Tapaus 3. Sjögrenin syndroomaa sairastavalta poistettu vasemman parotiksen pintalohko. Palpoiden 1,5 2 cm kokoinen pehmeä tuumori.

Tapaus 3. Sjögrenin syndroomaa sairastavalta poistettu vasemman parotiksen pintalohko. Palpoiden 1,5 2 cm kokoinen pehmeä tuumori. H&E

PAD: Sylkirauhasen MALT lymfooma

TAPAUS 4 V.27 syntynyt mies Sinertävä tuumori poskella

IH CD20 CD3 CD5 CD43

luuydin

kristabiopsia

CD4/CD56 HEMATODERMINEN NEOPLASMA

TAPAUS 5 MARTINE VORNANEN LABORATORIOKESKUS PSHP 04.05.06

ESITIEDOT perusterve, 5 vuotias 5 poika, joka tuli sairaalan vaikean tonsilliitin vuoksi ääni mennyt puuromaiseksi eikä pysty enää kunnolla juoda tai syödä, hengittäminen vaikeaa päänsärkyä kookkaat peitteiset tonsillat,, suurentuneet imusolmukkeet leukakulmissa nielurisat poistettu

HISTOLOGIA ja IMMUNOHISTOKEMIA pinnallisesti ulseroitunut tonsilla yleisrakenne melko hyvin säilynyts mutta parakortikaalinen tiivis ja atyyppinen infiltraatti,, sisält ltää RS kaltaisia soluja jäljellä olevat follikelit: : CD20+ blastit ja RS solut solut: : CD30+ (osassa), CD20+, LMP1+

MONONUKLEOOSI

Mononukleoosi, IH CD20 CD3

MONONUKLEOOSI CD30 CD15 Kappa Lambda

MONONUKLEOOSI PAX 5 OCT 2 BÖB1 LMP 1

MONONUKLEOOSI differentiaalidiagnoosi: Hodgkin lymfooma: : CD20,, CD30+, CD15+, Pax5 sekä Oct 2 2 ja BOB 1 EBV+: tässt ssä tapauksessa tehty LMP 1 ALCL: CD20, T solumarkkerit +/.. ALK1+/ Monotest ollut +, lisäksi streptokokkiviljely + kotiutettiin 5:nä päivänä leikkauksesta

TAPAUS 6

ARTERIITTI, PANARTERITIS NODOSA? Ileo kekaalikulman alueella sekä ohutsuolta että umpilisäkettä affisoiva graavi nekrotisoiva arteriitti Affisoi keskikokoisia jopa kookkaan puoleisia arterioita Paksusuolen ja mm. ileo kekaalikulman affisoituminen raportoitu monesti Mukana pseudoinflammatorisen tuumorin kaltainen prosessi

CD20 CD3 SMA

TAPAUS 7

IH CD5 CD20 CD43 Cyclin D1

NHL MALT tai lymfoplasmasyyttinen Sytologinen solukuva herätti vahvan epäilyn lymfoomasta (lk IV). Joko lymfoplasasyyttinen tai vaihtoehtona matala asteinen MALT tyyppinen lymfooma Varsin pienikokoinen ja huonosti säilynyt histologinen MALT tai lymfoplasmasyyttinen lymfooma? Plasmasolut kuitenkin polyklonaalisia, B soluproliferaation osalta epävarma tulos IH:sti IGH:n uudelleen järjestymä todettu, ei kuitenkaan MALT geenin translokaatiota

TAPAUS 8 V.92 todettu NHL, residiiviepäily kaulalla

V.00 näyte, IH CD20 CD3 CD5 Cyclin D1

Niskassa kutinaa ja siinä jäkälöityneen näköistä ihomuutosta CD5 Cyclin D1

V.00 todettu myös tauti luuytimessä, IH ei voitu tehdä (muovissa valmistettu) Kontrollinäyteestä sekä seuraavista tehty ainoastaan CD5, ei CD23 eikä uusittu Cyclin D1 Viimeinen kristabiopsia otettu keväällä 05

