Käytännön tie tuotteistukseen Outi Elonheimo Dosentti, LKT Yleislääk. ja th:n erikoislääkäri (hall.pät.) Helsingin yliopisto Itä-Uudenmaan tuotteistusseminaari 9.2.2011
Käytännön tie tuotteistukseen Outi Elonheimo Dosentti, LKT Toimitusjohtaja DRG Medical Systems Oy Itä-Uudenmaan tuotteistusseminaari 9.2.2011
Käytännön tie tuotteistukseen AvoHILMO:n suhde tuotteistukseen VATT:n terveyskeskusten tuottavuus -tutkimus Hoitoprosessikuvaus kevyesti vai täysillä ja erikoissairaanhoito mukaan? VATT:n tuottavuustutkimus Mitä kevytapr tuo lisää? Mitä fullapr:ään tarvitaan? APR:n käytännön hyödyt terveyskeskukselle
AvoHILMO:n suhde tuotteistukseen Uusi AvoHILMO luo pohjan kansallisesti yhtenäiselle tk-toiminnan tilastoimiselle Ja tuotteistamiselle Toistaiseksi THL:n kiinnostunut vain ensimmäisestä
AvoHILMO:n tavoitteet Lähtötilanteena 5-6 potilastietojärjestelmää Jokaisessa oma tapansa tilastoida potilaskontakteja (harvassa helppo) Jokaisesta ptj:stä käytössä monta eri versiota Kullakin terveyskeskuksella omia monikerroksisia (yksikkö-, sisältö-, jne) kirjausviritelmiä Tavoitteena valtakunnallisesti yhtenäiset syötettävät (ja tilastoitavat) tiedot Kansallisesti yhtenäiset perusluokitukset
AvoHILMOn haasteita Hoidon tarpeen arvioinnin seuranta mukana, monimutkaistaa yksinkertaista asiaa Ptj:ien erilaiset tilastointialustat, erilainen tuotekehityslogiikka osalla ptj:stä tilastointi jää entiselleen, järjestelmätuottaja tuottaa kääntöpalikan, jolla tuotetaan THL:lle lähetettävät tiedot (rahastusta?) Sekä ptj:tä että THL:stä puuttuu ymmärrystä siitä, että tuotettavan tiedon tulisi olla myös terveyskeskusten käytettävissä ja hyödynnettävissä
Merkitystä tuotteistuksen kannalta AvoHILMO 2011, versio 2.0 AvoHILMO 2011 Tietosisältö versio 2.0 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Asiakkaan henkilötunnus Käyntisyy ICD10 Asiakkaan kotikunta Ulkoinen syy ICD10 Asiakkaan asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi ICD10 Palveluntuottaja Käyntisyy ICPC2 Palveluntuottajan palveluyksikkö Avohoidon toimenpide, SPAT Seurantatietueen tunnus Suun th toimenpide Seurantatietueen päivitysaika Lääkitys ja rokotus Yhteydenotto Rokotus Yhteydenottopäivä ja kellonaika Lääkeaine Hoidon tarpeen arviointi Lääkeaineen selite Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen pakkausnumero Ammatti Lääkeaineen kauppanimi Hoidon kiireellisyys Määräämispäivä Käynnin luonne Rokotteen eränumero Ensikäynti Annoksen järjestysluku Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Ajanvaraus Pistoskohta Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Terveystekijät Käynnille varattu ajankohta Suun th indeksi D Käynnin toteutuminen Suun th indeksi M Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Suun th indeksi F Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Suun th indeksi d Ammattikoodi ja luokitus Suun th indeksi m Palvelun toteuttaja Suun th indeksi f Palvelumuoto Suun ienkudoksen tila Yhteystapa Paino Kävijäryhmä Pituus Hoidon kiireellisyys Tupakointi Käynnin luonne Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Merkitystä tuotteistuksen kannalta 9.2.2011 Esityksen Pirjo Tuomola nimi / Tekijä 7
