Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus

Transkriptio

1 Terveydenhuollon hoitoilmoitusluokitukset Keskustelu- ja koulutustilaisuus Potilas- ja tulotiedot sekä käyntitiedot Kehittämispäällikkö Pirjo Häkkinen Esityksen nimi / Tekijä 1

2 Muutokset ohjekirjassa edellisestä vuodesta 2009 Sähköisesti ilmoitettava OID-organisaatiokoodi otetaan vapaaehtoiseksi tietueeksi kotihoidon laskentaan, sosiaalihuoltoon sekä terveydenhuoltoon. OID-koodi tulee pakolliseksi vuoden 2011 alusta. Terveydenhuollossa sivun 47 Ulkoinen syykappaleeseen on lisätty ICD-koodi Y89. Erikoisala-luokitukseen on lisätty uusi erikoisala 58X, oikomishoito. Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon ohjeisiin on lisätty yleisohje päättyneiden hoitojaksojen tekemisestä palveluntuottajan vaihtuessa Esityksen nimi / Tekijä 2

3 Palveluntuottajan tarkennin, sivut 12 ja 25, on muutettu pakolliseksi kentäksi kotihoidon laskentaan sekä sosiaalihuoltoon. Kotihoidon laskentaan mukaan tulevien asiakkaiden määrittelyä on tarkennettu, sivu 23. Kotihoidon laskennan lomakkeeseen, sivu 67, on lisätty käyntikohtien eteen lisätty sana toteutuneet Esityksen nimi / Tekijä 3

4 Ketkä tekevät hoitoilmoituksen? Kuntien, kuntayhtymien ja valtion sairaalat avo- ja laitoshoito asumispalvelut Yksityiset palveluntuottajat laitoshoito ja päiväkirurgia tulevaisuudessa myös avohoito Esityksen nimi / Tekijä 4

5 Kenestä tehdään terveydenhuollon hoitoilmoitus? Hoitojakson päättyessä Kun potilas siirretään erikoisalalta toiselle (pää)erikoisalalta toiselle esim. sisätaudeilta kirurgian erikoisalalle Kun potilas siirretään sairaalasta toiseen mikä on sairaala? pitkäaikaishoitolaitos tekee hoitoilmoituksen, kun potilas siirtyy pitkäaikaishoitolaitoksesta väliaikaisesti akuuttisairaalaan hoitoon Päiväkirurgiset toimenpiteet Esityksen nimi / Tekijä 5

6 Avohoito/kunnallinen erikoissairaanhoito perusterveydenhuollon avohoitoa pilotoidaan tuotantoon v Vaativan sydänpotilaan lisätietolomake täyttävät sairaalat, joissa on tehty sydämeen kohdistuvia invasiivisia tutkiumus- tai hoitotoimenpiteitä Psykiatrian lisätietolomake täytetään psykiatrian erikoisalan vuodeosastopotilaista Koskee Hilmon palvelualoja 1,2,83, Psykiatrian asumispalvelujen palveluala Esityksen nimi / Tekijä 6

7 Kenestä tehdään asiakaslaskenta? Kuntien, kuntayhtymien ja valtion sairaalat laitoshoito asumispalvelut Yksityiset palveluntuottajat laitoshoito asumispalvelut sairaalassa/laitoksessa olevista potilaista, joita ei uloskirjata Koskee Hilmon palvelualoja 1,2,83, Psykiatrian asumispalvelujen palvelualoja 82 ja Esityksen nimi / Tekijä 7

8 Palvelualat 1. Sairaalan vuodeosasto/ terveyskeskuksen vuodeosastohoito Kotisairaala ilmoitetaan pääsääntöisesti vuodeosastopalveluksi. Kotisairaala on sairaalatasoista, lääkärin valvomaa ja ohjaamaa hoidon toteuttamista ympärivuorokautisesti potilaan kotona. 2. Päiväkirurgia tarkoittaa etukäteen päiväkirurgiana suunniteltua toimenpidettä, jonka jälkeen potilas ei jää vuodeosastohoitoon Esityksen nimi / Tekijä 8

