Neuropsykiatriset oireet käyttäytymisen taustalla vinkkejä kohtaamiseen ja ohjaamiseen

Transkriptio

1 Neuropsykiatriset oireet käyttäytymisen taustalla vinkkejä kohtaamiseen ja ohjaamiseen Miksi olemme täällä tänään? - Tänä päivänä kohtaamme paljon erilaisuutta jo päiväkodissa. Osaammeko tukea lasta oikea-aikaisesti oikeanlaisilla tukitoimilla? - Mitä enemmän aivotutkimusta on tehty, sitä enemmän tiedämme myös erilaisista lapsen käytökseen ja oppimiseen vaikuttavista tekijöistä. - Tämä tietotaito on tärkeä jakaa lähellä lasta toimiville ihmisille, niin perheille kuin ammattilaisille. Eri tahojen tulisi olla lapsen ohjauksessa johdonmukaisia ja tukea toinen toistaan. 1

2 ERILAINEN LAPSI? Erilaisia diagnooseja ja käsitteitä vilisee: ADHD /ADD, Asperger, autismin kirjo, Tourette, dysfasia, kehitysvamma, cp-vamma, kehityksen viivästyminen, erityislapsi, erityisen tuen tarpeessa oleva lapsi.. Miksi on tärkeä tietää jotain diagnoosista? Tärkeintä käytännössä on tietää, missä lapsi tarvitsee apua ja mitkä ovat hänen vahvuutensa. Muista: erilaisuus on yksi ihmisen ominaispiirre. ADHD /ADD Attention Deficit / (Hyperactivity) Disorder eli tarkkaavaisuus- ja (ylivilkkaus)häiriö, johon kuuluu myös impulsiivista käytöstä esiintyy n. 3-5 %:lla kouluikäisistä lapsista jossain muodossa johtuu aivosolujen välittäjäaineiden toiminta-häiriöstä oireita on tavanomaista vilkkautta enemmän, pitkäkestoisemmin ja niistä on selkeästi haittaa arkipäivässä tulisi diagnostisoida ennen kouluikää, esim. 5- vuotisneuvolassa» Adhd-liitto ry 2

3 ADHD - käyttäytymispiirteet Tarkkaavaisuushäiriö: huolimattomuusvirheet keskittymisvaikeudet ei näytä kuuntelevan vaikeus noudattaa ohjeita ja saattaa tehtäviä valmiiksi vaikeus suunnitella toimintaansa tehtävien välttely tavaroiden hukkaaminen ärsykkeistä häiriintyminen asioiden unohtaminen Ylivilkkaus: levoton ja tarpeeton liikehdintä vaikeus pysyä paikallaan yletön juokseminen ja kiipeileminen vaikeus tehdä asioita rauhallisesti liiallinen vauhdikkuus ja energisyys jatkuva puhuminen Impulsiivisuus: vastailu kesken kysymysten vaikeus odottaa vuoroaan muiden keskeyttäminen ja tungettelu raivarit Adhd-liitto ry Autismin kirjo Autismi on neurobiologinen keskushermoston kehityshäiriö. Autisteja on yksi tuhannesta, mutta autistisia piirteitä on huomattavasti useammalla. Noin 75% autisteista on miespuolisia ja autismin perinnöllisyydestä on löytynyt viitteitä meneillään olevissa genetiikan tutkimuksissa. Autismin kirjoon kuuluu syvästi kehitysvammaisesta autistisesta ihmisestä huippuälykkääseen Asperger - oireyhtymästä kärsivään ihmiseen, jolla hänelläkin voi olla vaikeita sosiaalisen käyttäytymisen ongelmia.» Autismi- ja Aspergerliitto ry 3

4 Tyypillistä autisteille Ongelmat sosiaalisessa vuorovaikutuksessa - puuttuva ja poikkeava sosiaalinen käyttäytyminen - katsekontakti puuttuu tai on liian tunkeileva - eleitä, ilmeitä eikä ruumiinkieltä osata käyttää eikä tulkita - toisten tunteita ei osata tulkita eikä omia tunteita ymmärretä - autistinen henkilö ei osaa kuvitella mitä muut ajattelevat Autismi- ja Aspergerliitto ry Tyypillistä autisteille Puuttuva tai poikkeava kommunikaatio/viestintä - puhe puuttuu tai on poikkeavaa, opittuja fraaseja tai siansaksaa - vaikeus ottaa mallia toisten käyttäytymisestä - puheen ymmärtäminen tilannesidonnaista, avainsanat ymmärretään - mielikuvitus ja roolileikkien puuttuvat ja leikkiminen on epätavallista Rajoittunut ja toistuva käyttäytyminen - tottumukset ja rituaalit - halu pitää ympäristö samanlaisena ja muuttumattomana - kehon ja raajojen toistuvat liikkeet, heijaaminen, varpailla kävely - esineiden epätarkoituksen mukainen käyttö - kiinnostuminen osista kokonaisuuden sijaan 4

