Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot"

Pasi Salminen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot

2 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa ennen potilaan lähettämistä ALA- JA YLÄRAAJOJEN VERISUONTEN ULTRAÄÄNITUTKIMUS Raajojen verisuonten doppler-tutkimuksessa selvitetään mm. laskimoiden tukoksia. KAULAN ALUEEN ULTRAÄÄNITUTKIMUS TAI ULTRAÄÄNI- OHJATTU TOIMENPIDE Kaulan alueella tutkimuskohteina ovat kilpirauhanen, sylkirauhaset, kaulan ja soliskuoppien imusolmukesuurentumat sekä epäselvät kaulan kyhmyt tai kiputilat. Tarvittaessa uä-tutkimuksen yhteydessä voidaan ottaa neulanäyte tai tyhjentää nesteontelo.

3 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kilpirauhasen UÄ-tutkimuksessa kohteena ovat kilpirauhasen pesäkemuutokset ja kilpirauhasen koko (struuma, tyreoidiitit). Valtaosa kilpirauhasmuutoksista (> 90%) on benignejä, ikääntymiseen liittyviä. Yksittäinen pesäkemuutos nuorella potilaalla on huolestuttavampi. Kilpirauhastulehduksissa (tyreoidiitit) löydökset ovat usein epäspesifejä. Sylkirauhasten UÄ-tutkimuksessa kohteena ovat sylkirauhasten palpoitavat kyhmyt, tulehdukset ja sylkirauhaskiviepäilyt

4 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET KIVESPUSSIN ULTRAÄÄNITUTKIMUS Tutkimuskohteena on tulehdusten, hydro-, spermato- ja varikocelen sekä tuumorien diagnosointi. Myös kipu, varsinkin akuutti, on indikaatio tutkimukseen. NIVELTEN JA JÄNTEIDEN ULTRAÄÄNITUTKIMUS Kohteena ovat nivelen pehmytosat ja mahdollinen neste/ nestekertymät. Muiden kuin olkanivelen UÄ-tutkimus antaa käytännössä erittäin vähän lisäinformaatiota kliiniseen statukseen lisättynä. Olkapään UÄ-tutkimuksen kohteena on pitkäaikainen kipu/ toiminnallinen haitta, ensisijaisesti kiertäjäkalvosinperäiset ongelmat. Akuutissa traumassa harvoin indisoitu Lonkan UÄ-tutkimuksen kohteena on nivelneste- tai trokanterbursiittiepäily. Lonkkaproteesi-infektiota epäiltäessä UÄ-tutkimus nestenäytteen ottoon yhdistettynä antaa oleellista lisäinformaatiota.

5 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Polven UÄ-tutkimuksen kohteena on lähinnä polvitaipeen Bakerin kystan epäily. Nivelsiteistä tai -kierukoista ei saa UÄ:llä riittävästi informaatiota. Reisi-lihaksen tai polvilumpion jänteen repeämäepäilyssä on UÄ-tutkimuksesta hyötyä. Muiden nivelten UÄ-tutkimuksesta varsin rajoitettua hyötyä. Ligamenttidiagnostiikka UÄ:llä on epävarmaa. Nilkka, kyynärpää ja muut nivelet pitäisi tutkia kliinisesti eikä epikondyliitti/ tenosynoviittiepäilyssä UÄ:llä juuri saa lisätietoa. Akillesjänteen tutkimuksen kohteena ovat traumat, kipu ja palpoitavat (kolesteroli-) kyhmyt. Akillesjänteen repeämäepäilyssä on UÄ-tutkimuksesta hyötyä. PEHMYTOSIEN, NIVUSTEN ULTRAÄÄNI TAI ULTRAÄÄNIOHJATTU TOIMENPIDE Pehmytosien ja nivusten uä-tutkimuksissa tutkimuskohteena ovat kehon pinnalliset resistenssit ja tyräepäilyt. Tarvittaessa uätutkimuksen yhteydessä voidaan ottaa neulanäyte tai tyhjentää nesteontelo.