AvoHILMO tuottaa tarvittavat kaksi suurta 1. Käynnin syyt, joko ICD10-diagnoosilla tai ICPC-diagnoosilla APR-tuotteistusta varten käännetään ASL-luokiksi 2. Tehdyt toimenpiteet, toiminnot Suomalainen perusterveydenhuollon toimintoluokitus, SPAT (346-luokkainen, kattaa) Tarkoitettu käytettäväksi diagnoosiin linkitettyinä (vastaavuustaulukko koodistopalvelimella) APR-tuotteistusta varten käännetään ATL-luokiksi sekä muut AvoHILMO:n perusluokitukset APR-tuotteistusta varten käännetään automaattisesti APR:n perusluokkiin
Diagnoosit ja toiminnot sitova taulukko koodistopalvelimella
Mutta AvoHILMOn muut perusluokitukset SPAT:ta lukuunottamatta otettu käyttöön vuoden 2011 alusta Mutta kaikki eivät käytä SPAT on tarkoitus ottaa käyttöön vuoden 2012 alusta Mutta se on mahdotonta ilman, että ptj:ssä on toimivia vastaavuustaulukoita Menee vuosia, ennen kuin on Siksi DMS suosittelee ammattiryhmittäisten ATL:ien käyttöä (nopeaa ja helppoa, opettaa työntekijät kirjaamaan tekemänsä) DMS kääntää jatkossa terveyskeskusten ATL:t SPAT:ksi THL:ää varten (parempi, että saadaan kansallisesti järkevästi ryhmiteltyä vähän karkeampaa toimintotietoa kuin ettei saada tietoa ollenkaan)
AvoHILMO -tiedon tuotantoprosessi 11 Opas Raportointi Koodistopalvelin/luokitukset Kela-tietoja Väestötiedot TK/kuolinsyyt verkkopalveluna GFS Pegasos Effica Sähköinen tiedonsiirto ETL Raportointi Mediatri Automaattinen poiminta THL/vastaanotto THL-tietovarastokäsittely: - Rekisterien yhdistäminen - Indikaattorien muodostaminen - ym. Kuutiot Perusraportit Winhit Abilita https://www2.thl.fi/avohilmo_report/ Pikaraportointi 9.2.2011 Esityksen Lähde: Pirjo nimi Tuomola / Tekijä 11
Pikaraportointia AvoHILMOsta 9.2.2011 Esityksen nimi / Tekijä 12
Pikaraportointia AvoHILMOsta 9.2.2011 Esityksen nimi / Tekijä 13
Pikaraportointia AvoHILMOsta 9.2.2011 Esityksen nimi / Tekijä 14
Tilasto ei ole tuotteistus Tilastotietojen vertailu antaa (toivottavasti) mielenkiintoista tietoa terveyskeskuksista ainakin kansakunnan tasolla Tuotteistuksen tarkoituksena on omien potilasryhmien hoitoprosessin kuvaus Kuvataan terveyskeskuksen omat potilaat, oman toiminnan sisältö ja tuotannon määrä Mahdollistaa myös kansallisen tuotannon, tuotantotapojen ja tuottavuuden benchmarkkauksen
HS - Mielipide - 15.10.2007 Terveydenhuollon tehokkuutta kyetään kyllä mittaamaan Helsingin Sanomat uutisoi Valtion taloudellisen tutkimuskeskuksen Vattin tutkimustuloksia (3.10.), joiden mukaan terveydenhuollon tuottavuus on jälleen kerran laskenut. Tämä on rohkea päätelmä arvostetulta tutkimuskeskukselta sikäli, että sen tutkijat itsekin tietävät joutuvansa mittaamaan tuotantoa sopimattomilla mittareilla, potilaskäyntien määrillä. Mitä lyhyemmät käynnit ja vähemmän potilaan asiaan paneutumista, sitä enemmän käyntejä syntyy, ja sitä tuottavammalta terveyskeskus näyttää. Näin Vattin esimerkiksi nostamat tehokkaat yksiköt ovat niitä, jotka hoitavat nuhapotilaita ja muita itsestään hoituvia sairauksia sen sijaan, että huolehtisivat kokonaisvaltaisesti monisairaiden vanhusten hyvinvoinnista tai ehkäisisivät ennalta pitkäaikaisia kansansairauksia.
