LAASTARIN TOIMINTAMALLI Innovaatioita terveydenhuoltoon!

Transkriptio

1 LAASTARIN TOIMINTAMALLI Innovaatioita terveydenhuoltoon! Markus Wikstén Ylilääkäri, LKT Laastari Lähiklinikan taustat Ensimmäinen retail clinic mallilla toimiva palveluntoimittaja Vastaus perusterveydenhoidon tehokkuusvaatimuksiin telelääketieteen ja ehealthin keinoin Ensimmäinen klinikka avattiin Suomessa 01/2011 Toimintaa kahdessa maassa 12 klinikkaa >13000 potilaskäyntiä Henkilöstö 12 Lääkäriä 30 Sairaanhoitajaa 4 Hallinto Useita tunnustuksia innovaatiofoorumeissa ~30 yritysasiakasta Laastarin kehittämä ja omistama IT järjestelmä Partnerit 1

2 Laastari Lähiklinikka lyhyesti neliömetrin klinikoita Apteekin välittömässä yhteydessä Terveysaseman yhteydessä Auki 7 päivää viikossa, ei ajanvarausta Hoitaja-lääkäri työparimalli Lääkärikonsultaatiot Puhelimella Videoneuvottelulla Potilastietojärjestelmän kautta Vastaanottokäynti aina 45 euroa, sisältäen laboratoriokokeet sekä lääkemääräykset Havainnekuva Laastari Lähiklinikasta ostoskeskuksessa. Todellinen tila on noin 15 m2 ja varustettu asetusten mukaisesti äänieristyksen, vesipisteiden, ilmanvaihdon sekä muiden määräysten osalta. Asiakaslähtöisempi kuin nykyjärjestelmä! Laastari Lähiklinikan hoitovalikoima allergiat flunssat huuliherpekset ihon sieni-infektiot korvahuuhtelut korvakivut kurkkukivut kynsivallin tulehdukset poskiontelon oireet punkinpoistot silmätulehdukset tikinpoistot virtsatietulehdukset (naiset yli 16v.) rokotteet: o A- ja B-hepatiitti, o HPV, o jäykkäkouristus ja kurkkumätä, o kausi-influenssa o puutiaisaivokuume (TBE) Uusina lisäyksinä hoitovalikoimassa Diabeteksen seuranta Tupakoinnin lopettaminen Allergia pikatesti (IgE serologia) 2

3 Kliininen laatu Laastari Lähiklinikoissa Klinikoissa korkean ammattitaidon ja pitkän kokemuksen omaavia hoitajia Tarkasti valikoitu hoitovalikoima Standardoidut ja Käypä hoito suositusten mukaiset hoitokäytännöt Oma potilastietojärjestelmä, jossa valmiit kliiniset check-listat Nykyaikainen etälääketieteellinen ratkaisu Käynnistä sairaskertomus potilaalle. Voidaan toimittaa myös kunnalle sähköisenä tai paperikopiona Kattava raportointi maksajille tehokkuudesta ja asiakaspalautteesta Lääketieteellisesti perustelluissa tilanteissa lääkemääräys 3

4 Asiakastyytyväisyys (Marraskuu 2012, n>6000 potilasta) Ruotsi 97% Käynnin arvio erinomainen tai hyvä 99% Kävisi uudestaan 99% Suosittelisi palvelua ystävälle 40% tilaa uutiskirjeen Perception of care quality, Sweden 3 % 0 % 0 % Excellent 30 % Good Average 67 % Low Poor Suomi 98% Käynnin arvio erinomainen tai hyvä 99% Kävisi uudestaan 99% Suosittelisi palvelua ystävälle 43% Tilaa uutiskirjeen Perception of care quality, Finland 1 % 0 % 0 % 28 % 71 % Excellent Good Average Low Poor Resurssointi perinteisessä terveydenhuollossa vs. Retail Clinic Perinteisesti terveydenhuollossa arvokkain resurssi on kiinteänä osana jokaista palveluprosessia lääkäri! Nykytilanne kannustaa palveluntoimittajia teettämään työn kalleimmilla resursseilla, jotta loppulasku saadaan mahdollisimman korkeaksi. Tämä on johtanut tehottomuuteen ja hintojen nousuun Laastarin hoitoprosessi yhdistettynä telelääketieteelliseen ja ehealthin ratkaisuun vähentää resursointitarvetta ja kustannuksia Hinta (kustannus) Per käynti Back-office Reception Laboratory Doctor Nurse Traditional Retail Clinic 4

