LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

Transkriptio

1 LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN NYKYTILA JA TULEVAISUUS SUOMESSA Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

2 OIKEUS OIREENMUKAISEEN HOITOON JA RAJATTUUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEEN (L433/2010) Oireenmukainen hoito 23a Laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö voi koulutuksensa, kokemuksensa ja tehtäväkuvansa mukaisesti aloittaa hoidon potilaan oireiden ja käytettävissä olevien tietojen sekä tekemänsä hoidon tarpeen arvioinnin perusteella. Rajattu lääkkeenmäärääminen 23b Sairaanhoitajalla, jolla on riittävä käytännön kokemus ja joka on suorittanut valtioneuvoston asetuksella säädettävän lisäkoulutuksen, on rajattu oikeus määrätä apteekista hoidossa käytettäviä lääkkeitä terveyskeskuksessa hoitamalleen potilaalle, kun kyseessä on ennalta ehkäisevä hoito tai lääkityksen jatkaminen, kun lääkäri on tehnyt taudinmäärityksen tai kun lääkitys perustuu sairaanhoitajan toteamaan hoidon tarpeeseen (rajattu lääkkeenmäärääminen). Määräaikainen lääkkeenmäärääminen 23 c Valtioneuvoston asetuksella voidaan oikeuttaa sairaanhoitaja määräämään apteekista tartuntataudin ehkäisyyn ja hoitoon käytettävää, asetuksessa nimettyä lääkettä, kun kyseessä on laajalle levinnyt tartuntatauti ja lääkkeenmäärääminen on tarpeen tartuntatautiin sairastuneiden hoitamiseksi tai väestön suojaamiseksi tartuntataudin leviämiseltä (määräaikainen lääkkeenmäärääminen). Määräaikainen lääkkeenmäärääminen voi koskea sekä julkisen että yksityisen terveydenhuollon toimintayksikön palveluksessa olevaa sairaanhoitajaa.) Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

3 RAJATTU LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMINEN ON TERVEYDENHUOLLON AMMATTIHENKILÖLAISSA (L 433/2010, 14 ) TARKOITETTU ERIKOISPÄTEVYYS Erikoispätevyyden omaava laillistettu ammattihenkilö on sellainen Suomen kansalainen tai ulkomaalainen, joka on 1. suorittanut erikoispätevyyden tuottaman Valviran hyväksymän koulutuksen (L433/2010, 14 ): Lisäksi vaaditaan, että asianomainen on osoittanut täyttävänsä valtioneuvoston asetuksella säädetyt mahdolliset muut pätevyysvaatimukset => keskusrekisteriin => yksilöintitunnus, jota käytetään laadittaessa lääkemääräyksiä 2. Vaaditaan riittävä työkokemus (VN asetus 1089/2010, 6 ): viimeisten 5 vuoden ajalta vähintään 3 vuoden työkokemus alueelta, jossa tulee lääkkeitä määräämään 3. Vaaditaan laillistetun sairaanhoitajan palvelussuhde terveyskeskukseen (L 433/ b ): (terveyskeskusten hoitajavastaanotto, sairaalan ja terveyskeskuksen yhteispäivystys, sairaanhoitopiirin järjestämät tk päivystyspalvelut, äitiys-, perhesuunnittelu- ja lastenneuvola, työterveyshuolto sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuolto) Ei koske: Ostopalvelut yksityiseltä yksiköltä, ulkoistetut palvelut 4. Vaaditaan terveyskeskuksen vastaavan lääkärin tai sairaanhoitopiirin johtavan lääkärin antama kirjallinen määräys (L 433/ b ): todetaan ne lääkkeet, joita sairaanhoitajalla on oikeus määrätä sekä mahdolliset rajoitukset. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

4 STM ASETUS LÄÄKKEEN MÄÄRÄÄMISESTÄ 1088/ Rajattu lääkkeenmäärääminen Laillistettu sairaanhoitaja sekä sairaanhoitajana laillistettu terveydenhoitaja ja kätilö, joka on saanut terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 b :n mukaisen kirjallisen määräyksen, on oikeutettu määräämään lääkkeitä apteekista toimitettavaksi saamansa kirjallisen määräyksen mukaisesti. Rajatun lääkkeenmääräämisen piirissä olevat lääkkeet, tautitilat ja lääkkeenmääräämisen rajaukset on määritelty liitteessä 1. Kirjallisen määräyksen kaava on liitteenä 4. Yleensä lääkityksen aloittamisen tai lääkityksen jatkamisen rajaus liittyy lapsen ikään. Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja ja kätilö määräävät lääkettä vaikuttavan aineen, vahvuuden ja lääkemuodon perusteella. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

5 N:o 1088 / 2010, Liite Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija 5

6 N:o 1088 / 2010, Liite Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija 6

7 3. RAJATUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN ERIKOISPÄTEVYYDEN EDELLYTTÄMÄN KOULUTUKSEN TAVOITTEET (VN ASETUS 1089/ ) Koulutuksen tulee antaa sairaanhoitajalle sekä sairaanhoitajana laillistetulle terveydenhoitajalle ja kätilölle valmiudet määrätä apteekista hoidossa käytettäviä lääkkeitä hoitamilleen potilaille, seurata ja arvioida hoidon vaikutuksia sekä noudattaa lääkkeen määräämisestä annettuja säännöksiä, potilasturvallisuuden vaatimuksia ja yleisesti hyväksyttyjä hoitokäytäntöjä. Lisäksi koulutuksen on annettava valmiudet työskentelyyn moniammatillisessa yhteistyössä sekä valmiudet arvioida ja kehittää ammatillista osaamista ja lääkkeen määräämisen käytäntöjä. Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

