Onko kolorektaalisyövän tähystysseulonta taloudellisesti kannattavaa? Juhani Santavirta
|
|
- Juuso Hovinen
- 9 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Alkuperäistutkimus Onko kolorektaalisyövän tähystysseulonta taloudellisesti kannattavaa? Juhani Santavirta Tähystysseulonnan kustannuksia ja vaikutusta kuolleisuuteen 60-vuotiailla suomalaisilla arvioitiin kahden seulontamenettelyn osalta (A: sigmoidoskopia ja sen osoittamissa adenoomatapauksissa lisäksi kolonoskopia, B: kaikille kolonoskopia). Tutkimuksen pohjana käytettiin Satakunnassa tehdyn sigmoidoskopiaseulonnan aineistoa, Suomen Syöpärekisterin tilastoja ja viimeaikaista kirjallisuutta. Tähystysseulonnan kustannuksiksi arvioitiin ryhmässä A 19,95 milj. mk ja ryhmässä B 35 milj. mk vuodessa. Syöpäkuolemien vähenemistä arvioitiin sen mukaan, että riskin oletettiin pienenevän 60 tai 80 % seulomattomaan väestöön verrattuna. Lisäksi laskettiin erikseen vaikutus kuolleisuuteen sen mukaan, että tähystyksen suojaavan vaikutuksen oletettiin kestävän joko viisi tai kymmenen vuotta. Syöpäkuolemien arvioitiin vähenevän tähystystä seuraavien 5 10 vuoden aikana ryhmässä A tapauksen verran ja ryhmässä B tapauksella. Vastaavasti kustannukset lisäelinvuotta kohti olivat ryhmällä A mk ja ryhmällä B mk. Jos verrataan kustannuksia esimerkiksi rintasyöpäseulonnan kustannuksiin tai seulontaan ulosteen veritestiä käyttäen ja huomioidaan vähenevän sairastuvuuden myötä pienenevät hoitokustannukset, kolorektaalisyövän tähystysseulonta vaikuttaa taloudellisesti kannattavalta. Kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisin syöpä Suomessa rinta- ja eturauhassyövän jälkeen. Varhain todettaessa sen ennuste on suhteellisen hyvä, mutta monella potilaalla syöpä on diagnoosin aikaan jo levinnyt, ja he menehtyvät tautiinsa. Kolorektaalisyövän aiheuttaman kuolleisuuden vähentämiseksi on viime vuosina tutkittu laajasti mahdollisuuksia taudin seulontaan. Aivan äskettäin on julkaistu Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskuksen (STAKES) raportti kolorektaalisyövän joukkoseulonnan edellytyksistä ja vaikutuksista Suomessa. Raportissa päädyttiin suosittelemaan ulosteen veritestiin perustuvaa pilottitutkimusta (Koskinen ym. 2000). Lähes kaikki kolorektaalisyövät syntyvät hyvänlaatuisen kasvaimen adenooman pohjalta. Kasvain muuttuu adenoomasta karsinoomaksi hitaasti, vuoden aikana (Bond 2000, Scholefield 2000). Tämä kolorektaalisyövän patogeneesi antaa seulonnalle kaksi mahdollisuutta: jos löydetään ja poistetaan adenoomat, syöpää ei pääse kehittymään, ja jos löydetään varhaisvaiheen syöpä, se voidaan parantaa. Ulosteen veritestin on todettu vähentävän seulotun väestön kuolleisuutta kolorektaalikarsinoomaan (Hardcastle ym. 1996, Kronborg ym. 1996, Mandel ym. 2000). Ulosteen veritestin käyttöön liittyy kuitenkin ongelmia sekä sensitiivisyyden (kaikki kasvaimet eivät vuoda verta) että spesifisyyden suhteen (on tehtävä paljon jatkotutkimuksia väärän positiivisen testituloksen saaneille). Tämän vuoksi on viime vuosina tehty selvityksiä tähystystutkimusten käyttökel Duodecim 2001;117: J. Santavirta
2 poisuudesta kolorektaalikarsinooman seulonnassa (Atkin ym. 1998, Netzer ym. 1999, Thiis Evensen ym. 1999, Imperiale ym. 2000, Lieberman ym. 2000, Nicholson ym. 2000). Monissa tutkimuksissa on päädytty suosittelemaan kerran tehtävää tähystystutkimusta noin 60 vuoden iässä (Geul ym. 1997, Khullar ja DiSario 1997, Scholefield 2000). Jos halutaan käynnistää kolorektaalisyövän laaja joukkoseulonta, tarvitaan arvioita kustannuksista ja vaikutuksesta kuolleisuuteen. Satakunnassa aloitettiin vuonna 1994 sigmoidoskopiaan perustuva kolorektaalisyövän seulontatutkimus 60-vuotiaille (Santavirta 2001). Osittain tämän tutkimuksen ja osittain muualta kertyneiden tulosten perusteella pyrin tässä raportissa arvioimaan kolorektaalisyövän tähystysseulonnan kustannuksia ja vaikutusta kuolleisuuteen. Menetelmät Taulukko 1. Arviointiparametrit ja niille määritetyt arvot. Tähystysseulontaan kutsuttava väestö, P = Tutkimukseen osallistuvien osuus kutsutuista, o = 0,7 Adenoomalöydösten osuus sigmoidoskopiassa, a = 0,07 Sigmoidoskopian hinta, s = 500 mk Kolonoskopian hinta, k = mk Kolorektaalisyövän määrä väestössä P, C = 210 viiden vuoden jälkeen ja 520 kymmenen vuoden jälkeen Distaalisten kasvainten osuus kaikista kolorektaalikasvaimista, d = 0,5 Proksimaalisten kasvainten osuus kolorektaalikasvaimista, p = 0,5 Niiden tapausten osuus, joissa proksimaalisen kasvaimen yhteydessä esiintyy distaalinen adenooma, i = 0,5 Kuolleisuus kolorektaalisyöpään, m = 0,5 Syöpäkuoleman riskin vähentyminen seulontaryhmässä, X = 0,6 tai 0,8 Kustannukset ja vaikutus kuolleisuuteen arvioitiin kahden eri seulontamenetelmän osalta: A) Seulottaville tehdään sigmoidoskopia, ja niille, joilta löytyy adenooma, tehdään jatkotutkimuksena kolonoskopia. B) Kaikille seulottaville tehdään kolonoskopia. Arviointeja varten valittiin taulukossa 1 esitetyt parametrit, ja niiden arvojen määrittämiseen käytettiin aineistona Satakunnassa tehtyä sigmoidoskopia-seulontatutkimusta (Santavirta 2001), Suomen Syöpärekisterin tilastoja (Finnish Cancer Registry 2000) ja tuoreinta kirjallisuutta. Tähystysseulontaan kutsuttava väestö (P). Kirjallisuuden mukaan kolorektaalisyövän järkevä seulontamenetelmä saattaisi olla noin 60 vuoden iässä kerran tehtävä tähystystutkimus (Geul ym. 1997, Khullar ja DiSario 