Miksi kuntoutusta pitää suunnitella?

Transkriptio

1 Perusterveydenhuollon kuntoutussuunnitelman perusteet ja kuntoutussuunnitelmaopas Koulutuspäivä Miksi kuntoutusta pitää suunnitella? Miia Palo Ylilääkäri, avovastaanottotoiminta, Rovaniemen kaupunki Helppo vastaus: Laki määrää. Asetus lääkinnällisestä kuntoutuksesta (1015/1991) Kuntoutujalle laaditaan yhdessä hänen ja tarvittaessa hänen omaistensa kanssa kuntoutussuunnitelma. Kuntoutussuunnitelmassa määritellään tarpeelliset kuntoutustoimenpiteet ottaen huomioon sosiaalihuollon, työvoima- ja opetusviranomaisten sekä kansaneläkelaitoksen ja muiden kuntoutusta järjestävien tahojen palvelut ja yhteensovitetaan terveydenhuollon lääkinnälliset kuntoutuspalvelut näiden tahojen järjestämän kuntoutuksen kanssa. Kuntoutussuunnitelman toteutumista seurataan ja suunnitelmaa arvioidaan määrärajoin. Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista (566/2005) Laki lasten päivähoidosta /36 Erityistä hoitoa ja kasvatusta tarvitsevan lapsen kuntoutuksen yhteensovittamiseksi laaditaan lapselle kuntoutussuunnitelma yhteistyössä lapsen vanhempien ja tarpeen mukaan kunnan muun sosiaalihuollon, terveydenhuollon sekä koulutoimen kanssa. Terveyden osa-alueet Maailman terveysjärjestö WHO (2007) kuvaa toiminnallista terveyttä toimintakyvyn, toiminnanrajoitteiden ja terveyden kansainvälisen luokituksen avulla (ICF-CY). Lapsen toiminnallinen terveys muodostuu osaalueiden välisestä vuorovaikutuksesta: Lääketieteellinen terveydentila Ruumiin toiminnot ja rakenteet Suoritukset Osallistuminen Ympäristö- ja yksilötekijät 1

2 Millä luokituksella voi kuvata lapsen toiminnallista terveyttä? Mikä on lapsen/ nuoren lääketieteellinen terveydentila? lääketieteellinen terveydentila ICD-10 Miten lapsen/ nuoren keho ja mieli toimivat? Kehon / ruumiin toiminnot ja rakenteet, ICF Miten lapsi / nuori suoriutuu päivittäisistä tehtävistään? Suoritukset -ICF Millaisia rooleja lapsella on? Miten hän on osallistuu elämäntilanteisiinsa Osallistuminen -ICF? Mitkä ovat lapsen / nuoren ympärillä olevat elinolot ja olosuhteet Ympäristö-ICF Kuntoutus käsitteenä Kuntoutus on yksilön ja ympäristön yhteensovittamista toimintakyvyn parantamiseksi ja ylläpitämiseksi Yksilön ominaisuudet vs. ympäristö 2

3 Lääkärille tuttua: Lääkäri ja kuntoutus Oireet + löydökset > diagnoosi > hoito > seuranta Entä kun sairaus heikentää toimintakykyä? Sairauksiin ei usein ole parantavaa hoitoa Sairauden hoito ei aina riitä palauttamaan toimintakykyä Ratkaisu on. KUNTOUTUS! Lapsen hyvä kuntoutus Lapsen kuntoutus on uuden oppimisen tukemista Uusia taitoja, jotka mahdollistavat hyvän elämän ja toimintakyvyn, myöhemmin itsenäistymisen Vrt. aikuisella usein menetettyjen taitojen uudelleen opettelua Lapsen erityispiirteitä: Kasvu, nopea muutos Riippuvuus aikuisesta Lapsen hyvä kuntoutus Tapahtuu arjessa Lapsen ympäristöjä: Perhe, lähipiiri Koulu, päiväkoti Fyysinen ympäristö Sosiaaliset suhteet, asenteet Terapiatunti kerran viikossa on hyvin pieni osa lapsen elämää > ympäristö on saatava samaan juoneen 3

4 Lapsen hyvä kuntoutus Mikä toimintakyvyn osa-alue on alentunut ja millä tavalla? Minkä taitojen oppiminen parantaisi lapsen elämänlaatua eniten? Voidaanko /Miten voidaan / Kuka voi auttaa lasta näiden taitojen oppimisessa? Miten ympäristön muuttaminen voi tukea lapsen toimintakykyä? Keinoja: kasvatukselliset keinot, sosiaalitoimen keinot, opetus, lääkinnällinen kuntoutus (eri terapiat, apuvälineet, kuntoutusohjaus, sopeutumisvalmennus) Suunnitelmia Hoitosuunnitelma Palvelusuunnitelma Varhaiskasvatussuunnitelma VaSu Varhainen arviointi ja suunnittelu Varsu Kuntoutussuunnitelma Lapselle ja perheelle Kuntoutussuunnitelman tekoprosessi auttaa perhettä sitoutumaan kuntoutukseen Määritellään myös lapsen ja perheen velvollisuudet On tärkeä etuusasioissa ja kuntoutuspäätöksissä On muistin tukena ja auttaa hahmottamaan tilannetta Edesauttaa jatkuvuutta Auttaa tiedonkulussa monien toimijoiden kanssa 4

5 Kuntoutuksen toteuttajille, hoitoon osallistuville Määrittelee kuntoutuksen tavoitteet Määrittelee kuntoutuksen sisällön, määrän, keston ja tiheyden Auttaa eri ammattilaisia toimimaan suunnitelmallisesti yhteen Kuntoutuksen maksajalle Kuntoutuksen tarve vs. kriteerit Tasapuolisuus, oikeudenmukaisuus, yhteiskunnallinen näkökulma Kuntoutuksen vaikuttavuus Hoitavalle lääkärille? Työläs, aikapula Kannattaisiko panostus kuitenkin? Vaikea, osaamisen epämukavuusalueella Tehdään yhdessä, lääkäriltä tarvittava panos vaihtelee, lääkärin kannanotto hoitoon ja lääkinnälliseen kuntoutukseen, Kelan päätöksiä varten tarvitaan lääkärin allekirjoittama suunnitelma Verkostotyö ja moniammatillisuus vielä vaikeita toteuttaa arjessa Mistä keinoja tähän? Taas lisää paperityötä? Paperi on yksi osa kuntoutussuunnitelmaa, yhtä tärkeä on suunnitteluprosessi. Kuntoutuksen hyvällä suunnittelulla lääkäri pystyy auttamaan potilasta! 5

6 Keskustelua Hyviä kokemuksia kuntoutussuunnitelman tekemisestä Uusia ideoita käytännön järjestelyihin 6