NEUROPSYKIATRISET ERITYISVAIKEUDET VARHAISKASVATUKSESSA Marianne Kulmala l Neuropsykiatrinen valmentaja Suomen Nuortentalo Oy Aivoliitto ry ASPERGERIN OIREYHTYMÄ Vamma, häiriö vai toimintarajoite? Neurobiologinen keskushermoston häiriö, jonka syntymekanismia ei tarkalleen tiedetä Erilainen tapa olla ja ajatella Poikkeama nähdään sosiaalisen vuorovaikutuksen, puheen ja leikin kehityksessä Mistä johtuu? Perussyytä ei tiedetä Perimä Raskauden, synnytyksen tai imeväisiän aikana keskushermostoon vaikuttanut tapahtuma Kuntoutuksella voidaan vaikuttaa elämänlaatuun ja toimintakykyyn (piirteet säilyvät kuitenkin läpi elämän) Kykyprofiilin epätasaisuus Verbaalinen älykkyys ja suoritusälykkyys eivät läheskään aina samalla tasolla Kielelliset taidot hyvät, kuitenkin mahdollisesti puheenymmärtämisen vaikeutta Kyky vaihtelee suuresti päivästä, jopa hetkestä riippuen > väärintulkintoja > ympäristö saattaa vaatia liikaa tai liian vähän Erityiset mielenkiinnon kohteet Kaikennielevää Vain yksi kohde kerrallaan Voi vaihtua nopeastikin tai sitten vuosikausia kestävää ää Monesti vain fakta tärkeää, hyötykäyttö ei Käytä hyväksi opettaessasi uusia asioita lapselle Omaehtoisuus ja täydellisyyden tavoittelu As:n liittyy usein välitön ja ehdoton tarve onnistua tekemisissään Epäonnistumisesta seuraa usein ajatus: minussa onjotainvikaa Uuden toiminnan pelko > epäonnistumisen pelko Omaehtoisuus > vain yksi oikea tapa Mustavalkoisuus 1
Rutiinit Rutiinit tuovat arkeen turvallisuutta Asiat aina samalla tavalla ja tietyssä järjestyksessä Mitä iänyt, mitä iäseuraavaksi? ki? Muutoksiin runsaasti aikaa > uudella lailla ajattelu vaatii voimia Päiväjärjestys! Aistien kokeminen Aistit vievät tiedon aivoihin eri lailla kuin nt:llä Vaikeus järjestää ja yhdistellä eri aistien välittämiä viestejä > ei mielellään useampien aistien yhtäaikaista käyttöä Liioista viesteistä tietotulva tai aivot alkavat vastaanottaa tietoa normaalia vähemmällä teholla Hyper tai hypoaistimuksia jatkuu Kuulo: Erilainen voimakkuuden säätö Kun ääniä paljon samanaikaisesti, voivat kaikki äänet, taustaäänetkin, kuulua yhtä kovaa Jopa kivuliasta > pään hakkaamista, käsien korvilla pitoa, huutoa Korvatulpat, kuulosuojaimet, nappikuulokkeet Tunto: Pienikin hipaisu sattuu > riitatilanteita: Mitä sä lyöt mua? Mikään ei tunnu miltään > satuttavat itseään ja muita > veden lämpötilaa ei erota > eivät huomaa, milloin ovat satuttaneet itsensä ja tarvitsisivat apua Haju Kanssaeläjien liian voimakkaat tuoksut Ympäristön tuoksut tunne ettei saa hengitettyä > paniikki Kokeile: hajustamattomat pesuaineet, shampoot, deodorantit (koko perhe) hajunsyöjä sprayt Näkö Kun liikaa näköärsykkeitä, kaikki sulautuu yhteen > vaikea erottaa sitä, mikä pitäisi nähdä Kokeile: hanki sävytetyt aurinkolasit, joissa sangoissa näkösuojat tee lukuikkuna 2