1997, Scholefield 2000). Satakunnan sigmoidoskopia-seulonnassa tutkittavien ikä oli 60 vuotta. Tämänikäisiä on Suomessa noin henkilöä. Tutkimukseen osallistuvien osuus kutsutuista (o). Satakunnan sigmoidoskopiaseulontaan kutsuttiin henkilöä, joista osallistui 896 eli noin 70 % noudatti kutsua. Adenoomalöydösten osuus sigmoidoskopiassa (a). Satakunnan sigmoidoskopiatutkimuksessa adenoomapotilaiden osuus tutkituista oli 62/896 eli noin 7 %. Sigmoidoskopian ja kolonoskopian hinta ( s j a k ). Tähystystutkimusten nettohinnat perustuvat arvioon. Kolorektaalisyöpään sairastuvien määrä väestössä P ilman seulontaa tiettynä ajanjaksona (C). Suomen syöpärekisterin mukaan vuonna 1997 todettiin vuotiaiden ikäryhmässä 213 kolorektaalikarsinoomaa ja vuotiailla 524 tapausta. Tältä pohjalta voidaan arvioida, että 60-vuotiaista suomalaisista noin 210 sairastuu ilman seulontaa kolorektaalisyöpään seuraavien viiden vuoden aikana ja 520 seuraavien kymmenen vuoden aikana. Distaalisten ja proksimaalisten kasvainten osuus kaikista kolorektaalikasvaimista (d ja p ). Distaalinen paksu- ja peräsuoli tarkoittaa tässä tarkastelussa aluetta, joka nähdään 60 senttimetrin sigmoidoskopiassa. Kirjallisuus asettaa rajaksi usein koolonin vasemman mutkan, mutta tutkimusten mukaan sigmoidoskoopilla nähdään usein vain laskevan koolonin ja sigmasuolen rajalle (Painter ym. 1999). Distaalialueella eli sigma- ja peräsuolessa sijaitsee noin 0,5 ja proksimaalisesti 0,5 kaikista kolorektumin kasvaimista (Netzer ym. 1999, Nicholson ym. 2000). Niiden tapausten osuus, joissa proksimaalisen kasvaimen yhteydessä esiintyy distaalinen adenooma (i). Distaalisen suolen adenooma voi olla merkki siitä, että proksimaalisemmassa suolessa on kasvaimia (Schoen ym. 1998, Lieberman ym. 2000). Kolonoskopiatutkimusten perusteella noin 50 %:lta potilaista, joilla on proksimaalisen suolen kasvaimia, löytyy samanaikaisia distaalisia adenoomia (Netzer ym. 1999, Imperiale ym. 2000, Nicholson ym. 2000). Tekemällä kolonoskopia kaikille, joilta löytyy sigmoidoskopiassa distaalinen adenooma, löydetään siis 50 % proksimaalisista kasvaimista. Kuolleisuus kolorektaalisyöpään (m). Koolonin ja peräsuolen syövän viisivuotisennuste on noin 50 % (Pukkala ym. 1997). Syöpäkuoleman riskin vähentyminen seulontaryhmässä (X). Laajoja kontrolloituja tutkimuksia syöpäriskin vähentymisestä tähystysseulonnan vaikutuksesta ei ole tehty. Kirjallisuudesta löytyy kolme tapausverrokkitutkimusta (Newcomb ym. 1992, Selby ym. 1992, Onko kolorektaalisyövän tähystysseulonta taloudellisesti kannattavaa? 1241
3 Muller ja Sonnenberg 1995), yksi kohorttitukimus (Kavanagh ym. 1998) ja yksi satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (Thiis Evensen ym. 1999). Kolmessa näistä seulottujen riski kuolla kolorektaalikarsinoomaan on ollut 0,2 ja kahdessa 0,4 verrattuna seulomattomiin. Syöpäkuoleman riskin vähentymä näissä tutkimuksissa on siis ollut 0,6 tai 0,8, ja tähystyksen jälkeisen riskin on todettu olevan pienentynyt ainakin seuraavien 5 10 vuoden ajan. Tämän tutkimuksen laskelmissa arvioitiin erikseen syöpäkuolemien määrän väheneminen riskin vähentyessä 60 tai 80 % seulomattomaan väestöön verrattuna eli X = 0,6 tai 0,8. Lisäksi laskettiin erikseen vaikutus kuolleisuuteen tähystyksen suojaavan vaikutuksen kestäessä viisi tai kymmenen vuotta. Edellä mainittuja parametreja käyttäen voidaan johtaa kaavat kustannusten ja kuolleisuusvaikutusten laskemista varten. Suoritettavien primaaritähystysten määrä on tulo op ja sigmoidoskopian jälkeisten kolonoskopioiden määrä aop. Tähystysseulonnan kustannukset seulontamenettelylle A saadaan lasketuksi kaavasta op(s + ak) ja B kaavasta opk. Kuolleisuuden vähenemistä laskettaessa tulot mc ja mdc kertovat syöpäkuolemien määrät koko suolen ja distaalisen suolen kasvainten osalta tiettynä ajanjaksona seulomattomassa väestössä. Kertomalla nämä luvut kertoimella ox saadaan lasketuksi syöpäkuolemien vähentyminen seulotuilla vastaavien kasvainten osalta. Sigmoidoskopian jälkeen suoritetulla kolonoskopialla löytyy proksimaalisesta suolesta osuus ip lisää kasvaimia, jotka lisätään sigmoidoskopiassa löytyneisiin distaalisen suolen kasvainten määrään. Kuolemien väheneminen saadaan menettelylle A kaavasta oxm(d + ip)c ja menettelylle B kaavasta oxmc. Sijoittamalla arvioidut parametrit esitettyihin kaavoihin voidaan laskea tähystysseulonnan kustannukset ja kuolleisuuden vähentyminen suomalaisten 60-vuotiaiden joukossa esitettyjen kahden seulontamenetelmän osalta. Tulokset Tähystysseulonnan kustannukset 60-vuotiaiden väestössä ovat menettelyä A käytettäessä 19,95 milj. mk ja menettelyä B sovellettaessa 35 milj. mk vuodessa. Syöpäkuolemien väheneminen seulotuilla on esitetty taulukoissa 2 ja 3. Näissä taulukoissa on laskettu erikseen syöpäkuolemien vähenemät riskin pienentyessä 60 tai 80 % ja tähystyksen suojaavan vaikutuksen kestäessä viisi tai kymmenen vuotta. Edelleen voidaan laskea kustannukset yhtä vältettyä syöpäkuolemaa kohti ja kustannukset yhtä lisäelinvuotta kohti olettaen, että syöpäkuoleman välttäminen ikäryhmässä lisää elinikää kymmenen vuotta (taulukot 4 ja 5). Taulukko 2. Syöpäkuolemien väheneminen seulontamenettelyn A mukaisessa mallissa (sigmoidoskopia ja adenoomapotilaille kolonoskopia), kun syöpäkuoleman riskin vähenemäksi on arvioitu 60 tai 80 %. Laskettu kaavasta oxm(d + ip)c. 60 % (X = 0,6) % (X = 0,8) Kaavojen ja parametrien selitykset tekstissä Taulukko 3. Syöpäkuolemien vähenemä seulontamenetelmä B:n mukaisessa mallissa (kaikille kolonoskopia) laskettuna kaavasta oxmc. 60 % (X = 0,6) % (X = 0,8) Taulukko 4. Kustannukset (mk) yhtä vältettyä syöpäkuolemaa/ lisäelinvuotta kohti seulontamenettelyn A mukaisessa mallissa (sigmoidoskopia ja adenoomapotilaille lisäksi kolonoskopia). 