Sosiaali- ja terveysltk. 103 06.09.2016 Kaupunginhallitus 281 19.09.2016 Sosiaali- ja terveysltk. 114 06.10.2016 TALOUSARVIOMUUTOS, SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI 10/10.102/2015 SOTEL 06.09.2016 103 Valmistelu ja lisätiedot: terveyspalveluiden johtaja Kati Liukko, puh. 040 489 1763 tai kati.liukko@porvoo.fi, vanhus- ja vam mais pal ve luiden johtaja Soili Partanen, puh. 040 585 3357 tai soili.partanen@porvoo.fi, sosiaali- ja perhepalveluiden johtaja Maria Anders son, puh. 040 510 9932 tai maria.andersson@porvoo.fi, hal lin topääl lik kö Piia Väntsi, puh. 040 354 5460 tai piia.vantsi@porvoo.fi sekä suunnittelija Katja Viljakainen, puh. 040-068 8083 tai katja.viljakainen@porvoo.fi. Talousarvion seurantaraportti on laadittu elokuun lo pun ti lan teen perus teel la. Tehtäväalueiden raportit sisältävät en nusteen koko vuo den tuloksesta. Talousarviossa on noin 840 000 eu ron ylitysuhka, joka johtuu pääasiassa työmarkkinatuen kuntaosuuden, lastensuojelun avohuollon sijoitusten sekä tarveharkintaisen ja ennaltaehkäisevän toimeentulotuen kasvavista kustannuksista. Lisäksi terveysasemien ja suun terveydenhuollon ylityöt ja korvaukset ylittyvät ja tulojen ennustetaan jäävän alle budjetoidun. Ennusteessa on otettu huomioon HUS:n ylijäämän palautus vuodelta 2015 sekä ennustetut ylijäämän palautukset vuodelta 2016, yhteensä 2,9 miljoonaa euroa. HUS:n järjestämän yhteispäivystyksen ennustetaan ylittyvän noin 600 000 euroa ja palvelusuunnitelman noin 600 000. Talousarvioon sisältymätön potilasvakuutusmaksu oli noin 430 000 euroa. Toimialan talousarvion elokuun lopun toimintakate on noin 72 %. Käyt tö ta lous tu lo ja on laskutettu noin 11 miljoonaa euroa eli 60 % talous ar vios ta. Käyt tö ta lous me no ja on syntynyt noin 115 mil joo naa euroa eli 71 % ta lous ar vios ta. Kolmeen talousarvion sitovista toiminnallisista tavoitteista ei tulla pää se mään. Terveyspalveluiden tavoitteena on: "Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 7 vuorokauden ja suun terveydenhuollossa hammaslääkärin ja suuhygienistin kiireettömälle vastaanotolle 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeuttien akuuttialaselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa
todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja yläselkävastaanotot aloitetaan." Tavoitetta esitetään muutettavaksi muotoon: Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeutin akuuttiselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja akuuttiyläselkävastaanotot aloitetaan. Terveysasemilla lääkäri- ja hoitajatilanne on parantunut keväästä ja jonoja on lyhennetty merkittävästi. Mikäli tilanne jatkuu henkilöstön osalta hyvänä, tavoitteeseen on mahdollista päästä. Suun terveydenhuollossa uusi toiminnanohjausjärjestelmä ja uusi toimintamalli saadaan käyttöön vasta ensi vuoden puolella, joten tavoitteeseen ei tulla pääsemään. Terveyspalveluiden yhtenä tavoitteena on: "Vuonna 2015 vähintään viisi kertaa terveysasemilla lääkärin tai sairaanhoitajanvastaanotoilla käyneille potilaille on laadittu terveys- ja hoitosuunnitelmat (100 %)." Tavoitetta esitetään muutettavaksi muotoon: Pitkäaikaista sairautta sairastaville, monisairaille ja paljon palveluja tai moniammatillisia palveluita tarvitseville asiakkaille luodaan oma hoitomalli. Uusi hoitomalli on kuvattu ja potilaiden ohjaaminen uuden