6 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Alle 5 cm palpoiden pehmeä kyhmy pehmytosissa on relatiivinen indikaatio, käytännössä UÄ-tutkimuksesta ei ole hyötyä. Ennen poistoa/toimenpidettä UÄ voi olla tarpeen. Sarkoomaepäillyt pehmytosakyhmyt (palpoiden kovat, aristavat tai suuret yli 5 cm kyhmyt) ovat aihe UÄ-tutkimukselle. Riippuen sijainnista myös pienemmät kuin 5 cm kyhmyt (esim. rinnoissa, imusolmukealueilla =kaula kainalot nivuset) ovat UÄ-indikaatio. Nivustyräepäilyssä, jos kliininen tutkimus on epäselvä, on UÄtutkimuksesta hyötyä RINTARAUHASTEN ULTRAÄÄNI TAI ULTRAÄÄNIOHJATTU TOIMENPIDE Tutkimuskohteina ovat rintarauhasten tuumoreiden, nestekertymien ja epäselvien kyhmyjen sekä kiputilojen diagnosoiminen.

7 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Yleensä yhdistetään mammografiatutkimukseen. Alle 30-vuotiailla UÄ_tutkimus on ensisijainen (tarvittaessa mammografiaviistoprojektio oireisesta rinnasta lisäksi, mikrokalkit) Tarvittaessa ultraäänitutkimuksen yhteydessä voidaan ottaa neulanäyte, histologinen näyte (=paksuneulanäyte) tai tyhjentää nesteontelo/kysta. VATSAN ULTRAÄÄNI Vatsavaivojen yleisselvittely, yhdistettäessä tarvittaessa gastroskopiaan/colonoscopiaan Virtsarakon oltava täynnä, jos tutkittava kohde on alavatsalla tai halutaan koko vatsan UÄ-tutkimus. Tutkimuskohteina ovat ylävatsan parenkyymielinten, sappirakon, sappiteiden, virtsarakon ja suurten suonien lisäksi mahdollisten nestekertymien, imusolmukesuurentumien ja tuumoreiden diagnosoiminen. Suolistosta/mahalaukusta saatava informaatio on varsin rajoitettua

8 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET VIRTSATEIDEN, ALAVATSAN, ETURAUHASEN ULTRAÄÄNITUTKIMUS Virtsarakon oltava täynnä. Tutkimuskohteina ovat munuaiset, virtsatiet, alavatsan imusolmukesuurentumien ja tuumoreiden diagnosoiminen sekä residuaalivirtsan mittaus. Miehillä määritetään myös prostatan painoarvio. Eturauhasesta saatava muu informaatio on rajallista. Gynekologisissa ongelmissa ensisijaisesti gynekologin konsultaatio. Transabdominaalisella UÄ-tutkimuksella on rajoituksensa transvaginaaliseen UÄ-tutkimukseen verrattuna. YLÄVATSAN ULTRAÄÄNITUTKIMUS Tutkimuskohteina ovat ylävatsan parenkyymielinten, sappirakon, sappiteiden, ja suurten suonien lisäksi mahdollisten nestekertymien, imusolmukesuurentumien ja tuumoreiden diagnosointi ylävatsalla.

9 ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Ylävatsavaivojen yleisselvittely, yhdistettäessä tarvittaessa gastroskopiaan Suolistosta/mahalaukusta saatava informaatio on varsin rajoitettua Sappirakkokivitaudissa UÄ-tutkimus on tarkka Maksan pesäkemuutoksissa UÄ-tutkimus on usein epäspesifi, vaatii jatkotutkimuksia (TT/MRI/va-UÄ). Yksittäinen/muutama pieni hemangioma voidaan kontrolloida UÄ-tutkimuksella 3-6 kk kuluttua kertaalleen, mikäli potilaalla ei ole erityistä maligniteettianamneesia tms. Haimamuutokset eivät välttämättä selviä UÄ-tutkimuksella suolikaasukatveista ja huonosta näkyvyydestä johtuen (varsinkin haiman cauda). Munuaisten osalta kohteena ovat tuumorit ja virtsankulkueste-epäily (hydronefroosi). Itse kivi ei useimmiten näy UÄ-tutkimuksessa.

18 Kiitos

Samankaltaiset tiedostot

Kelan koodi. Tapahtuman umero. Lyhyt nimi Tapahtuman nimi Perushinta Koodi 1 Koodi 3 Y.T. Uusi hinta

Kelan koodi. Tapahtuman umero. Lyhyt nimi Tapahtuman nimi Perushinta Koodi 1 Koodi 3 Y.T. Uusi hinta NH4AE 38093 Akillesjänteen UÄ Akillesjänteen UÄ 93,75... 6 RAD 112,5 ED1AA 37211 Alaleuan rtg Alaleuan natiiviröntgen 41,25... 6 RAD 49,5 PH2AE 38441 Alaraajalaskimot,UÄ Alaraajalaskimoiden UÄ 100... 6