9 5. Päihdehuolto Ne päihdehuollon kuntoutusyksiköt, jotka KELA on hyväksynyt kuntoutusrahaan oikeuttaviksi päihdehuollon laitoksiksi sekä kaikki katkaisuhoitoyksiköt. 6. Kuntoutuslaitos tarkoittaa ympärivuorokautista hoitoa antavaa yksikköä, jossa perushoidon lisäksi on saatavilla kuntoutustutkimuspalveluja, kuntoutushoitojakson palveluja, jotka sisältävät erilaisia terapioita, kuntoutusohjausta, sopeutumisvalmennusta ja muuta toimintakykyä ylläpitävää valmennusta, apuvälinepalveluita. 8. Muu palveluala Esityksen nimi / Tekijä 9

10 Avohoidon käyntityypit, palvelualat Päivystyskäynti (91) potilaalle ei etukäteen varattu aikaa potilas tulee lähetteellä tai ilman lähetettä otetaan hoitoon tai tutkittavaksi heti tai yhden vuorokauden kuluttua siitä, kun hän on hoitoon hakeutunut ei aikarajaa sisään kirjaukselle tuleeko myös päivystyskäynti, jos potilas menee synnyttämään? Yksi käynti, vaikka potilas käy useamman työntekijän vastaanotolla yhteispäivystys: terveyskeskuspäivystys jakamaton päivystys Esityksen nimi / Tekijä 10

11 Ensikäynti (92) Avohoitojakso alkaa uudella lähetteellä tai vastaavalla voi olla myös hoitovastuun siirto toiselle erikoisalalle, tarvitaan lähete. Etukäteen ajanvarauksella sovittu käynti ensikäynti edellyttää vastaanottokäyntiä hoitotakuun ensimmäinen kontakti voi olla myös hoitopuhelu ensikäynti pääsääntöisesti lääkärille, mutta voidaan tehdä myös muille terveydenhuollon ammattilaisille Esityksen nimi / Tekijä 11

12 Uusintakäynti (93) Saman hoitojakson ja saman terveysongelman aikana ensikäynnin jälkeen uusintakäynti Vuodeosastohoitojakson jälkeen Sairaalan sisäisin lähettein saman ongelman takia yksiköstä toiseen Puhelinvastaanottokäynti hoitosuunnitelman mukainen, etukäteen sovittu puhelinvastaanottoaika, josta tulee merkintä sairauskertomukseen korvaa poliklinikkakäynnin Esityksen nimi / Tekijä 12

13 Potilaalle varattu etukäteen hoitosuunnitelman mukaisesti vastaanottokäynnit useammalle terveydenhuollon ammattilaiselle saman päivän aikana, saman terveydenhuollon ongelman takia Päivä- ja yösairaanhoitokäynti Sarjahoitokäynti Jos vastaanotolla useampi terveydenhuollon ammattilainen läsnä, kirjataan yksi käynti Jos käynnin aikana useampia potilaita läsnä, niin kirjataan niin monta käyntiä, kun on potilaitapotilaalle varattu hoitosuunnitelman mukaiset vastaanottokäynnit useammalle terveydenhuollon ammattilaiselle saman päivän aikana Potilaalle varattu hoitosuunnitelman mukaiset vastaanottokäynnit useammalle terveydenhuollon ammattilaiselle saman päivän aikana Esityksen nimi / Tekijä 13

14 Konsultaatiot (94) Avohoitopotilaalle samana päivänä tai käynnin aikana, toisen erikoisalan suorittama konsultaatio saman sairauden tai vamman takia konsultaatiopyyntö Käynti kirjataan yksikölle, joka antaa konsultaatiopalvelun Ei täytetä hoitoilmoitusta paperi- eikä puhelinkonsultaatioista Esityksen nimi / Tekijä 14

15 Osastopotilaan konsultaatio Osastopotilas, jolle toisen erikoisalan ammattilainen antaa konsultaatiopalvelun vaaditaan konsultaatiopyyntö miten kirjataan fysioterapia ym. muut erityistekijöiden osastopotilaan käynnit? Esityksen nimi / Tekijä 15

16 Erikoisala Anestesia Kuntoutuspotilaan erikoisala on se hoidollinen erikoisala, joka on ollut ennen kuntoutushoitojaksoa Hoitoviivepotilaat Erikoisala-luokitukseen on lisätty uusi erikoisala 58X, oikomishoito Esityksen nimi / Tekijä 16