8 Sairaanhoitajan lääkkeenmääräämisen kompetenssit(pätevyydet) eettinen ja juridinen osaaminen kliinisen tutkimisen ja terveydentilan arvioinnin osaaminen näyttöön perustuva päätöksenteko osaaminen lääkehoitoon liittyvä osaaminen

9 JAMK toteutus Lääkehoidon eettinen ja juridinen tietoperusta hoitotyössä 5 op Potilaan tutkiminen ja kliininen päätöksenteko 7 op Kliininen hoitotyön toteuttaminen 8 op Farmakologia ja lääkkeen määrääminen 12 op Turvallinen lääkehoito asiakastilanteissa (lääkärin ohjaamana 13 op) Opintojen eteneminen Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija 9

10 4. KANSALLINEN TILANNE 4/2014 AMK, yliopisto Valmistu neet 5/ /2013 Valmistu vat Syksy 2014 Hakijat 2013 Aloittane et Kevät 2014 Yhteensä Kajaani 6 Kymenlaakso 2 Saimaa, ISY Turku, ISY Tampere, TaY Laurea, ISY Jyväskylä, ISY Oulu, OY Karelia, ISY Yhteensä Johanna Heikkilä, TtT, asiantuntija

11 KOKENEITA SAIRAANHOITAJIA n % SUKUPUOLI Nainen Mies 6 6 IKÄ alle 41 vuotta vuotta vuotta yli 50 vuotta TUTKINTO* Sairaanhoitaja Sairaanhoitaja (AMK) Terveydenhoitaja Terveydenhoitaja (AMK) Kätilö 4 4

12 Missä? STM tavoite 200 sh 120 terveyskeskuksessa hajaasutusalueella. SHLM hoitajat työskentelevät lähellä ammattikorkeakouluja olevilla terveysasemilla ja keskitetyissä päivystyksissä Jyväskylä alue: 271 potilasta, 289 reseptiä Pieksämäki alue: 173 potilasta, 254 reseptiä Stars: enemmän kuin 100 sairaanhoitajan lääkemääräystä 2nd Nurse and Midwife Medicinal Product Prescribing Conference Seinäjoki alue: 171 potilasta, 282 reseptiä

13 Kenelle? Lääkemääräyksistä suurin osa on naisille, ikäryhmissä15-19 ja Erittäin vähän miehille ikäryhmissä (Virta 2014 SLL 4/2014) 13

14 Rajatun lääkkeenmääräämisen asiantuntijatyöryhmän tehtävät Laatia suunnitelma rajatun ja pro auctore - lääkkeenmääräämisen edellyttämän koulutuksen toteutumisen ja tuottaman osaamisen sekä lääkkeenmääräämisen käytäntöjen ja seurannan arvioimiseksi seuraavista näkökulmista: sairaanhoitaja optometristi itsenäisenä ammatinharjoittajana toimiva suuhygienisti korkeakoulu terveydenhuollon toimintayksikkö apteekki viranomaistahot potilas

15 Tehtävät Toteuttaa arviointi suunnitelman pohjalta ja raportoida tulokset STM:lle: ehdotukset rajatun ja pro auctore -lääkkeenmääräämisen koulutuksen, käytäntöjen ja seurannan kehittämiseksi sekä kummankin oikeuden piiriin kuuluvien lääkeaineiden, terveydenhuollon ammattiryhmien ja palvelusektoreiden mahdollisiksi muutoksiksi. Tehdä STM:lle ehdotus arvioinnin tuloksista tiedottamisesta. Tehdä muut STM:n määräämät tehtävät.

16 RAJATUN LÄÄKKEENMÄÄRÄÄMISEN ARVIOINNIN TOTEUTTAMINEN 1 Lisäkoulutuksen toteutuminen ja tuottama osaaminen 2 Rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden toteutuminen 3 Potilaiden kokemukset 4 Uudistuksen merkitys: lääkkeiden käyttö, turvallisuus, hoitoon pääsy ja kustannukset 5 Kehittämistarpeet Uudistuksen toteuttaminen ja tulokset Tiedonkeruu: Kyselyt Auditointi Tietohaut rekistereistä 5-6/2014 9/2014 (Rekisterit ) Tulosten analysointi 8-10/2014 Tulosten raportointi 9/2014-9/2015 Arviointiraportti 11/2015

17 STM ARVIOINTI Kyselyt amkeihin ja yliopistoihin toteutettu Kyselyt työnantajille, lääkäreille, AVIlle, Kelalle, apteekkeihin, potilaille Kysely sairaanhoitajille, reseptien arviointi, työviikon seuranta 17

18 Tulevaisuus käsissämme Laajentuuko muille terveydenhuollon alueille Laajentuuko muihin ammattiryhmiin Laajentuuko lääkelista => Voimme vaikuttaa huolehtimalla arvioinnin onnistumisesta! 18

19 Kiitos! Kysymyksiä?