5 Työnjako uusiksi TK yhteispäivystys klo potilasta/lääkäri 3,5-5 potilasta tunnissa Ovatko kaikki lääkärin ammattitaitoa vaativia? Ovatko kaikki päivystyspotilaita? Onko laatu tasavertaista? Onko potilasasiakirjamerkinnät asianmukaiset? Terveyskeskusten työnjako kaipaa uudistusta! Terveyskeskusten tuottavuus tutkimus Jos TK:n johto tietäisi, kuinka valtavasti työpanosta kuluu helppohoitoisiin infektioihin ja todistuksiin, ne järjestäisivät työt toisin, esim. lisäämällä hoitajavastaanottoja. Dosentti, LKT Outi Eloheimo Helppohoitoisten infektioiden osuus lääkärintyöajasta Kerava 56% Rovaniemi 68% Terveistä aikuisista lääkäri hoiti Kuopiossa 90% Keravalla 24% Lääkärintyöaika käytettävä kansanterveyttä paremmin edistäviin asioihin, kuten diabeteksen hoitoon! Suomen Lääkärilehti 45/2012 Tutkimuksen kesto 16kk. Osallistuneet TK: Jyväskylä, Kerava, Kotka, Lohja, Porvoo ja Rovaniemi Tekijänä Helsingin yliopisto, Aalto-yliopisto ja Valtion taloudellinen tutkimuskeskus 5

6 Suomen Lääkärilehti 18/ Laastari Lähiklinikka vs. terveyskioski Laastari Palvelujen saatavuus ja potilaslähtöisyys paranee Hoitaa tauteja ja antaa yleisempiä rokotuksia Telelääketieteellinen ratkaisu Lääkäriltä tarvittaessa lääkemääräys Konsultoivana lääkärinä toimii Laastarin lääkäri Laastari Ei ohjaa potilaita terveyskeskukseen Hoitaa potilaat alusta loppuun Vapauttaa TK:n lääkärit hoitamaan vaikeampia tapauksia Vähentää ohjaustarvetta palvelupisteestä toiselle Vähentää TK:n kuormitusta! Terveyskioski Palvelujen saatavuus ja potilaslähtöisyys paranee Yleinen terveysneuvonta Väestön seulonta Verensokeri- tai verenpainemittaukset Ylipaino, tupakoinnin lopetus Kolesteroli-, hemoglobiinimittaus Satunnaisia rokotuksia kampanjaluonteisesti Ei yhteyttä lääkäriin, ei lääkemääräyksiä Väestön seulonta kuormittaa terveyskeskusta Löydös > ohjaus terveyskeskukseen Saattaa aikaistaa hoitoon hakeutumista, mutta lisää TK:n kuormitusta! 6

7 Laastari yhteistyön mallit ja hyödyt! Kuinka yhteistyö voidaan toteuttaa? Integroimalla Laastari Lähiklinikka osaksi kunnan terveyskeskusta Potilas jo tutussa hoitopaikassa Palvelusetelimallissa Laastari sijaitsee terveysasemasta erillään Palvelusetelin jako ja hoitoonohjaus kunnan toimesta Valmiiksi hoidettu, kotiutuva potilas Potilasvirta 40% TK -potilaista 65% TTH -potilaista Mallien erot Palvelusetelin jako tai Suora potilasohjaus Laastari klinikalle Triagehoitaja Laastari Suoraan lääkärin arviota tarvitsevat Protokollien ulkopuoliset sairaudet Monisairaat, komplisoidut potilaat Akuutit vaikeat sairastapaukset Vammat TK-lääkäri 1 TK-lääkäri 2 TK-lääkäri 3 7

8 Haasteet Väärin keksitty Ollaan kiinnostuneita ja sitten keksitään itse uudestaan Kotimaisten innovaatioiden käyttöönotto on kansallinen etu Ei koko terveydenhuollon ulkoistus, vaan ongelmakohtien täsmä korjaus kokonaisuuden hyväksi 8

9 9

10 Laastari optimoimaan TK:n toimintaa Laastari Laastari Terveyskeskus Toimiva ja tehokkaampi terveyskeskus Hyödyt Laastariyhteistyöstä Kunnat Palvelujen saatavuuden paraneminen Palvelutarjonnan alueellisen eriarvoisuuden tasapainottaminen Vuokralääkäritarpeen väheneminen Päivystyksen ruuhkien helpottuminen Terveyskeskusresurssien parempi kohdistuminen vaativimpiin sairauksiin Vähentää erikoissairaanhoidon lähetteitä Ei tee lääkäreistä työttömiä, mutta Optimoi työnjakoa ammattiryhmien välillä Tehostaa toimintaa The lowest effective level of care Kannustaa ja opastaa omahoitoon 10

11 KIITOS! Markus Wikstén LKT, ylilääkäri Puh