NÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "NÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE 2009-2011 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS"

Anni Jaakkola
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 NÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS Hanke- esittely Tekonivelpotilaan hoitoketju Mitä potilasohjaus on? Nivelrikko sairautena ja nivelrikon hoito polvi ja lonkka Käypähoitosuositukset Ohjausmalli Leikkausta edeltävä hoito ja ohjaus Tekonivelleikkaus Leikkauksen jälkeinen hoito ja ohjaus Kotiutus Jatkohoito Seuranta ja kontrollit Kouluttajat: Fysioterapeutti Hilkka Leppävuori Sairaanhoitaja Saara Paukkeri 1

Nivelrikko sairautena ja nivelrikon hoito polvi ja lonkka Käypähoitosuositukset Ohjausmalli Leikkausta edeltävä

2 Näyttöön perustuvan potilasohjauksen vahvistaminen - hankkeen tarkoitus Parantaa potilasohjauksen vaikuttavuutta Kehittää joustavia ja saumattomia toimintoja erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteistyönä (Po hankesuunnitelma 2009) Vahvistaa potilaan asemaa palveluketjun aktiivisena toimijana Tuki Kaste-ohjelmasta vahvistetaan potilaan asemaa vahvistetaan henkilöstön osaamista ja sitoutumista kehitetään johtamiskäytäntöjä ja työhyvinvointia Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin strategia Tavoitteena taata kaikille alueen asukkaille tasavertaisesti korkeatasoiset terveydenhuollon palvelut Tavoitteeseen päästään kehittämällä mm. omaa organisaatiota, palveluprosesseja ja tekemällä yhteistyötä yhteistyökumppaneiden ja asiakkaiden kanssa sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 2

osaamista ja sitoutumista kehitetään johtamiskäytäntöjä ja työhyvinvointia Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin strategia 2009-2015 Tavoitteena taata kaikille alueen asukkaille tasavertaisesti

3 Ennuste tekonivelkirurgian kehityksestä Suomessa tehdään vuosittain n lonkan ja polven tekonivelleikkausta sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 3

4 TEKONIVELPOTILAAN HOITOKETJU PERUSTERVEYDEN HUOLTO SAUMATON YHTEISTYÖ JA HOIDON JATKUUVUUDEN TURVAAMINEN LÄHETE ESH LEIKKAUS- TARPEEN ARVIONTI KIRURGIAN POLIKLINI- KALLA PÄIVÄ- KÄYNTI N. 2 VK ENNEN LEIKKAUS- TA LEIKKAUS KOTI, JATKO- HOITO KONT- ROLLIT, SEURANTA PERUSTERVEYDEN HUOLTO PERUSTERVEYDEN HUOLTO PERUSTERVEYDEN HUOLTO PERUSTERVEYDEN HUOLTO tu 2009, HL, SP sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 4

2 VK ENNEN LEIKKAUS- TA LEIKKAUS KOTI, JATKO- HOITO KONT- ROLLIT, SEURANTA PERUSTERVEYDEN HUOLTO

5 NIVELRIKON HOITO KÄYPÄHOITOSUOSITUS Polvi ja lonkkanivelrikon hoidon pääperiaatteet Konservatiiviset lääkkeettömät hoidot ovat nivelrikon hoidon perusta Lääkehoitoa ei tule käyttää yksinään eikä edes ensisijaisena nivelrikon hoitomuotona Kirurgisia toimenpiteitä harkitaan, jos kipu ja vajaatoiminta eivät ole hallittavissa muuten, mutta myös tuolloin konservatiiviset hoitomenetelmät täydentävät kirurgisia sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 5

Kirurgisia toimenpiteitä harkitaan, jos kipu ja vajaatoiminta eivät ole hallittavissa muuten, mutta myös tuolloin

6 mennessä pidetyt tep-koulutukset Tep-koulutuspaikkakunnat, syksy -09 ja kevät -10 Mukana koulutuksissa toisella paikkakunnalla Koulutus syksyllä -10 Osallistuivat toisella paikkakunnalla syksyllä -10 Koulutus keväällä 2011 Kouluttamatta Merijärvi Yli-Ii Hailuoto Alavieska Lumijoki Osallistuivat toisella paikkakunnalla keväällä 2011 Koulutus syksyllä 2011 Päivitetty /jal

syksyllä -10 Koulutus keväällä 2011 Kouluttamatta 23.9.

