosessin kuvaus. 1.10.2008 Outi Elonheimo Dosentti, LKT



Samankaltaiset tiedostot
Miten tietoja voi hyödyntää johtamisessa? Tuotteistamisesta apua. Outi Elonheimo Dosentti, LKT Helsingin yliopisto Avo-HILMO-koulutus

eapr -ryhmittely: prosessijohtamista tukeva perusterveydenhuollon tuotteistus

Mihin pilotti koneen ohjaa?

Hiiden terveyskeskusten seurantatiedot

Mitä on tehty ja saavutettu? Seurantaseminaari

Diabeteksen hoidon vertailu APR:n avulla. Outi Elonheimo Dosentti, LKT APR-benchmarking-seminaari Kouvola

Insert Firstname Lastname via > Home > FCG > Header/Footer > Footer Page 1

Terveyskeskusten tuottavuus - Kuinka sitä tulee tutkia ja miksi se tarjoaa edellytykset tehokkaampaan tuotantoon?

Tiedot potilaista ja palveluista pohja työn suunnitteluun ja potilastyön kehittämiseen

Avohoidon potilasryhmitys, Perusterveydenhuollon avotoiminnan tuotteistuksen sisältömääritykset

Miksi tutkia terveyskeskusten tuottavuutta? Tavoitteet ja toimintasuunnitelma

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa Klas Winell

Mitä tiedämme terveyskeskusten potilastyön sisällöstä?

Miksi julkisten palvelujen tuottavuutta kannattaa tutkia? - Valtion kysyntä ja VATT:n tarjonta

Terveyskeskuksen johdon analyysi-, konsultaatio- ja kehittämispalvelut. APR -tietojärjestelmän hyödyntäminen terveyskeskuksen johtamisessa

Kirjaaminen hoitajien työssä Leena Mänttäri TtM, johtava ylihoitaja Kouvolan terveyskeskus

Kannattiko palvelujen ulkoistaminen? Oman ja ulkoistetun perusterveydenhuollon palvelujen käytön ja tuottavuuden vertailu Kouvolan terveyskeskuksessa

Pth avohoidon APR-episodiryhmittelijästä. alueellisten hoitokokonaisuuksien EPRepisodiryhmittelijän

Käytännön tie tuotteistukseen

Itäisen Uudenmaan terveydenhuollon palvelutuotannon muutos vuoteen 2020

Terveyskeskusten tuottavuuden mittaus. Juho Aaltonen , Helsinki

Tervetuloa Hämeenlinnaan DRG-käyttäjäpäivät Hanna Narsakka Projektipäällikkö, Kehittämisyksikkö

Miten lääkärikoulutuksen sisältö suunnitellaan vastaamaan tulevaisuuden tarpeita?

HOITOKETJUISTA JA POLUISTA (hoitomalleista) JA NIIDEN KÄYTK TOTEUTTAMISESTA

Rakenteellinen muutos ei riitä, tarvitaan toiminnan muutosta ja johtamisen instrumentteja Jorma Lauharanta professori

Asiakas- ja potilasryhmitykset

LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISHOITAJAT MUUTOKSEN MAHDOLLISTAJINA

Asiakasryhmittelyllä palveluketjun tuottavuus näkyväksi FinDRG-hanke

Uusi näkökulma suunnitteluun hyödyntäen alueellista sote-tietoa

AvoHILMOn käsite- ja luokituskysymyksiä

MITÄ HYÖTYÄ MINI-INTERVENTIOSTA INTERVENTIOSTA ON TYÖTERVEYSHUOLLOSSA Juha Teirilä Tampere

STAR Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasryhmittelyt

EPR- analyysi raportti. kasteesso. hankejohtaja Jarmo Lappalainen

Tutkimus kehittää terveyskeskustyötä. Akateemisen terveyskeskuksen rekryseminaari Kotkassa

LÄÄKÄRI HOITAJA - TYÖPARITYÖSKENTELYSTÄKÖ RATKAISU? Kehittämispäällikkö Eija Peltonen