hoitomallin piiriin on aloitettu. Jokaiselle potilaalle laaditaan terveys- ja hoitosuunnitelma siinä vaiheessa, kun hänet otetaan uuden hoitomallin piiriin. Kartoituksen myötä tavoitetta on laajennettu kaikkiin niihin potilaisiin, joilla on säännöllinen tarve käydä terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla. Tämä laajentaa tavoitetta niin, että sitä ei hoitosuunnitelman laatimisen osalta tänä vuonna saavuteta, mutta saavutettavat hyödyt jatkossa on merkitykselliset. Sosiaali- ja perhepalveluiden tavoitteena on: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta: lastensuojeluasiakkaiden määrä vähenee 10 prosenttia." Tavoitetta esitetään muutettavaksi muotoon: "Panostamme lapsiperheiden ennaltaehkäiseviin palveluihin sosiaalihuoltolain ja lastensuojelusuunnitelman mukaisesti ilman lastensuojelun asiakkuutta." Lastensuojelun uudet asiakkuudet ovat heinäkuun loppuun mennessä lisääntyneet kuudella asiakkaalla eli seitsemällä prosentilla. Yhteydenotot ovat lisääntyneet kolmella prosentilla. Tämä on heijastusta yhteiskunnan taloudellisesta tilanteesta, joka näkyy lastensuojelussa 3-5 vuoden viiveellä. Perheet ovat yhä moniongelmaisempia ja peruspalveluiden toimenpiteet eivät ole
riittäneet. Vuoden 2016 tavoitteena oli avata yhä vähemmän lastensuojelun asiakkuuksia ja tarjota sen sijaan sosiaalihuollon asiakkuutta. Perheille on tarjottu eniten perhetyötä. Tiivistä ja pidempikestoista perhetyötä eli tehostettua perhetyötä tarvitaan enenevässä määrin. Elokuun alkuun mennessä 57 perhettä on saanut kunnan itse tuottamaa tehostettua lastensuojelun perhetyötä ja 120 perheelle on ostettu tehostettua perhetyötä. Sosiaalihuoltolain mukainen asiakkuus on avattu 53 lapselle. Liite: Seurantaraportti Stj: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä raportin tiedoksi ja esit tää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle 840 000 euron lisämäärärahan myöntämistä sekä sitovien ta voit tei den muuttamista seuraavasti: Terveyspalveluiden tavoite: "Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 7 vuorokauden ja suun terveydenhuollossa hammaslääkärin ja suuhygienistin kiireettömälle vastaanotolle 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeuttien akuuttialaselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja yläselkävastaanotot aloitetaan." muutetaan muotoon: Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeutin akuuttiselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja akuuttiyläselkävastaanotot aloitetaan. Terveyspalveluiden tavoite: "Vuonna 2015 vähintään viisi kertaa terveysasemilla lääkärin tai sairaanhoitajanvastaanotoilla käyneille potilaille on laadittu terveys- ja hoitosuunnitelmat (100 %)." muutetaan muotoon: Pitkäaikaista sairautta sairastaville, monisairaille ja paljon palveluja tai moniammatillisia palveluita tarvitseville asiakkaille luodaan oma hoitomalli. Uusi hoitomalli on kuvattu ja potilaiden ohjaaminen uuden hoitomallin piiriin on aloitettu. Jokaiselle potilaalle laaditaan terveys- ja hoitosuunnitelma siinä vaiheessa, kun hänet otetaan uuden hoitomallin piiriin. Sosiaali- ja perhepalveluiden tavoite: "Panostamme lapsiperheiden