TAPAUS 10 MARTINE VORNANEN LABORATORIOKESKUS PSHP 05.05.06

ESITIEDOT 63 vuotias mies V. 98 tutkimuksissa veriyskän, laihtumisen ja yöhikoilun takia korkea lasko, anemia, artriitti, punaläisk iskäineninen ihottuma, runsaasti koholla oleva IgA ja villusatrofia,, mutta keliakian serologia ja markkerit negatiiviset. kiertävät immunokompleksit + lymfadenopatian ja lievän splenomegalian takia eksploratiivinen laparotomia.. Ohutsuolen mesosta imusolmukebiopsia lymfonodiitti, munuaisbiopsiassa mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti

Polyarteritis nodosa (?) Prednisolon aloitettu ja Azamuni hoitokokeilu yleistila korjautunut, viime aikoina oireeton V. 02 lievä IgG kappa paraproteinemia V, 03 sairaalahoidossa akuutin selkäkivun kivun ja lämpöilyn vuoksi. Todettu runsaasti imusolmukkeita, biopsiassa Castlemanin tauti? Prednisolon 60 mg, tilanne taas korjaantumassa syksyllä paheni. Gastroskopiassa ruokatorven, mahalaukun, bulbuksen ja duodenumin ulseraatiot ja patologinen ohutsuoli colonoskopiassa

DUODENUM

AMTRUMLIMAKALVO

KORPUSLIMAKALVO

IH CD4 CD8

TAUDIN KULKU aloitettu CHOEP solusalpaajahoitoa x 7 hoitovaste kohtalainen, siistyitynyt gastroskopia,, mutta biopsioissa edelleen tautia tehostettu hoito (ara( ara c) 05.04. tautia luuytimessä (22% soluista) 21.05. kuoli

INTESTINAALINEN T SOLULYMFOOMA laajalti ja multifokaalisesti esiintyvänä keliakiaan liittyväksi muutokseksi? keliakiaa ei kuitenkaan ole pystytty varmaksi diagnosoimaan. Transglutaminaasi AB sekä endomysiun AB jatkuvasti negatiiviset. CD4+ T solulymfooma,, puhuu EATCL:a vastaan (CD8+) todennäköisesti PTCL: ryhmää ään n kuuluva T solulymfooma,, sekundaarinen joillekin autoimmuunitaudille (PAN, SLE, Castlemanin tauti?) mitä ilmeisemmin autoimmuuni gastroenteriitin pohjalta

Case 30 (Tampere tapaus 11) Kaarle Franssila

Clinical Features (case 30) 55 year old obese woman, fatigue for many years Hypothyreosis (thyroxin treatment for 1,5 yrs) Thyroid and cervical nodes enlarged for 1,5 yrs Unilateral thyroid lobectomy, specimen 83 g Enlarged mediastinal and paraaortic lymph nodes No liver or spleen involvement, possibly bm Cytostatics, in remission 8 mos from diagnosis

cyclin D1

Cytokeratin AE1/AE3

Immunohistochemistry (case 30) Lymhoid cells positive for: CD20, CD5, cyclin D1, Ki 67 15% Lymphoid cells negative for: CD3, CD23, CD10, Bcl 6 Plasma cells polyclonal

Cytogenetics (case 30) Translocation 11;14 in interphase nuclei with 2 colour FISH

Contributor s diagnosis (Case 30) Mantle cell lymphoma of the thyroid (and lymph nodes) Autoimmune thyroiditis probably preceding lymphoma (polycl. plasma cells, oxyph. change) Lymphatic tissue in the thyroid involved by lymphoma Mantle cell lymphoma may be systemic and not originate from the thyroid (simultaneous involvement of lymph nodes and thyroid)

Tapaus 16 Vuodesta 03. papuloita päänahanalueella

IH CD20 Bcl6 Bcl2 CD10