Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto"

Emilia Kouki
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto

2 Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän väestöseulonta 4. Riskiryhmien seulonta 5. Suolisyövän kemoprevenho - aspiriini - D- vitamiini

3 Suolisyövän yleisyys Kolmen yleisimmän joukossa kaikkialla. Ilmaantuvuus korkein enhsissä itäblokin maissa (Tsekki, Unkari). - M 60, N 35 / (Suomessa M 27/N 21, USA 41/31, Japani 43/25) 60% tapauksista diagnosoidaan kehityneissä maissa. Suomessa 2600 tapausta/v; ennuste 3500 tapausta v V 2000 EU:n ministerineuvosto antoi suosituksen suolisyövän väestöseulonnasta FOBT- teshllä kaikissa EU- maissa. Suomessa Joukkotarkastusrekisteri THL:n (Stakesin ja FinOhtan) tuella lähh organisoimaan randomisoitua seulontaa vuohaille.

4 Kansallinen suolisyöpäseulonta Mukana 147 kuntaa, kutsutuja , osallistuneita (naiset 75%, miehet 61%), Ensimmäisissä kunnissa menossa 4. kierros. - SeulontaposiHivisia 3.5% (1739) naiset 2.7%, miehet 4.5% - - CRC 2.6% (N=46), adenooma 24%, skopiaa ei tehty 18% : CRC = 0.1%, CRC+adenooma = 1% Hypoteesi: Vähentää kuolleisuuta kolorektaalisyöpään 15%

5 Colonoscopy in CRC screening Regula J et al. NEJM 2006;355: :n väestöotos vuohaita kutsudin kolonoskopiaan oli vuohaita: kutsunnan kriteerinä suvussa jokin syöpä. - - CRC tai advanced adenoma (>10 mm/high grade dysplasia) löytyi 3.4%:lla (N=243) oli vuohaita: suvussa CRC 13.3%:lla - - CRC tai advanced adenoma löytyi 5.9%:lla (N=2553) Jos yhdellä sukulaisella CRC: Mies v (N=783), joka 8. (12.5%) skopiassa CRC/aa (N=100) Mies v (N=484), joka 6. (16.7%) (N=80)

6 Suolisyövän riskiryhmistä ColiHs ulcerosa- pohlaiden keskimääräinen, elinikäinen CRC- riski on: - 3.7% ja jos koko suolen tauh 5-6%. Suomalaisen väestön elinikäinen CRC- riski on 1 : 20 eli 5% Jos yhdellä 1. asteen sukulaisella CRC, riski kohonnut x 2-3 eli 10-15% HypoteeJnen tapaus: Mies, tupakoi, obeesi, punaisen lihan käyoäjä ja isällä CRC 65- vuoraana. Kysymys: 1. Mikä on hänen riskinsä sairastua suolisyöpään. % 2. Voiko/pitääkö hänelle suositella kolonoskopiaa 60 v:n iässä?

7 Suolisyövän riskiryhmät: Periytyvä suolisyöpä 1. Lynch syndrooma (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC) - 1 : 1000 eli 1000/miljoona, Suomessa 5000, Euroopassa Familial colorectal cancer type X Polypoosit: 1. FAP: Familial adenomatous polyposis 1 : MAP: MUTYH assosiated polyposis (resessiivinen), 1 : Hamartomatous polyposis: Juveniili polypoosi ja Peutz- Jeghers polypoosi 1 : Suomen polypoosirekisteri: prof. Heikki Järvinen HYKS

8 Lynch syndrooma Periytyvä ei- polypoodnen suolisyöpä HNPCC - Suomessa tunnisteou 188 sukua, joiden mutaaro Redossa, lähes 3000 henkilöä saanut perinnöllisyysneuvonnan ja testaou. GENOTYYPPI: Periytyvä mismatch repair geenin (MMR) inakrvaaro MLH1, MSH2, MSH6, (PMS2). Syöpä syntyy mikrosatellii2- instabilitee5n kau7a (MSI). MSI- kasvaimet ovat diploidisia (ei- agressiivisia?) FENOTYYPPI: DominanRsR periytyvä syöpäaljus. Sairastumisikä ilman ehkäisyä keskim v. Useita kohde- elimiä (suoli, kohtu, Mahalaukku, ohutsuoli, rinta, virtsaret, prostata, keskushermosto). Usein monta eri kasvainta elämän aikana.

10 Suolisyövän ehkäisy LS- suvuissa Elinikäinen CRC riski: M 70-80%, N 50-60% Kolonoskopia seuranta aloitetaan testatulle mutaahon kantajalle vuoden iässä. - 3 vuoden välein ikävuota - 2 vuoden välein 35 ikävuodesta eteenpäin. Seulonta vähentää CRC:ää 60-70% Seulonta estää CRC- kuolemat. Järvinen HJ ym. Controlled 15- year trial on screening for colorectal cancer in families with HNPCC. Gastroenterology Järvinen HJ ym. Ten yers ager mutaron tesrng in Lynch syndrome: cancer incidence and outcome in mutaron posirve and mutaron negarve family members. J Clin Oncol 2009.

17 Kardio- aspiriini ja suolisyövän ehkäisy Rothwell et al. Lancet 2010: CRC:n ilmaantuvuus analysoitu jälkikäteen viiden kardiovaskulaaritauh RC- trialin pohlailla. - CRC väheni 24% ja CRC- mortaliteej 35% aspiriiniryhmässä. Rothwell et al. Lancet 2012: 51 RC- trialia, joissa tutkitavana lääkkeenä kardio- aspiriini - aspiriiniryhmässä merkioäväsr alhaisempi syövän ilmaantuminen ja mortaliteej. Rothwell et al. Lancet 2012: Daily aspirin decreases the risk of cancer metastasis.

18 AnHkoagulaaHo syövän hoidossa!? AlHnbas M et al. A randomized clinical trial of combinahon chemotherapy with and without low- molecular- weight heparin in small cell lung cancer. J Thrombosis and Haemostasis 2004;2: SCLC: 42 pts with combinaron chemotherapy vs 42 pts with combinaron chemotherapy + Dalteparin 4 weeks. RESULT: LMWH (Dalteparin) improved progression- free survival. The relahve risk of death in LMWH group was 0.56 (p=0.012)

19 PDGF Verihiutale kasvutekijä

20 Lancet Oncology online

21 D- vitamiini ja suolisyövän kemoprevenho D- vitamiinin ja suolisyövän yhteydestä on julkaistu yli 650 arhkkelia. - Ma Y et al. AssociaHon between vitamin D and risk of CRC: A systemahc review of prospechve studies. J Clin Oncol 2011

22 KoHinviemiset 1. Suolisyövän riskiryhmiin/- henkilöihin kohdistetu kolonoskopiaseulonta on tuloksellista - Korkea >30% riski: toistuva seuranta (LS, polypoosit) - Kohonnut 10-20% riski: 5-10 v:n välein tai once in life- Hme. 2. FOBT- väestöseulonta edistää/parantaa myös oireilevien tutkimuksiin hakeutumista/pääsemistä? 3. KemoprvenHon on otamassa ensi askeleitaan.

Samankaltaiset tiedostot

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa Suomen Syöpärekisteri Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, dosentti Päätoimi Suomen Syöpärekisterin johtaja, Suomen Syöpäyhdistys ry Sivutoimet syöpäepidemiologian