Satakielikeskustelufoorumi Vammaisetuudet. Elina Kontio, suunnittelija Kelan etuuspalvelujen lakiyksikkö Vammaisetuusryhmä

Transkriptio

1 Satakielikeskustelufoorumi Vammaisetuudet Elina Kontio, suunnittelija Kelan etuuspalvelujen lakiyksikkö Vammaisetuusryhmä 1

2 Vammaisetuuslainmuutos Lainmuutoksessa erityiskustannusten vaikutus vammaisetuuden myöntämiseen ja etuuden tason määräytymiseen muuttui osin Lainmuutoksen tavoitteita vammaisetuuksien määräytymisperusteiden selkeyttäminen ja johdonmukaistaminen vammaisetuuksien oikeudenmukaisen kohdentumisen ja yhdenvertaisuuden lisääntyminen Ennen vuotta täyttäneen korotettua ja ylintä vammaistukea sekä eläkettä saavan hoitotukea oli mahdollista saada erityiskustannusten perusteella silloin, kun henkilön toimintakyky oli heikentynyt vähintään vuoden ajan 16 vuotta täyttäneen perusvammaistuen saaminen edellytti sekä olennaista haittaa että erityiskustannuksia Mikä muuttui? lukien erityiskustannukset vaikuttavat kaikissa vammaisetuuksissa siten, että kustannukset voivat korottaa tuen perusvammaistuesta korotetuksi tueksi 2 Tällöin kustannusten tulee nousta vähintään korotetun tuen määrään ja lisäksi sairaudesta /vammasta aiheutuvan haitan tai avun-, ohjauksen- ja valvonnan tarpeen on oltava vähintään perustuen tasoista

3 Vammaisetuuslainmuutos Vammaisetuutta ei voi enää saada pelkästään erityiskustannusten ja heikentyneen toimintakyvyn perusteella. Etuuden myöntäminen edellyttää toimintakyvyn heikentymisen lisäksi aina Eläkettä saavan hoitotuessa: etuuteen oikeuttavaa avun tai ohjauksen ja valvonnan tarvetta 16 vuotta täyttäneen vammaistuessa: etuuteen oikeuttavaa haittaa tai avun, ohjauksen ja valvonnan tarvetta 16 vuotta täyttäneen perusvammaistuen myöntäminen ei edellytä enää erityiskustannuksia, olennainen haitta riittää Lainmuutoksen myötä alle 16-vuotiaan vammaistuessa on taloudellisen rasituksen sijaan alettu puhua erityiskustannuksista kuten muissakin vammaisetuuksissa Kustannuslajit (mitä kustannuksia hyväksytään vammaisetuuksien erityiskustannuksia) on nyt kirjattu lakiin Mikä pysyi ennallaan? Alle 16-vuotiaan vammaistuen myöntämisedellytyksiin ei tullut lainmuutoksen myötä muutosta Rasituksen ja sidonnaisuuden arviointi säilyi ennallaan ja sen tulee jatkua vähintään puolen vuoden ajan 3

4 Vammaisetuuslainmuutos Eläkettä saavan hoitotuessa ja 16 vuotta täyttäneen vammaistuessa toimintakyvyn yhtäjaksoisen heikentymisen tulee jatkua vähintään vuoden ajan Toimintakyvyn heikentymisen arviointi säilyi ennallaan Haitan arviointi sekä avun, ohjauksen tai valvonnan tarpeen arviointi säilyivät ennallaan Erityiskustannuksina voidaan huomioida edelleen vain sellaisia kustannuksia, jotka liittyvät hakijan toimintakyvyn heikentymistä aiheuttavaan sairauteen tai vammaan. Lisäksi kustannusten tulee olla tarpeellisia, ylimääräisiä ja jatkuvia ja hakijan tulee vastata niistä itse Tuen myöntäminen erityisperustein varhaiskuurolle, liikuntakyvyttömälle ja sokealle säilyi ennallaan Tuen rahamäärät ja verottomuus pysyivät ennallaan lukien sairaudesta /vammasta aiheutuvalla haitalla tai avun, ohjauksen tai valvonnan tarpeella on vammaisetuuksien myöntämisessä aiempaa suurempi merkitys Erityiskustannusten merkitys vammaisetuuksissa on sitä vastoin vähentynyt 4

5 Vammaisetuuslainmuutos Keitä muutos koskee? Uusia vammaisetuuden hakijoita Nykyisiä etuudensaajia, jotka hakevat jatkoa määräaikaisena myönnettyyn etuuteen Etuuden tarkistusta hakevia ihmisiä 5

