Auditoinnin tulokset HYKS Erva-alueelta (2012) Kansallinen DRG keskus

Transkriptio

1 Auditoinnin tulokset HYKS Erva-alueelta (2012) Kansallinen DRG keskus

2 Auditoinnit v V auditoitiin HYKS Erva-alue Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, 1000 hoitojaksoa Kahdessa osassa, joista 400 hoitojakson osuus raportoidaan Kymenlaakson sairaanhoitopiiri, 400 hoitojaksoa Etelä-Karjalan sairaanhoito- ja terveyspiiri, 400 hoitojaksoa Page 2

3 Insert Firstname Lastname via >Insert >Header & Footer Auditoitava aineisto Auditoinnin menetelmät Otos hoitoilmoitustietojen (HILMO) rekisteristä tai muusta (tarkemmasta) rekisteristä sairaalan tietojärjestelmistä auditoinnin kohteena olevista hoitojaksoista, sisältäen seuraavat tiedot: henkilötunnus hoitojakson alkamis- ja päättymisajankohta pää- ja sivudiagnoosi päätoimenpide ja muut toimenpiteet radiologian koodit mahdolliset komplikaatiotiedot hoitoon saapumistapa (päivystys/ei-päivystys) poistumistapa Auditoinnin suorittajat Auditoinnin suorittaa kaksi toisistaan riippumatonta auditoijaa. Mikäli auditoijat ovat eri mieltä tuloksesta, käytetään kolmatta osapuolta (Kansallisen DRG keskuksen edustaja) asian ratkaisemisessa Page 3

4 Vertailussa käsitellään HYKS erva-alue kolmen sairaanhoitopiirin hoitojaksoja: Helsingin ja Uudenmaan (HUS) Etelä-Karjalan (EKSOTE) Kymenlaakson (KYMSHP) Kaikista shp:stä 400 hoitojaksoa Huomiota kiinnitetään seuraaviin kirjauksiin: Päädiagnoosit Sivudiagnoosit Hoitojaksolla hoidetut komplikaatiot Päivystykset Annetaan kokonaismielipide kirjaamisesta Page 4

5 1. Päädiagnoosin oikeellisuus 4 Eksote Kymshp HUS Puuttuu Väärin Oikein Page 5

6 2. Hoitojaksojen määrä, joihin kirjattu sivudiagnoosit 3. Sivudiagnoosien määrä keskimäärin per hoitojakso 2,5 2,1 1,7 1,6 2,0 1,5 4 1,0 0,5 Eksote Kymshp HUS Sivudx kirjattu Sivudx ei-kirjattu Sivudx määrä (kpl) HJ:lla 1,7 1,6 2,1 - Kirjaaminen ennen auditointia Page 6

7 4. Auditoinnin tulos: hoitojaksojen määrä, joilla puuttuu sivudiagnoosi(t) Kristiina Kahur 4 Eksote Kymshp HUS Ei puutu Puuttuu arviointi niistä hoitojaksoista, joille olisi pitänyt olla kirjattu sivudiagnoosi(t) Page 7

8 5. Auditoinnin tulos: puuttuvien sivudiagnoosien määrä hoitojaksolla Kristiina Kahur 4 Eksote (n=135) Kymshp (n=181) HUS (n=279) 7 puuttuvaa 1 6 puuttuvaa 4 5 puuttuvaa puuttuvaa puuttuvaa puuttuvaa puuttuva Page 8

9 6. Auditoinnin tulos: Oikein ja väärin kirjatut sekä puuttuvat sivudiagnoosit 4 Eksote (n=269) Kymshp (n=255) HUS (n=340) Väärin Puuttuu Oikein arviointi niistä hoitojaksoista, joille: olisi pitänyt olla kirjattu sivudiagnoosi(t) tai sivudiagnoosi oli kirjattu väärin Page 9

10 7. Auditoinnin tulos: hoitojaksot, joille on kirjattu sivudiagnoosi(t) 3,5 1,7 2,4 1,6 2,1 2,1 3,0 3,0 2,5 2,0 4 1,5 1,0 0,5 Ennen Jälkeen Ennen Jälkeen Ennen Jälkeen Eksote Kymshp HUS Sivudiagnoosit kirjattu Sivudiagnoosit ei-kirjattu Sivudiagnoosien määrä (kpl) hoitojaksolla 1,7 2,4 1,6 2,1 2,1 3,0 - Ennen koodien kirjaaminen alkuperäisessä aineistossa Jälkeen auditoinnin tulos, jos puuttuvat sivudiagnoosit olisi kirjattu Page 10

