SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä

Transkriptio

1 SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1

2 10/21/11 Presentation name / Author 2

3 vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus Suomessa vuosina Kuolleisuus/

4 AMI, miehet, insidenssi AMI, naiset, insidenssi Legend KUNNAt2003 res_ami_pooled_men_conv.sr Legend KUNNAt2003 res_ami_pooled_women_conv.sr Text Text

5 FINAMI Men Rate per Basic Secondary or higher Basic Secondary or higher

6 Serum cholesterol in men aged years mmol/l 7,5 7 6,5 North Karelia Kuopio province Southwest Finland Helsinki area Oulu province Lapland province 6 5,

7 Systolic blood pressure in women (30 59 y) mmhg North Karelia Kuopio province Southwest Finland Helsinki area Oulu province Lapland province

8 Smoking in men (30 59 y) % North Karelia Kuopio province Southwest Finland Helsinki area Oulu province Lapland province

9 Modelling the decrease in CHD mortality in Finland Not explained 22 % Blood pressure 7 % Heart failure treatments 2 % Medical treatment of angina 2 % Cholesterol 37 % Invasive treatments 8 % Secondary prevention 10% Treatment of AMI 3 % Smoking 9 % North Karelia, Kuopio province, Turku/Loimaa region Laatikainen et al. Am J Epid 2005

10 Potentiaaliset uhat Väestön ikääntyminen lisää hoidettavien tapausten määriä, vaikka ikäspesifinen tilanne paranee Voi johtaa terveydenhuoltojärjestelmän kuormittumiseen Väestön lihominen johtaa metabolisen oireyhtymän ja diabeteksen yleistymiseen Voi välillisesti johtaa SVT-tapausten lisääntymiseen 10/21/11 Presentation name / Author 10

11 Predicted numbers of persons aged >64 years in Finland Year Men Women (increase %) (80%) (51%) Source: Statistics Finland

12 Numbers of Incident Strokes, yrs Sivenius et al. Int J Stroke 2009;4:340-5

13 Numbers of Incident Strokes, yrs Sivenius et al, Int J Stroke 2009;4:340-5

14 BMI in men and women aged 30 to 59 years in Kg/m Men Kg/m North Karelia Women Kuopio area Southwestern Finland Helsinki area Oulu area Lapland Year Year

15 Metabolinen oireyhtymä Useita eri määritelmiä, keskeiset piirteet: Lihavuus, erityisesti vyötärön seudulle kertynyt rasvakudos Koholla oleva verenpaine Dyslipidemia (matala HDL, korkea Tg) Häiriintynyt glukoosiaineenvaihdunta 10/21/11 Presentation name / Author 15

16 Metabolinen oireyhtymä Terveys 2000 aineistossa prevalenssi oli 48% miehillä ja 41% naisilla (Harmonization definition) Baseline-tutkimuksessa MetSiin liittyvä sairastetun kardiovaskulaaritapahtuman OR oli Niillä MetS potilailla, joilla baseline-tutkimuksessa ei ollut CVD historiaa, oli 7 vuoden seurannassa 1.3 kertainen riski saada CVD tapahtuma ja 4.1 kertainen riski saada diabetes Lähde: Pajunen et al. Diabetes&Metabolism 2010;36: /21/11 Presentation name / Author 16

17 Disturbances in glucose metabolism in Finns aged years FIN-D2D survey 2004 (n=2896) Men Women Diagnosed type 2 diabetes 7.4% 4.3% } 15.7% Screen-detected type 2 diabetes 8.3% 6.9% Impaired glucose tolerance 14.7% 15.9% Impaired fasting glucose 9.3% 4.8% } 11.2% Total*: 41.8% 33.2% * Age-adjusted Peltonen M et al. Suomen Lääkärilehti 2006;61:

18 Diabetes (1) Väestön lihomisen takia diabeteksesta on tullut merkittävä kansanterveysongelma kaikissa länsimaissa Suomessa on lähes diagnosoitua diabeetikkoa (n tyyppi 2:sta) ja lisäksi noin henkilöä, joilla on diagnosoimaton diabetes DM lisää vakavan sepelvaltimotautitapahtuman riskiä 2-3 kertaiseksi miehillä ja 3-4 kertaiseksi naisilla Aivohalvausriski lisääntyy n kertaiseksi DM on vastuussa n. 40%:sta munuaisten vajaatoimintatapauksista 10/21/11 Presentation name / Author 18

19 Drug-treated diabetes in Finland Age-standardized PREVALENCE, % Men Women YEAR Source: Social Insurance Institute M. Peltonen,

20 Cardiovascular disease by glucose tolerance FINRISK study 0.60 Cumulative CVD incidence T2DM ST2DM IGT Normal Follow-up time, years M. Peltonen, Uusitupa et.al. PLoS ONE 4(5): e

21 The crude prevalence of diabetes (per 100,000 inhabitants) among men and women aged years and the rates of first ACS, first ischaemic stroke or first CVD event (either first ACS or first stroke) in diabetic patients (per 100,000 individuals with diabetes) aged years in Finland in 1992, 1997 and 2002 Winell K et al. Diabetologia 2011;54: /21/11 Presentation name / Author 21

22 PAF and trends in PAF of first ACS, first ischaemic stroke or first CVD event (either ACS or stroke) due to diabetes among men and women aged years in Finland in 1992, 1997 and 2002 Winell K et al. Diabetologia 2011;54: /21/11 Presentation name / Author 22

23 Diabetes (2) Useat tutkimustulokset osoittavat, että tyypin 2 diabetes on ehkäistävissä, tai ainakin sen alkamista voidaan lykätä useilla vuosilla Varsin todennäköisesti myös diabeteksen makrovaskulaariset komplikaatiot ovat ehkäistävissä 10/21/11 Presentation name / Author 23

24 Cumulative incidence of diabetes in the intervention and control groups The Finnish DPS Study 50 Cumulative incidence of diabetes, % % risk reduction Control Intervention YEAR Tuomilehto et al. New England J Med 2001; 344:

25 Meta-analysis of effect of lifestyle interventions on risk of developing type 2 diabetes Gillies CL et al. BMJ 2007;334:299 10/21/11 Presentation name / Author 25

26 Yhteenveto (1) SVT sairastuvuus ja kuolleisuus ovat huippuvuosista merkittävästi vähentyneet Pääsyynä vähenemiseen on väestön riskitekijätilanteen selvä paraneminen Paranevan kehityksen täytyy jatkua, jotta ei jouduta vaikeuksiin vanhenevan väestön tuottamien suurten tapausmäärien kanssa Sosioekonomiset ja alueelliset erot ovat säilyneet Väestön lihominen on uhka suotuisalle kehitykselle ja on jo nyt johtanut diabetestapausten määrän voimakkaaseen kasvuun. 10/21/11 Presentation name / Author 26