Mistä on hyvä lääkärinlausunto tehty? Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri

Transkriptio

1 Mistä on hyvä lääkärinlausunto tehty? Raija Kerätär LT, kuntoutuslääkäri

2 Tässä esityksessä Eri lausunnoilla eri intressit ja sisällöt Lausunnot työkyvyaömyydestä Sairauspäiväraha TyökyvyAömyyseläke Lausuntotyö vaafi osaamista Kuvaa ei voi näyttää. Tietokoneen muisti ei ehkä riitä kuvan avaamiseen, tai kuva on vioittunut. Käynnistä tietokone uudelleen ja avaa sitten tiedosto uudelleen. Jos punainen x-merkki tulee edelleen näkyviin, kuva on ehkä poistettava ja lisättävä uudelleen.

3 Toimintakyvyn arvioinnin intressi? 1.Kuvata toimintakyky sosiaalivakuutuksen etuuksien hakemista varten Yhteiskunnan järjestelmästä lähtevä kontrolloinf ja säätely taustalla Lähtee diagnoosista: vika, vamma, sairaus Tavoitellaan objekfivista havainnoinfa (luonnonfede), asiakas on kohde 2. Tunnistaa toimintakyvyn heikkoudet ja vahvuudet kuntoutussuunnitelman pohjaksi Biopsykososiaalinen ihminen Lääkäri: Onko heikentyneen toimintakyvyn taustalla jokin sairaus? Tavoitellaan asiakkaan Flanteen ymmärrystä jatkosuunnitelmia ajatellen Ohjauksellinen ote, asiakas on yhteistyökumppani

4 Lausunnon tarkoitus? Sopivuudesta kouluun tai työhön Lausunto terveydenflan rajoituksista esim. tetoimistoa varten Sairauspäiväraha TyökyvyAömyyseläke Kuntoutustoimenpide tai kuntoutussuunnitelma Vammaisetuus Muu?

5 Sairauspäiväraha Työtön tarvitsee samalla tavalla lausunnon sairaudesta kuin muutkin A-lausunto riiaää lyhytaikaisissa (enint. 1-2kk ) sairauksissa B-lausunto: Lausunnot tehdään edelleen sairauslähtöisesf Muoto ei ole niin tärkeä kuin looginen ajaaelu Sv-laki: on sairaudesta johtuen kykenemätön tekemään omaa työtään tai läheisesf siihen verraaavaa työtä Varaa riiaäväsf aikaa, kiireessä tekeminen alkaa oaaa päästä kuten muukin vaikea työ, jonka yriaää tehdä äkkiä Sairauden kuvaamisen ja työkyvyn kannalta turhat Fedot sotkevat loogista asian esiaämistä ja varsinkin lukijan ymmärrystä

6 Työkyvyn heikkenemisen dokumentoinf B- lausuntoon Kyseessä on toimintakyvyn dokumentoinf, EI PELKKÄ SAIRAUKSIEN dokumentoinf Älä hiraäydy lomakkeeseen, vaan tee looginen kuvaus, jossa on lueaavissa: Sairaus, sairaudet (miten on todeau ja miten on hoideau ja mitä kuntoutusta on ollut) Minkälainen (konkreexsesf) on toimintakyvyn heikkeneminen

7 Toimintakyvyn heikkeneminen Toimintakyky: Miten asiakas kuvaa sen Millä tavalla se on objekfivisesf kuvaaavissa? Tilakuvaus (kliiniset löydökset ja muut tutkimustulokset) Minkälaisena SINÄ tulkitset toimintakyvyn (vrt. ICF) suhteessa arkitoiminnoissa / fyysisessä kuormituksessa / sosiaalisessa vuorovaikutuksessa / koulussa tai työssä

