Potilaskohtainen kustannuserittely laskennan käytännön toteutus

Transkriptio

1 Potilaskohtainen kustannuserittely laskennan käytännön toteutus DRG Käyttäjäpäivät Rovaniemi 5.-

2 Laskennan lähtökohdat Täydellisyys; kaikki potilaiden hoidosta aiheutuneet kustannukset mukana ja vain ne? Jaettava summa pysyy yhtä suurena kaikilla laskennan tasoilla Aiheuttamisperiaate / resurssien käyttäminen Kohdentaminen suoraan laskentakohteelle hoitojaksolle Välisuoritteiden kautta Vyöryttäminenkin on hyväksyttävä Läpinäkyvyys Yksittäisen kustannuksen jäljitettävyys läpi koko laskentaketjun (audit trail) Yksinkertaisuus ja taloudellisuus Olennaisuus ja epätäydellisyyden sietäminen

3 Laskennan toteuttaminen Sairaanhoitotoiminnan kokonaiskustannukset Suoraan potilaaseen kohdistettavat kustannukset Toimintayksiköiden kokonaiskustannukset Sairaanhoitotoiminnasta aiheutuneiden (väli)suoritteiden kokonaiskustannukset Potilaaseen kohdistuneet kustannukset

4 Kustannusten jakamisesta laskentakohteille SaTu suositusten soveltaminen luovasti Tarvitaan käytännön soveltamisohjeistusta Jakosääntöjen dokumentointi ja hyväksyttäminen sairaanhoitotoiminnan johdolla Keskityttävä olennaisuuteen, merkittäviä kustannuksia aiheuttavat erät Ainakin laskennan alku vaiheessa hyväksyttävä, että ollaan oikealla hehtaarilla Helppoa eritellä lääkkeet, implantit, toimenpiteet, laboratorio ja kuvantamisen tutkimukset Käytännössä ongelmia saada tiedot siirtymään tietojärjestelmästä toiseen, mutta näiden kustannukset ovat melko yksiselitteisesti olemassa

5 Kustannusten jakamisesta laskentakohteille Työajan kohdentaminen potilaaseen sekä lääkärit että hoitajat? Merkittävin ja tärkein resurssi ja kaikista ongelmallisin! Eri tietojärjestelmistä saatava tieto voi olla jopa virheellinen ja harhaan johtava esim. lääkäreiden palkkojen kirjautuminen eri yksikköihin ja todellisen työpanoksen välinen suhde voi olla todella vääristynyt Mittaammeko vai arvioimmeko? Saavutetaanko mittaamisella todella merkittäviä / oleellisia tuloksia suhteutettuna siihen uhrattuun työpanokseen? Antaisiko kokemuksen syvällä sormituntumalla tehty arviointi lähes hyväksyttävän, riittävän tarkkuuden? Todennäköisesti yhtenäisen käytännön löytyminen on todella tuskaista

6 Laskettu on, mitä sen jälkeen? Potilaskohtaisesta kalkyylista saamme sitten drg ryhmien kalkyylit, mutta miten näitä tietoja hyödynnetään Ensisijaisena tehtävänä tuotteiden hinnoittelu? Pystymme luotettavasti ja läpinäkyvästi raportoimaan tuotteen kustannukset => tasapuolisuus OKA periaatteella tuotekustannus on liki laskutettavaa hintaa Kuntalaskutuksen peruste Kannattaako näin massiivista järjestelmää pitää yllä vain hinnoittelua varten vai voisiko syntyvät kustannukset yksinkertaisemmin kerätä jollain sovittavalla jakosysteemillä esim. kapitaatioperiaatteella?

7 Laskettu on, mitä sen jälkeen? Benchmarking? Yhtenäiset laskentaperusteet mahdollistavat eri tuottajien väliset vertailut => kilpailutus Budjetointi? Helpottaa toiminnan suunnittelua, kun tiedämme mitä aioimme tuottaa ja mitä kustannuksia siitä aiheutuu Johtaminen / kehittäminen? Hoitotoiminnan kehittäminen Poikkeamien käsittely Uudet hoitokäytännöt Prosessien kehittäminen? Tarvittava osaaminen, toimintatavat ja rajapinnat muihin toimijoihin

8 Kiitokset,