Avohoidon toimintojen kirjaaminen: SPAT-luokitus

pdrg ja ddrg Järvenpäässä Eeva Ketola, LT, emba, johtajalääkäri, Järvenpään kaupunki, sosiaali- ja terveyskeskus

SOTE-tieto tuottajan näkökulmasta Kati Myllymäki johtajaylilääkäri kehittämisyksikön johtaja ESSOTE

Keski-Suomen väestön hyvinvoinnin ja terveyden nykytila

Asiakasryhmittelyllä ryhtiä sosiaali- ja terveydenhuollon johtamiseen

Miten tuottavuutta pystytään mittaamaan terveydenhuollossa? Martti Kekomäki, th hallinnon professori (HY), emer.

ICPC johdon työkaluna johtajaylilääkäri Markku Kanerva YTHS

Sote -keskusten asiakaskirjo läpinäkyväksi kohti tuottavuusloikkaa

Terveyskeskuksen tuottavuuden mittaamisen edellytykset Havaintoja pilottihankkeesta

Uutta integraatioon. Eeva Ketola, LT, emba johtajalääkäri Järvenpään sosiaali- ja terveyskeskus

Tuottavuuden seurantaan tarvitaan asiakaskirjon tuntemusta

Potilaskohtainen kustannuserittely laskennan käytännön toteutus

Kunnan terveyspalvelujen suunnittelu - indikaattorit. Terveyskäyttäytyminen (12 kpl) Sairastavuus (17 kpl) Palvelujen käyttö (13 kpl) Väestö (14 kpl)

Rajattu lääkkeenmääräämisoikeus on tarkkaan säännelty. Saadakseen lääkkeen-määräämisoikeuden tulee sairaanhoitajan

Ohje: Miten haen aineistoa Terveysportin verkkopalvelusta

Terveyttä mobiilisti -seminaari VTT. Ville Salaspuro Mediconsult OY

Ambulatory and Primary Care Related Patient Groups (APR)

Episodin muodostuksen periaatteet pdrg luokittelussa Liisa Klemola tuotepäällikkö FCG Tietojohtaminen Oy

NÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS

Liikuntapolkua pitkin aktiiviseksi liikkujaksi kehittämishankkeen prosessikuvaus

AvoHILMO Kysymyksiä Esityksen nimi / Tekijä 1

LAASTARIN TOIMINTAMALLI Innovaatioita terveydenhuoltoon!

Anna-Leena Hanhisuanto Laskentapäällikkö. Lapin sairaanhoitopiirin ky

Keskitetyt palvelut. Taustamateriaalia työpaja 2

TERVEYDENHUOLLON TUOTTEISTUKSEN KEHITTÄMINEN HOITOKONTAKTEISTA HOITOKOKONAISUUKSIIN MARTTI VIRTANEN NORDIC CASEMIX CENTRE 6.11.

Tiedoston nimi: ASL_ohje_ doc. Sairausluokitus

Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa

Kahdesta yhdeksi APR/EPR- ja pdrg-ryhmittelijöiden yhdistäminen

Prevalenssitutkimukset keskussairaalassa ja terveyskeskusten vuodeosastoilla

Tiedolla johtaminen SOTEssa alueelliset tietovarastot vaikuttavuuden, kustannusten ja tuottavuuden seurannassa

SELVITYS: Sosiaali- ja terveyslautakunta pyytää selvitystä työttömien maksuvapautuksen vaikutuksista

AvoHILMO-luokituksiin liittyviä kysymyksiä

GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA GERO-NEURO-PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJAJOHTAJA

LÄHIPALVELUJEN JÄRJESTÄMINEN SEUTUYHTEISTYÖSSÄ Maaseudun PARAS -seminaari TtL, Seutukuntajohtaja Kirsti Ylitalo Oulunkaaren seutukunta

