Harjoitustehtävä. 3. Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja 21

Transkriptio

1 HARJOITUS- TEHTÄVÄ

2 Harjoitustehtävä 1. Kuvaa terveyspalveluiden erityispiirteitä? Miten terveyspalvelut poikkeavat muista toimialoista a) prosessin johtamisen ja kehittämisen ja b) liiketoiminnan näkökulmasta? 2. Mitä huomioita teet vertaamalla Kymenlaakson palvelutuotannon volyymeja suhteessa väestöön Keski-Suomen palvelutuotantoon poliklinikkakäyntien, päivystyskäyntien, leikkaustoimenpiteiden ja vuodeosaston hoitopäivien osalta? Mistä eroavaisuudet voisivat johtua? Punnosen raportin sivut 16,17, 20 ja Suunnittele Kymenlaakson alueen sairaalapalvelut puhtaalta pöydältä: Mitkä ovat mielestäsi nykyisen palveluverkoston ongelmat? Mitä kehittämiskohteita alla olevan esimerkin alueellisessa järjestelmässä mielestäsi esiintyy? Miten järjestäisit eri sairaalapalvelut tuotantotaloudellisesta näkökulmasta? (esim. päivystyspalvelut, leikkaustoiminta, muut erikoisalat) Aineisto: - Kartta, jossa toimipisteet - Tietoa yksiköiden palveluvalikoimasta ja volyymeista - Toimitusjohtajan katsaus nykytilanteesta - Punnosen raportti palvelutuotannosta suhteessa muihin alueisiin - Lisää tietoa mm. THL:n julkisista rekistereistä, Työ tehdään 4-5 hengen ryhmätyönä. Vastaa kuhunkin kysymykseen max sanan vastauksella. Perustele vastauksesi.

3 Aikataulu - Sparraus :30 - Palautus :59:58 sähköisesti olli.halminen@aalto.fi harjoitustöiden palautetilaisuus

4 Alueen demografiset tiedot - Väestö n Kouvolan seutukunta n Kotkan seutukunta n Pinta-ala n 7500 km2

5 Alueen palvelutuotanto kartalla Kotkassa keskussairaala Kouvolassa Pohjois-Kymen sairaala Haminassa kaupunginsairaala Vuohijärvi Tuohikotti Jaala Voikkaa Valkeala Kuusankoski Kouvola Utti Koria Anjalankoski Elimäki Inkeroinen Lääkärikeskus Sairaala Neuvola

6 Kuvaus alueen palvelutuotannosta Terveyskeskuksia (lähes) jokaisessa kunnassa (vrt. kartta) Pohjois-Kymenlaakson sairaala (Kouvola) Päivystys 24/7 Leikkaussalissa päivystysvalmius klo 22 saakka Erikoisalat: kirurgia, sisätaudit, keuhkosairaudet, korva-, nenä-, kurkkutaudit, reumataudit, neurologia, ihotaudit, naistentaudit, fysioterapia, lastentaudit Elektiivisestä toiminnasta 80 % päiväkirurgiaa Kymenlaakson keskussairaala (Kotka) Päivystys 24/7 Edustettuna kaikki erikoisalat, pl. yliopistosairaaloihin keskitetyt (esim. sydänkirurgia, neurokirurgia, jne.) Kouvolan alueelta keskitetty keskussairaalaan mm. syöpätaudit, sydäntoimenpiteet, synnytykset, osa vaativista leikkauksista (yht n. 20 % volyymistä) Haminan sairaalassa sisätautien poliklinikka- ja vuodeosastotoimintaa

7 Palvelutuotanto lukuina 1-8/2014 Pohjois-Kymen sairaala Kymenlaakson keskussairaala - Ajanvarauslähetteet Päivystyskäynnit Yöaikaiset Sisäänotot sairaalaan Lisäksi PTH-päivystyskäyntejä Hoitojaksot Hoitopäivät Leikkaukset Ajanvarauslähetteet Päivystyskäynnit Yöaikaiset Sisäänotot sairaalaan Lisäksi PTH-päivystyskäyntejä Hoitojaksot Hoitopäivät Leikkaukset 6568 Tarkemmat tiedot analyysia varten: Punnonen & Sjöholm: Sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien tammi-elokuu

