Ravitsemus näkyy riskitekijöissä FINRISKI 2012 tuloksia Erkki Vartiainen, LKT, professori, ylijohtaja 7.10.2013 1
Jyrkkä lasku sepelvaltimotautikuolleisuudessa Pohjois-Karjala ja koko Suomi 35 64-vuotiaat miehet 700 600 500 400 Pohjois-Karjala Projektin alku Projektin ulottaminen koko maahan Pohjois-Karjala Ikävakioitu kuolleisuus per 100 000 asukasta 300 200 Koko Suomi - 75% - 82 % 100 Vuosi 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 2002 7.10.2013 THL 2
Ikävakioitu sepelvaltimotautikuolleisuus 25-64 vuotiailla Mortality/ 100 000 600 500 400 300 200 100 0 1952 1955 1958 1961 1964 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009
Riskitekijöiden vaikutus kuolleisuuden laskuun Havaittu ja riskitekijöiden laskulla ennustettu sepelvaltimokuolleisuus, 35 64-vuotiaat miehet % 0-10 -20-30 -40-50 -60-70 -80-90 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 Havaittu Riskitekijät Kolesteroli Diastolinen Tupakointi Vartiainen E 7.10.2013 THL 4
Sydänkuolleisuuden väheneminen Suomessa 0-100 -200-300 -400 373 fewer deaths Riskitekijät -71% Kolesteroli - 53% Tupakointi - 11% Verenpaine - 7% Hoidot -24% Infarktin hoito - 4% Hoito infarktin jälkeen - 8% Sydämen vajaatoiminta - 2% Leikkaushoito - 8% Rintakivunhoito - 2% Muut syyt -5% 1982 1997 T Laatikainen et al Am J Epid 2005 7.10.2013 THL 5
Kolesterolitason muutokset 1982-2012 Miehet 6,4 6,2 mmol/l 6,0 5,8 5,6 5,4 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa 5,2 Helsinki/Vantaa 5,0 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Vuosi Pohjois- Pohjanmaa/Kainuu 7.10.2013 6
Kolesterolitason muutokset 1982-2012 Naiset 6,4 6,2 mmol/l 6,0 5,8 5,6 5,4 5,2 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa 5,0 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Vuosi Pohjois- Pohjanmaa/Kainuu 7.10.2013 7
Kolesterolitason muutos ikäryhmittäin 2007-2012 Miehet mmol/l 6,0 5,8 5,6 5,4 5,2 5,0 4,8 4,6 4,4 4,2 4,0 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Ikäryhmä 2007 2012 7.10.2013 8
Kolesterolitason muutos ikäryhmittäin 2007-2012 Naiset 6,0 5,5 mmol/l 5,0 4,5 2007 2012 4,0 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 Ikäryhmä 7.10.2013 9
Leipärasva Miehet Naiset 2007 2012 2007 2012 Ei mitään 12% 9% 11% 7% Rasvalevite 40 37% 24% 41% 24% Rasvalevite 60 11% 17% 10% 17% Voi-kasviöljylevitteet 19% 35 % 20% 39% Voi 4% 7% 2% 5% 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 10
Rasvan käyttö ruoan valmistuksessa Miehet Naiset 2007 2012 2007 2012 Kasviöljy 48% 51% 57% 58% Margariinit 21% 11% 17% 8% Voi-kasviöljylevitteet 13% 16 % 11% 14% Voi 12% 17% 11% 16% 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 11
% Leipärasvan laatu 30-59 vuotiailla miehillä 07/10/2013 Erkki Vartiainen 12
Kasviöljyn käyttö ruoan valmistuksessa 70 60 50 40 30 20 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Lounais-Suomi Heslinki/Vantaa Pohjois- Pohjanmaa/Kainuu 10 0 1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012