7 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS POLVI JA LONKKA NIVELRIKKO VALMISTAUTUMINEN LEIKKAUKSEEN TEKONIVELLEIKKAUS LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN HOITO JA KUNTOUTUS SEURANTA Käypähoito-suositus Fysioterapiasuositus Konservatiivinen hoito Kirurginen hoito Leikkausindikaatiot Lähetetiedot Hoitoketju, -prosessit Yhteystiedot: sairaanhoitajat, fysioterapeutit (tk / esh) Endoproteesihoitajat Nivelyhdistys Potilasohje Tietopaketti Leikkauskelpoisuuteen vaikuttavat tekijät - Infektioiden ehkäisy Painonhallinta Toipumiseen ja kuntoutumiseen liittyviä tekijöitä Liike- ja liikuntaharjoittelu Apuvälineet, asunnon muutostyöt Sosiaaliset tukimuodot Polvi- ja lonkkaproteesit Osastovaiheen hoito ja ohjaus - Kivun hoito - Haavan hoito Tromboosiprofylaksia Harjoittelu- ja liikunta Kotiutus Hyvä hoito lonkan ja polven tekonivelkirurgiassa suositus ( Artroplastiayhdistys) Fysioterapian toimintamalli Liikeharjoitukset ja liikkuminen - Leikkauksen jälkeen huomioitavia asioita - Varausluvat - Kotona selviytyminen - Arki liikkuminen Sosiaaliset tukimuodot Ammatillinen kuntoutus Leikkaukseen liittyvät komplikaatiot Infektio oireet Tekonivelinfektio Ohje infektiopotilaalle 3 kk kontrolli (esh) 1 v kontrolli (esh +rtg) Määrävuosiseurannat (ImplantDB) 5 vuoden välein (tk + rtg) O H J A U S Tekonivelpotilaan hoitoketju PPSHP Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Moniammatillinen yhteistyö SAUMATON YHTEISTYÖ JA HOIDON JATKUVUUDEN TURVAAMINEN

8 Tekonivelpotilaan hoidonohjaus Yhtenäiset ohjeet tekonivelpotilaan hoitoprosessin eri vaiheissa nivelrikon hoidosta leikkauksen jälkeiseen arkielämään nivelrikon hoito leikkausta edeltävä aika sairaalassaoloaika leikkauksen jälkeinen aika komplikaatioiden ennalta ehkäisy ja hoito omahoito seuranta Tarkistuslistat Lähde: biomet, arthroforum Potilaan yksilöllinen huomioiminen moniammatillisesti Tiedonkulku organisaatiolta toiselle saumattomasti Tutkimustiedon ja hyvien hoitokäytäntöjen hyödyntäminen Toimintamallien hiominen sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 8

omahoito seuranta Tarkistuslistat Lähde: biomet, arthroforum Potilaan yksilöllinen huomioiminen moniammatillisesti Tiedonkulku organisaatiolta

9 Fysioterapian toimintamalli, kontrolloitu kuntoutuminen ja seuranta Tarkoituksena on toipumisen ja kuntoutumisen seuraaminen, kontrolloitu kuntoutuminen 1. Fysioterapiakäynti 1-2 viikkoa leikkauksesta 2. Fysioterapiakäynti 4-6 viikkoa leikkauksesta 3. Fysioterapiakäynti 6-8 viikkoa leikkauksesta Seuranta hyvähoitosuosituksen mukaisesti 2 kk polvipotilaat ortopedin kontrolli 3 kk lonkkapotilaat ortopedin kontrolli 1 v terveyskeskuksessa fysioterapeutti tekee IDB:n sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 9

Fysioterapiakäynti 6-8 viikkoa leikkauksesta Seuranta hyvähoitosuosituksen mukaisesti 2 kk polvipotilaat ortopedin kontrolli 3 kk

10 Yhtenäinen toimintamalli Yhtenäisellä, potilaslähtöisellä toimintamallilla ja prosessin selkeällä ohjeistuksella parannetaan tekonivelpotilaan ohjausta (asiakaslähtöisyys) edistetään prosessien toteutumisen tasalaatuisuutta selkeytetään toimijoiden välistä tehtävänjakoa parannetaan tiedonkulkua jaetaan ohjausvastuuta Yhdenmukaiset hoito- toimintakäytännöt nähdään tärkeinä yhtenäiset ohjeet, hoitoketjut ja raja-arvojen sopimiset (Lehtomäki 2010) sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 10

välistä tehtävänjakoa parannetaan tiedonkulkua jaetaan ohjausvastuuta Yhdenmukaiset hoito- toimintakäytännöt nähdään tärkeinä

11 Keskeisiä asioita/ käytäntöjä Ohjausvastuun jakaminen potilaan parhaaksi (pth, esh, yhdistys) Yhtenäiset fysioterapiaohjeet, fysioterapian toimintamalli kontrolloitu kuntoutuminen Yhtenäiset potilasohjeet ja niiden päivittäminen Määrävuosikontrollit/ hajautettu seuranta Toimijoiden verkostoituminen: Tep- avainosaajaverkosto, Erva- alueiden toimijat Ensitietopäivät Oys:ssa ja Oulaskankaalla Yhteistyö nivelyhdistyksen ja reumaliiton kanssa (vertaistuki) sh Saara Paukkeri, ft Hilkka Leppävuori 11

hajautettu seuranta Toimijoiden verkostoituminen: Tep- avainosaajaverkosto, Erva- alueiden toimijat Ensitietopäivät Oys:ssa ja

Samankaltaiset tiedostot

Yhtenäinen toimintamalli tekonivelpotilaan ohjaukseen

Yhtenäinen toimintamalli tekonivelpotilaan ohjaukseen POTILAAN PARHAAKSI VALTAKUNNALLISESTI Näyttöön perustuvan potilasohjauksen vahvistaminen osahankkeen loppuseminaari Oulu Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri