Syventävät auditoinnit - yleistä

Transkriptio

1 Syventävät auditoinnit - yleistä Kliinisten auditointien kehittäminen KLIARY:n järjestämä seminaari Aluehallintavirasto, Pasila, Helsinki Hannu Järvinen Säteilyturvakeskus (STUK) Siht., Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä (KLIARY) RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY 2 June 2012/hj 1

2 KLIARYn tehtävät Seurata kliinisten auditointien toteumista ja tehdä siitä valtakunnallisia yhteenvetoja. Ottaa kantaa auditointiorganisaatioiden ja auditoijien pätevyyteen ja koulutukseen Arvioida auditointikriteerien tarkoituksenmukaisuutta ja kattavuutta säteilyn käytön eri toimialoilla Tehdä ehdotuksia tutkimus- ja hoitokohtaisista auditoinnin erityistavoitteista ja edistää niiden käyttöönottoa Arvioida terveydenhuollon muiden auditointi- ja arviointimenetelmien merkittävyyttä ja antaa suosituksia siitä, miten niitä voidaan hyödyntää kliinisissä auditoinneissa. Seurata kliinisten auditointien kansainvälistä kehitystä ja tehdä ehdotuksia Suomessa noudatetun käytännön kehittämiseksi. RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY National Advisory Committee for Clinical Audits, Finland, 2008

3 Asiakkaiden arviot kliinisen auditoinnin hyödyllisyydestä (KLIARY:n kyselytutkimus 2012) (Asteikko: 1-5) 3,24 2,97 3,15 2,48 2,97 Keskiarvot % vastauksista Ei hyötyä Hiukan hyötyä Melko paljon hyötyä Paljon hyötyä Hyvin paljon hyötyä RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY

4 Kuinka kliinisiä auditointeja tulisi kehittää? (KLIARY:n kyselytutkimus 2012) Menetelmä Muuta asiantuntemusta auditointiryhmässä (muuta kuin nykyisin) Käytännön toteutus eri tavalla kuin nykyisin Tuotetun tiedon (tulosten) kansallinen vertailu Kyllä % vastauksista 9,5 25,0 69,6 Annetaan enemmän painoa paikallisiin tarpeisiin 51,7 Enemmän syvällisempää auditointia 36,7 RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY

5 Kliinisen auditoinnin sisältö Ensimmäinen auditointikerta Pysyvät tavoitteet: Yleiset ja sektorikohtaiset hyvän käytännön kriteerit (STM:n asetuksen 10 kohtaa) Erityistavoitteet: Hyvät käytännöt valituissa tutkimuksissa ja hoidoissa (syvällisempi arviointisyventävät auditoinnit) Myöhemmät auditointikerrat RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY ST M

6 Kliinisen auditoinnin kolmas auditointikerta : Auditointiohjelma KLIARY:n suositus no 9 Valtakunnallisesti valitun tutkimuksen tai hoidon yksityiskohtainen syvällisempi auditointi ennalta sovitun kriteeristön mukaan. KLIARY antaa suosituksia syventävistä auditointikohteista sekä niitä koskevista auditotintikriteereistä. Valtakunnallista vertailua varten valitun auditointikohteen tai laatuindikaattorin auditointi ennalta sovitun kriteristön mukaan. KLIARY antaa suosituksia vertailuun valittavista auditointikohteista sekä niitä koskevista auditointikriteereistä. RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY /HJ 6

7 KLIARY:n uudet suositukset No 10, Röntgentutkimusten syventävät auditoinnit. No 11, Isotooppilääketieteen syventävät auditoinnit No 12, Sädehoidon syventävät auditoinnit. RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY SS/ AS