60 % (X = 0,6) / / % (X = 0,8) / / Taulukko 5. Kustannukset (mk) yhtä vältettyä syöpäkuolemaa/ lisäelinvuotta kohti seulontamenettelyn B mukaisessa mallissa (kaikille kolonoskopia). 60 % (X = 0,6) / / % (X = 0,8) / / Jos järjestettäisiin tähystysseulonta suurehkon keskussairaalapiirin alueella (väestö ), tähystysten tarve vuodessa olisi menettelyssä A sigmoidoskopiaa ja jatkotutkimuksina 123 kolonoskopiaa ja menettelyssä B kolonoskopiaa. Vuotuiset kustannukset olisivat 1 ja 1,75 milj. mk J. Santavirta
4 Pohdinta Seulontatutkimusten kannattavuutta voidaan arvioida terveystaloustieteen keinoin (Sintonen 2000). Tässä tutkimuksessa käytettiin yksinkertaisia laskukaavoja, joissa kuitenkin pyrittiin huomioimaan kustannuksiin ja kuolleisuuden vähenemiseen vaikuttavat tekijät. Valittujen parametrien arvoja määritettäessä voitiin osallistumisasteen ja adenoomien esiintyvyyden osalta käyttää Satakunnassa tehdyn pilottitutkimuksen lukuja ja syöpämäärien ja kuolleisuuden osalta Suomen syöpärekisterin lukuja. Kasvainten jakautumista ja distaalisten adenoomien esiintyvyyttä proksimaalisten kasvainten yhteydessä on selvitetty melko luotettavasti useissa tutkimuksissa. Suurin epävarmuus liittyy tekijään X eli siihen, kuinka paljon tähystystutkimus todella vähentää kuolleisuutta seulotuilla verrattuna seulomattomaan väestöön. Toinen epävarma tekijä on tähystystutkimuksen (ja adenoomien poiston) suojaavan vaikutuksen kesto. Näiden epävarmojen tekijöiden osalta tehtiin laskelmat käyttäen useampia kirjallisuudessa esitettyjä arvioita (ns. herkkyysanalyysi). Syöpäkuolemien väheneminen ja kustannukset lisäelinvuotta kohti vaihtelivat eri arvioita käytettäessä huomattavasti. Luotettavat arviot vaatisivat laajan, mielellään satunnaistetun tutkimuksen ja pitkän, vuoden seuranta-ajan. Tähystysseulonnan tärkein kuoleman riskiä pienentävä vaikutus perustuu tutkimuksessa löydettyjen adenoomien poistoon (Bond 2000). Tutkimuksessa, jossa seurattiin 1 418:aa potilasta kolonoskopian ja adenoomien poiston jälkeen (National Polyp Study) todettiin kolorektaalisyöpien ilmaantuvuuden pienenevän % verrokkeihin nähden keskimäärin kuuden vuoden seurannan aikana (Winawer ym. 1993). Toinen tähystysseulonnan kuolleisuutta pienentävä vaikutus perustuu useiden tutkimusten mukaan siihen, että seulonnassa löytyneet syövät ovat olleet varhaisvaiheen syöpiä ja ennusteeltaan hyviä (Shida ym. 1996, Atkin ym. 1998). Tähystysseulontaan liittyy toisaalta myös vähäisessä määrin kuolleisuutta, jonka vaikutusta säästyneisiin ihmishenkiin ei ole huomiotu tässä tarkastelussa. Todennäköinen ja hyvin tärkeä tähystysseulonnan vaikutus on, että kuolleisuuden lisäksi myös sairastuvuus kolorektaalikarsinoomaan vähenee. Moni henkilö, joka ilman seulontaa sairastuisi, välttyy adenoomien poiston myötä kolorektaalisyövältä. Sairastuvuuden vähentyessä säästyy huomattava määrä hoitokustannuksia. On esitetty, että tämä hoitokustannusten pienenemä kattaisi täysin tähystysseulonnasta aiheutuvat kustannukset (Loeve ym. 2000). Tähystysseulonnan kustannukset riippuvat ratkaisevasti siitä, millä hinnalla tähystykset pystytään suorittamaan. Tässä tutkimuksessa kustannuksia laskettaessa tähystystutkimuksille arvioitiin eräänlainen nettohinta, jolla tutkimukset ehkä voitaisiin suorittaa julkisen terveydenhuoltojärjestelmän puitteissa. Nämä hinnat ovat jonkin verran nykyisiä kuntalaskutushintoja alhaisempia. Toimenpiteistä (kuten adenoomien poistot) ja histologisten näytteiden tutkimuksista koituvia kustannuksia ei erikseen huomioitu, joten kustannuslaskelmaa voidaan pitää vain suuntaa antavana. Tähystysseulonnan kustannusten arviointi onnistuu kuitenkin helpommin kuin ulosteen veritestin kustannusten arviointi, koska vääriä positiivisia testituloksia (ja niiden vaatimia jatkotutkimuksia) ei juuri esiinny. Sigmoidoskopia ensisijaisena tutkimuksena täydennettynä adenoomapotilaiden kolonoskopialla osoittautui edullisemmaksi vaihtoehdoksi kuin kaikkien seulottavien kolonoskopia verrattaessa kustannuksia vältettyä syöpäkuolemaa ja saavutettua lisäelinvuotta kohti. Tekemällä kaikille seulottaville kolonoskopia saataisiin syöpäkuolemat vähenemään 33 % enemmän kuin käytettäessä sigmoidoskopiaa ensisijaisena tutkimusmenetelmänä, mutta kustannukset nousisivat 75 %. Kustannukset lisäelinvuotta kohden vaihtelivat välillä mk sigmoidoskopiaryhmässä ja :sta markkaan kolonoskopiaryhmässä. Kolorektaalisyövän tähystysseulonta vaikuttaa siten taloudellisesti kannattavammalta kuin esimerkiksi rintasyövän seulonta, jonka osalta lisäelinvuoden hinnaksi on esitetty mk (Leivo ym. 1999). Myös muissa selvityksissä kolorektaalisyövän seulonnan kulut lisäelinvuotta kohden on arvioitu alhaisemmiksi kuin rintasyöpäseulonnan kulut Onko kolorektaalisyövän tähystysseulonta taloudellisesti kannattavaa? 1243
