Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen

Transkriptio

1 Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Arja Holopainen, TtT, tutkimusjohtaja Hoitotyön Tutkimussäätiö Suomen JBI yhteistyökeskus WHOn Hoitotyön yhteistyökeskus

2 Esityksen sisältö Hoitotyön tutkimussäätiön ja sen yhteydessä toimivien yhteistyökeskusten toiminta Tarve näyttöön perustuvien käytäntöjen levittämiselle? Estäviä tekijöitä Edistäviä tekijöitä

3 Hoitotyön Tutkimussäätiö Näyttöön perustuvan hoitotyön kehittäminen. Näyttöön perustuvaa toimintaa tukevien menetelmien, prosessien ja rakenteiden kehittäminen, levittäminen ja käyttöönoton tuki sekä tulosten arviointi Suomen JBI yhteistyökeskus Näyttöön perustuvan terveydenhuollon vahvistaminen WHO:n Hoitotyön yhteistyökeskus Edistää WHO:n hoitotyön strategien täytäntöönpanoa ja erityisesti näyttöön perustuvaa toimintaa hoitotyössä

4 Suomen JBI yhteistyökeskuksen verkosto Adelaiden yliopisto (AU): Joanna Briggs instituutti Yhteistoimintaosapuolet Hoitotyön tutkimussäätiö (Hotus) Kansalliset yhteistyökumppanit JBI-keskus JBI-keskuksen johtokunta Neuvottelukunta Johtajisto Katsausten laatijat: CSR-koulutus JBI-keskuksen asiantuntijat (Core Staff) Arviointipaneeli

5 Säätiön ja sen yhteydessä toimivien yhteistyökeskusten toiminta Ohjeistukset suositusten ja järjestelmällisten katsausten laadintaan Hoitotyön suositukset: valmiina 5, valmisteilla 6, päivityksessä 1 Npt:aa tukevat käsikirjat: Käsikirja potilaan heräämövaiheen seurannasta ja turvallisesta siirrosta vuodeosastolle Järjestelmälliset katsaukset, edellyttää CSR-koulutuksen JBI-suositukset (Best Practice Information Sheets) - käännetty 31 ja arvioitu soveltuvuus suomalaiseen terveydenhuoltoon, perustuvat järjestelmälliseen katsaukseen Artikkelit, Johda näyttö käyttöön hoitotyössä kirja Tutkimus- ja kehittämishankkeet Seminaarit ja koulutukset: Teemana näyttöön perustuvan toiminnan edistäminen - II Terveysalan kansallinen np:n toiminnan symposium , (Hotus, HUS, Metropolia)

6 Tarve näyttöön perustuvien käytäntöjen levittämiselle? Palvelujen ja toiminnan tasalaatuisuus? Vaihtelut eri paikkakunnilla, organisaatioissa, työyksiköissä ja eri työntekijöiden välillä Hoidon laatu, kustannukset, eettiset kysymykset, potilasturvallisuus Osa potilaista saa hoitoa, josta ei ole mitään hyötyä tai siitä voi olla jopa vahinkoa potilaalle Tutkimusnäytön käyttöönotto (implementointi) kehittämistoiminnassa? Tutkimusten hyödyntäminen: jopa vuotta ennen kuin näkyy kliinisessä päätöksenteossa, valtaosa hoitajien päätöksenteosta perustuu edelleen omiin tai kollegoiden aikaisempiin kokemuksiin ja työyksikön traditioihin (esim. Lehtomäki 2009) Erot eri potilasryhmien ja toimenpiteiden välillä suuria (McGlynn ym. 2003, Runciman ym. 2012): noin 11-79% hoidosta perustuu olemassa oleviin suosituksiin tai esim. käsihygieniakäytännöt (Rintala & Routamaa 2013) Estävien tekijöiden tunnistaminen ja niihin puuttuminen, edistävien tekijöiden tunnistaminen ja niiden vahvistaminen

7 Estäviä tekijöitä Voidaan luokitella eri tavoin (Holopainen ym. 2013) Organisaatioon liittyvät: - Puutteelliset aineelliset ja aineettomat voimavarat, organisaatiokulttuuri kielteinen kehittämiselle, muutokselle, asiantuntijuuden tunnustamiselle ja hyödyntämiselle - Vanhentuneet rakenteet: esim. vahva ja jäykkä sisäinen hierarkia, moniammatillisen yhteistyön puute - Vakiintuneet, mutta vanhentuneet käytännöt Johtajaan ja johtamiseen liittyvät: - Puutteet toiminnan tavoitteiden asettelussa, seurannassa ja arvioinnissa, oma sitoutumattomuus, suunnitelmallisen tuen puute, valtuuksien puuttuminen Työntekijöihin liittyvät: - Työntekijöiden tiedolliset, taidolliset ja asenteelliset tekijät, ajan puute Potilaisiin ja heidän läheisiinsä liittyvät: tiedolliset, taidolliset ja asenteelliset tekijät Näyttöön liittyvät: tutkimusten laatu ja saatavuus, tiedon runsaus, päivittämättömät tai puutteelliset suositukset

8 Edistäviä tekijöitä Näyttöön perustuvan toiminnan merkityksen ymmärtäminen: esim. mikä hyöty potilaalle, työntekijälle, sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuksille Kehittämistä tukeva organisaatiokulttuuri, johtajien tuki sekä toiminnan seuranta ja arviointi, erilaisen asiantuntijuuden hyödyntäminen, mentoritoiminta Työntekijöiden osaamisen varmentaminen tiedollisten ja taidollisten aukkojen paikkaaminen, virheellisten uskomusten oikaiseminen, oman ja työyksikön toiminnan seuranta ja arviointi Tutkimusnäytön implementoinnin tukeminen: näytön levittäminen, näyttöön perustuvien suositusten saatavuus, tutkimusklubit, toimintamallien kehittäminen Potilaslähtöinen toiminta toimintaa ohjaa potilaan etu Hoitajat työskentelevät suoraan potilaan kanssa -> suuri merkitys hoidon lopputuloksiin ja potilasturvallisuuteen!

9 Kirjallisuutta Boström A-M, ym Factors associated with evidence-based practice among registered nurses in Sweden: a national cross-sectional study. BMC Health Services Research 13:165. Doran, ym The role of organizational context and individual nurse chracteristics in explaining variation in use of information technologies in evidence based practice. Implementation Science 7:122. Holopainen A, ym Johda näyttö käyttöön hoitotyössä. Fioca. Lehtomäki L Valtakunnallisista suosituksista terveyskeskuksen talon tavoiksi. Akateeminen väitöskirja. Acta Universitatis Tamperensis Tampereen yliopistopaino Oy, Juvenes Print, Tampere. McGlynn EA, ym The quality of health care delivered to adults in the United States. The New England Journal of Medicine 348, Rintala E & Routamaa M Hyvä käsihygienia sairaalassa suositus vai velvollisuus? Suomen Lääkärilehti 68(15), Runciman WB, ym CareTrack: assessing the appropriateness of health care delivery in Australia. Medical Journal of Australia 197(2),

10 Kiitos! Lisätietoja: