Ajoissa liikkeellä - reseptejä ehkäisevään työhön

Transkriptio

1 Ajoissa liikkeellä - reseptejä ehkäisevään työhön Erityiset lapset, tavalliset vanhemmat Työpaja ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 1

2 On muistettava, että paikalleen jääminen on yhtä kuin taaksepäin meneminen, jo siitä syystä, että ympäröivän maailman kiihtyvä kehitys jättää liikkumattomat taakseen Anna af Schultén Barnavårdsföreningen (1893) ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 2

3 ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 3 3

4 Vinkkejä haastavasti käyttäytyvän lapsen ja hänen perheensä tukemiseen Silve Serenius-Sirve Barnavårdsföreningen i Finland r.f. ADHD-keskus, yksikönjohtaja, psykologi

5 Myönteinen käytös Motivoitunut & yhteistyö- haluinen Sopeutuvainen & joustava Osaava Myönteinen käytös ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 5

6 Haastava käytös Ongelmia itsesäätelyssä ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 6

7 Haasteena sujuva arki Riski kielteisen vuorovaikutuksen kehään on suuri Vuorovaikutussuhteet ympäristön kanssa Asiakkaan kyvyt & muiden odotukset ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 7

8 Erityinen lapsi? Millainen käytös on normaalia ja mikä ei? Arjen sujuvuus? Tavalliset vai erityiset keinot? ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 8

9 Arjen haasteelle nimi Ongelma on ensin hahmotettava, rajattava ja konkretisoitava päästään käsittelemään Lähitavoitteet, osatavoitteet, pitkän tähtäimen tavoitteet ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 9

10 Neuropsykiatriaa Aivovamma/ toiminnallinen häiriö kognitiiviset puutteet heikentävät kykyä selviytyä stressitilanteista psykiatristen oireiden riski lisääntyy. ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 10

11 Unihäiriöt Yhteisesiintyvyys ADHD ADD Käytöshäiriöt Kielellinen erityisvaikeus Masennus Oppimisvaikeudet Tourette Asperger ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 11

12 Haastava lapsi/nuori Varhainen puuttuminen on mahdollista ilman diagnoosiakin Noin puolet nuorten mielenterveyden häiriöistä on alkanut vasta nuoruusiässä 12

13 Käytöshäiriön (CD) syntyminen Biologiset riskitekijät Psykososiaaliset riskitekijät Lapseen liittyvät riskitekijät Varhais- lapsuus Keski- ja myöhäis- lapsuus Nuoruus Kiintymyssuhdevaikeudet Lapsen vaikeahoitoisuus Käytösongelmat, kiukunpuuskat, valehtelu, aggressio Tarkkaavuushäiriö Ikätoverit syrjivät/ hylkäävät Koulunkäynnin epäonnistuminen Liittyminen epäsosiaaliseen kaveripiiriin/ jengit ADHD-keskus / Silve Serenius-Sirve

14 Hoidossa ja kuntoutuksessa huomioitavia (ja kierrettäviä tai ylitettäviä)esteitä ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 14

15 Häiriöitä säätelyssä Itsesäätely Käyttäytymisen säätely Tarkkaavuuden säätely Toiminnanohjauksen säätely Tunne-elämän säätely Stressin käsittelyn säätely ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 15

16 Tuettavia taitoja Toiminnanohjauksen taidot Kielelliset prosessointitaidot Tunteiden säätelyn taidot Kognitiivisen joustavuuden taidot Sosiaaliset taidot ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 16

17 Ohjeiden ymmärtämisen/ oikein tulkitsemisen vaikeus Ohjeiden noudattamisen vaikeus Arjessa Oman toiminnan suunnittelun ja tekojen seurausten arvioinnin vaikeus 17

18 Odottamisen ja ajanhallinnan/- käsittämisen vaikeus Arjessa Oman toiminnan organisoinnin vaikeus Rajoittuneet toimintavaihtoehdot 18

19 Mitä tapahtuu ajatusten, käyttäytymisen ja tunteiden tasolla? Automaattisten kehien tunnistaminen niihin vaikuttaminen Laukaisevat ja ylläpitävät tekijät ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 19

20 Tavallista on: Otetaan puheeksi Tilanteeseen totutaan vähitellen Kausittainen vaihtelu; helppo kausi & avun peruminen Hankalien tilanteiden välttely Annetaan periksi; tehdään puolesta 20

21 Otetaan puheeksi Liikaa päätösvastuuta lapsella Vanhempien syyllisyyden tunne Kielteisyys Muutosta halutaan heti Saatuja neuvoja ei osata soveltaa omaan arkeen kaikki kokeiltu, mikään ei toimi 21

22 Tapoja ajatella toimivammin Mitä halutaan? Tapoja hallita (myös) epämiellyttäviä tunteita Harjoitellaan Tarkistetaan tulokset Tietoiseksi tuleminen Asenteiden & toimintatavan muuttaminen ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 22

23 Ennaltaehkäisy Keskity myönteiseen Myönteisen käyttäytymisen lisääminen on parasta käytösongelmien ennaltaehkäisyä Rankaiseva kasvatusmalli/ opetustyyli lisää käytöshäiriön riskiä 23

24 Kauaskantoiset vaikutukset Kaivoon kannettu vesi ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 24

25 Hoito, kuntoutus & perheiden tukeminen parhaimmillaan ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 25

26 Yksilöllisyys Tarpeiden ja tavoitteiden mukaan suunniteltua Asiakkaan/ perheen tilanteen monimuotoisuus Ongelman monimuotoisuus; Mikä on jäävuoren huippu? ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 26

27 Kesto & intensiteetti Riittävän varhain aloitettua Matala kynnys avun saamiseen! Riittävän pitkäkestoista Riittävän monimuotoista ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 27

28 Kokonaisvaltaisuus Koko perheen huomioivaa Lapsi Vanhempi Lähipiiri Koti, päiväkoti, koulu, työpaikka Riittävästi tietoa verkostolle Huomioidaan myös motivaatio, jaksaminen avun oikea-aikaisuus ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 28

29 Miten sinä jaksat? Yksilö & Perhe Vanhemman on saatava apua, kun hän sitä pyytää Kuulluksi tuleminen Ymmärtäminen & tieto ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 29

30 Suora ohjaus Puhutaan asioista oikeilla nimillä ja ymmärrettävästi Puhutaan myös yleisesti tiedostetuista riskeistä Suoria ohjeita ja toteuttamiskelpoisia vinkkejä asiakkaan arkeen Kotitehtäviä & seuranta! ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 30

31 Vanhemmuuden tukeminen Vanhemmat nähdään oman asiansa asiantuntijoina Vastuuttaminen ja sitouttaminen Voimavarojen kartoittaminen & hyödyntäminen Ongelmakeskeisyydestä ratkaisukeskeisyyteen ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 31

32 Tavoitteet mahdollisimman konkreettisesti muotoiltuja, jotta seuranta & onnistumisen kokemukset mahdollisia Sopiva määrä tavoitteita 1-3 (päätavoite & välietapit; lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet) ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 32

33 Kohteet & keinot Psykososiaaliset tukitoimet tähtäävät tehokkaimmillaan Tilannetekijöiden muuttamiseen Huomion kiinnittämiseen annettuun palautteeseen Vuorovaikutuksen tukemiseen ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 33

34 TILANNETEKIJÖIDEN MUUTTAMINEN Toimintaympäristö selkeyttäminen asioiden tutut paikat häiriötekijöiden huomioiminen Päiväohjelma tuttu järjestys ja rutiinit kuvat & muistilistat tukena Tehtävät / toiminnat yksi asia kerrallaan; selkeät alut ja loput 34

35 MYÖNTEISEN KÄYTTÄYTYMISEN VAHVISTAMINEN Aikuisen suhtautuminen ja oma toiminta lapsen käytös Huomioi toivottu käyttäytyminen Kehu, kiitä ja kannusta 35

36 MYÖNTEISEN KÄYTTÄYTYMISEN VAHVISTAMINEN Suorat käskyt & lyhyet ohjeet Anna vaihtoehtoja ei-toivotulle käyttäytymiselle Jätä ei-toivottu käyttäytyminen huomiotta aina kun voit 36 36

37 MYÖNTEISEN KÄYTTÄYTYMISEN VAHVISTAMINEN Auta toimimaan oikein! Etukäteen sovitut seuraukset käyttäytymisestä Opeta kohtaamaan myös pettymyksiä 37 37

38 MYÖNTEISEN KÄYTTÄYTYMISEN VAHVISTAMINEN Uusien toimintamallien opettaminen: Välitön palaute Kiitä myös yrittämisestä! Nimeä toiminta, josta palaute annetaan tieto halutusta käytöksestä 38

39 SÄÄNNÖT & PALAUTTEET Huomioitava sääntöjen sisäistämisen ja oman toiminnan ohjauksen puutteellisuus tarkkaavuuden säätelyn vaikeudet negatiivinen stressi työmuistin kapasiteetin rajoitukset impulsiivisuus kielelliset vaikeudet 39

40 Istu omalla paikalla 40

41 SÄÄTELYN HÄIRIÖ Häiriö dopaminergisessä palkitsemisjärjestelmässä + tietyt ympäristötekijät häiriöt motivaation, tunteiden säätelyn ja käyttäytymisen hillitsemisen alueilla riski päihderiippuvuuteen ja toiminnallisiin addiktioihin suuri 41 41

42 VÄLITTÖMÄT & MYÖNTEISET PALAUTTEET Tarkkaavuus-ylivilkkaushäiriöinen lapsi tarvitsee myönteistä huomiota asioissa, joissa muut samanikäiset eivät sitä enää tarvitse Ovat muita lapsia enemmän ympäristöstä tulevien palautteiden/ ärsykkeiden ohjaamia 42

43 PALKITSEMINEN Etukäteen suunnitellut palkinnot (ja yllätyspalkinnot) Tietyn käytöksen vahvistaminen Käytöksen muuttaminen SYY-SEURAUS ja ENSIN-SITTEN kytkentöjen vahvistaminen Omaan käytökseen mahdollista vaikuttaa 43 43

44 Suomalainen Lääkäriseura Duodecimin hoitosuositukset: Arki toimimaan vinkkejä lapsen myönteiseen tukemiseen 44

45 ADHD-keskus Stenbäckinkatu 7A Helsinki (09) Yhteystiedot ADHD-KESKUS/ S. Serenius-Sirve 45