5 (Hristova ja Hakama 1997). Kolorektaalisyövän seulonnan järjestämistä arvioineessa STAKESin raportissa ehdotettiin seulontamenetelmäksi ulosteen veritestiä. Siinä ehdotettiin myös pilottitutkimusta yhden keskussairaalapiirin alueella (väestöpohja ). Arvioidut vuosittaiset kustannukset olivat noin 1,9 miljoonaa markkaa (Koskinen ym. 2000). Tämän tutkimuksen laskelmien perusteella sekä sigmoidoskopia täydennettynä adenoomapotilaiden kolonoskopialla että kaikkien seulottavien kolonoskopia vaikuttavat edullisemmilta seulontamenetelmiltä kuin ulosteen veritesti. Suurehkon keskussairaalapiirin alueella (populaatio ) järjestettävä tähystysseulonta seulontamenetelmä A:n mukaisessa mallissa vaatisi noin 8 sigmoidoskopiaa joka päivä ja yhden kolonoskopian joka toinen päivä. Nämä tutkimukset veisivät noin 40 % yhden endoskopiaryhmän (tähystävä lääkäri, endoskopiahoitaja, välinehuoltaja) päivittäisestä työajasta. Seulontamenetelmä B:n mukaisessa mallissa tarvittaisiin noin 8 kolonoskopiaa päivässä, mikä tarkoittaa yhden endoskopiaryhmän koko päivittäistä työpanosta. Näin laajamittaisen seulonnan järjestämistä rajoittaa tällä hetkellä tähystyksiä suorittavien lääkärien puute. On ehdotettu, että hoitajia voitaisiin kouluttaa sigmoidoskopioiden tekemiseen (Schoenfeld ym. 1999). Verrattaessa kustannuksia rintasyöpäseulonnan kustannuksiin tai seulontaan ulosteen veritestiä käyttäen ja huomioitaessa vähenevän sairastuvuuden myötä pienenevät hoitokustannukset, kolorektaalisyövän tähystysseulonta osoittautuu taloudellisesti kannattavaksi. Ongelmaksi jää, mistä löytyy riittävästi tähystyksiin perehtyneitä lääkäreitä. Kirjallisuutta Atkin WS, Hart A, Edwards R, ym. Uptake, yield of neoplasia, and adverse effects of flexible sigmoidoscopy screening. Gut 1998;42: Bond JH. Colorectal cancer update. Prevention, screening, treatment, and surveillance for high-risk groups. Med Clin North Am 2000; 84: Finnish Cancer Registry: Cancer insidence in Finland 1996 and Cancer Society of Finland, Publication no. 61. Helsinki Geul KW, Bosman FT, van Blankenstein M, ym. Prevention of colorectal cancer. Costs and effectiveness of sigmoidoscopy. Scand J Gastroenterol Suppl 1997;223: Hardcastle JD, Chamberlain JO, Robinson MH, ym. Randomized controlled trial of faecal occult blood screening for colorectal cancer. Lancet 1996;348: Hristova L, Hakama M. Effects of screening for cancer in the Nordic countries on deaths, cost and quality of life up to the year Acta Oncol 1997;36 Suppl 9:1 60. Imperiale TF, Wagner DR, Lin CY, ym. Risk of advanced proximal neoplasms in asymptomatic adults according to the distal colorectal findings. N Engl J Med 2000;343: Kavanagh AM, Giovannucci EL, Fuchs CS, ym. Screening endoscopy and risk of colorectal cancer in United States men. Cancer Causes Control 1998;9: Koskinen K, Paimela H, Mäkelä M. Kolorektaalisyövän joukkoseulonnan järjestäminen Suomessa. Edellytykset ja vaikutukset. FinOHTAn raportti 15, Helsinki Kronborg O, Fenger C, Olsen J, ym. Randomized study of screening for colorectal with faecal-occult-blood test. Lancet 1996;348: Leivo T, Sintonen H, Tuominen R, ym. The cost-effectiveness of nationwide breast carcinoma screening in Finland, Cancer 1999;86: Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH, ym. Use of colonoscopy to screen asymptomatic adults for colorectal cancer. Veterans Affairs Cooperative Study Group 380. N Engl J Med 2000;343: Loeve F, Brown ML, Boer R, ym. Endoscopic colorectal cancer screening: a cost-saving analysis. J Natl Cancer Inst 2000;92: Mandel JS, Church TR, Bond JH, ym. The effect of fecal occult-blood screening on the incidence of colorectal cancer. N Engl J Med 2000;343: Muller AD, Sonnenberg A. Protection by endoscopy against death from colorectal cancer. A case-control study among veterans. Arch Intern Med 1995;155: Netzer P, Büttiker U, Pfister M, ym. Frequency of advanced neoplasia in the proximal colon without an index polyp in the rectosigmoid. Dis Colon Rectum 1999;42: Newcomb PA, Norfleet RG, Storer BE, ym. Screening sigmoidoscopy and colorectal cancer mortality. J Natl Cancer Inst 1992;84: Nicholson FB, Korman MG, Stern AI, ym. Distribution of colorectal adenomas: implications for bowel cancer screening. Med J Aust 2000; 172: Painter J, Saunders DB, Bell GD, ym. Depth of insertion at flexible sigmoidoscopy: implications for colorectal cancer screening and instrument design. Endoscopy 1999;31: Pukkala E, Sankila R, Vertio H. Syöpä Suomessa. Suomen Syöpäyhdistyksen julkaisuja nro 59, Helsinki Santavirta J. Screening sigmoidoscopy in persons aged 60 years. Colorect Dis 2001 (painossa). Schoen RE, Corle D, Cranston L, ym. Is colonoscopy needed for the nonadvanced adenoma found on sigmoidoscopy? The Polyp Prevention Trial. Gastroenterology 1998;115: Scholefield JH. ABC of colorectal cancer. Screening. BMJ 2000;321: Shida H, Ban K, Matsumoto M, ym. Asymptomatic colorectal cancer detected by screening. Dis Colon Rectum 1996;39: Selby JV, Friedman GD, Quesenberry CP Jr, ym. A case-control study of screening sigmoidoscopy and mortality from colorectal cancer. N Engl J Med 1992;326: Sintonen H. Milloin seulonta kannattaa taloudellisesti? Duodecim 2000; 116: Thiis Evensen E, Hoff GS, Sauar J, ym. Population-based surveillance by colonoscopy: effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study I. Scand J Gastroenterol 1999;34: Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, ym. Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 1993;329: JUHANI SANTAVIRTA, LT, erikoislääkäri Satakunnan keskussairaala, kirurgian klinikka Pori 1244
Suolistosyövän seulonta ja sen vaikuttavuuden arviointi Suomessa