5 Tyypillistä autisteille Aistiärsykepulmat - yli- tai aliherkkyyttä äänille, valoille, kosketukselle, kivuille, kylmälle, kuumalle, hajuille, mauille ja muille aistimuksille. Nukahtamis- ja unihäiriöt ovat tavallisia Motoriikan vaikeudet ovat tavallisimpia AShenkilöillä - kömpelyys, - ongelmia käden ja silmän yhteistyössä - tasapaino-ongelmia (mm. pyörälläajo, luisteleminen vaikeita)» Autismi- ja Aspergerliitto ry Aspergerin oireyhtymä Mitkä ovat Asperger-piirteitä? Käyttäytymiskuva on monimuotoinen ja omaleimainen. As-henkilöt ymmärtävät asioiden merkityksiä ja mieltävät ympäristöään eri lailla. Havaittavia piirteitä ovat vaikeudet sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ja kommunikoinnissa, paneutuminen erityisiin mielenkiinnon kohteisiin, vaikeus asettua toisen ihmisen asemaan ja poikkeavat reaktiot aistiärsykkeisiin.» Autismi-ja Aspergerliitto ry 5

6 Aspergerin oireyhtymä - Erilainen tapa oppia visuaalisuus, rutiinit, tarkkuus, palkkiot (pitää olla suunniteltua, johdonmukaista ja motivoivaa) kykyprofiilin epätasaisuus: voi olla hyvä älyllinen kapasiteetti, mutta huono koulumenestys? aistierikoisuudet, motoriikan kömpelyys sosiaaliset vaikeudet oman toiminnan ohjaus hankalaa, motivaatioongelmat (perustelu tärkeää) keskittymisen erikoisuudet Kuinka sitten tuen oikein? kohti hallittua arkea Muista, että hankala lapsi ei ole tahallaan hankala! Opettele katsomaan tätä kaoottista maailmaa vähän hänen tavallaan motivoidut pian a) selkeyttämään sääntöjä, toimintatapoja ja toimintojen järjestystä b) auttamaan häntä ymmärtämään syitä ja seurauksia sosiaalisissa vuorovaikutustilanteissa c) harjoituttamaan häntä kiukunhallintaan d) kannustamaan häntä! 6

7 Käytännön neuropsykologiaa Ihmisen aivot käsittelevät jatkuvasti sekä elimistön että ympäristön tapahtumista tulevaa tietoa; valtaosa siitä on tiedostamatonta - tietoista on vain se tieto, joka on tietyllä hetkellä tarkkaavuuden kohteena ja työmuistin käsittelyssä.» Jukka Loukkola, OYS Mistä ihmisen kognitiivinen toimintakyky muodostuu? Havaitseminen Kielelliset toiminnot Muistaminen Keskittyminen ja tarkkaavuus Toiminnan ohjaus Tunne-elämä ja motivaatio Liiketaidot Ajattelu,ongelmanratkaisu ja suunnittelu pohjaavat näihin. Olennaisin piirre TAVOITTEISUUS! - Jukka Loukkola, OYS 7

8 Neuropsykiatrisen kirjon asiakkaille ovat yhteisiä eri asteiset pulmat: Toiminnan ohjauksessa ( kehittyvät murkkuiän loppuun saakka ennakointi, suunnittelu, joustava toteutus sekä toiminnan arviointi suhteessa tavoitteeseen ja suunnitelmaan) Tarkkaavaisuuden eri lajeissa (suuntaaminen, jakaminen, ylläpitäminen) Työmuistin toiminnassa (häiriöalttius, juuttuvuus) Tunne-elämässä (itsesäätelyn kehittyminen luo pohjan koulusuoriutumiselle - kyky kontrolloida sisäisiä impulsseja ja siirtää mielihyvää tuonnemaksi) Kaikki vaikuttavat kaikkiin - Jukka Loukkola, OYS Toiminnanohjaus Aivojen otsa- ja ohimolohkot ovat ikään kuin toiminnan johtajia, kapellimestari, joka ohjaa aivojen muissa osissa sijaitsevia kielellisiä- ja muistitoimintoja.nämä etuosan keskukset käsittelevät sitä tietoa, mistä tulemme, mihin haluamme mennä ja miten ohjaamme itseämme kohti tavoitetta. Toiminnanohjauksen puutteellisuutta pidetään tarkkaavaisuushäiriön keskeisenä piirteenä.» Jukka Loukkola, OYS 8