Rasvan päivittäinen saanti miehillä osuutena kokonaisenergiasta 40 30 20 10 Kokonaisrasva (~ 30 E%) SFA (~10 E%) MUFA (10-15 E%) PUFA (5-10 E%) 0 1982 1992 1997 2002 2007 2012 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 14
Rasvan päivittäinen saanti naisilla osuutena kokonaisenergiasta 40 30 20 10 Kokonaisrasva (~ 30 E%) SFA (~10 E%) MUFA (10-15 E%) PUFA (5-10 E%) 0 1982 1992 1997 2002 2007 2012 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 15
Kuva 1. Työikäisten (25-64 -vuotiaiden) miesten ja naisten dietaarisen kolesterin (mg) saanti vuosina 1982-2012. mg 550 500 450 400 350 300 250 200 150 1982 1992 1997 2002 2007 2012 Miehet Naiset Esityksen nimi / 7.10.2013 Tekijä 16
Mitattu veren kolesterolin muutos ja ruokavaliomuutoksen perusteella laskettu Hegsted (Am J Clin Nutr 1993;57:875) kaava: Veren kolesterolin muutos = tyydyttyneen rasvan muutos - monityydyttymättömien rasvojen muutos + syödyn kolesterolin muutos Mitattu miehillä 0,09 mmol/l Laskettu 0,095 Mitattu naisilla 0,16 mmol/l Laskettu 0,114 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 17
Verestä mitattu kolesterolin muutos ja rasvojen käytön muutoksilla ennustettu muutos 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 18
Mitkä seuraavista seikoista kuvaavat ruokavalintojanne: Noudatan vähähiilihydraattista ruokavaliota % N Ei lainkaan tärkeä 24 1143 Ei kovin tärkeää 31 1475 Samantekevää 24 1147 Tärkeää 18 851 Hyvin tärkeää 4 205 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 19
Mitkä seuraavista seikoista kuvaavat ruokavalintojanne: Noudatan vähähiilihydraattista ruokavaliota Ei lainkaan tärkeä Ei kovin tärkeä Samantekevä Kolesteroli Voita leivällä Voita ruoan valmistuksesa Mariinia ruoan valmistuksessa Öljyä ruoan valmistuksessa Rasvaton maito 5,28 5 % 19 % 15 % 54 % 40 % 5,39 5 % 18 % 15 % 56 % 41 % 5,31 5 % 18 % 17 % 52 % 36 % Tärkeä 5,31 7 % 18 % 15 % 57 % 41 % Hyvin tärkeä 5,47 18 % 27 % 18 % 47 % 31 % Kaikki erot tilastollisesti merkitseviä 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 20
Ei lainkaan tärkeä Ei kovin tärkeä Samantekevä Mitkä seuraavista seikoista kuvaavat ruokavalintojanne: Noudatan vähähiilihydraattista ruokavaliota N Energia MJ Hiilihydraatit EN% Proteiini EN% Rasva EN% SAFA EN% MUFA EN% 348 8,21 45,1 16,5 34,6 13,4 12,3 6,1 476 8,06 44,1 16,9 35,3 13,4 12,7 6,3 345 8,01 43,7 17,0 35,5 13,9 12,6 6,0 Tärkeä 248 7,29 42,5 18,2 35,3 13,1 12,4 6,6 Hyvin tärkeä 62 7,23 37,3 19,7 39,2 14,9 13,7 7,0 PUFA EN% Kaikki erot tilastollisesti merkitseviä 7.10.2013 Esityksen nimi / Tekijä 21
mmhg Systolisen verenpaineen muutos 1982-2012 25-64 vuotiaat miehet 160 155 150 145 140 135 130 125 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Pohjois-Pohjanmaa/Kainuu 120 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Muutos 2007-2012: Alue p<0.001 Vuosi p<0.001 Ikävakioitu, väestöpainotettu 7.10.2013 22
