Lasten infektioita kihomadot, märkärupi

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lasten infektioita kihomadot, märkärupi"

Jari Siitonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lasten infektioita kihomadot, märkärupi Alueellinen koulutuspäivä Infektioiden torjunta Terhi Tapiainen Last. el, lasten infektiolääkäri, dos. OYS Lapset ja nuoret

2 Kihomato Enterobius vermicularis, Pinworm - Epidemiologiaa Löydetty muumioista ajalta 30 ekr Tunnettu 1000 luvulta 1920-l. Saksassa 20-50%:ssa poistetuista umpilisäkkeistä Ihmisen loinen Tavataan maailmanlaajuisesti Nykyään noin 750 miljoonaa kantajaa

3 Kihomato Enterobius vermicularis, Pinworm - Epidemiologiaa Suomessa lapsilla 5 15 %? Eniten 5-10 vuotiailla Kaikissa sosiaaliluokissa Ei ole merkki huonosta hygieniasta Aikuisista alttiita lasten vanhemmat, opettajat, päiväkotihenkilökunta

4 Kihomato Naaras 9-12 mm Uros 2.5 mm, liikkuu harvoin Muna 50 x 25 m, väritön, pavunmuotoinen

5 Kihomadon elämänkaari Muna suolistoon Kehittyy madoksi mahalaukussa ja ohutsuolessa 2-4 vk:ssa Aikuinen mato elää paksusuolessa limakalvoon kiinnittyneenä Parittelun jälkeen uros kuolee Naaras vaeltaa peräaukon iholle munimaan kutinaa Muninnan jälkeen naaras kuolee Matojen elinaika 1-3 kk

6 Kihomadon elämänkaari Muninta tapahtuu suoliston ulkopuolella Munan saatava ilmaa 6h! Tartuntakelpoinen alkio Munan päästävä taas suolistoon, jotta infektio jatkuu Munat elinkykyisiä kuivina jopa 2 vk

7 Kihomadon tartuntatavat 1. Munat suoraan kutiavan anuksen ympäriltä suuhun sormien välityksellä Kynsien pureskelu Sormin syöminen 2. Munia vuodevaatteista suuhun 3. Munia pölyssä nenään, suuhun 4. Munat kypsyvät perianaalisesti ja madot vaeltavat takaisin anuksen kautta suolistoon. Harvinaista.

8 Kihomadon aiheuttamat ongelmat Naaras anuksen ympärillä munimassa Kutina, yölevottomuus, ärtyisyys Kutina voi vaihdella lievästä hyvin vaikeaan, jopa kipua muistuttavaan Peräaukon ihotulehdukset (sekundaarisia raapimisen jälkeen) Pikkutytöillä myös vulvan alue Epäilty aiheuttajaksi mutta näyttö heikko: Paksusuolentulehdus (eosinofiilinen), appendisiitti, huono ruokahalu, kastelu Naarasmatoja anuksessa

9 Kihomatodiagnoosi Munia ulosteessa 5%:lla Munia tai mato perianaali-iholta, kynsien alta Näytteet aamulla heti heräämisen jälkeen Pumpulitikulla näyte putkeen, jossa keittosuolaliuos Teippi: painellaan perianaalialueen ihoa useita kertoja suoraan lasille tai kuivaan putkeen Elävien matojen tai madon näkeminen riittää diagnoosiin ja hoidon aloittamiseen

10 Kihomatolääkkeet pyrviini (Pyrvin ) 10 mg/kg kerta-annos Lamaa madon hermoston Värjää ulosteen mebendatsoli (Vermox ) 100mg x 1 Estää madon glukoosin suodatuksen Erityislupavalmiste, mutta lääkärin resepti riittää Myös ivermektiini tehokas (Nobel 2015) Uusi annos 2 viikon kuluttua Niille madoille, jotka 2 vk sitten olivat vielä munia Tarvittaessa räätälöityjä pidempiä hoitoja

11 Kihomatojen hoito ja tarvittava eristys Koko perheen hoito samalla Ei kontrollinäytteitä Ei poissaoloa päiväkodista, ei eristystä Jos päiväkotiryhmässä kolmasosalla oireita, hoito kaikille

12 Kihomatojen hoito Kutakin lääkeannosta seuraavana päivänä tavanomainen vuodevaatteiden vaihto Lyhyet kynnet, normaali käsien pesu ennen ruokaa ja wc:ssa käynnin jälkeen Lääkehoidot ovat hyviä ja helppoja, perheiden rauhoittelu tärkeää (ei ole merkki huonosta hygieniasta)

13 Kihomatojen hoito Nykylääkkeiden aikakaudella ylläkuvattua tarkemmat hygieniatoimet eivät ole mielekkäitä Uusi tartunta on tavallista päiväkotilapsilla ja koululaisilla taudin yleisyydestä johtuen Taudin eradikoiminen ei ole mahdollista (taudin pysyvä hävittäminen yhteisöstä) Erityistä alttiutta joillakin ihmisillä kihomadoille ei ole osoitettu

14 Kädestä suuhunhan tässä eletään!

15 Märkärupi Aiheuttajat Staphylococcous aureus ja Streptococcus pyogenes Eniten kesällä, pienten lasten iho Suupielet, sierainten ympäristö, raajat Ensin märkäinen, sitten rupeutuva

16 Hoito ja eritys Rupien liottelu, suihkuttelu Alkuvaiheessa paikallinen antimikrobivoide Basitrasiini+neomysiini (Bacibact ) Mupirosiini (Bactroban ) Fusidiinihappo (Fucidin ) Leviävä tai laaja märkärupi Ensimmäisen polven kefalosporiini Kefaleksiini per os Eristys päivähoidosta 48 h paikallisen hoidon alusta 24 h suun kautta otettavan antibiootin alusta

17 ANTIMIKROBIRESISTENSSI MRSA-kannat edelleen harvinaisia 1% Bakteeriviljely jos huono hoitovaste tai vaikea tauti

18 Vastasyntyneen märkärupi Tyyppipaikat taivealueet, kaulan poimut, kainalot Vastasyntyneellä muodostaa rakkuloita, iho irtoaa Hoito i.v. antibiootilla sairaalassa (kloksasilliini)

19 Märkäruven erotusdiagnostiikka Herpes simplex- eruptio Usein yksittäiset reikämäiset, katteiset lessiot Voi olla laaja ja yleisoireinen (sairaalaan) Bakteeriantibiootit tehottomia Asikloviiri, valasikloviiri

20 Yhteenveto Kihomadot tavallisia ja vanhempien rauhoittelu on tärkeää Kihomatojen hoito koko perheelle 2 viikon välein Ei eristystä Märkärupi voidaan hoitaa paikallisesti, mutta levinneessä taudissa suun kautta Eristys 24 h (48 h jos vain paikallinen hoito)

Samankaltaiset tiedostot

Kihomadot Suomen Apteekkariliitto 2010

Kihomadot Suomen Apteekkariliitto 2010 Lukijalle Lapset ja lapsiperheet kärsivät melko yleisesti kihomadoista. Tartunta tapahtuu helposti esimerkiksi käsien välityksellä. Vaiva talttuu, kunhan lääkehoitoa