asiakkuutta: lastensuojeluasiakkaiden määrä vähenee 10 prosenttia." muutetaan muotoon: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta." Pykälä tarkastetaan heti. Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti yksimielisesti merkitä raportin tiedoksi ja esit tää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle 840 000 euron lisämäärärahan myöntämistä sekä sitovien ta voit tei den muuttamista seuraavasti: Terveyspalveluiden tavoite: "Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 7 vuorokauden ja suun terveydenhuollossa hammaslääkärin ja suuhygienistin kiireettömälle vastaanotolle 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeuttien akuuttialaselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja yläselkävastaanotot aloitetaan." muutetaan muotoon: Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeutin akuuttiselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja akuuttiyläselkävastaanotot aloitetaan. Terveyspalveluiden tavoite: "Vuonna 2015 vähintään viisi kertaa terveysasemilla lääkärin tai sairaanhoitajanvastaanotoilla käyneille potilaille on laadittu terveys- ja hoitosuunnitelmat (100 %)." muutetaan muotoon: Pitkäaikaista sairautta sairastaville, monisairaille ja paljon palveluja tai moniammatillisia palveluita tarvitseville asiakkaille luodaan oma hoitomalli. Uusi hoitomalli on kuvattu ja potilaiden ohjaaminen uuden hoitomallin piiriin on aloitettu. Jokaiselle potilaalle laaditaan terveys- ja hoitosuunnitelma siinä vaiheessa, kun hänet otetaan uuden hoitomallin piiriin. Sosiaali- ja perhepalveluiden tavoite: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta: lastensuojeluasiakkaiden määrä vähenee 10 prosenttia." muutetaan muotoon: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta."
Pykälä tarkastettiin heti. KH 19.09.2016 281 Kj: Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle 840 000 euron lisämäärärahan myöntämistä sosiaali- ja terveystoimelle käytettäväksi työmarkkinatuen, lastensuojelun ja tarveharkintaisen toimentulotuen menoihin. Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle sosiaali- ja terveystoimen sitovien tavoitteiden muuttamista seuraavasti: Pykälä tarkastetaan heti. Jäsen Långvik esitti jäsen Lindgårdin kannattamana, että asia palautetaan uuteen valmisteluun. Päätös: Kaupunginhallitus päätti yksimielisesti palauttaa asian uuteen valmisteluun. KH 19.09.2016 281 Pykälä tarkastettiin heti. Kj: Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle 840 000 euron lisämäärärahan myöntämistä sosiaali- ja terveystoimelle käytettäväksi työmarkkinatuen, lastensuojelun ja tarveharkintaisen toimentulotuen menoihin. Kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle sosiaali- ja terveystoimen sitovien tavoitteiden muuttamista seuraavasti: Pykälä tarkastetaan heti. Jäsen Långvik esitti jäsen Lindgårdin kannattamana, että asia palautetaan uuteen valmisteluun. Päätös: Kaupunginhallitus päätti yksimielisesti palauttaa asian uuteen valmisteluun. Pykälä tarkastettiin heti.
SOTEL Kaupunginhallitus käsitteli sosiaali- ja terveyslautakunnan esitystä lisämäärärahan myöntämisestä vuodelle 2016 kokouksessaan 19.9.2016. Hallitus palautti asian valmisteluun ja edellytti lisäselvityksiä määrärahaylityksistä. Raportin sisältämä ennuste talousarvion toteutumisesta on päivitetty. Ennustetta laadittaessa kaikki elokuun tapahtumat eivät olleet vielä kirjautuneet kirjanpitoon. Ensimmäisestä ennusteesta puuttui sosiaali- ja perhepalveluiden menoista 130 000 euroa, terveyspalveluiden menoista 30 