Katsaus Suolistosyövän seulonta ja sen vaikuttavuuden arviointi Suomessa Nea Malila, Ahti Anttila, Liisa Elovainio, Timo Hakulinen, Heikki Järvinen, Hannu Paimela, Pekka Pikkarainen, Matti Rautalahti ja
LisätiedotSyöpäseulonnoista Suomessa
Muistio 25.3.2009 1(5) Syöpäseulonnoista Suomessa Tähän muistioon on koottu tietoa paksu- ja peräsuolisyövän (lyhyemmin suolistosyövän) seulonnasta sekä eturauhassyövän PSA-seulonnasta peruspalveluministerin
LisätiedotMiten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto
Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän
LisätiedotKEUHKOSYÖVÄN SEULONTA. Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema
KEUHKOSYÖVÄN SEULONTA Tiina Palva Dosentti, Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, Väestövastuulääkäri, Kuhmoisten terveysasema Seulonta on tiettyyn väestöryhmään kohdistuva tutkimus, jolla pyritään
LisätiedotSeulontatutkimusten perusperiaatteet
Seulontatutkimusten perusperiaatteet Ilona Autti-Rämö, dos Finohta / Sikiöseulontojen yhtenäistäminen / Ilona Autti-Rämö 1 Seulontatutkimuksen yleiset periaatteet Tutkitaan sovittu ryhmä oireettomia henkilöitä,
LisätiedotEturauhassyövän seulonta. Patrik Finne
Eturauhassyövän seulonta Patrik Finne Ulf-Håkan Stenman-juhlasymposiumi, 21.4.2009 Seulonnan tavoite löytää syöpä aikaisemmin, ennen kuin se on levinnyt mahdollistaa radikaalinen hoito Vähentää kuolleisuutta
LisätiedotKoolonin- ja peräsuolen syöpä eli kolorektaalisyöpä
Alkuperäistutkimus Suuret kolorektaaliset adenoomat Jyrki Mäkelä, Niina Riekkinen, Nina Rotko ja Seppo Laitinen Tasaisesti yleistyvän kolorektaalisyövän ennustetta on pyritty parantamaan seulonnan ja seurannan
LisätiedotRintasyöpä Suomessa. Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009. Risto Sankila. Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki
Rintasyöpä Suomessa Mammografiapäivät Tampere 26.6.2009 Risto Sankila Ylilääkäri, Suomen Syöpärekisteri, Helsinki Suomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos... syöpärekisteri
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) Terveyslautakunta Tja/6 29.05.2012
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/2012 1 (7) 151 Terveyslautakunnan lausunto suolistosyövän seulontaa koskevasta talousarvioaloitteesta HEL 2012-003464 T 00 00 03 Päätös päätti antaa aloitteesta seuraavan,
LisätiedotPaksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri
Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian
LisätiedotSyöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi
Syöpäseulontojen perusteet ja suolistosyöpäseulonnan tulokset matkalla kuntia velvoittavaksi toiminnaksi Yhteyshoitajakoulutus 29.9.2011 Nea Malila Suomen Syöpärekisteri ja Tampereen yliopisto Milloin
LisätiedotThis document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere
This document has been downloaded from TamPub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version http://urn.fi/urn:nbn:fi:uta-201509092274 Author(s): Malila, Nea Title: Year: 2014
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotSUOSITUKSET SYÖPÄSEULONNASTA EUROOPAN UNIONISSA
SYÖVÄN EHKÄISEMISEN NEUVOA-ANTAVAN KOMITEAN SUOSITUKSET SYÖPÄSEULONNASTA EUROOPAN UNIONISSA LAADITTU SYÖVÄN SEULONTAA JA VARHAISTA HAVAITSEMISTA KÄSITTELEVÄN KONFERENSSIN JÄLKEEN Wien, 18. 19. marraskuuta
LisätiedotYlidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014
Ylidiagnostiikkaa: onko kohta enää terveitä? LL Iris Pasternack HYKS Psykiatrian klinikka, tiistailuento 25.2.2014 The New York Times Feb 11 2014 Miller A et al. 25 year follow up for breast cancer incidence
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 28.04.2015
Helsingin kaupunki Esityslista 8/2015 1 (5) 16 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Pia Pakarisen ym. valtuustoaloitteesta mm. mahasyövän riskin seulonnan pilotin
LisätiedotGastrointestinaalisten syöpien seuranta kuratiivisen leikkaushoidon jälkeen. Antti Mansikka ja Esko Alhava
Katsaus Gastrointestinaalisten syöpien seuranta kuratiivisen leikkaushoidon jälkeen Antti Mansikka ja Esko Alhava Gastrointestinaaliset syövät aiheuttavat huomattavan osan syöpäkuolemista meillä ja muualla
LisätiedotHPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotE-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia
E-vitamiini saattaa lisätä ja vähentää kuolemia Harri Hemilä Duodecim-lehti Kommentti / Keskustelua Sanoja 386 Tarjottu Duodecim lehteen julkaistavaksi 24.10.2013 Hylätty 29.10.2013 Julkaistu mielipiteenä
LisätiedotYleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi
Yleistä seulontatutkimuksista & mihin ollaan menossa Nea Malila Suomen Syöpärekisteri www.syoparekisteri.fi Syöpäseulontojen tavoitteet Ensisijainen tavoite laadukas = vaikuttava seulontatoiminta vaikuttavuus
LisätiedotKohdunkaulan solu- ja kudosmuutosten kolposkooppinen hoito Suomessa. Robert Zilliacus ja Pekka Nieminen
Alkuperäistutkimus Kohdunkaulan solu- ja kudosmuutosten kolposkooppinen hoito Suomessa Robert Zilliacus ja Pekka Nieminen Kohdunkaulan syöpää ehkäisevän joukkoseulonnan teho perustuu koko seulontaketjuun;
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotSyöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä
Syöpäseulonnat I - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotSuomiko terveyden edistämisen. Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä?
Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Kansallinen diabetesfoorumi 15.5.212 Suomiko terveyden edistämisen mallimaa? Tiedätkö, montako diabeetikkoa maassamme on tällä hetkellä? Tyypin 2 Diabetes
LisätiedotUlosteen veri Yleisimmät testit Suomessa
Ulosteen veri Yleisimmät testit Suomessa Actim Fecal Blood Medix Biochemica monoklonaaliset vasta-aineet HB:ta vastaan immunokromatografinen tikkutesti herkkyys 25-50µg hemoglobiinia/ gramma ulostetta
LisätiedotNeuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotKolorektaalisyövän esiasteet
Kolorektaalisyövän esiasteet Markus Mäkinen Suomen Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 19.- 20.9.2013 Kuopio Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, patologian dosen0, patologian erikoislääkäri
LisätiedotSyöpäjärjestöt. Sopeutumisvalmennus Neuvonpalvelut. Syöpätutkimuksen rahoittaminen
Potilaan näkökulma Syöpäjärjestöt Suomen Syöpäyhdistys ja Suomen Syöpäsäätiö Suomen Syöpäyhdistys = 12 alueellista ja kuusi valtakunnallista potilasyhdistystä. Suomen Syöpäyhdistys ylläpitää Suomen Syöpärekisteriä.
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 134. Kaupunginhallitus 07.05.2012 Sivu 1 / 1
Kaupunginhallitus 07.05.2012 Sivu 1 / 1 1147/06.01.01/2012 134 Valtuustokysymys suolistosyövän seulonnoista (Kv-asia) Valmistelijat / lisätiedot: Pohjanpalo Aila, puh. (09) 816 23040 etunimi.sukunimi@espoo.fi
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotHelsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/33 4.6.2013
Helsingin kaupunki Esityslista 9/2013 1 (5) 33 Kohdunkaulan syövän seulontatutkimusten hankinta HUSLABliikelaitokselta Pöydälle 14.05.2013 HEL 2013-006323 T 02 08 02 01 Päätösehdotus Esittelijä Taustaa
LisätiedotHeini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS
Heini Savolainen LT, erikoistuva lääkäri KYS Komplisoitumaton Komplisoitunut diver tikuliitti = akuutti diver tikuliitti, johon liittyy absessi, fistelöinti, suolitukos tai vapaa puhkeama. Prevalenssi
LisätiedotSuomessa tehdään vuosittain noin
SUOLISTOSYÖPÄ KATSAUS TEEMA Jukka-Pekka Mecklin, Nea Malila, Helena Kääriäinen, Anne-Maria Pajari ja Martti Färkkilä Suolistosyövän riskitekijät ja ehkäisyn mahdollisuudet Suolistosyöpä on yleisin molemmilla
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotPRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING
PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING Veijalainen O, Kares S, Kujala P, Vuento R, TirKkonen M, Kholová I, Osuala V, Mäenpää J University and University Hospital of Tampere, Finland,
LisätiedotGENOMITIETO JA TERVEYSTALOUS Riittävätkö rahat? terveystaloustieteen näkökulma
GENOMITIETO JA TERVEYSTALOUS Riittävätkö rahat? terveystaloustieteen näkökulma Miika Linna, dos. TkT. Aalto-yliopisto HEMA / Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Taustaa Uudet genomitietoon perustuvat hoidon
LisätiedotPYLL-seminaari 30.3.2011
PYLL-seminaari 30.3.2011 Sairaalajohtaja Jari Välimäki syöpätautien osuus ennenaikaisten elinvuosien menetysten aiheuttajina etenkin ESshp:n naisten keskuudessa kiinnittää huomiota ne ovat PYLL-tilastossa
LisätiedotKalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa
Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotEspoon kaupunki Pöytäkirja 83. Valtuusto 11.06.2012 Sivu 1 / 1
Valtuusto 11.06.2012 Sivu 1 / 1 1147/06.01.01/2012 Kaupunginhallitus 134 7.5.2012 Valtuusto 68 21.5.2012 83 Valtuustokysymys suolistosyövän seulonnoista (Pöydälle 21.5.2012) Valmistelijat / lisätiedot:
LisätiedotSeulonnan avulla syövät pyritään löytämään
SYÖVÄN EHKÄISY KATSAUS TEEMA Tytti Sarkeala, Stefan Lönnberg, Ahti Anttila, Nea Malila ja Sirpa Heinävaara Syöpäseulontojen nykytila ja tulevaisuus Suomessa on kaksi valtakunnallista syöpäseulontaohjelmaa,
LisätiedotTUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia
TUTKI 2-KOTITEHTÄVÄN PALAUTUS 19.3.2014 Tiina Immonen BLL lääketieteellinen biokemia ja kehitysbiologia Tehtävän suoritus Palautuksia: 51 Tiivistelmien keskipituus 97 sanaa hyvä! OTSIKOT Otsikko tutkimuksen
LisätiedotAineistokoko ja voima-analyysi
TUTKIMUSOPAS Aineistokoko ja voima-analyysi Johdanto Aineisto- eli otoskoon arviointi ja tutkimuksen voima-analyysi ovat tilastollisen tutkimuksen suunnittelussa keskeisimpiä asioita. Otoskoon arvioinnilla
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
Lisätiedot6 MINUUTIN KÄVELYTESTI
6 MINUUTIN KÄVELYTESTI Ari Mänttäri, tuotepäällikkö, LitM UKK Terveyspalvelut Oy, UKK-instituutti ari.manttari@ukkterveyspalvelut.fi, www.ukkterveyspalvelut.fi American Thoracic Society (ATS) 2002 guidelines
LisätiedotVastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus
Finohtan nopea vastaus 1(2) Jaana Leipälä 2011 Vastasyntyneen ECMO-hoidon (ECMO = veren kehonulkoinen happeuttaminen; engl. extracorporeal membrane oxygention) vaikuttavuus Tausta Kysely Vaasan keskussairaalasta
LisätiedotALKUPERÄISTUTKIMUS. Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on Suomessa selvästi suurenemassa. Ahti Anttila, Eero Pukkala, Pekka Nieminen ja Matti Hakama
ALKUPERÄISTUTKIMUS Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on Suomessa selvästi suurenemassa Ahti Anttila, Eero Pukkala, Pekka Nieminen ja Matti Hakama Kohdunkaulan syöpää ehkäisevä valtakunnallinen seulonta
LisätiedotSyöpäseulonnat II - sairauksien
Syöpäseulonnat II - sairauksien ennaltaehkäisyä Janne Pitkäniemi 1,2 1 Suomen Syöpärekisteri ja 2 Helsingin yliopisto Suomen Syöpärekisteri,Finnish Cancer Registry Institute for Statistical and Epidemiological
LisätiedotErotusdiagnostiikasta. Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto
Erotusdiagnostiikasta Matti Uhari Lastentautien klinikka, Oulun yliopisto Tavoitteena systemaattinen diagnostiikka Analysoi potilaan antamat tiedot ja kliiniset löydökset Tuota lista mahdollisista diagnooseista
LisätiedotSeulontaohjelmien käyttönottoa arvioitaessa
Seulonnat Harri Sintonen Seulontojen taloudelliseen kannattavuuteen vaikuttaa mm. se, mitä seulonnalla tarkoitetaan ja onko arvioinnin näkökulma yhteiskunnallinen vai jokin muu. Kannattavuuteen vaikuttavat
LisätiedotSurveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland
Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register
LisätiedotTutkimusasetelmat. - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla
Tutkimusasetelmat - Oikea asetelma oikeaan paikkaan - Vaikeakin tutkimusongelma voi olla ratkaistavissa oikealla tutkimusasetelmalla Jotta kokonaisuus ei unohdu Tulisi osata Tutkimusasetelmat Otoskoko,
LisätiedotJyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes
Jyviä ja akanoita Milloin seulonta lisää terveyttä? Prof. Marjukka Mäkelä FinOHTA/Stakes Jyviä ja akanoita Leikkuupuimuri seuloo jyvät mukaan ja akanat pois. Terveydenhuollon seulonnoissa halutaan löytää
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotHIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ. 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL
HIV-POSITIIVISTEN POTILAIDEN KUOLINSYYT 2000-LUVUN HELSINGISSÄ 11.2.2015 XVI valtakunnallinen HIV-koulutus Jussi Sutinen Dos, Joona Lassila LL Changes in the cause of death among HIV positive subjects
LisätiedotHelsingin Johtajatutkimus 1964-2005. 1919-34 syntyneiden johtajien 26-39 vuoden seurantatutkimus
Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Timo Strandberg Geriatrian professori Oulun yliopisto Helsingin Johtajatutkimus 1964-05 Elämänlaatu, successful aging, compression of morbidity Painonmuutoksen merkitys
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen
ESTO Eturauhassyövältä Suojaavien lääkkeellisten Tekijöiden Osoittaminen LT Teemu Murtola Tampereen yliopisto, lääketieteen yksikkö TAYS, urologian vastuualue Lääke-epidemiologia Suomessa-seminaari Huhtikuu
LisätiedotTUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI
15.11.2009 ver 1.2 TUTKIMUKSEN NIMI: IBD-REKISTERI 1. Tutkimuksen taustaa Tulehduksellisilla suolistosairauksilla (IBD = inflammtory bowel disease) tarkoitetaan haavaista paksusuolitulehdusta (colitis
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotSuolistosyövän seulontaohjelman käynnistäminen Suomessa vuosina 2004-2006. C Syöpäjärjestöt. www.cancer.fi
Suolistosyövän seulontaohjelman käynnistäminen Suomessa vuosina 2004-2006 C Syöpäjärjestöt www.cancer.fi Suomen Syöpäyhdistyksen julkaisuja nro 73 ISBN: ISBN 978-952-99737-8-1 (nid.) ISBN 978-952-99737-9-8
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotSVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä
SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus
LisätiedotVaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus:
Vaasan shp:n lastentautien ylilääkäri Tarja Holmilta tullut ehdotus: Palaute tai ehdotus: Vastasyntyneen vaikeasti sairaan lähettäminen ECMO-centeriin ulkomaille: kriteerit lähettämisestä, kuka päättää
LisätiedotHoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Arja Holopainen, TtT, tutkimusjohtaja Hoitotyön Tutkimussäätiö Suomen JBI yhteistyökeskus WHOn Hoitotyön yhteistyökeskus Esityksen sisältö Hoitotyön
LisätiedotMiksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus?
Miksi meidän kannattaa ottaa kausi-influenssarokotus? Kausi-influenssarokotus on tehokas keino ehkäistä influenssan leviämistä Henkilökunnan influenssarokotuksille on vahvat perusteet Henkilökunta on merkittävä
LisätiedotScientific publications: original publications and reviews (explanatory translations are given below the Finnish titles)
Piirtola Maarit (140667) 16 October 2007 PUBLICATIONS Ia Scientific publications: original publications and reviews Piirtola M, Hartikainen S, Akkanen J, Isoaho R, Ryynänen O-P, Kivelä S-L. Lääkärin hoitoa
Lisätiedot1992 vp - HE 132. Lakiehdotus liittyy vuoden 1993 valtion talousarvioon. lain mukaan. Opetus- ja kulttuuritoimen rahoituksesta
1992 vp - HE 132 Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi valtion pelastusoppilaitoksista annetun lain 4 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÅLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi valtion pelastusoppilaitoksista
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriö EDUSKUNTAKIRJELMÄ STM2003-00354
Sosiaali- ja terveysministeriö EDUSKUNTAKIRJELMÄ STM2003-00354 TRO Lankinen Sakari 22.09.2003 EDUSKUNTA SUURI VALIOKUNTA Asia Euroopan yhteisön komission ehdotus neuvoston suositukseksi syöpäseulonnasta
LisätiedotPaksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio
Paksunsuolen stenttihoito siltahoito ja palliaatio Heikki Huhtinen, LT TYKS, vatsaelinkirurgian ja urologian klinikka Gastroenterologiayhdistyksen syyskokous 20.9.2013, Kuopio Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta
LisätiedotRaskausdiabetes. GDM Gravidassa Tammikuun kihlaus Kati Kuhmonen
Raskausdiabetes Tammikuun kihlaus GDM Gravidassa 2017 302 potilaalla dg O24.4 Potilaita GDM-kirjalla 164 Sokerisoittoja 618 Ohjauskäyntejä 137 Lääkehoitoisia potilaita 66 Metformiini 41 potilaalle fi insuliini
LisätiedotValintakoe klo Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto
Valintakoe klo 13-16 12.5.2015 Liikuntalääketiede/Itä-Suomen yliopisto Mediteknia Nimi Henkilötunnus Tehtävä 1 (max 8 pistettä) Saatte oheisen artikkelin 1 Exercise blood pressure and the risk for future
LisätiedotMatkapuhelimet ja syöpävaara
Matkapuhelimet ja syöpävaara Anssi Auvinen LT, tutkimusprofessori Säteilyturvakeskus Miksi tutkitaan Radiotaajuinen sähkömagneettikenttä Heikko energia Paikallinen: kantama joitain cm Tutkimuksen edellytykset
Lisätiedotö/ oi ^ / ^ 01/ 23 01, 2012 ETELÄ KARJALAN EKSOTEN JÄSENKUNNAT
SOSIAALI- JA TERVEYSPIIPI ^ 1PPEENRANNAN KAUPUNKI kaupung i nhallitus 23 01, 2012 ö/ oi ^ / ^ 01/ EKSOTEN JÄSENKUNNAT Eksoten kaikilta jäsenkunnhlta pyydetään lausunnot suolistosyöpäseulontojen järjestämisestä
LisätiedotNever ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä
Never ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä 42. Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 16. 17.3.2016 Helena Ojanperä osastonhoitaja/hygieniahoitaja, sh,ttm PPSHP/OYS infektioiden torjuntayksikkö
LisätiedotLiite II. ema:n esittämät tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiselle
Liite II ema:n esittämät tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen muuttamiselle 62 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista, joka koskee
LisätiedotPERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA-, MUNASARJA- JA KOHTUSYÖVÄLLE
PERINNÖLLINEN ALTTIUS RINTA, MUNASARJA JA KOHTUSYÖVÄLLE RINTASYÖPÄ Vuosittain diagnosoidaan yli 1,600,000 uutta rintasyöpätapausta maailmanlaajuisesti. Keskimäärin yksi kahdeksasta naisesta saa rintasyöpädiagnoosin
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito. Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.