6 Alle 16-vuotiaan vammaistuki Alle 16-vuotiaan vammaistuen myöntäminen perustuu vammaisetuuksista annettuun lakiin (570/2007), joka on tullut voimaan Samassa laissa säädetään 16 vuotta täyttäneen vammaistuesta sekä eläkettä saavan hoitotuesta Tuen tavoitteena on tukea pitkäaikaisesti sairaan tai vammaisen lapsen selviytymistä päivittäisessä elämässä Etuus voidaan myöntää 0-15-vuotiaalle pysyvästi Suomessa asuvalle lapselle Etuuden myöntäminen edellyttää, että Lapsella on asianmukaisesti todettu sairaus, vika tai vamma Sairauteen tai vammaan liittyvästä hoidosta, huolenpidosta ja kuntoutuksesta aiheutuu rasitusta ja sidonnaisuutta, joka on Tavanomaista suurempaa Kestää vähintään 6 kuukautta Hoidon ja kuntoutuksen tulee olla hyvän lääketieteellisen hoitokäytännön mukaista (esim. Käypä hoito -suositus) Diagnoosi ei yksin ratkaise oikeutta vammaistukeen tai sen tasoon! 6

7 Alle 16-vuotiaan vammaistuki Rasitukseen ja sidonnaisuuteen vaikuttaa lapsen yksilöllinen kokonaistilanne: Sairauden tai vamman laatu ja vaikeusaste Hoito- ja kuntoutustoimenpiteet Ikä ja kehitystaso Vammaistukiratkaisu ja etuusoikeuden määrittyminen perustuu arvioon kokonaisrasituksesta ja sidonnaisuudesta, jota sairaan tai vammaisen lapsen hoitaminen ja/tai kuntoutus lasta hoitavalle henkilölle aiheuttaa Arvio perustuu hakemukseen ja sen liitteenä toimitettuihin lääketieteellisiin selvityksiin Alle 16-vuotiaan vammaistuki on 3-portainen etuus: Perustuki (92,94 /kk v. 2016) edellyttää, että lapsen hoidosta, huolenpidosta ja kuntoutuksesta aiheutuva rasitus ja sidonnaisuus on vähintään viikoittaista tai päivittäistä, mutta ei kuitenkaan huomattavasti aikaa vievää Korotettu tuki (216,87 /kk v.2016) edellyttää, että rasituksen ja sidonnaisuuden on oltava vaativaa tai päivittäin huomattavasti aikaa vievää Ylin tuki (420,51 /kk v.2016) edellyttää, että rasitus ja sidonnaisuus on vaativaa ja ympärivuorokautista 7

8 Alle 16-vuotiaan vammaistuki Rasituksella tarkoitetaan niitä konkreettisia toimenpiteitä ja sitä ylimääräistä työtä, jota sairaan tai vammaisen lapsen hoidosta, huolenpidosta ja kuntoutuksesta aiheutuu. Rasitusta voi aiheutua esimerkiksi lapsen kuljettamisesta kuntoutukseen terapioihin liittyvistä kotona tehtävistä harjoitteista viestinnässä käytettävistä poikkeavista kommunikaatiomuodoista Sidonnaisuudella tarkoitetaan tavanomaista suurempaa ajallista sidonnaisuutta, jota sairaan tai vammaisen lapsen hoito ja kuntoutus lasta hoitavalle henkilölle aiheuttaa. Sidonnaisuutta voi syntyä esimerkiksi tavanomaista suuremmasta valvonnan tarpeesta. Rasitus ja sidonnaisuus on vaativaa silloin, kun lapsen hoitaminen edellyttää erityistä perehtyneisyyttä lapsen hoito- tai kuntoutustoimenpiteisiin. Esimerkkeinä vaativa lääkehoito korvaavan kommunikaatiomuodon (esim. viittomien) käyttäminen pääasiallisena kommunikaatiomuotona 8

9 Alle 16-vuotiaan vammaistuki Rasitus ja sidonnaisuus on päivittäin huomattavasti aikaa vievää silloin, kun lapsi tarvitsee huomattavan paljon apua, ohjausta tai valvontaa monissa päivittäisissä toiminnoissa. Esimerkkinä Pyörätuolilla liikkuvan lapsen hoito Kehitysvammaisen lapsen hoito Vaikeasti näkövammaisen lapsen hoito Vaikeasti kuulovammaisen lapsen hoito Alle 16-vuotiaan vammaistuki myönnetään yleensä vammaistukioikeuden syntymistä seuraavan kuukauden alusta ja sitä maksetaan enintään sen kuukauden loppuun, jonka aikana lapsi täyttää 16 vuotta Alle 16-vuotiaan vammaistuki voidaan myöntää määräajaksi tai toistaiseksi Myönnön pituus riippuu siitä, miten pitkään tavanomaista suuremman, lasta hoitavalle henkilölle aiheutuvan rasituksen ja sidonnaisuuden voidaan arvioida kestävän Monet sairaudet ovat elinikäisiä tai vamma voi olla pysyvä, mutta sen aiheuttama rasitus ja sidonnaisuus voi muuttua lapsen kasvaessa ja kehittyessä 9