KÄYNTISYYTIEDOISTA EPISODEIHIN JA PERUSTERVEYDENHUOLLON TUOTTEISTUKSEEN

:06. KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Talousosasto

:36. KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Talousosasto

:50. KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Talousosasto

AvoHILMO Tietosisältö palvelutapahtuman eri vaiheissa Pirjo Tuomola

Helsinkiläisten toimeentulotuen asiakkaiden terveyspalvelujen käyttö v. 2014

Keski-Suomen keskussairaalan yhteispäivystys

GEROPSYKIATRIAN SUUNNITELMAT RISTO VATAJA CAMILLA EKEGREN

TERVEYSKESKUSTEN AVOSAIRAANHOIDON VASTAANOTTOJEN ASIAKASTYYTYVÄISYYSMITTAUS Kaupunkikohtainen vertailu

LEHDISTÖTILAISUUS

Avohoidon Sairausluokitus (ASL ) Luokituksen käytön ohjeet

Terveydenhuoltolaki ja potilaan valinnanvapaus. Mika Paavilainen Kuntaliitto, sosiaali- ja terveys

[julkaisu ja jakelu ] KUUKAUSIRAPORTTI

pdrg- ja EPR-ryhmittelijän ajankohtaiset

Laadukkaasta kirjaamisesta tehokkaaseen talouden johtamiseen. DRG käyttäjäpäivät Petra Kokko

PSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN

KESKI-SUOMEN SOTE AINEISTOA 2017

KIIMINGIN TERVEYSKESKUS TUPAKASTA VIEROITUKSEN HOITOPOLKU

Potilaskohtainen kustannuslaskenta TERE-hankkeen tuloksia

Sote-ratkaisu tuottavuuden ja tuloksellisuuden kehittämisessä

Avohoidon potilasryhmitys Luokitusten käytön ohjeet Versio

pdrg-tuotteistus perusterveydenhuollon palveluiden tuottamisessa ja johtamisessa

Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus

LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

HILMO Sosiaali- ja terveydenhuollon tilastointi Jari Forsström ylilääkäri

HILMO Sosiaali- ja terveydenhuollon tilastointi Jari Forsström ylilääkäri

Jonottamatta hoitoon. THL:n aloite perusterveydenhuollon vahvistamiseksi

Kuntalaisen hoitoketju haltuun pdrg-tuotteistuksen avulla

Terveyttä mobiilisti! Matkapuhelin terveydenhallinnan välineenä

Huomio esim. diabetes, näköongelmat (aistit) -> kommunikoinnin ongelmat, somaattinen sairastavuus yleisempää

Transkriptio:

Avohoidon potilasryhmitys (APR) Terveyskeskuksen avotoiminnan tuotteistus ja hoitoprosessin kuvaus 1.10.2008 Outi Elonheimo Dosentti, LKT

Terveyskeskusten avotoiminnan tuotteistaminen Mikä on tuotteistus? Mikä on Avohoidon potilasryhmitys (ARP)? Mitä terveyskeskustyön tuotteistaminen mahdollistaa? Mitä avohoidon potilasryhmityksen lisäksi?

Tuotteistuksen erilaisia lähtökohtia ja tasoja Taso Hoidon kokonaisprosessi, episodit Käynnit/hoitojaksot diagnooseittain/sairausryh mittäin Toimenpiteet/välisuoritteet Hallinnolliset palveluryhmitykset Potilas, väestö Esimerkiksi episodiapr-ryhmitys DRG-, paprpotilasryhmitykset Suoritepohjainen tuotteistus/laskutus Kuntien itse tekemät ad hoc -tuotteistukset Kapitaatiohinnoittelu

Toimintaprosessin kuvaus Tarvitaan kaikille ammattilaisille (kliinikoille) ymmärrettävissä oleva tuotteen yhteinen määritys nimi joka kuvaa potilasryhmää ja sen sairauksia Tapa kuvata hoitotoiminnan sisältöä ja mitata sen resurssien kulutusta Tavoitteena hahmottaa eri ammattiryhmien yhteinen tehtävä perusterveydenhuollossa. Samalla erottuvat oman ammattiryhmän tai yksilön tehtävät ja niiden merkitys osana kokonaisuutta.