11 8. Hoitojaksojen määrä, joilla hoidettu komplikaatiota 4 Hoitojaksolla ei hoidettu komplikaatiota Hoitojaksolla hoidettu komplikaatiota Eksote Kymshp HUS Page 11

12 9. Hoitojaksolla tapahtunut komplikaatio/ aiemmalla hoitojaksolla tapahtuneen komplikaation hoito 4 Hoitojaksolla tapahtunut komplikaatio Aiemmalla hoitojaksolla tapahtuneen komplikaation hoito Eksote (n=17) Kymshp (n=30) HUS (n=35) Page 12

13 10. Auditoinnin tulos: komplikaatioiden kirjaaminen 4 Eksote (n=17) Kymshp (n=30) HUS (n=35) Puuttuu Väärin 6 5 Oikein Page 13

14 11. Päivystystoimenpiteellisten hoitojaksojen määrä 4 Eksote Kymshp HUS Päivystyksellinen tmp Ei päivystyksellinen tmp Page 14

15 12. Auditoinnin tulos: tmp:n päivystyksen kirjaaminen 4 Eksote (n=75) Kymshp (n=42) HUS (n=79) Oikein Väärin Page 15

16 13. Auditoinnin tulos: koodauksessa vakavia virheitä (1) 4 Eksote Kymshp HUS Ei Kyllä Page 16

17 14. Auditoinnin tulos: koodauksessa vakavia virheitä (2) 4 Eksote (n=10) Kymshp (n=70) HUS (n=64) Päätmp puuttuu 2 Ei epikriisiä Päädiagnoosi väärä tai puuttuu Page 17

18 Yhteenveto 1/3 Päädiagnoosit kirjautuvat kohtuullisen hyvin 85-98% hoitojaksosta päädiagnoosi kirjattu oikein Sivudiagnoosien kirjaaminen puutteellista Sivudiagnoosit kuvaavat potilaan tilaa ja monisairas potilas oletettavasti toipuu hitaammin ja kuluttaa enemmän resursseja Sivudiagnooseista merkittäviä ovat esimerkiksi kansantaudit, krooniset kansantaudit ja elämäntapaa kuvaavat diagnoosit Toimenpiteiden kirjaaminen vaihtelee Auditointi näytti, että shp:llä on eroja tavassa kirjata toimenpiteitä Page 18

19 Epikriisit Yhteenveto 2/3 Lain mukaan lääkäri päättää sairaalaan sisäanottamisesta ja uloskirjoittamisesta Epikriisissä lääkäri ottaa kantaa päädiagnoosiin ja sivudiagnooseihin eli miksi potilasta on hoidettu Hoitojakson aikana potilaalla voi olla alustavia diagnooseja esim. päivystyksestä, jotka täsmentyvät myöhemmin ja epikriisiin tulee lopulta eri diagnoosi kuin mitä hoitojaksosta on aiemmin kirjattu Hoitojaksot Tavat määritellä hoitojakso näyttävät vaihtelevat Yleensä hoitojakso alkaa siitä, kun potilas saapuu sairaalaan ja päättyy siihen, kun potilas poistuu sairaalasta Päivystystoimintaa harjoittavissa sairaaloissa voi tapahtua, ettei päivystyksen hoidosta tehdä epikriisiä, eikä päivystyksen hoito kirjaudu potilaan uloskirjoittavan osaston epikriisiin Page 19

20 Yhteenveto 3/3 Siirtyminen päivystyksestä jatkohoitoon osastolle Päivystyksessä tehdään perusteelliset selvitykset potilaan tilasta Potilaan siirtyessä jatkohoitoon osastolle ei diagnostisia tutkimuksia enää tarvita ja potilaan sairauden kannalta oleelliset tutkimukset ja resurssien käyttö on jo tapahtunut Väärän kuva osastojakson kustannuksista Page 20

21 KIITOS Kristiina Kahur, MD, MPH Johtava konsultti Kansallinen DRG keskus Page 21