Tupakasta vieroitus hoitoprosesseissa. XIV Terveydenhuollon laatupäivä Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja

Transkriptio

1 Tupakasta vieroitus hoitoprosesseissa XIV Terveydenhuollon laatupäivä Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja

2 Esityksen viitekehys (Donabedian JAMA 1988;260: ) Prosessin johtaminen ja kehittäminen edellyttää tietoa ja jatkuvaa tekemistä Rakenne Prosessi Tulos Vaikuttavuus Tilat Välineet Henkilöstö Osaaminen Näyttö (hoitosuositus, hoitoketju, hoitoprotokolla, hoitomalli) Mittaamisen esimerkkejä: Hoidettu potilas esim. toteutuneet vieroitushoidot Nikotiinivalmisteiden kulutus (hoidon toteutumisen seuranta) Tupakanpolton lopettaminen (elintapamuutos)

3 Rakenne Prosessin ohjaus (resurssit, suunnitelma, malli, näyttöön perustuva tieto) Vastuutahot ja -toimijat määritelty ja kokoontuvat säännöllisesti (päätöksenteko ja toimeenpano) TED -ohjausryhmä, -asiantuntijatyöryhmä ja - koordinaattori (Tays) Savuton sairaala ohjelma Tupakoimattomana leikkaukseen työryhmä (Tays) TupLei-malli Pirkanmaalle Keuhkoahtaumapotilaan hoitoketju D_matriisi.html Näyttö saataville (intra, internet)

4 Rakenne Prosessin ohjaus (resurssit, suunnitelma, malli, näyttöön perustuva tieto) Toimialueen/yksikön toimintasuunnitelma Tavoite: Suositellaan potilaita savuttomuuteen Toteutus: Tupakoiville osastopotilaille tarjotaan aktiivisesti vieroitushoitoja hoidon ajaksi ja annetaan jatkohoito-ohjeet (malli 1,2,3), TupLei -mallin käyttö leikkauspotilailla Vastuutaho: Kaikki potilaan hoitoon osallistuvat oman tehtäväkuvansa mukaisesti Seuranta: Nikotiinikorvaustuotteiden apteekkitilaukset/yksikkö

5 Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus TOIMEENPANO PIRKANMAAN ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA TED toimintasuunnitelma painopisteinä savuttomuus ja ravitsemus Aikuisen vakavan sairauden puheeksi ottaminen lapsen kanssa - toimintamallin kehittäminen ja systemaattinen käyttöönotto Mallin kehitystyö - moniammatillinen työryhmä Käyttöönotto TED työryhmät ja yhdyshenkilöverkosto Kehitystyö: Hallintoylihoitaja TED koordinaattori Käyttöönotto: Toimi- ja vastuualuejohtajat, ylihoitajat Malli laadittu v.2017 Koulutus ja käyttöönotto v.2018 Seurataan koulutuksissa käyneiden lukumäärä Kirjaamisen seuranta Kehitettävä osastokohtaiset mallit vajaaravitsemuksen riskin tunnistamiseen (NRS-2002) ja hoitoon Tays ravitsemusterapiayksikkö TED asiantuntijat Osaamiskeskus Tietohallinto Kehittäminen: Ravi & TED Toimeenpano: TA- ja VA johto Riskin arviointien määrä/yksikkö/tays Vakavassa tai kohtalaisessa riskissä olevien potilaiden määrä Lisäravintoaineiden tilausmäärät/yksikkö Audit-C + ohjeen käyttöönotto klinikoissa ja linkitys uuteen päihdehoitoketjuun TED ryhmät ja yhdyshenkilöt Sosiaalityöntekijät Tietohallinto Osaamiskeskus TED vastuuhenkilöt TA- ja VA- johto, esimiehet Yksiköt, joissa mittari + ohje käytössä ja/tai mittarin käyttömäärä Kriittisen Audit C pisterajan ylittäneiden määrä/klinikka Savuton sairaala toimintaohjelma Tupakoimattomana leikkaukseen - TupLei mallin käyttöönotto TED asiantuntijat ja työryhmät yhteistyössä klinikoiden kanssa Tietohallinto Osaamiskeskus TED asiantuntijaryhmä TupLei työryhmä Toimintayksiköiden esimiehet ENSH-itsearvioinnit vuosittain Tupakoivien määrä DG (F17.2) kirjaukset Viestinnän määrä eri välineissä

6

7 Tays.fi

8

9 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Savuton sairaala -työryhmä

10

11

12 Prosessi kattavuus, järjestelmällisyys, sitoutuneisuus Toimintasuunnitelman toteutuminen (organisaation tai yksikön prosessi) Toimintamallin käyttöönotto (ammattilaisen prosessi) Tupakasta vieroittuminen (potilaan prosessi)

13 Terveyskeskus Sairaala

14 Implementointi - muutoksen johtaminen

15 Tuloksen mittaaminen - mikä on tulos? Suorite/toteutunut hoito hoitopäivä, hoitokäynti, toteutunut vieroitushoito, nikotiinikorvaustuotteen käyttömäärä, ostetut vieroituslääkkeet Vaikutus potilaaseen/ toteutunut haluttu muutos tupakoinnin lopettaminen Vaikuttavuus (potilas, yhteiskunta) elämänlaadun paraneminen leikkauskomplikaatioiden väheneminen

16

17 Ohjeiden mukaisesti kirjattuna Kirjaamisen seuranta 25% Hoitotyön kirjaamisen arviointi 2015 (n = 655) 20% 15% 10% 5% 0% Omahoitaja Audit tai ei käytä Diabetesriski tai DM diagnoosi Fagerström tai ei polta NRS-seula Tays 23% 15% 9% 17% 11%

18

19

20

21 Tietoa ammattilaisille

22 Edelleen ajankohtaisia haasteita hoitoprosesseissa Tupakoivien Tupakointitiedon Tupakoivien Tupakoinnin potilaiden tunnistaminen systemaattisesti kirjaaminen potilaskertomukseen systemaattisesti potilaiden systemaattinen vieroitusohjaus salliminen vain virallisilla tupakointipaikoilla ja henkilökohtaisilla tauoilla, EI työajalla

23 Prosessin johtaminen: Suunnittele, toteuta, arvioi ja kehitä Kiitos