Valtakunnalliset neuvolapäivät Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 1

Transkriptio

1 Tilastointi ja raportointiminkälaista hyötyä AvoHILMOsta? Valtakunnalliset neuvolapäivät Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 1

2 Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? 2. Nykytila AvoHILMO-kirjaukset ja tiedonkeruu Esimerkkejä AvoHILMOn hyödyntämisestä Verkkoraportointi 3. Kehittäminen ja tulevaisuus ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 2

3 THL:n lakisääteisiä tehtäviä mm. Tilastoviranomaisena toimiminen, alan tiedostojen ja rekistereiden ylläpito, tietoperustasta huolehtiminen ja sen hyödyntäminen Väestön hyvinvoinnin ja terveyden seuranta ja edistäminen Sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan seurata, arviointi, kehittäminen ja ohjaus ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 3

4 THL:n terveydenhuollon henkilörekisterit / tietovarannot > Syntyvät paikallisesti kirjatuista hoitoon liittyvistä tapahtumista HILMOkokonaisuus TerveysHILMO Esh/pth laitoshoito ja esh avohoito SosiaaliHILMO Sosiaalihuollon laitoshoito ja asumispalvelut AvoHILMO Pth:n avohoito Muita th:n henkilörekistereitä Implanttirekisteri, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri, Steriloimisrekisteri, Syntyneiden lasten rekisteri, Epämuodostumarekisteri, Tartuntatautirekisteri, Näkövammarekisteri, Syöpärekisteri ja Joukkotarkastusrekisterit ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 4

5 Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi Käyntimäärät.. Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla Pilotointi Käyttöönotto 2011 Kehittäminen Tiedolla johtaminen! Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 5

6 Tietotarpeita Perusterveydenhuollosta tarvitaan monipuolista seurantatietoa pelkkien käyntimäärien sijaan Valtakunnallinen seuranta, ohjaus ja valvonta Terveydenhuoltolaki (mm. ThL 8, 12, 34 ja 51 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta (kattavuus ja haitat) > rokotusrekisterin perustaminen Ajantasainen infektioseuranta (mm. pandemiat) Alueellinen ja paikallinen seuranta, ohjaus ja valvonta - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen - Toiminnan ja palveluiden paikallinen johtaminen ja kehittäminen Terveydenhuollon ammattihenkilöt? Mitä tietoa ammattihenkilöt tarvitsisivat omasta ja organisaatiosta? Tutkimus Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 6

7 AvoHILMO Tiedonkeruun nykytila Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 7

8 AvoHILMO kirjaamisen / tilastoinnin periaatteet Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti ja kontakti tilastoituu AvoHILMO-rekisteriin Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 8

9 AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 9

10 AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus alhaisempi Tiedon laadun seuranta ja laadun kehittäminen Yhteistyötä kirjaamisesta vastaavien tahojen ja järjestelmätoimittajien kanssa, mm. kuntakäyntejä Mahdollisuus tehdä neuvolatyötä aikaisempaa paremmin näkyväksi Käyntisyyt (ICPC-2 / ICD-10) SPAT-luokitus (pth:n toiminnot, toimenpiteet, interventiot) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 10

11 Kirjauksessa tärkeää erityisesti Käyntisyyt (ICD-10, ICPC-2) > Väestön terveystiedot (mm. epidemiaseuranta) ja palveluiden käyttö Kirjausaste vaihtelee < 40 ja > 80 %:n välillä Asetuksen mukaiset SPAT:t > Laajojen ja muiden terveystarkastusten toteutumisen seuranta Kirjausaste neuvolassa 80% (muu toiminta 40%) Rokotustiedot (eränumero!) > Valtakunnallisen rokotusrekisterin perustaminen Kirjaamisen yhdenmukaisuus! Esim. laajat terveystarkastukset > sekä terveydenhoitajan että lääkärin muistettava kirjata SPAT 1316, jotta tarkastus tilastoituu laajana (tarkastuksen kriteereiden täytyttävä!) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 11

12 Nykyiset asetuksen mukaiset SPAT:t SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus (lapset ja nuoret) SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaali raskauden seuranta SPAT1332 Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT opiskeluvuoden terveystarkastus, erityistarve, toinen aste SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus, lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle THL

