AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa

Transkriptio

1 AvoHILMOn hyödyntäminen seurannassa Äitiys- ja lastenneuvolan sekä kouluterveydenhuollon laajat terveystarkastukset koulutus Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 1

2 Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? Taustaa terveydenhuollon tiedonkeruusta 2. Nykytila AvoHILMO-tiedonkeruu ja raportointi Esimerkkejä AvoHILMOn hyödyntämisestä 3. Kehittäminen ja tulevaisuus ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 2

3 THL:n lakisääteisiä tehtäviä mm. Tilastoviranomaisena toimiminen, alan tiedostojen ja rekistereiden ylläpito, tietoperustasta huolehtiminen ja sen hyödyntäminen Väestön hyvinvoinnin ja terveyden seuranta ja edistäminen Sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan seurata, arviointi, kehittäminen ja ohjaus ylilääkäri Hanna Rautiainen 3

4 Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi Käyntimäärät.. Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu kaiken aikaa Perusterveydenhuollosta tarvitaan monipuolista seurantatietoa pelkkien käyntimäärien sijaan Toiminnan ja palvelujärjestelmän johtaminen ja kehittäminen Seuranta, ohjaus ja (oma)valvonta Tutkimus AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla, käyttöönotto 2011 ja kehittäminen Tiedolla johtaminen! Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 4

5 Erilaisia tietotarpeita Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta Tutkimus Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. shp:n PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta - Tutkimus Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen - Tutkimus Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 5

6 THL:n terveydenhuollon henkilörekisterit Syntyvät paikallisesti kirjatuista hoitoon liittyvistä tapahtumista Hoitoilmoitusrekisteri TerveysHILMO - terveydenhuollon laitoshoito ja erikoissairaanhoidon avohoito SosiaaliHILMO - sosiaalihuollon laitoshoito ja asumispalvelut AvoHILMO - perusterveydenhuollon avohoito Implanttirekisteri Raskaudenkeskeyttämisrekisteri Steriloimisrekisteri Syntyneiden lasten rekisteri Epämuodostumarekisteri Tartuntatautirekisteri Näkövammarekisteri Syöpärekisteri ja joukkotarkastusrekisterit ylilääkäri Hanna Rautiainen 6

7 AvoHILMO kirjaamisen (tilastoinnin) periaatteita AvoHILMO on hoitoilmoitusrekisterin (HILMO) osarekisteri Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti ja kontakti tilastoituu AvoHILMO-rekisteriin Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö ja kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 7

8 AvoHILMO nyt! Tiedonkeruu Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 8

9 AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus alhaisempi Tiedon laadun seuranta ja laadun kehittäminen Yhteistyötä kirjaamisesta vastaavien tahojen ja järjestelmätoimittajien kanssa Kuntakäyntejä Mahdollisuus kuvata pth:n toiminnan sisältöjä ja tehdä myös ennaltaehkäisevää työtä näkyväksi Käyntisyyt (ICD-10 ja ICPC-2) SPAT-luokitus (pth:n toiminnot, toimenpiteet, interventiot) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 9

10 Kirjauksessa tärkeää erityisesti Käyntisyyt (ICD-10, ICPC-2) Kirjausaste vaihtelee organisaatioittain < 40 ja > 80 %:n välillä Asetuksen mukaiset SPAT:t Kirjausaste noin 80% (muu toiminta 40%) Rokotustiedot (eränumero!) Kirjaamisen yhdenmukaisuus esim. laajat terveystarkastukset (sekä terveydenhoitajan että lääkärin kirjattava laaja terveystarkastus SPAT 1316, jos tarkastuksen kriteerit täyttyvät) ylilääkäri Hanna Rautiainen 10

11 AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kello Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Käynnille varattu ajankohta Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 11

12 Käynnin tiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide THL

13 Nykyiset asetuksen mukaiset SPAT:t SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus (lapset ja nuoret) SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaali raskauden seuranta SPAT1332 Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, erityistarve, toinen aste SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus, lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle THL

