Sivu Kohta Vanha Uusi Muutoksen tyyppi

Transkriptio

1 Hilmo oppaaseen tehdyt muutokset Sivu Kohta Vanha Uusi Muutoksen tyyppi 1.3 Tiedonkeruuta ohjaavat 7 lait suorittaminen (Euroopan parlamentin ja neuvoston tietosuoja-asetuksen (2016/679) 6 artiklan 1 kohdan e-alakohta), jonka sisältö perustuu Lakiin terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (556/1989) ja asetukseen terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä Erikoissairaanhoito käynnit ja vastaanottokäynnit ja muut yhteystavat sekä Erikoissairaanhoito jokaisesta avohoitokäynnistä yhteystavasta 12 merkittävät muutokset luokitus TAI (jos käynti muussa kuin varsinaisessa päivystysyksikössä) 5 Kiireellinen hoito muussa yksikössä JA Hilmo Yhteystapa 12 merkittävät muutokset hoito JA Hilmo - Yhteystapa luokitus (ja Toimenpideluokituksen koodi ZYA02) 12 merkittävät muutokset osio Ajanvaraus tai hoitojonoon asettaminen. ilmoituslaji terveyden huollon hoitoonpääsyilmoitus (THOI ). 12 merkittävät muutokset tai psykiatrian päiväsairaanhoitokäynti Perusterveydenhuollon 13 avohoito Diagnoosien liittyviä ulkoisen syyn ja tapaturman kenttiä on tarkennettu Perusterveydenhuollon 13 avohoito kokonaisarvioiden tiedot. kokonaisarviot ja niihin liittyvät arviot Perusterveydenhuollon 19 vuodeosastohoito (ilmoituslaji tulossa luokituksena Koodistopalveluun kuten aiemmin todettu). (Hilmo Ilmoituslaji). +linkki Yksityinen avohoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa (PTHAVO -Palvelumuoto -luokitusta käytetään vain perusterveydenhuollossa) Lisätiedot 3.0 Lisätiedot -luku 34 perustiedot: Ilmoituslaji hoitojakso päättynyt vai keskeneräinen terveyden-ja sosiaalihuollon hoitojakso päättynyt tai keskeneräinen tai onko erikoissairaanhoidon käynti tai etäasiointi toteutunut. Luokitusta käytetään erikoissairaanhoidon hoitoilmoituksissa kuvaamaan myös sitä, että potilas tai asiakas odottaa pääsyä hoitoon. 34 perustiedot: Ilmoituslaji -Ilmoituslaji-luokituksella (luokituksen tunniste tarkentuu myöhemmin). -Ilmoituslaji -luokituksen mukaisesti. 34 perustiedot: Ilmoituslaji koodina on hoitoa odottava. luokkana on terveydenhuollon hoitoonpääsyilmoitus. tietoihin. Jos kuitenkin yksityissektori tuottaa julkisia avohoidon ja työterveyshuollon tietoihin. Jos yksityissektori tuottaa palveluja, yksityissektorin erikoissairaanhoidon avohoito erikoissairaanhoidon avohoidon palveluja, yksityissektori käyttää 34 perustiedot: Ilmoituslaji käyttää ilmoituslajitietoa. ilmoituslajia.

2 3.5 Hoidon tarpeen arviointi: Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika 45 (TS) seurantapiste, jossa selvitetään asiakkaan palvelutarve: yhteydenoton syy, ongelma, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste. Näiden perusteella arvioidaan asiakkaan tarvitseman palvelun kiireellisyys ja luonne. Hoidon tarpeen arvioinnin voi tehdä asianmukaisen koulutuksen saanut terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on työkokemusta ja yhteys hoitoa antavaan toimintayksikköön sekä käytettävissään potilasasiakirjat Terveys-Hilmon Saapumistapa -luokitus korvataan Hoidon kiireellisyys -luokituksella. Saapumistapa - luokituksen "päivystys" ilmoitetaan jatkossa Kiireellisyysluokituksen "Kiireellisenä alkanut vuodeosastohoito" ja "Hoidonvaraus" ilmoitetaan "Kiireettömänä alkanut vuodeosastohoito". Myös Saapumistapa -luokituksen "Siirto klinikalta osastohoitoon", "Erikoisalasiirto samassa sairaalassa", "Sairaalasiirto" ja "Muu tapa " sijoitetaan jatkossa jompaan kumpaan luokkaan "Kiireellisenä alkanut vuodeosastohoito" tai Kiireettömänä alkanut 3.5 Hoidon tarpeen arviointi: 46 Hoidon kiireellisyys vuodeosastohoito" riippuen siitä, oliko potilaan saapuminen vuodeosastohoitoon kiireellinen vai 3.5 Hoidon tarpeen arviointi: 47 Hoidon kiireellisyys Taulukko korjattu 3.6 Ajanvaraus tai 51 Palvelumuoto: Kotipalvelu terveyskeskuksen terveydenhuollon ammattilaisen Yhteystapa: Asiakkaan asian 55 hoito Huom. luokkaan ei sisälly asiakkaan asian hoitoa erikoissairaanhoidon sisällä. 3.6 Ajanvaraus tai 56 Jonottamisen syy Jonottamisen syy luokituksesta on poistunut luokka 8 (kiireellinen hoito). ja luokan poisto taulukosta 63 toteutuminen Jokaisesta muodostetaan oma tietueensa. 64 kiireellisyys päivystysyksikössä. lisäksi pitää lisäksi päivystysyksikössätai kiireellinen hoito muussa yksikössä sen mukaan, onko kyse hoidosta lainsäädännön määrittelemässä päivystysyksikössä vai kiireellisestä hoidosta muualla. Lisäksi pitää 65 kiireellisyys l. hoidoksi. (E kiireetön hoito). 65 kiireellisyys Taulukko korjattu