Tavoitteena: VATT:n terveyskeskusten tuottavuustutkimus Vertailla terveyskeskusten todelliseen tuotantoon pohjautuen terveyskeskusten tuottavuutta (kustannustehokkuutta) ja selvittää siihen vaikuttavia tekijöitä Pystyttää pysyvä kansallinen vertailutietokanta terveyskeskusten tuotannon sisällön ja tuottavuuden jatkuvaan mittaamiseen
VATT:n terveyskeskusten tuottavuustutkimus (2) VM:n kuntien tuottavuusohjelman kärkihanke (perusterveydenhuolto kärkeen) VATT koordinoi, mukana terveyskeskuksia, Helsingin yliopisto, Aalto-yliopisto, THL:n CHESS, DMS Terveyskeskukset luovuttavat potilaskontaktitiedot ptj:ään DMS tuottaa APR-tietojärjestelmällä terveyskeskusten tuotannon kuvauksen VATT tuottaa tuotantokustannustiedot ja tekee tuottavuuslaskennan ja muut tilastoanalyysit
TK-tuottavuustutkimus Mukaan otetaan Pilottivaiheessa n. 10 edistyksellistä terveyskeskusta APR-tietoa tuottavat tk:t muita kärkiterveyskeskuksia Pilottivaiheen tavoitteena on testata tiedonsiirtoa, parantaa diagnoosien kirjaamista ja tuottaa loppuvuonna saatavissa olevalla datalla tuotantolaskentaa kevytapr:n mukaan
KevytAPR Potilaskäyntiaineistossa on vain käynnin syyt (ICD10- tai ICPCdiagnoosit tai ASL), ei toimenpiteitä Diagnoosit käännetään ASL:ksi ja potilaat ryhmitellään sairausammattiryhmä-kontaktityyppi -ryhmiin Toimenpiteiden puuttuminen korvataan vakioimalla ryhmät keskimääräisellä valtakunnallisella resurssien käytöllä Tuotannon kuvaus pitää näin sisällään terveyskeskuksen oman potilaskirjon ja tavan jakaa työtä ammattiryhmien välillä Mutta tuotannon määrä on valtakunnallinen keskiarvo, se ei kerro mitään oman toiminnan sisällöstä (siitä mitä potilaskontakteilla tehdään, paljonko itse käytetään resursseja), eikä sillä näin voi tehdä oman toiminnan sisäisiä vertailuja Etuna se, että nykyinen tiedon kirjaaminen riittää olettaen, että kaikki ammattiryhmät kirjaavat käynnin syyn jollain tavalla
TK-tuottavuustutkimus Mitä vaatii tk:lta? Kykyä tuottaa ptj:stään AvoHILMO-vaatimusten kaltaista potilastietoa (pl. hoidon saatavuustiedot) Mukana pitäisi olla käynnin syyt kaikilla ammattiryhmillä! Halua kehittää tiedon kirjaamiskäytäntöjä sekä ptj:sä sisältömäärityksiä ja yksiköitä (AvoHILMO-muotoon) APR-tietojärjestelmäsopimusta DMS:n kanssa Tutkimushanke kompensoi kustannuksia niin, että vuosikustannus pienelle tk:lle on 5 000 euroa (Nykyiset APR-tietojärjestelmäasiakkaat pääsevät mukaan ilmaiseksi)
TK-tuottavuustutkimus Mitä tk hyötyy? Tk saa käyttöönsä oman tuotantonsa ja tuottavuutensa vertailutiedot muihin terveyskeskuksiin nähden Tk pääsee osallistumaan ja kehittämään kansallista pth:n benchmarking-toimintaa (vrt. esh:n bechmarking) Tk pääsee kehittämään tietojärjestelmänsä toimintatietoja Tk pääsee halvalla kiinni tuotteistukseen, jota voi laajentaa myös kattavaksi
160 140 120 100 80 60 40 20 0 146 100 108 Jyväskylän terveysasemien tuottavuuden muutos Tuotos-panosindeksi, lähtötilanteen KA=100 136 127 115 100 93 91 83 88 72 74 78 59 53 116 81 85 133 Kuokkala 04/08 Kuokkala 10/02 Kyllö 04/08 Säynätsalo 10/02 Säynätsalo 11/02 Säynätsalo 05/04 Säynätsalo 04/08 Keskusta 10/02 Keskusta 11/02 Keskusta 05/04 Keskusta 04/08 Huhtasuo 10/02 Huhtasuo 11/02 Huhtasuo 05/04 Huhtasuo 04/08 Kuokkala 11/02 Kuokkala 05/04 Kyllö 05/04 Kyllö 11/02 Kyllö 10/02