14 Laajat tarkastukset pilotti -raportti Laajat_tarka stukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäynnit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset ,5-vuotiaat vuotiaat Koululainen (1.lk) Koululainen (5.lk) Koululainen (8.lk) Raskaudet THL

15 Nykyiset jatkohoitospat:t SPAT1333 SPAT1334 SPAT1335 SPAT1336 SPAT1337 SPAT1338 SPAT1339 SPAT1340 SPAT1341 SPAT1342 SPAT1343 SPAT1344 SPAT1345 SPAT1346 SPAT1347 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN Ei jatkotoimenpidettä Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen Tutkimuspyyntö Puhelinajan varaaminen Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta Uusi vastaanottoaika Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelmaan kuuluvasta uudesta käynnistä Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle tai terveydenhuollon ulkopuolisiin tukitoimiin Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille Lähete erikoissairaanhoitoon Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon Ohjaus päihdepalveluihin Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle THL

16 AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto PALVELUMUOTO Koodi Nimi T11 Avosairaanhoito T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset T29 Muu terveydenhoito T30 Lakisääteinen työterveyshuolto T31 Ei -lakisääteinen työterveyshuolto T35 Merimiesterveydenhuolto T40 Kotihoito T41 Kotisairaanhoito T42 Kotipalvelu T51 Fysioterapia T52 Apuvälinepalvelu T53 Puheterapia T54 Toimintaterapia T55 Jalkaterapia T56 Ravitsemusterapia T58 Terveyssosiaalityö T59 Muu kuntoutus ja erityisterapia T60 Suun terveydenhuolto T71 Mielenterveystyö T73 Päihdetyö T80 Päivätoiminta T81 Päiväsairaalatoiminta T90 Muu palvelutoiminta T25 Perheneuvola -lisäys 2013 THL

17 PTHAVO_YHTEYSTAPA Koodi Nimi PTHAVO_KÄVIJÄRYHMÄ R10 Käynti vastaanotolla Koodi R20 Kotikäynti 1 Yksilökäynti R30 Työpaikkakäynti 2 Ryhmävastaanotto R40 Sairaalakäynti 3 Ryhmäkäynti R50 Puhelinyhteys 5 Perhekäynti R51 Sähköinen yhteys R55 Kirje 6 Yhteisötilaisuus R60 Konsultaatio R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia R90 Muu THL 17

18 Käynnin tiedot / lääkitys ja rokotukset Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Lääkitys: Voimassaoleva lääkitys poimitaan joka käynnille lääkelistasta// Ei kirjata AvoHILMOa varten Rokotus: Poimitaan vain sen käynnin tietona, jolloin rokotus tai useita annetaan THL 18

19 Esimerkki: Rokotusrekisteri THL

20 Rokotusten määrä kalenteriajassa THL

21 THL

22 THL

23 THL

24 THL

25 THL

26 AvoHILMO- raportointi Nykytila Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 26

27 AvoHILMOn verkkoraportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportit (toiminnan volyymin seuranta) Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Palveluntuottajat 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta Myös THL

28 THL

29 THL

30 Perusterveydenhuollon palvelut näkyviksi AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Käynnin syyt ja toiminnan sisällöt Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Väestön terveydentilan seuranta ja edistäminen (ThL 12, 23 ) Hoitoon pääsyn toteutuminen (ThL 51 ) Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) Ajantasainen seurantatieto esim. influenssaepidemioista anturipaikkakunnat Rokotusten seuranta, kattavuus ja turvallisuus (rokotusrekisteri) THL

31 AvoHILMOn kehittäminen ja tulevaisuus Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 31

32 Kritiikki tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistuu erityisesti SPAT-luokitukseen Sekava, aikaavievä, ei kuvaa tk-työtä Toteutus (käyttäjäystävällisyys) eri järjestelmissä vaihtelee! Kehittämistoimenpiteet > Uusi AvoHILMO-opas 2015 SPAT-luokitus uudistuu Muiden luokitusten päivittäminen (esim. kiireellisyysluokitus) Hoitoon pääsyn tarkempi raportointi 2014 alkaen Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus = käyttäjänäkökulman huomioiminen Raportoinnin kehittäminen (palaute kirjaamisesta)! Myös markkinointi, kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin > käytettävyysnäkökulma! Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 32

