1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus. 1. Urticaria pigmentosa

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus. 1. Urticaria pigmentosa"

Harri Halttunen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Anita Remitz Tavallisia ihotauteja 1. Urticaria pigmentosa 2. Erythema multiforme 3. Pityriasis rosea 4. Erythema nodosum 5. Vitiligo 6. Alopecia 7. Pruritus 1. Urticaria pigmentosa Ihoon, joskus myös sisäelimiin ja luihin, kertyy syöttösolu infiltraatteja Diagnoosi: Ihossa on yksi tai useampia pieniä papuloita, jotka raapiessa nousevat koholle. Lapsuudessa alkava tauti paranee yleensä itsestään, aikuisena alkava tauti usein hankalampi. Tutkimukset: Koepala, tarv. S tryptaasi Tarvittaessa rtg: kalloja pitkät luut Antihistamiinit PUVA hoito/kapeakaista UVB laaja alaisissa Systeemitaudissa histamiinia vapauttavien ruoka ja lääkeaineiden välttäminen 1

raapiessa nousevat koholle. Lapsuudessa alkava tauti paranee yleensä itsestään, aikuisena alkava tauti usein hankalampi. Tutkimukset: Koepala, tarv.

2 Histamiinia sisältäviä ja/tai vapauttavia ruokia ja juomia kypsytetty juusto mansikka, munanvalkuainen, tomaatti, kaakao (suklaa), pavut, pähkinät ja äyriäiset, kala ja sitrushedelmät, säilykevalmisteet savustettu liha, salami, kinkku, sisäelimet, kestomakkara alkoholi, olut, viinit lisäaineet ym Histamiinia vapauttavia lääkkeitä asetyylisalisyylihappo ja muut tulehduskipulääkkeet kodeiini morfiinit ja sen johdannaiset varjoaineet, yleisanestesia aineet, lihasrelaksantit ym (Suojalääkitys antihistamiinilla ja prednisolonilla on tarpeen ennen yleisanestesiaa). 2

viinit lisäaineet ym Histamiinia vapauttavia lääkkeitä asetyylisalisyylihappo ja muut tulehduskipulääkkeet kodeiini morfiinit ja sen

3 2. Erythema multiforme Virusinfektio (herpes) Bakteeri infektio (streptokokki) Sieni infektio (syvät sieni infektiot) Lääkkeet Malignit tuumorit Sidekudostaudit (LE, polyarteritis nodosa) Lievät: perustaudin tai syyn hoito Lääkereaktiossa tarvittaessa Prednison p.os alk mg Vaikeat (Syndroma Stevens Johnson): osastohoito (usein tehohoito), nestetasapainon hoito, Prednison alk. 80 mg Antibiootti tarvittaessa, iv immunoglobuliini 3. Pityriasis rosea Tuntematon, virus? Erotusdiagnoosi: Psoriasis guttata, Eczema seborrhoicum, Syfiliittinen roseola, sieni infektio, lääkeainereaktiot Paranee itsestään 3 viikon 3 kk:n sisällä Tarvittaessa II ryhmän kortikosteroidi voiteet 3

30 40 mg Vaikeat (Syndroma Stevens Johnson): osastohoito (usein tehohoito), nestetasapainon hoito, Prednison alk. 80 mg Antibiootti tarvittaessa, iv immunoglobuliini 3.

4 4. Erythema nodosum Tavallisin ihon pannikuliitti (rasvakudoksen tulehdus) Taudinkuva: Tutkimukset: Säärten etupuolella punoittavat, aristavat ja kuumottavat kyhmyt, joiden väri muuttuu (sinipun keltainen ruskea) Infektio (streptokokki, tuberkuloosi, suolistobakteerit, virukset) Lääkkeet (sulfonamidit, e pillerit) Sarkoidoosi, CU, Crohn Nieluviljely, Tvk, Thorax, Mantoux, CRP, (yersinia va,virus va) Syyn hoito, lepo. särkylääkkeet Erythema nodosum jtk Erotusdg: Kesto: Muut pannikuliitit m.m. erythema induratum Pinnallinen tromboflebiitti Mustelma 3 6 viikkoa 4

virukset) Lääkkeet (sulfonamidit, e pillerit) Sarkoidoosi, CU, Crohn Nieluviljely, Tvk, Thorax, Mantoux, CRP, (yersinia va,virus va) Syyn

5 Vitiligo Tuntematon, melanosyytit puuttuvat 3 Hypoteesia: 1. Autoimmuunihypoteesi, (osalla löytyy melanosyyttivasta aineita ja tauti voi liittyä muihin autoimmuunitauteihin) 2. Neuraalihypoteesi (seuraavat usein dermatomia), 3. Itsetuhohypoteesi (jokin melaniinisynteesin välituote tuhoaa melanosyyttejä). Hoitotulokset eivät kovin hyviä, joskus tapahtuu spontaania uudelleen pigmentaatiota UVB hoidoista raportoitu hyviä hoitotuloksia. Takrolimuusin tehosta ristiriitaisia raportteja, paras teho kasvojen alueen vitiligossa lapsilla. Takrolimuusi + UVB joitain julkaisuja Vahvat kortikosteroidit (ei kovin hyvä tulos) Suojaaminen auringolta Alopecia Perinnöllinen (male type alopecia) Autoimmuunitauti (a. areata) Voi liittyä infektioihin, kilpirauhassairauksiin, sidekudostauteihin tai lääkkeisiin (a. diffusa) Tutkimukset: Infektioserologia, T 4v, thyreoidea v a, S Ca, S Fe, PLV, cardiolipin tarvittaessa ENA v a, tuma v a, koepala ja IF Perussairauden hoito Paikalliset kortikosteroidilinimentit (III) Paikallis PUVA? 5

Hoitotulokset eivät kovin hyviä, joskus tapahtuu spontaania uudelleen pigmentaatiota UVB hoidoista raportoitu hyviä hoitotuloksia.

6 7. Pruritus eli kutina Atopia, scabies, DH, lichen planus, urtikaria, neurodermatitis, prurigo nodularis, kuiva iho, hyönteispuremat Munuaissairaudet, maksasairaudet, veritaudit (Hodgkin), diabetes, hypertyroidismi, raudanpuute, maligniteetit j.n.e. Opiaatit, sp hormoonit, ASA, kinidiini B vitamiinit, klorokiini, teofylliini Tutkimukset: TVK, La, Krea, ALAT, gluk, T 4 V, TSH U prot, U Hb. Koepala tarv. Syyn hoito Oireen hoito: Antihistamiinit, UV hoito 6

Samankaltaiset tiedostot

Harvinaiset haavat -hoitotyön näkökulma. Ulla Dunder, sh YAMK, auktorisoitu haavahoitaja Iho- ja allergiasairaala, HUS

Harvinaiset haavat -hoitotyön näkökulma Ulla Dunder, sh YAMK, auktorisoitu haavahoitaja Iho- ja allergiasairaala, HUS Harvinaisia haavoja Vaskuliitti Pyoderma gangrenosum Tulehdussairaudet Reumahaava Maligniteetti