Mitä varsinainen kevytapr tuo terveyskeskuksille lisää? Terveyskeskuksen johdon tietojärjestelmäasiakkaana tk saa mm. Raportoinnit yksikkö- ja työntekijätasolla Oman potilaskirjon kuvaukset Yksiköiden resurssien käytön kuvaukset Työntekijöiden hoitamat sairausryhmät Omien toimintayksiköiden väliset resurssien käytön vertailut Vertailut muihin terveyskeskuksiin Tuotantokustannusten laskentaa Vakioraportit netistä kuukausittain ja kumuloituvasti Erikseen pyydetyt raportit ja analyysit
Sairausryhmien kontaktit ja niiden resurssien käyttö (hinta, euroa) koko Kouvolan seudun thky:ssä 2 kk aikana Sairausryhmä (ASL Kontaktien lkm Kontaktin km. hinta Kokonaiskustannukset % kustannuksista Terve 8 084 65,36 528 343 18,59 Helppohoitoiset infektiot 4 317 54,26 234 232 8,24 Vamma tai myrkytys 2 701 75,86 204 891 7,21 Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus 2 138 77,43 165 551 5,83 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 2 497 60,07 149 995 5,28 Verenpainetauti 1 844 79,42 146 452 5,15 Selkä- ja kaularangan sairaudet 1 523 85,11 129 625 4,56 Raskaus, synnytys ja niiden komplikaatiot 1 549 78,86 122 153 4,30 Diabetes komplikaatioineen 1 529 68,27 104 387 3,67 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 1 025 99,90 102 394 3,60 Ihosairaus 1 369 71,25 97 539 3,43 Muu endokrinologinen sairaus 1 140 77,21 88 015 3,10 Mahavaivat 915 91,58 83 794 2,95 Nivelrikko 951 77,04 73 269 2,58 Muu neurologinen sairaus 494 96,55 47 695 1,68 Allergiaoireet 659 65,88 43 415 1,53 Iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti 276 145,56 40 175 1,41 Sydämen rytmihäiriöt 313 124,19 38 871 1,37 Krooninen keuhkosairaus 347 108,26 37 565 1,32 Korva-, nenä- ja kurkkutauti 504 73,96 37 275 1,31 Muu tauti tai sairaus 800 45,64 36 513 1,28 Dementia tai vanhuudenheikkous 369 98,67 36 410 1,28 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 556 59,71 33 197 1,17 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 384 76,54 29 390 1,03 Reuma- ja sidekudossairaus 526 54,78 28 816 1,01 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 570 44,29 25 244 0,89 Päihteiden väärinkäyttö 301 83,34 25 087 0,88 Ääreisverenkierron sairaudet 262 92,74 24 297 0,85 Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus 204 115,85 23 633 0,83 Aivoverenkiertohäiriö 228 82,11 18 722 0,66 Pahanlaatuinen kasvain 184 88,79 16 338 0,57 Silmäsairaus 236 69,16 16 321 0,57 Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet 224 53,77 12 044 0,42 Muu psyyken sairaus 175 67,92 11 886 0,42 Vakavat infektiot 90 106,56 9 591 0,34 Muut tartuntataudit 197 36,44 7 178 0,25 Depressio 71 77,73 5 519 0,19 Kehitysvamma tai epämuodostumat 51 64,11 3 270 0,12 Skitsofrenia 115 25,18 2 896 0,10
Tuotteet ja vastaavat kustannukset (hinnat) Kouvolan seudun thky:lle (euroa) Lääkärit Sairaan hoitajat Terveyden hoitajat Kuntoutuks en työntekijät Työterveys hoitajat Verenpainetauti 86 33 65 0 48 Muu endokrinologinen sairaus 76 18 59 61 137 Krooninen keuhkosairaus 102 40 71 19 84 Nivelrikk o 83 40 0 54 101 Selkä- ja kaularangan sairaudet 86 18 64 50 100 Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus 84 28 52 56 124 Vam ma tai myrkytys 89 30 36 57 48 Reuma- ja sidekudossairaus 76 26 84 49 24 Mahavaivat 97 21 38 0 116 Iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti 128 23 53 44 0 Korva-, nenä- ja kurkkutauti 76 32 57 0 147 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 106 18 39 0 44 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 86 22 98 0 109 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 83 16 49 0 36 Pahanlaatuinen kasvain 101 32 0 0 63 Ihosairaus 76 31 44 0 109 Silmäsairaus 66 17 46 0 107 Depressio 0 31 78 0 96 Skitsofrenia 0 24 59 0 0 Muu psyyken