10 Kuulovamma alle 16-vuotiaan vammaistuessa Lapsen kuulovian vaikeusaste ja tyyppi, tarvittavat hoito- ja kuntoutustoimenpiteet sekä lapsen ikä ja kehitystaso vaikuttavat rasituksen ja sidonnaisuuden määrään, jota arvioidaan, kun määritellään lapsen oikeutta vammaistukeen Kuulovammaisen lapsen kohdalla rasitusta ja sidonnaisuutta arvioidaan aiheutuvan mm.: Avun- ja valvonnantarpeesta kuulokojeen käytössä alle kouluikäisellä lapselle (kojeen käyttö, puhdistus ja tarkistaminen) Avun- ja valvonnantarpeesta sisäkorvaistutetta käyttävällä lapsella Viittomien tai muiden puhetta korvaavien /tukevien kommunikaatiomuotojen opiskelusta ja ylläpidosta Kuljettamisesta puheterapiaan Kotona tehtävistä harjoitteista (kuulo- ja puheharjoitukset) Avun- ja tuentarpeesta koulunkäyntiin liittyvissä asioissa sekä sosiaalisissa tilanteissa Vammaistukeen ei arvioida olevan oikeutta, jos lapsi toimii kuulonsa puolesta ikätasollaan ja selviytyy kuulokojeen käytöstä ja koulunkäynnistä ilman merkittäviä tukitoimia 10

11 Kuulovamma alle 16-vuotiaan vammaistuessa Perusvammaistukeen katsotaan olevan oikeus Kun lapsi tarvitsee kuulovian vuoksi erityistä hoitoa ja kuntoutusta kielellisen tai muun kehityksen turvaamiseksi tai kun lapsi tarvitsee apua ja ohjausta kuulokojeen käyttämisessä päivittäisessä elämässään Sisäkorvaistutetta käyttävällä lapsella Korotettuun tukeen on oikeus Kun lapsella on vaikeaan kuulovikaan liittyvä vaikea-asteinen puheen- ja kielenkehityksen viivästymä, jonka vuoksi hän tarvitsee päivittäin paljon apua kotona ja koulussa. Lapsella on käytössään puhetta korvaavia kommunikaatiomuotoja ja hän tarvitsee usein säännöllistä puheterapiaa Ylimpään tukeen on oikeus Vaikeasti kuulonäkövammaisilla lapsilla Kuurosokeilla lapsilla Alle 16-vuotiaan vammaistukea päädiagnoosinaan kuulovamma sai huhtikuussa lasta, josta 356 sai perustukea, 235 korotettua tukea ja 5 ylintä tukea 11

12 Kuulovamma alle 16-vuotiaan vammaistuessa Alle 16-vuotiaan vammaistuen saajat 4/2016 Päädiagnoosina H90 ja H91 Perustuki 356 lasta Korotettu tuki 235 lasta Ylin tuki 5 lasta 12

13 Alle 16-vuotiaan vammaistuki Alle 16-vuotiaan vammaistukea haetaan hakemuslomakkeella (EV258) sekä C lääkärinlausunnolla Koskee sekä 1. hakemusta että jatkohakemuksia Myös b-lausunto tai muu lääketieteellinen selvitys riittää, jos siinä on vammaistuen ratkaisemiseksi tarvittavat tiedot Lääkärinlausunto ei saa olla puolta vuotta vanhempi Alle 16-vuotiaan vammaistukea ei voi tällä hetkellä hakea verkossa Kun lapsi täyttää 16 vuotta, oikeus lapsen vammaistukeen loppuu. Tällöin lapsella voi olla oikeus 16 vuotta täyttäneen vammaistukeen nuoren kuntoutusrahaan, jolla tuetaan nuoren opintoihin ja työelämään siirtymistä à Hakemukset liitteineen kannattaa jättää Kelaan jo hyvissä ajoin ennen kuin nuori täyttää 16 vuotta 13

14 Alle 16-vuotiaan vammaistuki Tietoa Kelan vammaisetuuksista löytyy Kelan verkkosivuilta Neuvoa ja apua etuusasioihin saa myös varaamalla ajan Kelan toimistoon tai puhelinpalveluun. Ajanvaraamisen voi tehdä à verkossa à soittamalla etuuskohtaisiin palvelunumeroihin 14