13 Laajat tarkastukset pilottiraportti (Kn) Laajat_tarkas tukset arvoina Lääkärikä ynnit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset ,5-vuotiaat vuotiaat Koululainen (1.lk) Koululainen (5.lk) Koululainen (8.lk) Raskaudet THL

14 Laajat tarkastukset pilottiraportti 2 Laajat_tarkast ukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4-kuukautiset ,5-vuotiaat vuotiaat Koululainen (1.lk) Koululainen (5.lk) Koululainen (8.lk) Raskaudet THL

15 Oikea palvelumuoto! T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T25 Perheneuvola (kasvatus- ja perheneuvola) > Opas 2013 T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto THL

16 SPAT:ien kirjaus lastenneuvolassa ammattiryhmittäin 2012 (lkm) Lääkärit Psykologit, psykoterapeutit ja puheterapeutit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. THL

17 SPAT:ien kirjaus lastenneuvolassa ammattiryhmittäin 2012 (suhteellinen) HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN TOIMINNOT, JOTKA EIVÄT LIITY YKSILÖÖN MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT TERVEYDEN EDISTÄMISEEN LIITTYVÄ NEUVONTA JA OHJAUS MUU TUTKIMINEN, TOIMENPITEET, HOITO, YM. KUNTOUTUS, TOIMINNAN TUKEMINEN, APUVÄLINEPALVELUT Lääkärit Psykologit, psykoterapeutit ja puheterapeutit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. SUKUPUOLIELIMET, RASKAUS, SYNNYTYS SILMÄN ALUE 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 %100 % THL

18 SPAT: muut ennaltaehkäisevät toiminnot / terveydenhoitajien kirjaus 2012 Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkastus SPAT1325 Rokotus 151 SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta - THL

19 SPAT: Muut ennaltaehkäisevät toiminnot / lääkärien kirjaus 2012 Lääkärit SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkastus SPAT1325 Rokotus THL

20 AvoHILMOn verkkoraportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportit (toiminnan volyymin seuranta) Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Palveluntuottajat 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (ns. tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta tai THL

21 THL

22 Perusterveydenhuollon palvelut näkyviksi AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) Hoitoon pääsyn toteutuminen (ThL 51 ) Käynnin syyt, toiminnan sisällöt ja palveluiden käyttö Väestön terveydentilan seuranta ja edistäminen (ThL 12, 23 ) Rokotusten seuranta, kattavuus ja turvallisuus (rokotusrekisteri) Ajantasainen seurantatieto esim. influenssaepidemioista anturipaikkakunnat THL

23 AvoHILMO Kehittäminen Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 23

24 Palaute tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistuu erityisesti SPAT-luokitukseen Sekava, aikaavievä, ei kuvaa tk-työtä Toteutus (käyttäjäystävällisyys) eri järjestelmissä vaihtelee! Kehittämistoimenpiteet > Uusi AvoHILMO-opas 2015 SPAT-luokitus uudistuu ja muita luokituksia päivitetään Tietojen laadun parantaminen > etsivää ja jalkautuvaa työtä Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta 2014 Neuvola-asetuksen seurannan ja raportoinnin kehittäminen ( ) Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus = käyttäjänäkökulma Raportoinnin kehittäminen (palaute kirjaamisesta)! Myös markkinointi, kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin = käytettävyys!? Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 24

25 AvoHILMOn kehittäminen KanTa-yhteensopivuus Uudet tietotarpeet mm. palveluseteli?, valinnanvapaus?, laatu ja potilasturvallisuus? Muut uudet tietotuotteet, raportit ja seurantatarpeet? AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn yhteensovittaminen (2020) Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 25

26 Yhteenveto AvoHILMOsta Toiminnan seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! TIEDOLLA JOHTAMINEN! Luokituksia ja tietosisältöä kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Tietojen hyödyntämistä opetellaan > raportointi kehittyy Muistettava, että mukana on useita eri intressejä - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 26

27 AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 27

28 AvoHILMO yhteystiedot Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri (50 % saakka) Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija (Hanna Rautiainen, ylilääkäri, HILMO) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 28