HIV ja hepatiitit HIV

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "HIV ja hepatiitit HIV"

Anna Tikkanen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1

2 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa, joista 602 kuollut. Valtaosa kuolemista ei johtunut AIDS:sta. 2

3 HIV potilaat Keski Suomessa Sukupuolijakauma mies nainen Suom. 31 (62%) 3 (6%) Ulkom. 6 (12%) 10 (20%) kaikki 37 (74%) 13 (26%) Tartuntatapa mies nainen hetero 24 (65%) 13 (100%) MSM 12 ( 32%) huume 1 (3%) Taudinkuva 3

4 Milloin epäilen tautia testaan (HIVAgAb) Kliinisiä tilanteita, joissa HIV näytteen tutkiminen on aiheellista, ovat erityisesti seuraavat: taustalla on riskikäyttäytymistä: suojaamattomia seksikontakteja satunnaisten partnerien kanssa, suojaamattomia seksikontakteja prostituoitujen kanssa tai ruiskuhuumeiden käyttöä sukupuolitaudit muuta selitystä vaille jäävä kuume, ripuli, laihtuminen tai dementoituminen selittämätön trombosytopenia nuoren tai keski ikäisen tuberkuloosi Uusiutuva tai yleistynyt vyöruusu Pneumocystis jiroveciin aiheuttama keuhkokuume (opportunistinen keuhkokuume, jolle on tyypillistä hidas alku, rasitushengenahdistus, hypoksemia ja lievä tai kohtalainen kuume) suun laaja alainen kandidiaasi, johon liittyy nielemisvaikeutta tai kipua (ruokatorven kandidiaasi) Kaposin sarkooma (viininpunaiset tai sinipunaiset läikät tai tuumorit kitalaessa, ikenissä tai iholla) todetaan B tai C hepatiitti potilaalla on HIV ensitautiin sopivat löydökset kohdunkaulan syöpä, ainakin jos tauti ilmenee nuorella iällä todetaan lymfooma HIV näytteen tutkiminen on suositeltavaa endeemisiltä alueilta tulevien maahanmuuttajien terveystarkastuksissa. HIV näyte on aina syytä tutkia, kun potilas sitä pyytää 4

laihtuminen tai dementoituminen selittämätön trombosytopenia nuoren tai keski ikäisen tuberkuloosi Uusiutuva tai yleistynyt vyöruusu Pneumocystis jiroveciin aiheuttama keuhkokuume (opportunistinen

5 Mitä teen, jos testi on positiivinen? kerrotaan hänellä olevan taudin (# positiivinen) potilaalle on kerrottava asia kasvokkain, EI puhelimessa tai kirjeitse tärkeintä on kertoa, ettei hän kuole tautiin kerro, että tautiin on lääkehoito kondomia on käytettävä EHDOTTOMASTI kiir.lähete infektiopkl:lle (voi lisäksi soittaakin) otamme yhteyttä potilaaseen, aika pkl:lle 2vkon kuluttua Hepatiitit A,B,C,D,E. Hepatiitti= maksatulehdus Taudinkuva: Esioireita: ruokahaluttomuus ja pahoinvointi Kuume, ikterus Maksan ja pernan suurentuminen Alat koholla, CRP koholla trombosytopenia 5

ettei hän kuole tautiin kerro, että tautiin on lääkehoito kondomia on käytettävä EHDOTTOMASTI kiir.

6 HAV Tartunnan lähde uloste itämisaika 15 45vrk Testi HAVAb oireisia 30% Fulminantti hepatiitti 0,3% Kr. hepatiitti 0 hepatoomariski ei B ja C hepatiitti HBV HCV Tartunnan lähde Veri Veri Itämisaika testi HBsAg HCVAb oireisia 40% 25% Fulminantti hepatiitti 0,8% 0,1% Kr. Kantaja 5% 40 70% Kr.aktiivi hepatiitti 3% 40 70% Hepatoomariski Kyllä kyllä 6

hepatiitti 0 hepatoomariski ei B ja C hepatiitti HBV HCV Tartunnan lähde Veri Veri