9 Miten toiminnan ohjauksen pulmat näkyvät arjessa Osa-alue - aloitteellisuus - käyttäytymisen estäminen - toiminnan vaihtaminen - suunnittelu - organisointikyky - Itsetarkkailu - tunteiden säätely - työmuisti Pulma - vaikea päästä alkuun - toimii ajattelematta, ei jarruja - juuttuu, vaikea vaihtaa puheenaihetta, vaikeuksia siirtymä tilanteissa - toimii suunnittelematta, tehtävien aloittaminen jää liian myöhäiseksi - on hajanainen, epäjärjestelmällinen tehtäviä tehdessään, helposti ylikuormittuu laajojen tehtävien edessä - ei tarkista tehtäviään, ei osaa korjata virheitään; ei tiedosta omaa käyttäytymistään ja sen vaikutusta toisiin - hermostuu helposti, räjähtelee pienestäkin - unohtaa mitä on tekemässä, tekeminen hajoaa Tarkkaavuus ja ADHD ADHD-ihmisen aivojen aktivaatiotaso on tarkkaavaisuutta, motivaatiota ja tunteiden hallitsemista säätelevillä alueilla matalampi kuin muilla Tarkkaavuuden kohteena on pääasiassa yksi asia kerrallaan. Muistissa ja ympäristössä on miljoonia asioita. Miten valitaan se mihin keskitytään? Motivaatio/emootiot auttavat suodattamaan olennaista tietoa» Jukka Loukkola OYS 9

10 Keskeistä on muistaa Itsesäätelyn kehittyminen on keskeistä hyvälle kehittymiselle: kyky hallita ja säädellä tunteita Ihmiselle muodostuu yksilöllinen tapa hahmottaa maailmaa elinkaaren aikana. Ympäristö ja geneettinen perimä vaikuttaa aivojen kehittymiseen. Vuorovaikutus muovaa aivoja! Aivot sopeutuu kulloiseenkin vuorovaikutuskenttään. - Jukka Loukkola, OYS Elipä kerran Teppo 25 v. Ylivilkas, levoton lapsena, oppimisvaikeuksia keskittymiskyvyn puutteen vuoksi Koulun suoritti rimaa hipoen; koulukiusaaja ja kiusattu. Tunsi olevansa erilainen. Ei osannut sosiaalisia käytöskoodeja. Teininä aloitti kaljan juonnin huomasi siitä olevan apua. Poliisikin tuli tutuksi Aloitti erilaisia opinahjoja ja jätti kesken. Ei hakenut aktiivisesti töitä. Masennusta masennuslääkitystä; ei tarkempia tutkimuksia, yksittäisiä lausuntoja, mainintaa mm. adhd-piirteistä, ei kokonaissuunnitelmaa Tukea yritetty hakea joka luukulta ; oikeanlaista tukea ei ole saatu mistään. Vanhemmat uupuneet. Teppo eristäytynyt. Johtuen epätarkoista ja sekundaarioireisiin keskittyvistä diagnooseista myös hyvä, tavoitteellinen ja kokonaisvaltainen kuntoutussuunnitelma puuttuu. Hoidetaan oireita, ei syytä. Hakeutunut lehti-ilmoituksen perusteella neuropsykiatriseen vertaistukiryhmään, jonka jälkeen itse oivaltanut omia toiminnanohjauksen ongelmiaan Kun täsmätukea ei ole saatu muulta luukulta, saa nyt erityishuoltopiirin tarjoamaa kuntoutusluotsausta. Sen maksaa kunnan sosiaalitoimi/vammaispalvelu. Työkyvyttömyyseläkettä harkitaan. 10

11 SELVIYTYMISTÄ TUKEVAT erilaisuuden myönteinen kohtaaminen asianmukainen tieto yhteisyyden kokemus erityisen tuen tarpeen huomioiminen opetuksen eriyttäminen yksilöllisesti myönteiset sosiaaliset suhteet - Pentti Murto 11