TERVEYSKESKUKSEN TUOTE Toimintaprosessin kuvaus Hoitokokonaisuus (hoitoprosessi, episodi), joka kohdistuu potilaan tietyn sairauden tai yhteen liittyvien sairauksien hoitoon, ja joka koostuu useista eri työntekijöiden toiminnoista (toimenpiteistä) Ongelma + toiminnot = APR-tuote (Käynti ei ole tuote!) Tuotteen voimavarojen käyttö ilmaistaan siihen kohdistuvien toimintojen kustannuspainojen summana

ASL1 ATL1 ATL2 Käynti sairaanhoitajalla Diabetes Kroonisen sairauden kontrolli Laboratoriakoe/pikatesti APR1 APR2 APR3 ASL1 ASL2 ASL3 ATL3 ATL4 ATL5 Käynti lääkärillä Diabetes Iskeeminen sydänsairaus Ääreisverenkierron sairaudet Laaja tutkimus Terveysneuvonta ASL4 Lääkityksen aloitus/muutos ATL6 ATL7 ATL8 Diabetes ja elinkomplikaatiot (ASL1, ASL2, ASL3) =(ATL1+ATL2+ATL3+ATL4+ATL5+ATL11) Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus (ASL4) =(ATL6+ATL7+ATL8) Nivelrikko (ASL5) =(ATL9+ATL11) Käynti sairaanhoitajalla Virtsatieinfektio Laboratoriakoe/pikatesti Konsultaatio Lääkityksen annostelu/tarkistus ASL5 ATL9 JTL Soitto lääkärille Nivelrikko Lääkityksen aloitus/muutos Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle Käynti fysioterapiassa ASL5 Nivelrikko ASL3 Iskeeminen sydänsairaus ATL10 Kuntoneuvola ATL11 Akuuttihoito episodiapr:ien muodostuminen yhden potilaan hoitokontakteista

Yhden episodiapr:n erilaiset hoitokäytännöt eapr Toiminnot ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL Yhden potilaan resurssien käyttö lasketaan toimenpiteiden painojen summana Episodin kustannuspaino kuvaa toimintakäytäntöä ja se havainnollistaa poikkeamaa muiden käytännöstä

Yhden episodiapr:n eri toimintakäytännöt ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL Lääkäri Sairaanhoitaja Terveydenhoitaja Kuntoutustyöntekijä Mielenterveystyöntekijä Työterveydenhuolto ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL ATL Kuvaa ammattiryhmien välisen työnjaon järkevyyden ja toimintakäytännöt

APR-tuotteistukseen tarvittavat tiedot Käynnin syyt ICD10, ICPC => ASL Toimenpiteet Suomalainen perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus (SPAT) => ATL Ryhmittelyt automaattisesti Raportointi automaattisesti

Tuloksena tiedot Minkälaisia potilaita terveyskeskuksessa käy Mitä näiden potilaiden hoitamiseksi tehdään Toimintakäytännöt ja niiden vertailu Mitä potilaiden hoitaminen maksaa Yksittäisten potilaan kuluttamat resurssit Koko potilasryhmän resurssinkulutus Minkälainen on ammattiryhmien välinen työnjako Samat asiat voidaan raportoida myös terveysaseman, yksikön tai yksittäisen kliinikon työnä Vertailu muihin terveyskeskuksiin (benchmarking)

APR mahdollistaa (1) Potilaiden ja tuotannon kuvaus Mitä potilaita käy? Potilaskirjo ja vaativuus Mitä tehdään? Toimenpiteet Työnjako Paljonko maksaa?