8 15-vuoFas Janne Kotona huolehfi pesuista, pukeutumisesta ja huoneen siivoamisesta, muaa tarvitsee aina kehotusta ja ohjausta (Fedot äidiltä) Tarvitsee runsaasf apua läksyjen teossa, käsiala on karkea ja kirjoiaaminen hidasta (Fedot äidiltä ja havainnot) Koulussa vetäytyy ja on mieluiten yksinään, HOJKS, jossa kielten opinnot mukauteau ja opiskelee ne pienryhmässä (Fedot HOJKS:sta, opeaajalta) Vuorovaikutuksessa niukka, vastaa yleensä no, en oikein Fiä tai joo (vastaanoao) Tulkinta toimintakyvystä: perustoiminnoista ja oppimisesta suoriutuminen heikentynyt merkiaäväsf

9 46-vuoFas nainen Ylioppilas, tradenomi. SuoriX opinnot suurelta osalta tenxmällä, koska ei voinut toimia ryhmässä. Vaikeudet yläasteelta asf. Naimisissa, 2 kouluikäistä lasta Ei pysty asioimaan yksin kodin ulkopuolella ahdistusoireiden vuoksi. RauhoiAavan lääkityksen tarvitsee jo posflaafkolle mennessä Työkokeilussa 4t/vrk myymälässä rauhoiaavan lääkityksen tarve suurta. Kaikki energia meni ja työpäivän jälkeen oli täysin poikki. Nukkuminen pätkiaäistä, aamulla on väsynyt. Mikään ei kiinnosta, keskiaymiskyky ei riitä lukemiseen tai elokuvan katsomiseen. Pakolliset koftyöt tekee rufinilla Vuorovaikutuksessa ilmeetön, itkeskelevä. Depressiivinen vaikutelma selvä, lisäksi on ahdistunut. Tulkinta: sosiaalinen osallistuminen laaja-alaisesf heikentynyt, keskiaymiskyky ja psyykkinen energiataso heikot. Ei todennäköisesf selviäisi itsenäisesf yksin asumisesta. Työkyvytön omaan työhön?

10 Työkyvyn tulkitseminen AmmaFllinen työkykyisyys: Tulkinta siitä, selviytyykö omasta työstä tai koulutuksensa mukaisesta työstä (sv-päiväraha) Alle 60v:lla edellytetään yleensä ammafllista kuntoutusta, jos on ammafllisesf työkyvytön toistaiseksi TyökyvyAömyys muuhun työhön? Tulkinta siitä, selviytyisikö muusta työstä Jos ei selviä = työkyvytön myös alle 60 v:na TyöAömillä ei oikeuaa osasairauspäivärahaan

11 TyökyvyAömyyseläke Jos työkyvyaömyys kestää yli 300 pv. Määräaikainen tai toistaiseksi Haetaan joko työeläkelaitokselta ja/tai Kelalta riippuen työeläkekertymästä Sairauksien, Flan ja toimintakyvyn kuvaukset kuten sv-päivärahassa Tulkinta työkyvystä /jäljellä olevasta työkyvystä Ratkaisukriteerit erit KEL:ssa ei ole osatyökyvyaömyyaä, vain työeläkkeissä

12 TyökyvyAömyyden pituus? Miten tähän on tultu? Kuinka pitkään sairastanut? Miten on hoideau / hoitosuositukset? Hoidon ja kuntoutuksen vaikutukset? Sairauden ennuste? Usein tarvitaan erikoislääkärin tulkinta ennusteesta Kirjoita työkyvyaömyys siihen asf kuin pystyt antamaan ennusteen nykyisellä hoidolla Kuvaa suunniteltu hoito ja kuntoutus, jonka avulla toimintakykyä on tarkoitus kohentaa Seurataan työ- ja toimintakykyä hoidon seurannan yhteydessä

13 Summa summarum Eri tarkoituksia varten eri sisältö ja logiikka Sairaudet Miten ne on todeau? Toimintakyky ja rajoiaeet / haitat Kirjaa vain oleellinen, pituuaa ei ole rajoiteau Varaa riiaäväsf aikaa, hutaisemalla tehdystä lausunnosta kärsii niin poflas kuin lääkärikin Lausuntotyö on vaafvaa työtä, joka kysyy osaamista / opeaelua