Lonkkamurtumapotilaan laiminlyöty (?) lääkehoito Matti J.Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki 5.2.2010 Osteoporoosin lääkehoito Mitä pitempi kokemus, sitä skeptisempi suhtautuminen
LisätiedotTyövoiman saatavuus metsätaloudessa. Tiivistelmä Tammikuu-2005
Työvoiman saatavuus metsätaloudessa Tiivistelmä Tammikuu-25 All rights reserved. No part of this report may be reproduced in any form or by any means without permission in writing from Jaakko Pöyry Consulting.
LisätiedotSkopian indikaatiot Perttu Arkkila
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Skopian indikaatiot Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
LisätiedotPUDASJÄRVI. Menetetyt elinvuodet 1983 2004 (PYLL)
1 PUDASJÄRVI Menetetyt elinvuodet 1983 24 (PYLL) LAUSUNTO 1 (1) 21.8.26 MENETETYT ELINVUODET (PYLL) -INDEKSI (PYLL = Potential Years of Life Lost) Efeko Oy tuotti Oulunkaaren seutukunnan tilauksesta Menetetyt
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Ympäristöasioiden, kansanterveyden ja kuluttajapolitiikan valiokunta 10. lokakuuta 2003 PE 331.672/17-47 TARKISTUKSET 17-47 Mietintöluonnos (PE 331.672) Antonio Mussa Syöpäseulonta
LisätiedotASUINKERROSTALON ÄÄNITEKNISEN LAADUN ARVIOINTI. Mikko Kylliäinen
ASUINKERROSTALON ÄÄNITEKNISEN LAADUN ARVIOINTI Mikko Kylliäinen Insinööritoimisto Heikki Helimäki Oy Dagmarinkatu 8 B 18, 00100 Helsinki kylliainen@kotiposti.net 1 JOHDANTO Suomen rakentamismääräyskokoelman
LisätiedotGynekologisen irtosolunäytteen, papakokeen tulevaisuus
Pekka Nieminen ja Tuomo Timonen TEEMA: SYTOLOGIA Gynekologisen irtosolunäytteen, papakokeen tulevaisuus Papakokeella tehdyt kohdunkaulasyövän seulonnat ovat Suomessa pienentäneet taudin ilmaantuvuutta
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotArne Lassila, LK. Helsinki 25.6.2012. Tutkielma. Ohjaajat: prof. Martti Färkkilä, erl. Urpo Nieminen HELSINGIN YLIOPISTO. Lääketieteellinen tiedekunta
Indikaatiot, löydökset, komplikaatiot sekä esilääkityksen ja anestesian käyttö HYKS Meilahden sairaalan endoskopiayksikön paksusuolen tähystyksissä vuonna 2010 Arne Lassila, LK Helsinki 25.6.2012 Tutkielma
LisätiedotKolorektaalisyövän leikkaushoidon tulokset Mikkelin keskussairaalassa. Hannu Paajanen ja Niilo Härkönen
Alkuperäistutkimus Kolorektaalisyövän leikkaushoidon tulokset Mikkelin keskussairaalassa Hannu Paajanen ja Niilo Härkönen Vuosina 1985 94 Mikkelin keskussairaalassa todettiin 341 kolorektaalisyöpää, joista
LisätiedotMikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa
Mikrobilääkkeiden käyttö avohoidossa Asko Järvinen HYKS infektiosairauksien klinikka Mikrobilääkkeiden sairaalakäytön osuus (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LisätiedotSyöpäseulonnan perusteet
Syöpäseulonnan perusteet Ahti Anttila FT, dosentti, tutkimusjohtaja Joukkotarkastusrekisteri Suomen Syöpärekisteri Helsinki Syöpäseulontojen tulevaisuus Suomessa STM seulontatyöryhmän järjestämä seminaari
LisätiedotKäyttövesijärjestelmien tutkimus Sisäympäristö-ohjelmassa: laatu, turvallisuus sekä veden- ja energiansäästö
VESI-INSTITUUTIN JULKAISUJA 5 Käyttövesijärjestelmien tutkimus Sisäympäristö-ohjelmassa: laatu, turvallisuus sekä veden- ja energiansäästö Aino Pelto-Huikko (toim.) Vesi-Instituutti WANDER Vesi-Instituutin
LisätiedotVuoden 2005 eläkeuudistuksen
Vuoden 2005 eläkeuudistuksen vaikutus eläkkeelle siirtymiseen Roope Uusitalo HECER, Helsingin yliopisto Aktuaariyhdistys 23.10. 2013 Tutkimuksen tavoite Arvioidaan vuoden 2005 uudistusten kokonaisvaikutus
LisätiedotVASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA
VASTASYNTYNEIDEN HARVINAISTEN SYNNYNNÄISTEN AINEENVAIHDUNTA- SAIRAUKSIEN SEULONTA Synnynnäiset aineenvaihduntasairaudet Harvinaisia, periytyviä sairauksia Esiintyvyys < 1:2000 Oireet ilmenevät yleensä
Lisätiedot