8 Röntgentutkimukset Lapsen pään TT Lapsen trauma TT Aikuisten vatsan TT Syventävät auditoinnit KLIARY:n suositukset Isotooopilääketiede Hybridikuvantaminen: Onkologinen FDG PET-TT Hybridikuvantaminen: Luuston gammakuvaus, erityishuomiona SPECT- TT:n käyttö RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY 2 June 2012/hj 8 Sädehoito Rintasyövän liitännäissädehoito Valintaperusteita (mm.): - Yleisyys - Hyvän käytännön kriteerit saatavilla - Tutkimusten merkittävyys potilaan annoksen kannalta --Paikallisissa käytännöissä havaittu paljon eroja

9 Syventävät auditoinnit - sisältö KLIARY:n suositukset no Valituille tutkimuksille tai hoidoille: Tausta ja tavoite Hyvän käytännön kriteerit Itsearviontimalli: Käytännössä itsearviointia samasta aihepiiristä suositellaan ennen auditointia Auditointikäynnillä tarkasteltavat asiat: kysymyslistat Potilasotokset (lähete ym. valittuja tietoja, hoitoon liittyvät parametrit) RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY 2 June 2012/hj 9

10 Kliinisen auditoinnin kolmas auditointikerta : Auditointikyselyt KLIARY:n suositus no 9 Auditointikäynnin ohelle tulisi kehittää sitä täydentävä menettely, jossa tiettyyn auditointiaiheeseen liittyvät tiedot tai osatiedot voidaan hankkia useista auditoitavista kohteista lyhyellä aikavälillä, esimerkiksi muutaman kuukauden, puolen vuoden tai vuoden kuluessa. Tietojen kerääminen voi tapahtua esimerkiksi postitse, sähköpostitse tai netin kautta toteutetun kyselyn avulla. RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY /HJ 10

11 Lapsen pään TT Lapsen trauma TT TT-kolografia Keuhkoembolia-TT Auditointikyselyt KLIARY:n suositukset Isotooopilääketiede Hybridikuvantaminen: Onkologinen FDG PET-TT Röntgentutkimukset Vartijaimusolmuketutkimukset (rintasyöpä ja melanooma) Keuhkojen ventilaation ja perfuusion gammakuvaus Sädehoito (ei vielä) RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY 2 June 2012/hj 11

12 Syventävät auditoinnit: Auditointikyselyt KLIARY:n suositukset Taustatiedot ja kyselyn tarkoitus Hyvän käytännön kriteerit Vertailuun suositeltavat terveydenhuollon yksiköt Kyselymenettely ja lomakkeet. Kysely tulisi toteuttaa siten, että tulokset saadaan ja niistä voidaan laatia yhteenveto noin puolen vuoden kuluessa kyselyn aloittamisesta. Kysely voidaan toteuttaa esimerkiksi postitse, sähköpostitse tai netin kautta. RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY /HJ 12

13 Kliinisen auditoinnin kolmas auditointikerta : Auditoinnin toteutus syventävät ja vertailevat auditoinnit KLIARY:n suositus no 9 Valtakunnallinen riippumaton koordinaattori (esim. KLIARY) Auditoinnin suorittaja Auditoinnin suorittaja Yks tieto nimetön Yks tieto Nimi tiedossa Yht veto tiedot Audiotitavat yksiköt Audiotitavat yksiköt RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY /HJ 13

14 Voiko kliininen auditointi edistää/auttaa hyvän käytännön kriteerien kehittämistä? HJ ESTRO RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY

15 Miten kliininen auditointi voi auttaa hyvien käytäntöjen kehittämisessä? Asiantuntijat valmistelevat näkemyksen hyvästä käytännöstä tietyssä tutkimuksessa tai hoidossa tai niiden osa- alueissa Kootaan tietoa koko maan tutkimus- ja hoitoyksiköiden hyvistä kokemuksista ja käytännöistä (benchmarking) hyvän käytännön kehittäminen Käytetään syventävissä kliinisissä auditoinneissa vertailuperustana RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY /HJ 15

16 Kiitos! Kliinisen auditoinnin asiantuntijaryhmä (KLIARY) RADIATION AND NUCLEAR SAFETY AUTHORITY /HJ