000 euroa ja vanhus- ja vammaispalveluiden menoista 100 000 euroa. Toimialan ylitysennuste on noussut 1,24 miljoonaan euroon. Ennusteeseen vaikuttaa merkittävästi Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin toteuma ja ennuste. Ennustevaihtoehdot ovat seuraavat: Vaihtoehto 1 Vaihtoehdossa 1 on huomioitu HUS:n osalta laskennallinen ennuste, joka sisältää sekä vuoden 2015 ylijäämän palautuksen (palautettu 6/2016) että vuodelle 2016 ennakoidun palautuksen 1,9 miljoonaa euroa. Palveluiden laskutuksen toteuma on arvioitu toteutuneen laskutuksen mukaisesti. Toteutunut laskutus on ylittänyt HUS:n talousarvion mukaisen laskutuksen 1 352 000 euroa sisältäen potilasvahinkovakuutuksen. Ennuste TA206 Erotus Tulot 18 248 834 18 489 000-240 166 Menot 164 212 674 163 210 500-1 002 174 Netto -145 963 840-144 721 500-1 242 340 Vaihtoehto 2 Vaihtoehdossa 2 on huomioitu HUS:n osalta HUS:n oma ennuste palveluiden toteumasta. Ylijäämien palautukset on otettu huomioon samalla tavalla kuin vaihtoehdossa 1 eli vuoden 2015 ylijäämän palautus (palautettu 6/2016) ja vuodelle 2016 ennakoitu palautus 1,9 miljoonaa euroa. Ero vaihtoehdon 1 ja 2 välille syntyy palveluiden toteuman ennustamisesta. Ennuste TA206 Erotus Tulot 18 248 834 18 489 000-240 166 Menot 163 110 053 163 210 500 100 448 Netto -144 861 219-144 721 500-139 719 Vaihtoehto 3
Vaihtoehdossa 3 on huomioitu HUS:n osalta vain vuoden 2015 ylijäämän palautus, ei vuodelle 2016 ennakoituja palautuksia. Palveluiden laskutuksen toteuma on huomioitu HUS:n oman ennusteen mukaisesti. Ennuste TA206 Erotus Tulot 18 248 834 18 489 000-240 166 Menot 165 058053 163 210 500-1 847 553 Netto -146 809 219-144 721 500-2 087 719 Toimiala on omassa ennusteessaan käyttänyt vaihtoehtoa 1 eli ennustaa talousarvion ylittyvän 1,24 miljoonaa euroa. Palveluiden koko vuoden toteuma on ennustettu toteutuneen laskutuksen perusteella. Ylityksen kattaminen kuluvana vuonna olisi mahdollista vain rakenteellisilla toimenpiteillä aikataulu ja ylityksen suuruus huomioon ottaen. Tämä tarkoittaisi laitospaikkojen vähentämisen vauhdittamista ja siitä aiheutuvia säästöjä niin toiminta- kuin henkilöstömenoissa. Alla on selvitetty tehtäväalueiden ylitysten syyt. Sosiaali- ja perhepalvelut: Toimeentulotuki Toimeentulotuen menot näyttävät ylittyvän vajaalla 50 000 eurolla ehkäisevässä ja perustoimeentulotuessa. Menojen ylittyminen selittyy toimeentulotukea saaneiden kotitalouksien määrän lisääntymisellä noin viidellä prosentilla vuoteen 2015 verrattuna. Tammi-elokuussa toimeentulotukea sai 2 193 kotitaloutta. Toimeentulotuen tarpeen lisääntyminen johtuu edelleen korkealla tasolla olevasta pitkäaikaistyöttömyydestä, korkeista asumiskustannuksista sekä ensisijaisten etuuksien matalasta tasosta. Pitkäaikaisasiakkaiden määrä lisääntyy edelleen ja 12 kuukautena viimeisen vuoden aikana tukea sai 658 kotitaloutta, mikä on 7,5 prosentin lisäys vuoteen 2015 verrattuna. Alle 30-vuotiaiden nuorten osuus tukea saaneista on vajaa 40 prosenttia, missä on lisäystä 6 prosenttia vuoteen 2015 verrattuna. Yli 50-vuotiaiden tuensaajien osuus on lisääntynyt 11 prosenttia. Lastensuojelu