sairaus 85 23 111 0 86 Sydämen rytmihäiriöt 129 29 82 0 107 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 93 0 72 0 0 Kehitysvamma tai epämuodostumat 90 19 54 53 0 Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet 80 35 55 0 27 Päihteiden väärinkäyttö 93 38 116 0 82 Rask aus, synnytys ja niiden komplikaatiot 139 20 69 0 27 Helppohoitoiset infektiot 67 26 33 0 27 Vakavat infektiot 125 35 57 0 27 Muut tartuntataudit 74 20 23 0 28 Allergiaoireet 78 20 52 0 101 Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus 118 31 86 0 86 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 85 21 39 55 52 Muu tauti tai s airaus 96 22 36 47 68 Terve 114 27 58 63 86 Ääreisverenkierron sairaudet 98 25 80 0 0 Aivoverenkiertohäiriö 129 34 0 45 0 Muu neurologinen sairaus 98 30 63 43 134 Dementia tai vanhuudenheikkous 94 42 0 23 0 Diabetes komplikaatioineen 90 36 57 0 84
Sairausryhmien hoitokontaktien keskimääräiset hinnat (euroa) eri terveysasemilla Keskikustannus terveysasemittain (euroa) Sairaus (ASL) Anjalankoski Jaala Kouvola Kuusankoski Valkeala Aivoverenkiertohäiriö 41 145 42 57 34 Allergiaoireet 54 72 40 43 31 Dementia tai vanhuudenheikkous 39 57 50 42 54 Depressio 75 87 71 80 64 Diabetes komplikaatioineen 45 47 36 47 32 Helppohoitoiset infektiot 31 50 32 36 34 Ihosairaus 43 51 45 40 36 Iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti 84 133 64 106 76 Kehitysvamma tai epämuodostumat 50 58 30 51 36 Korva-. nenä- ja kurkkutauti 40 59 50 43 38 Krooninen keuhkosairaus 40 95 71 62 70 Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 56 71 40 43 37 Mahavaivat 43 73 60 61 49 Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 40 89 34 51 49 Muu endokrinologinen sairaus 59 71 38 63 31 Muu neurologinen sairaus 51 52 61 47 43 Muu psyyken sairaus 50 66 66 70 59 Muu tauti tai sairaus 21 29 36 29 23 Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus 54 63 50 45 38 Muut tartuntataudit 18-22 35 23 Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 22 104 25 57 36 Nivelrikko 53 62 48 42 51 Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 30 39 35 36 45 Pahanlaatuinen kasvain 41 44 51 58 52 Päihteiden väärinkäyttö 82-46 64 69 Raskaus. synnytys ja niiden komplikaatiot 59 65 40 63 43 Reuma- ja sidekudossairaus 24 45 32 42 32 Selkä- ja kaularangan sairaudet 53 58 54 49 49 Silmäsairaus 43 61 42 47 46 Skitsofrenia 15 98 38 18 22 Sydämen rytmihäiriöt 68 109 15 94 10 Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus 52 32 56 82 46 Terve 49 43 38 44 38 Vakavat infektiot 32 136 73 79 22 Vamma tai myrkytys 38 54 48 41 39 Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet 37 55 31 28 40 Verenpainetauti 54 60 44 52 48 Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 15 67 32 52 46 Ääreisverenkierron sairaudet 79 95 39 61 48
Kouvolan seudun suurimmat sairausryhmät (kokonaisresurssien käyttö) Terve Helppohoitoiset infektiot 18 % Vamma tai myrkytys 36 % 8 % Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat Verenpainetauti 7 % Selkä- ja kaularangan sairaudet 3 % 4 % 4 % 4 % 5 % 5 % 6 % Raskaus, synnytys ja niiden komplikaatiot Diabetes komplikaatioineen Ihosairaus Muut yhteensä:
Vertailu muihin terveyskeskuksiin
Mitä fullapr:ään vaaditaan? KevytAPR:än tietojen lisäksi kaikki ammattiryhmät kirjaamaan tekemänsä toiminnot (hoito- ja tutkimustoimenpiteet), ATL Henkilökunta on tähän koulutettava (ja ohjeistettava) Kirjaamista on seurattava ja motivoitava