Jyväskylän terveyskeskus 6 kk Terveyskeskuksen sairauskirjo Kokonaistuotos

Miten tuotetaan: resurssinkulutuksen erot eri ammattiryhmien hoitokontakteissa

APR Lohjan ja Vihdin episodit (11/05-04/06) Potilaiden Km paino lkm Hoitoepisodit = hoitoprosessit Oma painosumma % resurssien käytöstä Terve 9 533 14,5 138 202 15,4 Normaali raskaus 1 311 92,6 121 445 13,5 Helppohoitoiset infektiot 6 246 13,8 86 428 9,6 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet 3 197 20,7 66 329 7,4 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 3 120 13,1 40 750 4,5 Diabetes ja elinkomplikaatiot 979 40,8 39 931 4,4 Lievä vamma 1 749 16,5 28 850 3,2 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 1 450 19,6 28 354 3,1 Diabetes 869 29,1 25 316 2,8 Selkä- ja kaularangan sairaudet 961 22,9 22 012 2,4 Verenpainetauti 931 21,6 20 082 2,2 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 1 119 15,9 17 846 2,0 Ihosairaus 1 479 11,4 16 912 1,9 Lievät vatsavaivat 921 17,4 16 071 1,8 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit 754 19,7 14 870 1,7 Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 549 22,8 12 521 1,4 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus komplikaatioineen 674 16,5 11 096 1,2 Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 163 64,2 10 459 1,2 Krooninen keuhkosairaus 389 25,3 9 841 1,1 Endokrinologinen sairaus ja liitännäissairaudet 673 14,6 9 799 1,1 Muu tauti tai sairaus 1 265 7,0 8 896 1,0 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt sekä vammat ja vakavat oireet 395 22,4 8 840 1,0 Verenpainetauti ja valtiomotautikomplikaatiot 436 19,5 8 493 0,9 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 488 16,1 7 871 0,9 Kaikki yhteensä 30 339 29,7 900 317 100,0

APR mahdollistaa (2) Toimintakäytäntöjen vertailu Sairausryhmittäin Työnjako Kehittämiskohteiden valinta Kehittämistoimet

Aivoverenkiertohäiriöpotilaan kontaktin vaativuuden vertailu Sairausryhmien toimintakäytäntöjen vertailu

Potilasryhmien toimintakäytäntöjen vertailu

Verenpainetaudin toimenpiteet/1000 asukasta 120 100 10 10 Rokotus / injektio / infuusio / näytteen otto, sh. Laboratoriokoe/pikatesti, sh. 80 10 10 10 10 Terapeuttinen keskustelu, sh. 60 40 20 40 40 40 30 10 10 30 20 40 30 20 Lääkityksen aloitus tai muutos, lääk. Lääkityksen annostelu/tarkistus, sh. Kroonisen sairauden kontrolli, sh. Muu toimenpide, sh. 0 Kannonkoski Karstula Kivijärvi Kyyjärvi Pylkönmäki Saarijärvi

Helppohoitoisten infektioiden toimenpiteiden painosumma % ammattiryhmittäin 100 % 80 % 0,4 6 26,5 13,9 12,9 1,4 4,7 1,2 8,9 34,8 11,5 8,8 5,6 0,8 21,6 5,2 1,6 4,9 4,8 17,9 18,9 60 % 40 % 72,1 80,1 36,8 62,2 86,4 64,1 76,2 67,1 77,6 88,2 80,5 75,5 Työtervh % Tervh % Shoitaja % Lääkäri % 20 % 46,6 35,9 17 0 % Ii Jyväskylä Karkkila Karstula Lohja Nummi-Pusula Pudasjärvi Vaala Utajärvi Vihti Yli-ii Kaikki Työnjaon vertailu

Muutosten seuranta APR mahdollistaa (3) Vastaanottokäyntien ohjautuminen Tehdyt toimenpiteet Työnjako Vaikuttavuus

Kontaktit (Selkä- ja kaularangan sairaudet) Kontaktit / potilas 1,4 1,27 1,2 1,16 1,1 1,11 1,12 1,18 1,04 1 0,8 0,6 2006 Huhtikuu 2007 Toukokuu 0,4 0,2 0 Karkkila Lohja Vihti Nummi-Pusula Kontaktit lääkäri Kontaktit fysioterapeutti Kontaktit yhteensä Lääkäri % kokonaiskäynneistä Fysioterapeutti % kokonaiskäynneistä Karkkila 2006 Huhtikuu 26 7 43 60,5 16,3 2007 Toukokuu 27 13 55 49,1 23,6 Lohja 2006 Huhtikuu 117 56 175 66,9 32,0 2007 Toukokuu 68 64 149 45,6 43,0 Vihti 2006 Huhtikuu 59 50 124 47,6 40,3 2007 Toukokuu 67 64 144 46,5 44,4 Nummi-Pusula 2006 Huhtikuu 17 8 27 63,0 29,6