Lastensuojelun avohuollon sijoitukset ovat lisääntyneet, ennätysmäärä nuoria oli sijoitettuina toukokuussa ja kesäkuussa. Lastensuojelulakimuutos vuodelta 2015 kiireellisen sijoituksen (30 pv) kohdalla on johtanut siihen, että kiireellisiä avohuollon sijoituksia tehdään enemmän. Tämä on toistaiseksi voimassa oleva päätös, jonka sosiaalityöntekijä saa tehdä. Aikaisemmin kiireellinen sijoitus pystyttiin jatkamaan vain + 30 pv lapsiperhetyön päällikön päätöksellä. Perhetyön yhden henkilön vajaus tammikuusta heinäkuuhun sekä 0,4 henkilön vajaus huhtikuusta heinäkuuhun ovat lisänneet ostopalveluiden tarvetta. Nämä on jouduttu jättämään täyttämättä kaupungin henkilöstömenojen säästötavoitteen vuoksi. Yhteydenotot lastensuojeluun ovat lisääntyneet noin kolmella prosentilla. Sijoitettuja lapsia on noin 10 enemmän kuin vuonna 2015 ja hoitovuorokausia on 20 % enemmän. Kustannusten nousua lievittää se, että hoitovuorokaudet ovat lisääntynyt eniten omassa Alva-talossa ja perhehoidossa. Kustannuksia lisäävät erityistason laitossijoitukset. Niihin joudutaan turvautumaan esimerkiksi silloin kun äiti suorittaa vankeusrangaistusta ja lapsi on hänen mukanaan rangaistuslaitoksessa tai nuorta ei pystytä kotiuttamaan Kellokosken psykiatrisen hoidon jälkeen. Hoitokustannukset ovat tällöin 13 000 16 000 kk/ lapsi. Näitä tapauksia on kevään 2016 aikana ollut tavallista enemmän. Lastensuojelussa tehdyt toimenpiteet: Kiireelliset avohuollon sijoitukset arvioidaan kuukauden välein ja sosiaalityöntekijä joutuu hakemaan johtavan sosiaalityöntekijän tai lapsiperhetyönpäällikön luvan asiaan. Asiasta on tehty ohjeistus. Lastensuojelun sijaishuolto on kilpailutettu ja uusi kausi alkaa 1.1.2017. Perhetyöntekijöitä on palkattu sijaisiksi loppuvuoteen asti. Työllisyyspalvelut Työmarkkinatuen kuntaosuuden kehitys seuraa pitkälti pitkäaikaistyöttömyyden kehitystä. Vuonna 2016 (tammikuusta elokuuhun) pitkäaikaistyöttömien määrä on Porvoossa noussut keskimäärin yli 27 % vuoden takaiseen verrattuna. Elokuussa 2016 pitkäaikaistyöttömiä Porvoossa oli jo 1 136 henkeä. Kaupungin työllisyyspalveluiden aktivoitujen asiakkaiden määrä on pysynyt kutakuinkin edellisen vuoden tasolla. (Asiakasseurannan mukaan määrissä olisi pientä laskua, mutta tämä aiheutuu pääosin alkuvuodesta tehdystä tilastointitavan muutoksesta.) Toisaalta uusien asiakkaiden ohjaus TE-toimistosta TYP-yhteistyön ja kaupungin työllisyyspalveluiden piiriin takkuili alkuvuodesta uuden lakisääteisen yhteistoimintamallin käynnistymiseen liittyneiden
viiveiden vuoksi. Työllisyysohjelmassa linjatut ja työllisyyspalveluissa odotetut lisäresurssit ja vakanssien vakinaistamiset eivät myöskään toteutuneet toivotussa laajuudessa. Pitkäaikaistyöttömyyden ja kunnan työmarkkinatukilaskun kehitysura on Porvoossa kutakuinkin samansuuntainen kuin muuallakin Uudellamaalla. Vuoden edetessä Porvoon tilanne suhteessa muuhun Uuteenmaahan on kuitenkin synkentynyt. Tätä teemaa on avattu aiemmin toimitetussa puolivuotistilannekatsauksessa. Terveyspalvelut: Tuloissa vajausta on avoterveydenhuollon maksuissa, jonka alituksen vuoden lopussa arvioidaan olevan 110 000 luokkaa sekä suun terveydenhuollossa, jossa alituksen arvioidaan olevan hammashoitomaksujen osalta 170 000 ja teknisten hammashoitomaksujen osalta 35 000. Terveysasemilla lääkärivaje keväällä sekä hoitajavaje sekä runsaat sairaspoissaolot keväällä vaikuttivat tulokertymään. Suun terveydenhuollossa alun perin ennakoitu uusi monihuonemallin käyttöönotto viivästyy tämän vuoden lopulta ensi vuoden alkupuolelle, minkä vuoksi siitä ennakoidut