APR:n käytännön apu terveyskeskuksille Netistä 24 vakioraporttia joka kuukausi, neljännesvuosikatsauksina ja kumulatiivisena koko tk:n toiminta, sairaanhoito, terveydenhoito Terveysasemien ja yksiköiden tuotanto Kliinikoille raportit omasta työstä Yksiköiden esimiehet käyttävät toiminnan suunnitteluun ja seurantaan Räätälöidyt raportit ja analyysit pyydetyistä kohteista Rajattomat toiminnan kuvauksen mahdollisuudet Esim. sisäistämisen vaikutukset terveysaseman tuotantoon Apu terveyskeskuksen johdolle
APR:n käytännön apu terveyskeskuksille (2) Valmis toimintakertomusdokumentti, joka sisältää tietoa toiminnasta (ei pelkkiä käyntimääriä) Tk-taso kaupungin hallitukselle Terveysasema-taso lautakunnalle Toimintayksikkötaso omaan käyttöön ja tarkastuslautakunnalle Tiedot omasta työstä työntekijöille Terveyskeskusten välinen toimintakäytäntöjen, tuotannon ja tuottavuuden benchmarkingtoiminta
APR:n käytännön apu terveyskeskuksille (3) Esimiesten kehittämiskoulutus Kaksivuotinen koulutussarja tuotannosta vastaaville esimiehille, tk-johdolle ja keskeisille työntekijöille Hyödyntää APR-rapotteja kehittämiskohteita valittaessa, toimintaa ja muutosta seurattaessa 5 koulutus- ja työseminaarin sarja rytmittää käytännön kehittämistyötä omissa työyksiköissä
Kehittämiskoulutuksen tavoitteet Lisätä lähi- ja muiden esimiesten ymmärrystä APR-tiedon hyödyntämisestä oman yksikön työskentelymenetelmien seurannassa ja kehittämisessä Raporttien tulkinta, tiedon analysointi, kehittämiskohteiden valinta, seuranta Läpiviedä terveyskeskuksen tarpeelliseksi katsomat toiminnan kehittämishankkeet eri yksiköissä Kehittämiskohteiden valinta, muutoksen suunnittelu, muutosjohtamiskoulutus, seuranta
HS - Mielipide - 15.10.2007 Terveydenhuollon tehokkuutta kyetään kyllä mittaamaan Todellisuudessa terveyskeskusten toimintaa voidaan tehostaa vain tekemällä tiimityötä, jakamalla hoitovastuuta ja -tehtäviä eri ammattiryhmien kesken sekä suunnittelemalla uudelleen perinteisiä toimintakäytäntöjä ja -tapoja.
Kuvataan tuotanto läpi koko julkisen terveydenhuollon Koko terveydenhuollon tuotannon kuvaus Episodipotilasryhmitys EPR = APR+DRG Kouvolassa speksataan potilaskohtaisella tuotantotiedolla: APR + tk-vuodeosastohilmo + esh:n poliklinikkatuotanto (APR) + eshvuodeosastohilmo APR:n episodiryhmät laajennetaan kattamaan myös erikoissairaanhoidon potilaskirjon => EPR
Diabetes ja elinkomplikaatiot episodin tuotanto-osuudet 1 800 000 1 600 000 1 400 000 Erityistyöntekijät Senioriterveydenhuolto 1 200 000 Muistipoliklinikka Terveydenedist. yksikkö 1 000 000 800 000 Hoitoprosessiin Hoitoprosessiin osallistuneet osallistuneet terveydenhuollon terveydenhuollon yksiköt yksiköt 600 000 400 000 Kehitysneuvola Kuntoutus Kouluterveydenhuolto Perhesuunnitteluneuvola Lastenneuvola Äitiysneuvola Iltapäivystys Päiväpäivystys Vastaanotto 200 000 0 Keltakank aan terveysas Elimäen terveysas ema Jaalan terveysas ema Kouvolan terveysas ema Kuusankos ken terveysas Valkealan terveysas ema Erityistyöntekijät 0 0 0 0 0 0 Senioriterveydenhuolto 0 0 0 7 218 491 0 Muistipoliklinikka 37 935 30 661 2 523 61 138 21 338 4 775 Terveydenedist. yksikkö 11 987 495 53 20 727 11 669 4 905 Kehitysneuvola 0 0 0 0 0 0 Kuntoutus 35 490 16 816 607 49 664 23 878 15 703 Kouluterveydenhuolto 1 138 0 0 7 130 872 226 Perhesuunnitteluneuvola 0 0 0 744 0 0 Lastenneuvola 0 404 0 152 549 0 Äitiysneuvola 0 0 0 1 388 0 0 Iltapäivystys 18 645 7 491 1 039 30 210 25 876 10 511 Päiväpäivystys 11 509 6 342 187 67 597 6 693 3 691 Vastaanotto 1 595 293 372 985 82 792 1 445 938 816 524 927 490
Lisätietoa www.apr.fi