Fysioterapian päätoimenpiteet selkä- ja kaularangan sairauksissa Fysioterapian päätoimenpiteet Lohjan ja Vihdin terveyskeskuksissa (lukumäärä) 50 45 45 45 42 40 37 35 30 25 20 17 2006 Huhtikuu 2007 Toukokuu 15 14 10 5 6 3 0 Kuntoneuvola Sairaanhoito / terapia Kuntoneuvola Sairaanhoito / terapia Lohja Vihti

Selkä- ja kaularangan sairaudet Toimenpiteiden painosummat % 100 0,4 4,8 8,6 5,4 3,3 90 80 20,2 9,3 29,6 23 34 28,3 32,2 28,3 70 60 14,6 Muut yhteensä 50 Kuntoutus 40 30 70,5 55,8 76,6 61,2 63,1 62,4 68,3 Lääkäri 20 10 0 2006 Huhtikuu 2007 Toukokuu 2006 Huhtikuu 2007 Toukokuu 2006 Huhtikuu 2007 Toukokuu 2006 Huhtikuu Karkkila Lohja Vihti Nummi-Pusula

Mitä APR:n jälkeen/avulla? Toiminnan kehittäminen, voimavarojen kohdennus Terveysaseman tuotannollinen horisontti Tuotannon mittaus tuottavuusvertailut Hoitokäytäntöjen (muutosten) vaikuttavuuden seuranta Tuotehinnoittelu (mm. tilaamisen ja tuottamisen sekä kuntalaskutuksen väline)

Karstula Viisi eniten resursseja kuluttavaa sairausryhmää, vertailu keskimääräiseen kustannuspainoon Oman painon poikkeama valtakunnallisesta painosta %:na. 10 5 5 0-5 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 0 Helppohoitoiset infektiot Mahavaivat Verenpainetauti Vamma tai myrkytys -2-10 -12-15 -20-19 -25 Terveysaseman tuotannollinen horisontti

Terveyskeskusten potilaiden vaativuuden vertailu (case mix) Tuotannon vertailu

APR Tuotteiden hinnoittelu (laskettu suhteuttamalla kustannuspainot tuotantokustannuksiin) Perusterveydenhuollon avohoidon tuotteiden (1/2 vuotta) hintavertailua Potilaiden lkm Lohja Voimavaratarve yht. euroa Hinta euroa Potilaiden lkm Vihti Voimavaratarve yht. euroa Hinta euroa Terve 5 825 612 368 104,74 3 736 455 896 122,03 Normaali raskaus 776 538 949 694,53 536 399 962 746,52 Helppohoitoiset infektiot 4 079 449 274 109,89 2 172 232 444 107,03 Määräaikaistarkastuksissa havaitut sairaudet 1 835 313 029 170,84 1 367 203 617 148,62 Diabetes ja elinkomplikaatiot 614 171 034 278,15 365 136 412 373,60 Lievä vamma 1 013 122 723 121,05 736 99 229 134,99 Tuki- ja liikuntaelinsairaus 871 121 825 139,94 579 96 562 167,03 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 1 468 120 250 81,56 1 654 182 318 110,44 Diabetes 530 105 475 199,17 339 88 833 261,79 Selkä- ja kaularangan sairaudet 612 98 509 160,54 352 71 836 203,84 Ihosairaus 959 83 579 87,57 520 48 927 94,08 Vamma tai myrkytys jälkitiloineen 591 77 162 130,49 528 60 388 114,53 Helppohoitoinen infektio, allergia ja jälkitaudit 434 69 809 160,54 320 45 942 143,85 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt sekä vammat ja vakavat oireet 263 59 797 227,50 132 12 780 96,81 Verenpainetauti 488 57 566 117,61 443 91 194 205,89 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 396 55 057 139,08 92 9 941 107,72 Selkä- ja kaularangan sairaudet sekä lisäsairaudet 316 53 521 169,12 233 42 859 184,07 Lievät vatsavaivat 487 45 312 92,72 434 73 581 169,76 Raskaus ja sen aikaiset infektiot ja oireet 83 41 594 501,36 81 38 273 472,45

Lisätietoja www.apr.fi outi.elonheimo@apr.fi