3 toteuttaminen: Palvelumuoto: 70 Kotipalvelu terveyskeskuksen terveydenhuollon ammattilaisen toteuttaminen: Yhteystapa: 73 Asiakkaan asian hoito Huom. Luokkaan ei sisälly asiakkaan asian hoitoa erikoissairaanhoidon sisällä. Päädiagnoosi ICD10 tai ensisijainen Myös hoitajien ja muiden erityistyöntekijöiden kirjaama Myös hoitajien ja muiden erityistyöntekijöiden kirjaama ensisijainen 76 käyntisyy käyntisyy on pakollinen tieto. käyntisyy Tautiluokitus ICD-10:tä käyttäen on pakollinen. Ensisijainen 77 käyntisyy ICPC2 Ei käytetä vuodeosastohoidossa. Muut käyntisyy 78 ICPC2 Ei käytetä vuodeosastohoidossa. 78 vaikutus työkykyyn Diagnoosin tai käyntisyyn työhön liittyvyys -luokitus Päädiagnoosin työhön liittyvyys, ensisijaisen käyntisyyn työhön liittyvyys, sivudiagnoosin työhön liittyvyys ja muun käyntisyyn työhön liittyvyys - luokitukset Päädiagnoosin vaikutus työkykyyn, ensisijaisen käyntisyyn vaikutus työkykyyn, sivudiagnoosin vaikutus työkykyyn ja muun käyntisyyn 79 vaikutus työkykyyn Diagnoosin tai käyntisyyn vaikutus työkykyyn -luokitus vaikutus työkykyyn -luokitukset Ilmoitetaan, kun arvioidaan pää/sivudiagnoosin tai ensisijaisen 79 vaikutus työkykyyn käyntisyyn vaikutusta työkykyyn. Pää/sivudiagnoosin ulkoinen syy Ulkoinen syy -luokitus Päädiagnoosin ulkoinen syy ja Sivudiagnoosin ulkoinen syy -luokitukset Pää/sivudiagnoosin ulkoinen syy Ulkoinen syy ei ole pää-tai sivudiagnoosi vaan ilmoitetaan sille varatussa omassa kentässään. Pää/sivudiagnoosin ulkoinen syy ilmoitetaan tässä kentässä, ei pää/sivudiagnoosin kentässä.

4 80-81 Pää/sivudiagnoosin tapaturmatyyppi Tapaturmantyyppi luokitus Päädiagnoosin tapaturmatyyppi ja Sivudiagnoosin tapaturmatyyppi - luokitukset Pää/sivudiagnoosin tapaturmatyyppi Tapaturmatyyppi ei ole pää-tai sivudiagnoosi vaan ilmoitetaan sille varatussa omassa kentässään. Pää/sivudiagnoosin tapaturmatyyppi ilmoitetaan tässä kentässä, ei pää/sivudiagnoosin kentässä. Toimenpiteen 84 aloitusaika Toimenpiteen aloitusaika tarkoittaa hetkeä, jolloin leikkausviilto tehtiin. Toimenpiteen 84 lopetusaika Toimenpiteen lopetusaika tarkoittaa hetkeä, jolloin leikkaushaava suljettiin. 87 Haittavaikutuksen syy Perusterveydenhuollon avohoidon, työterveyshuollon ja kotihoidon toteamat tai hoitamat haittavaikutukset ilmoitetaan diagnoosien ja ulkoisen syyn kentissä. 87 Haittavaikutuksen seuraus Perusterveydenhuollon avohoidon, työterveyshuollon ja kotihoidon toteamat tai hoitamat haittavaikutukset ilmoitetaan diagnoosien ja ulkoisen syyn kentissä Haittavaikutuksesta 87 aiheutunut toimenpide NordDRG Ryhmittelyssä käytetty versio ilmoitetaan 88 (Diagnosis Related Group) siirtotiedoston otsikkoryhmän muuttujissa. 88 NordDRG versio 88 NordDRG vuosi Riskipisteet 89 (EuroSCORE 2) 3.10 Lääkitystiedot: Määrätyn 90 lääkkeen ATC-koodi 3.13 Terveyteen liittyvät tekijät: Lene-kokonaisarvion koodi ja tulos Lene kokonaisarvio -luokitus Perusterveydenhuollossa, työterveyshuollossa ja kotihoidossa haittavaikutuksesta aiheu tunut toimenpide ilmoitetaan toimenpidekentässä. pakollinen, jos potilaalle on tehty sydänkirurginen leikkaus tai läppätoimenpide katetrin avulla (suositeltavaa ilmoittaa myös muille sydäntoimenpiteille) Lene-kokonaisarvion koodi -luokitus ja Lene-kokonaisarvion tulos - luokitus Luokituksen lisäys Luokituksen lisäys Muutos Poistettu lääkkeen nimi

5 3.18 Psykiatristen erikoisalojen lisätiedot: Toteutetut pakkotoimet 108 psykiatrian osastohoidossa Jokainen käytetty pakkotoimi ilmoitetaan Liitteet Diagnooseja ja eräitä muita tietoja koskevat tarkistussäännöt -liite Stilistiset muokkaukset Käyttö kohtien muokkaukset Linkkejä korjattu ja lisätty Sektorei den taulukot Pienet täsmennykset ja korjaukset Korjattu vastaamaan korjattua exceltaulukkoa