AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa

Transkriptio

1 AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa Lasten ja nuorten terveyden seurannasta koko perheen hyvinvoinnin tukemiseen seminaari Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 1

2 Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? Taustaa kirjaamisesta ja tiedonkeruusta 2. AvoHILMO kirjaamisen nykytila AvoHILMO-tiedonkeruu ja raportointi Esimerkkejä AvoHILMOn hyödyntämisestä 3. Kehittäminen ja tulevaisuus ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 2

3 Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi perusterveydenhuollossa perustui käyntimääriin Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla, käyttöönotto 2011 ja kehittäminen Terveydenhuollosta, eritysesti PTH:sta ja ehkäisevistä palveluista tarvitaan monipuolista seurantatietoa AvoHILMO mahdollistaa tietojohtamisen! Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 3

4 Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 4

5 AvoHILMOn periaatteita AvoHILMO on HILMOn (hoitoilmoitusrekisteri) osarekisteri Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 5

6 AvoHILMO Kirjaamisen nykytila Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 6

7 AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus jnkv alhaisempi Tiedon laatua seurataan ja kehitetään Yhteistyötä kuntien / tk:n ja järjestelmätoimittajien kanssa Kokoukset, kuntakäynnit Luokituksia (mm. SPAT = toimintoluokitus) kehitetään SPAT:n käyttö / kattavuus nyt 40% - 80% Uusittu luokitus AvoHILMO 2015 oppaaseen Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, laajat terveystarkastukset, SPAT) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 7

8 AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellon Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 8

9 Kirjauksessa tärkeää erityisesti Käyntisyyt (ICD-10, ICPC-2) Kirjausasteen nostaminen! (Huom. Pikaraportit) SPAT:sta erityisesti asetuksen mukainen toiminta Laajat terveystarkastukset SPAT 1197 ja 1316 (Lääkäri ja terveydenhoitaja! Laajan kriteerit!) Muut määräaikaiset terveystarkastukset SPAT 1315 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT 1317 (erityisen tuen tarve, lisäkäynnit) Th:n arvio suun terveydentilasta SPAT 1362 Rokotustiedot (Rokotusrekisterin perustaminen!) Kaikki annokset + eränumero Rokotuskäynti kirjattava erikseen (ei vain avustava käynti) Kirjaamisen yhdenmukaisuus ylilääkäri Hanna Rautiainen 9

10 AvoHILMO -raportointi Nykytila ja tulevaisuus Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 10

11 Terveydenhuoltolaki 2. luku 12 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. THL

12 AvoHILMO-raportointi verkossa 1) Päivittäin päivittyvät pikaraportit Toiminnan volyymin seuranta Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta Myös Verkkoraportoinnin kautta organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista (mm. käyntisyy, diagnoosit kirjaamisaste) verrata käytäntöjä THL

13 THL

14 Käynnit joilla SPAT-kirjaus 2012 Ehkäisevät toiminnot ja terveyden edistäminen THL

15 Hoitajien kirjaamat SPAT:it 2012 Äitiysneuvola Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. SPAT1187 Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus SPAT1188 Sikiön mittakontrolli SPAT1189 Muu raskaudenaikainen ultraäänitutkimus SPAT1195 Perhevalmennus SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1200 Imetyksen ja rintojen hoidon ohjaus SPAT1357 Raskaudenaikaisen ongelman seuranta THL

16 Lääkärien kirjaamat SPAT:t 2012 Äitiysneuvola Lääkärit SPAT1187 Varhaisraskauden yleinen ultraäänitutkimus SPAT1188 Sikiön mittakontrolli SPAT1189 Muu raskaudenaikainen ultraäänitutkimus SPAT1195 Perhevalmennus SPAT1196 Normaaliraskauden seuranta SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1200 Imetyksen ja rintojen hoidon ohjaus SPAT1357 Raskaudenaikaisen ongelman seuranta THL

17 Tampere: laajat ja muut terveystarkastukset 2012 Lastenneuvola + kouluterveydenhuolto Lääkärit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkastus THL

18 Laajat tarkastukset 2012 pilottiraportti LSSAVI yhteensä Laajat_tarka stukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäy nnit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset ,5-vuotiaat vuotiaat Koululainen (1.lk) Koululainen (5.lk) Koululainen (8.lk) Raskaudet THL

19 Laajat tarkastukset 2012 pilottiraportti Tampere Laajat_tarka stukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset ,5-vuotiaat vuotiaat Koululainen (1.lk) Koululainen (5.lk) Koululainen (8.lk) Raskaudet THL

20 Perusterveydenhuollon palvelut ja ennaltaehkäisevä toiminta näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Toiminnan volyymit ja toiminnan sisällöt (SPAT) Väestön terveysongelmien seuranta (ThL 12, 36 ) Käyntisyyt, diagnoosit Hoidon saatavuus PTH:ssa (ThL 51 ) > tulossa 2014 Odotusajat ja jonottajat Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) > tulossa Laajojen terveystarkastusten toteutuminen Muu asetuksen mukaisen toiminnan toteutuminen Ajantasainen epidemiaseuranta esim. influenssa Käyntisyyt, diagnoosit Rokotusten seuranta (rokotusrekisteri) Rokotuskattavuus ja -turvallisuus THL

21 AvoHILMO Tulevaisuus Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 21

22 Kritiikki tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistunut erityisesti SPAT-luokitukseen Uusi AvoHILMO-opas 2015 valmisteilla Uusittu SPAT-luokitus + muiden luokitusten päivittäminen Ohjeiden tarkentaminen > yhdenmukaisuus Tiedon laadun kehittäminen Etsivää ja jalkautuvaa työtä Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus Raportoinnin kehittäminen ja lisääminen = palaute kirjaamisesta! Kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin > käytettävyysnäkökulma! Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 22

23 AvoHILMOn kehittäminen Raportoinnin kehittäminen mm. Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2014/ SPAT-raportointi Laatu ja potilasturvallisuus? Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopaleluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa Muita tarpeet HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen (2020) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 23

24 Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Mukana useita eri intressitahoja - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 24

25 AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 25

26 Yhteystiedot Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri (50 % saakka) Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija (Hanna Rautiainen, ylilääkäri) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 26