mmhg Systolisen verenpaineen muutos 1982-2012 25-64 vuotiaat naiset 160 155 150 145 140 135 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Pohjois-Pohjanmaa/Kainuu 130 125 120 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Muutos 2007-2012: Alue p<0.001 Vuosi p<0.001 Ikävakioitu, väestöpainotettu 7.10.2013 23
mmhg Diastolisen verenpaineen muutos 1982-2012 25-64 vuotiaat miehet 100 95 90 85 80 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Pohjois-Pohjanmaa/Kainuu 75 70 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Muutos 2007-2012: Alue p<0.001 Vuosi p<0.001 Alue*vuosi p=0.021 Ikävakioitu, väestöpainotettu 7.10.2013 24
mmhg Diastolisen verenpaineen muutos 1982-2012 25-64 vuotiaat naiset 100 95 90 85 80 Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Pohjois-Pohjanmaa/Kainuu 75 70 1982 1987 1992 1997 2002 2007 2012 Muutos 2007-2012: Alue p<0.001 Vuosi p<0.001 Alue*vuosi p=0.002 Ikävakioitu, väestöpainotettu 7.10.2013 25
g/vrk 18 Suolan saanti Suomessa 1977-2007 16 14 12 10 8 6 4 2 Laskettu, miehet Laskettu, naiset 24 t virtsa, miehet 24 t virtsa, naiset Linear (24 t virtsa, miehet) Linear (24 t virtsa, naiset) Linear (Laskettu, miehet) Linear (Laskettu, naiset) 0 1977 1979 1981 1982 1987 1991 1992 Vuosi 1994 1997 1998 2002 2007 Lähteet: Karvonen et al. 1977, Nissinen et al. 1982, Pietinen et al. 1981, Pietinen et al. 1990, Valsta 1992, KTL/Nutrition Report 1995, Laatikainen et al. 2006, KTL/ FINRAVINTO 1997, FINRAVINTO 2002 ja FINRAVINTO 2007
Suolan saannin lasku on pysähtynyt Työikäisten miesten ja naisten suolan saanti vuosina 1992-2012 g/vrk 14 12 10 8 6 4 2 0 1992 1997 2002 2007 2012 Miehet Naiset Vuosi FINRAVINTO
Sydäntautikuolleisuus ja sairastavuus laskenut 1970-luvulta 80 % työikäisessä väestössä. 75 % laskusta johtuu kolesterolin, verenpaineen ja tupakoinnin vähenemisestä, 25 % hoidon paranemisesta. Kolesterolin lasku ollut tärkein yksittäinen syy sydäntautikuolleisuuden laskuun: sen osuus on ollut puolet kuolleisuuden laskusta. 7.10.2013 28
Johtopäätökset Kolesteroli on noussut 1,7 % miehillä ja 3,1 % naisilla vuodesta 2007 vuoteen 2012 Tyydyttyneen rasvan käytön lisääntyminen selittää veren kolesterolitason nousun Tyydyttyneen rasvan osuuden lisäys johtui lähinnä voi ja voi-kasvisöljy levitteiden suosion kasvusta leivän päällä ja ruoan valmistuksessa Vain niillä 4 %:lla väestöstä, joiden mielestä vähähiilihydraattisen ruokavalion noudattaminen oli erittäin tärkeää veren kolesterolitaso oli muita korkeampi, mikä johtui suuremmasta tyydyttyneiden rasvojen saannista 7.10.2013 29
Johtopäätökset Systolinen verenpaine on edelleen laskenut Diastolinen verenpaineen lasku pysähtynyt ja kääntynyt hienoiseen nousuun Suolansaanti on lisääntynyt 7.10.2013 30
IMPACT model: CHD mortality 2000 1500 RISE in Beijing 1984 1999 In 1999: 1820 EXTRA DEATHS ATTRIBUTABLE TO RISK FACTOR CHANGES Cholesterol 77% 1000 500 0-500 1984 Critchley, Capewell et al Circulation 2004 110: 1236-1244 1999 Diabetes 19% BMI 4% Smoking 1% 370 FEWER DEATHS BY TREATMENTS AMI treatments 41% Hypertension treatment 24% Secondary prevention 11% Heart failure 10% Aspirin for Angina 10% Angina:CABG & PTCA 2%