Muita arjen haasteita Maku: Ruokaongelmat yleisiä Vaikea syödä, jos ruuat sekaisin Ruuan pureskelun vaikeus Tietyn värisiä ruokia vaikea syödä Koostumukseltaan tietynlaisia ruokia vaikea syödä Lämmintä ja kylmää ruokaa vaikea yhdistää Ruokakausia Huom! Älä pakota vaan perustele! Mielen teoria Tarve vetäytyä yksinäisyyteen Ryhmässä toiminen Kuvainnollisen kielen vaikeus Toiminnanohjauksen vaikeus Juuttuminen Ilmeet ja eleet Sosiaaliset tilanteet Sosiaaliset tilanteet vaikeita As henkilöille Niihin kasvamisen sijaan opeteltavia Kirjoittamattomat säännöt Muiden ihmisten kanssa toiminen vie energiaa > mieluummin yksin Usein vähän tai ei lainkaan kavereita Kasvosokeus Vuorovaikutustilanteessa Rehellisyys Huumori Tunteiden käsittely Motoriset maneerit MUISTA! Myönteisyys Positiivisuus Hyväksyntä Touretten oireyhtymä Ensimmäinen diagnoosi v. 1884 Oireyhtymää alettu tutkimaan järjestelmällisesti 1970 luvulla, jolloin myös ensimm. diagnoosit Suomessa Vahvasti periytyvää Neurobiologinen vamma 0,1 1 % ikäryhmistä Miehillä 75 % yleisempää kuin naisilla Diagnosointi Sekä motorisia että yksi tai useampi äänellinen tic oire Ticit esiint. useamman kerran päivässä eikä vuodessa pitempään kuin max 3 kk poissa Tic oire: ohimenevä, toistuva nykivä, äkillinen lihasliike Oireet alkavat ennen 18 v ikää Laukaiseva tekijä eril. infektiot, stressi 3
Vokaaliset tic oireet Yksinkertaiset: kurkun rykiminen Niiskutus, kurnutus Kirkuminen, huutaminen Monimuotoiset: siansaksa Änkytys Ekolalia Hyräily Koprolalia Motoriset tic oireet Yksinkertaiset: Silmien räpytys Olan kohauttelu, pään heilautus Dystoniset: t Kaulan ja pään nykinä Monimuotoiset: Haistelu, koskettelu Ekopraksia Milloin ilmenee? Usein esikouluiässä Varhaislapsuudessa ei erityistä Ensioireet: unihäiriöt, painajaiset, eril. pelot Motoriset tic oireet i yl. noin kahden vuoden kuluttua vokaaliset ticoireet Oppimisvaikeudet Puberteetissa: käytöshäiriöt, joustamattomuus Oireiden tiheys ja voimakkuus saattavat vaihdella suuresti Oireet voimistuvat ja heikkenevät säännöllisesti Oireet pystyy yl. tukahduttamaan hetkeksi > diagnosoinnin vaikeus Saattaa helpottaa n. 20 v iässä Vuorovaikutustilanteessa Hyväksy ticit Ei tarvitse salata Mikäli ticit häiritsevät tapaamistanne, kysy pystyykö hän siirtämään ää niitä myöhäisempään ää ajankohtaan Kerro vaihtoehtoisista käytösmalleista, mikäli Käytös häiritsevää ADHD Impulsiivisuus Tarkkaavuuden vaikeus Ylivilkkaus Esiintyvyys n. 5 % väestöstä Pojilla 3 x yleisempää kuin tytöillä Periytyvyys selittää 70 % tapauksista Asianmukainen hoito tärkeää 4
ADHD oireita Jo imeväisiässä univaikeuksia ja päiväaikainen levottomuus Syömisongelmia Leikki iässä ns. tulistuva lapsi, helposti ärsyyntyvä, levoton, tarkkaamaton Kouluiässä jo mukana seurannaisilmiöitä: itsetuntovaikeudet, uhmakkuushäiriön oireita, alakuloisuutta tai ahdistuneisuutta Oppimisvaikeuksia ADHD:n vaikeusasteeseen voi vaikuttaa positiivisesti: perusturvallisuus Elämän tasaisuus Kasvatuksen johdonmukaisuus Tai negatiivisesti: Traumaattiset kokemukset Jäsentymätön arki Arjen haasteita tuo Kyky vastustaa impulsseja ja pitäytyä tehtävässä huono Liikkumisen pakko Kiinnostavampi i asia vie aina voiton Motivaatio Ärsyyntymiskynnys alhainen Miksi hän sählää? Kyvyttömyyttä toimia toisin ko. tilanteessa Halu toimia oikein on Älyllä ei ole tekemistä tämän asian kanssa Kyse ei ole siitä, etteikö henkilö tietäisi mitä pitää tehdä Hiljaa olo vaikeaa Elää aina hetkessä NYT Reaktionopeus Miten autat? Pysy rauhallisena, älä provosoidu Pyri luomaan myönteinen, hyväksyvä ilmapiiri Hyväksy ylimääräiset liikehdinnät Suuret linjat Ongelman ulkoistaminen Pienenkin onnistumisen huomiointi, positiivinen palaute Käytä ratkaisu- ja voimavarapuhetta 5