8 Terveyskeskusten vuodeosastohoito vuonna 2013 Perusterveydenhuollon lyhytaikaishoidon hoitopäivät 75 vuotta täyttäneillä Terveyskeskusten pitkäaikaishoito, 75 vuotta täyttäneiden hoitopäivät 75 vuotta täyttänyt väestö 3542 Etelä-Karjalan sairaanhoitopiiri Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Etelä-Savon sairaanhoitopiiri Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Itä-Savon sairaanhoitopiiri Kainuun sairaanhoitopiiri Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Kymenlaakson sairaanhoitopiiri Lapin sairaanhoitopiiri Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Pohjois-Karjalan sairaanhoitopiiri Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri Satakunnan sairaanhoitopiiri Vaasan sairaanhoitopiiri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri

9 Carean toimitusjohtajan näkemyksiä Carea on ajautunut taloudellisiin vaikeuksiin. Kustannuksemme kasvavat, mutta kunnat haluavat maksaa meille palveluista vähemmän. Käynnissä on myös palvelujen rakenteellinen muutos, jossa peruspalveluja parannetaan. Tämän seurauksena vuonna 2014 lähetteet keskussairaalaan ovat vähentyneet. Päivystyskäynnit ovat kuitenkin edelleen kasvussa. Kotka on ottanut jatkohoitopotilaansa aikaisempaa nopeammin peruspalveluihin. Kouvola on aikaisempaa enemmän käyttänyt muiden keskussairaaloiden ostopalveluita. Talousongelmia on lähinnä keskussairaalassa, koska muiden yksiköiden talous on tällä hetkellä tasapainossa. Keskussairaalassa tehtiin vuoden alussa merkittäviä toiminnallisia muutoksia. Vuodeosastokapasiteettia vähennettiin. Päivystysosasto otettiin käyttöön uudella toimintaperiaatteella. Avohoidon tutkimus- ja lääkitystoimintoja keskitettiin perustettuun hoitokeskukseen. Muutoksissa onnistuttiin. Muutosten seurauksena drg-hoitojaksot ovat vähentyneet 18 %. Todellisuudessa vähentyminen on vähäisempää, koska päivystysosaston hoitojaksot kirjataan avohoidoksi. Talousmuutokset eivät ole toteutuneet. Kustannukset ovat alentuneet. Henkilöstökulujen ennustetaan kuitenkin säilyvän edellisen vuoden tasolla. Myyntitulot ovat alentuneet, koska hoitojen määrä on vähentynyt ja hoitoja esim. päivystysosastossa ja hoitokeskuksessa tehdään pienemmillä kustannuksilla. Itse näen talousongelmien perussyynä vuodeosastokapasiteetin jäämisen liian korkealle tasolle ja leikkaustoiminnan määrän vähenemisen. Molemmissa toiminnoissa kustannusten keskihinta on kasvanut 5 %, joka kertoo tuottavuuden huonontumisesta. Lukua ei kannata käyttää sellaisenaan, koska hoidoissa on tietenkin tapahtunut myös sisällöllisiä muutoksia vaikeampaan suuntaan. Keskussairaalan talous kaataa myös koko kuntayhtymän talouden alijäämäiseksi. Seuraavat vuodet jatkuvat taloudellisesti kireinä, joten on tehtävä talousremontti. Olen ehdottanut yt-neuvottelujen käymistä koko konsernissa, koska kaikki kustannuserät ja toimintatavat on syytä tarkistaa. Kaikkia organisaatioita on mahdollisuus parantaa. Mahdolliset yt-neuvottelut on syytä käydä siinä hengessä, että saamme kerralla toiminnalle ja taloudelle hyvän pohjan, jolta voimme lähteä rakentamaan ja kehittämään palvelujamme. Lomauttaminen on keinona huono, koska se on väliaikainen toimenpide ja se vaikeuttaa palvelujen tuottamista. Yt-neuvottelut on käytävä nopeasti ja avoimesti, jotta kaikki tietävät perusteet ratkaisuille. Jokainen työntekijä voi vaikuttaa tulevaisuuteemme tekemällä ehdotuksia kustannusten alentamiseksi ja toiminnan kehittämiseksi. Kari Hassinen toimitusjohtaja

10 Tarpeellinen tilastoaineisto Palveluvalikoima Punnosen raportin ohella raakamuodossa (DRG-ryhmittäin) vuoteen 2013 löytyy Sivun alalaidassa: Hoitojaksotietokanta Sisältää viiden vuoden aikasarjatiedot DRG -hoitojaksoista erikoisaloittain ja sairaaloittain. Excel-tiedosto

11 Hyödyllinen lukemisto - Lillrank et al. Terveydenhuollon alueellinen palvelujärjestelmä - Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet (2010): MyCoursesista - Brommels & Elonheimo: Kouvolan terveyspalvelut (2009) 7u4/Kouvolan_terveyspalvelut_ehdotus pdf