lisätulot jäävät saamatta. Muita pienempiä tulonalituksia on mm. valtion maksamat EVO-korvaukset erikoistuvien ja yleislääketieteen erityiskoulutuksessa olevien lääkäreiden osalta jäävät 50 000 budjetoidusta ja preventiossa tulot alittuvat 10 000. Yhteensä nämä tuloalitukset ovat 375 000. Menoista suurimmat ylitykset syntyvät henkilöstösivukuluista, joiden osalta ylitysuhka on 155 000, ulkoisista IT-kuluista 280 000, terveysasemilla lääkäreiden käyntipalkkiosta ja toimenpidepalkkioista 120 000, sosiaali- ja terveyspalveluiden ostoista 90 000, asiakaspalveluiden ostoista muilta kunnilta 65 000, röntgenpalvelut HUS:lta 45 000 ja apuvälineet 40 000. Yhteensä nämä menoylitykset ovat 795 000 Henkilöstösivukulut budjetoidaan automaattisesti. Jostain syystä henkilöstösivukuluissa toteuma on ylittänyt tänä vuonna reilusti sen mitä palkkasumma edellyttäisi. Ulkoisten IT-kulujen budjetoinnissa on tapahtunut virhe. IT-kulujen budjetointi muuttui tämän vuoden talousarviota tehtäessä, eikä kulujen jakauma eri tileille ollut selvä. Ensi vuoden budjettiin tämä virhe on korjattu. Lääkäreiden käyntipalkkiot ja toimenpidepalkkiot laahaavat edelleen jäljessä. Tätä summaa on vuosittain korotettu, mutta vieläkään ei olla sillä tasolla, mitä toteuma on. Viime vuoden toteuma tällä tilillä oli 683 000, kun tämän vuoden talousarviossa tilille oli budjetoitu
655 000. Tämän vuoden ennuste on 775 000. Nämä palkkiot ovat osa palkkaa. Sosiaali- ja terveyspalveluiden ostot sisältävät monia eri ostopalveluita eri toimijoilta, kuten esim. hammaspäivystys. Tänne on myös tiliöity kaikki hammaspäivystyskustannukset niistä porvoolaisista potilaista, jotka ovat hakeutuneet hoitoon muihin kuntiin. Asiakaspalveluiden ostot muilta kunnilta ovat maksuja niistä porvoolaisista potilaista, jotka ovat valinnanvapauden perusteella joko valinneet toisen terveyskeskuksen tai hakeutuneet hoitosuunnitelmansa mukaiseen hoitoon toisen kunnan terveyskeskukseen tai käyttäneet jonkun toisen kunnan päivystyspalveluita. Röntgenpalveluiden ostot ovat lisääntyneet erityisesti ultraäänitutkimusten osalta, mikä johtuu siitä, että saatavuus on parantunut. Aiemmin lääkärit tekivät itse jonkin verran ultraäänitutkimuksia terveyskeskuksen tiloissa sijainneilla laitteilla, mutta nyt tätä mahdollisuutta ei enää ole. Toisaalta tämä muutos on myös parantanut laatua ja potilasturvallisuutta. Apuvälineiden käyttö lisääntyy tasaisesti, mikä kertoo siitä, että kotiutukset sekä Porvoon sairaalasta että terveyskeskuksen sairaalasta ovat aikaistuneet ja kotona hoidetaan yhä enemmän apuvälineitä tarvitsevia potilaita. Mikäli kotona asumista halutaan lisätä ja potilaita hoitaa enemmän kotiolosuhteissa joko kotona tai palveluasumisessa, apuvälineiden tarve tulee lisääntymään. Liitteet: Sosiaali- ja perhepalveluiden tilastoja Työttömyyden kustannukset ja työttömyyden hoidon taloudelliset hyödyt Porvoossa tammi-kesäkuussa 2016 HUS sairaanhoidollinen palvelutuotanto Vs. stj.: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä raportin tiedoksi ja esit tää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle 1,24 miljoonan euron lisämäärärahan myöntämistä sekä sitovien ta voit teiden muuttamista seuraavasti: Terveyspalveluiden tavoite: "Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 7 vuorokauden ja suun terveydenhuollossa hammaslääkärin ja suuhygienistin kiireettömälle vastaanotolle 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeuttien akuuttialaselkävastaanotolle pääsee yhden
arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja yläselkävastaanotot aloitetaan." muutetaan muotoon: Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeutin akuuttiselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja akuuttiyläselkävastaanotot aloitetaan. Terveyspalveluiden tavoite: "Vuonna 2015 vähintään viisi kertaa terveysasemilla lääkärin tai sairaanhoitajanvastaanotoilla käyneille potilaille on laadittu terveys- ja hoitosuunnitelmat (100 %)." muutetaan muotoon: Pitkäaikaista sairautta sairastaville, monisairaille ja paljon palveluja tai moniammatillisia palveluita tarvitseville asiakkaille luodaan oma hoitomalli. Uusi hoitomalli on kuvattu ja potilaiden ohjaaminen uuden hoitomallin piiriin on aloitettu. Jokaiselle potilaalle laaditaan terveys- ja hoitosuunnitelma siinä vaiheessa, kun hänet otetaan uuden hoitomallin piiriin. Sosiaali- ja perhepalveluiden tavoite: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta: lastensuojeluasiakkaiden määrä vähenee 10 prosenttia." muutetaan muotoon: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta." Pykälä tarkastetaan heti. Vs. sosiaali- ja terveysjohtaja muutti esitystään kokouksessa siten, että ensimmäisen kappaleen myöntämistä sanan jälkeen tulee " liitteenä olevassa selvitystaulukossa listattujen ylitysten vuoksi". Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti yksimielisesti merkitä raportin tiedoksi ja esit tää kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle 1,24 miljoonan euron lisämäärärahan myöntämistä liitteenä olevassa selvitystaulukossa listattujen ylitysten vuoksi sekä sitovien ta voit tei den muuttamista seuraavasti: Terveyspalveluiden tavoite: "Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 7 vuorokauden ja suun terveydenhuollossa hammaslääkärin ja suuhygienistin kiireettömälle vastaanotolle 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeuttien akuuttialaselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja
yläselkävastaanotot aloitetaan." muutetaan muotoon: Parannamme terveyspalveluiden avovastaanottojen saatavuutta: terveysasemilla lääkärin ja hoitajan kiireettömälle vastaanotolle pääsee 14 vuorokauden kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Fysioterapeutin akuuttiselkävastaanotolle pääsee yhden arkipäivän kuluessa todetusta hoidon tarpeesta. Akuuttiniska- ja akuuttiyläselkävastaanotot aloitetaan. Terveyspalveluiden tavoite: "Vuonna 2015 vähintään viisi kertaa terveysasemilla lääkärin tai sairaanhoitajanvastaanotoilla käyneille potilaille on laadittu terveys- ja hoitosuunnitelmat (100 %)." muutetaan muotoon: Pitkäaikaista sairautta sairastaville, monisairaille ja paljon palveluja tai moniammatillisia palveluita tarvitseville asiakkaille luodaan oma hoitomalli. Uusi hoitomalli on kuvattu ja potilaiden ohjaaminen uuden hoitomallin piiriin on aloitettu. Jokaiselle potilaalle laaditaan terveys- ja hoitosuunnitelma siinä vaiheessa, kun hänet otetaan uuden hoitomallin piiriin. Sosiaali- ja perhepalveluiden tavoite: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta: lastensuojeluasiakkaiden määrä vähenee 10 prosenttia." muutetaan muotoon: "Panostamme lapsiperheiden asiakkuutta." Pykälä tarkastettiin heti.