7 B hepatiitin esiintyvyys meillä ja maailmalla vuosi määrä Hepatiitti B infektion kulku Hepatiitti B infektio fulminatti hepatiitti alle 1 % Krooninen hepatiitti (HBV:n kantaja) 1-5% aikuiset Paraneminen 95-99% Maksakirroosi 20-30% maksasyöpä 1-4%/vuosi 7

infektio fulminatti hepatiitti alle 1 % Krooninen hepatiitti (HBV:n

8 KENELLÄ HBV INFEKTIO? Hyperendeemisellä alueella syntyneet Miesten välinen seksi piikkihuumeiden käyttäjät dialyysipotilaat suojaamaton seksi (Venäjä, Viro, Thaimaa) Prostituoidut Perheenjäsenellä B hepatiitti Puolison riski isompi kuin lasten Kongenitaalinen ja perinataalinen tartunta äidillä krooninen HBeAg + tauti 90% äidillä krooninen HBeAg tauti 10 20% Neulanpistotapaturma (ei puistoneulat ) HBeAg + 25% HBeAg 5% Hoidossa olevat B hepatiitti potilaat miehet naiset Suom. 1 (8%) Ulkom. 3 (23%) 9 (69%) Hoidon syy Miehet (3) Naiset (10) Maksatulehduksen vaikeus 3 (100%) 2 (20%) raskaus 7 (70%) Biol.lääkehoito 1 (10%) 8

Prostituoidut Perheenjäsenellä B hepatiitti Puolison riski isompi kuin lasten Kongenitaalinen ja perinataalinen tartunta äidillä krooninen HBeAg + tauti 90%

9 C hepatiitin esiintyvyys maailmalla C hepatiitti Suomessa ja Keski Suomessa vuosi määrä

10 HEPATIITTI C Milloin epäilen S HCVAb 3815 Maksaentsyymit koholla tuntemattomasta syystä asiakas käyttänyt/käyttää suonensisäisiä huumeita saanut verta/verituotteita asiakas ollut vankilassa HCV positiivisen äidin lapsi (18 kk ikä) (HCV positiivisten perheenjäsenet ja vakituiset seksikumppanit) 10

saanut verta/verituotteita asiakas ollut vankilassa HCV positiivisen äidin

11 HEPATIITTI C Mitä teen? Potilasta informoidaan C hepatiitin kroonisuudesta, oireettomuudesta ja tartuttavuudesta (kirjallinen ohje hepatiitti C positiiviselle henkilölle) Terveyskeskuksessa tutkitaan 12 kk välein alat, afos ja HCVNh0 Kondomin käyttö HEPATIITTI B ROKOTUS (0, 1 kk, 6 12 kk) jos huumeiden käyttäjä Alkoholin välttäminen hidastaa taudin etenemistä Ainoastaan terveydenhuollossa kerrottava taudista voi elää normaalia elämää, tehdä työtään normaalisti Milloin hoitoon? Vanhat hoidot: Pegyloitu interferoni + ribaviriini Uudet hoidot Tällä hetkellä tarjotaan vain maksakirroosia/ vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastaville sekä HIV/HCV koinfektiota sairastaville 11

tutkitaan 12 kk välein alat, afos ja HCVNh0 Kondomin käyttö HEPATIITTI B ROKOTUS (0, 1 kk, 6 12 kk) jos huumeiden käyttäjä Alkoholin välttäminen hidastaa taudin

12 Hoidetut potilaat viimeisen vuoden aikana miehet naiset suomalainen 5 3 ulkomaalaissyntyinen 3 1 miehet naiset Vanha hoito 3 4 Uusi hoito 5 0 Kaikki veri on tartuttavaa! KIITOS! 12

Samankaltaiset tiedostot

Tietopaketti seksitaudeista

Tietopaketti seksitaudeista Tietopaketti seksitaudeista Seksitaudit tarttuvat nimensä mukaan seksin välityksellä, kun kahden ihmisen limakalvot (tai niiden viereinen iho) ovat kosketuksissa keskenään.