33 AvoHILMOn kehittäminen Käyttäjäystävällisyys (mm. kertakirjaaminen) ja laadun parantaminen = etsivää ja jalkautuvaa työtä Hoitoon pääsyn seuranta ( ) SPAT-luokituksen uudistaminen ( ) Ehkäisevien toimintojen seurannan ja raportoinnin kehittäminen ( ) KanTa-yhteensopivuus ( ) Laatu ja potilasturvallisuus? Uudet tietotarpeet mm. palveluseteli, valinnanvapaus? Muut uudet raportit ja seurantatarpeet? AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn yhteensovittaminen (2020) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 33

34 Tiedot käyttöön nopeasti ja joustavasti - Tiedon kirjaamista, poimintaa ja vastaanottoa kehitetään yhteistyössä tiedon tuottajien ja tietojärjestelmätoimittajien kanssa - Sähköinen raportointi, mutta myös perinteiset tilastoraportit (2011, ) - Tilastojen ja rekistereiden kehittämisen painopisteitä - Sähköinen tiedonkeruu ja raportointi - Ajantasaiset ja monipuoliset tietotuotteet - Kuntien ja muiden keskeisten asiakasryhmien tiedontarpeisiin vastaaminen (palautteet!) - Tietotuotanto palvelujärjestelmän tukena THL

35 VNA 338/2011 seuranta 0 SPAT1302 TERVEYDEN EDISTÄMINEN JA EHKÄISEVÄT TOIMINNOT 1 LASTEN JA NUORTEN MÄÄRÄAIKAINEN TERVEYSTARKASTUS 2 SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus 1 LASTEN JA NUORTEN LAAJA MÄÄRÄAIKAINEN TERVEYSTARKASTUS SPAT1316 Neuvolan laaja (ja nuorten) terveystarkastus 2 2 Kouluterveydenhuollon 1. luokan laaja terveystarkastus 2 Kouluterveydenhuollon 5. luokan laaja terveystarkastus 2 Kouluterveydenhuollon 8. luokan laaja terveystarkastus YKSILÖLLISEN TARPEEN MUKAINEN TERVEYSTARKASTUS JA ERITYINEN TUKI 1 2 SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus 2 Yksilöllisen tarpeen mukainen laaja terveystarkastus 2 Terveydenhoitajan avoin vastaanotto? 1 MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT JA TUKEVAT TOIMINNOT 2 SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta 2 SPAT1303 Kasvuun ja kehitykseen liittyvä neuvonta ja ohjaus 2 SPAT1369 Oppilashuoltoryhmän tapaaminen (yksilöön liittyvä) 2 Oppilashuollollinen toiminta/toimenpide Esityksen nimi / Tekijä 35

36 Opiskeluterveydenhuollon SPAT:it 1 OPISKELIJOIDEN ENNALTAEHKÄISEVÄT JA OPISKELUKYKYÄ TUKEVAT TOIMINNOT SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT1365 Terv.tarkastus, erit.tarve, toinen aste SPAT1367 Yksilöllisen tarpeen mukainen tarkastus, toinen aste 2 SPAT1366 Terveyskyselyyn perustuva terv.tarkastus (korkea aste?) 2 Terveyskyselyyn perustuva hyvinvointi-/terveysarvio ilman vo:a (korkea aste?)) SPAT1369 Oppilashuoltoryhmän tapaaminen (yksilöön liittyvä) 2 2 Opiskelukykyä tukeva (ryhmä)toiminta? 2 Verkkoneuvonta?? 2 Sora-lainsäädännön mukainen toiminta ylilääkäri Hanna Rautiainen 36

37 Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! Luokituksia ja tietosisältöä kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Tietojen hyödyntämistä täytyy opetella > raportointi kehittyy Muistettava, että mukana on useita eri intressejä - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 37

38 Yhteystiedot Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri (50 % saakka) Sanna-Mari Saukkonen, suunnittelija (Hanna Rautiainen, ylilääkäri) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 38