Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät Lihavuus kansanterveyden haasteena

Transkriptio

1 Terveyden edistämisen professori Tiina Laatikainen Karjalan lääketiedepäivät Lihavuus kansanterveyden haasteena

2 Lihavuus kuoleman vaaratekijänä Yli 6000 lihavan keskimäärin 15 vuoden seuranta Bender R, JAMA 1999;281: Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

3 Suhteellinen riski Suhteellinen riski Ylipaino ja lihavuus on riskitekijä monelle sairaudelle. Lihavuus lisää erityisesti tyypin 2 diabeteksen riskiä Tyypin 2 diabetes Verenpaine Sydän- ja verisuonisairaus Sappikivet < BMI (kg/m 2 ) Naiset < BMI (kg/m 2 ) Miehet Willett WC, et al. N Engl J Med. 1999;341:

4 Ylipaino ja lihavuus syövän ennustajana Ylipainoinen Lihava Syöpä Miehet Naiset Miehet Naiset Rinta, postmenop ( ) 1.13 ( ) Paksusuoli 1.51 ( ) 1.45 ( ) 1.95 ( ) 1.66 ( ) Endometrium 1.53 ( ) 3.22 ( ) Ruokatorvi 1.13 ( ) 1.15 ( ) 1.21 ( ) 1.20 ( ) Munuainen 1.40 ( ) 1.82 ( ) 1.82 ( ) 2.64 ( ) Munasarja 1.18 ( ) 1.28 ( ) Haima 1.28 ( ) 1.24 ( ) 2.29 ( ) 1.60 ( ) Prostata 1.14 ( ) 1.05 ( ) Guh DP ym. BMC Public Health 2009, 9:88

5 Kävelyvaikeus Väestö ikääntyy ja yhä useampi ikäihminen on lihava negatiiviset vaikutukset terveyteen ja toimintakykyyn Lihavuuden pitkäkestoisuus ennustaa voimakkaasti liikkumisongelmien ilmaantumista yli 55-vuotiailla suomalaisilla Figure 1: Age- and gender-adjusted risk (OR) and 95% CIs for walking limitation according to obesity history. Stenholm et al: Obesity 2007; 15(4):

6 Kuinka merkittävä kansanterveydellinen ongelma ylipaino on?

7 Miesten BMI, vuotiaat Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

8 kg kg Miesten keskipaino lisääntynyt 10 kg ja naisten 5 kg viimeisten 30 vuoden aikana, vuotiaat Painon muutos Miehet -vuotiailla Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni Naiset Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulun lääni Lapin lääni Year Year Peltonen et al. KTL:n julkaisuja B34/2008 Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

9 Suomessa aikuisista yli puolet on ylipainoisia ja joka viides lihava Miehet BMI (kgm -2 ) 25+ (%) 30+ (%) Naiset BMI (kgm -2 ) 25+ (%) 30+ (%) Finriski v Terveys v AVTK v Itseilmoitettu paino Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

10 Pitkärannassa joka viides mies ja joka kolmas nainen on lihava Lihavien osuus, vuotiaat, Pitkäranta % Vlasoff T, LaatikainenT ym, THL

11 Varusmiesten keskipaino Suomessa keskipaino, kg keskipituus, cm Santtila et al. Med Sci Sports Exerc 2006;38: Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

12 Ylipaino suomalaisilla nuorilla Pojat Tytöt * Ylipainon kriteerit: IOTF (Nuorten terveystapatutkimus) Kautiainen S 2011

13 Lähes neljännes yläkouluikäisistä lapsista Suomessa on ylipainoisia Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

14 Tyypin 2 diabetes Suomessa % kasvu Naiset Miehet Yhteensä Sund R ym: FinDM II (Diabetes rekisteri) Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

15 Vyötärölihavuuden esiintyvyys, % Vyötärölihavuus on yleistynyt sekä naisilla että miehillä vuosien välillä FINRISKI-tutkimus. Ikäryhmä vuotiaat. Vyötärölihavuus: miehet 100cm, naiset 90cm. Miehet Naiset Tutkimusvuosi Lähde: julkaisematon FINRISKI-tulos Esit yks 15

16 Kuvat: Dos. Nina Lundbom (Radiologian yksikkö), Kirsi Pietiläinen (Lihavuustutkimusyksikkö), HUS Kuvat: Dos. Nina Lundbom (Radiologian yksikkö), Kirsi Pietiläinen (Lihavuustutkimusyksikkö), HUS

17 Glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt D2D Study 2004, vuotiaat Miehet Naiset Diagnosoitu T2D 7.4% 4.3% } 15.7% } 11.2% Tutkimuksessa havaittu T2D 8.3% 6.9% IGT 14.7% 15.9% IFG 9.3% 4.8% Yhteensä 41,8% 33,2% Peltonen ym Suom Lääkäril 2006;61: Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

18 Kumulatiivinen insidenssi, % DPS Study: T2D insidenssi Hazard ratio=0.57 (95% CI ) Log-rank test: p= Kontrolli Interventio 10 0 Interventiot lopetettiin Seurantavuodet Lindström et al. Lancet 2006:368; Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

19 Diabetes incidence per 100 person years DPS Study: T2D insidenssi intervention tavoitteiden saavuttamisen mukaan p<0.001 trend Saavutettujen intervention Number tavoitteiden of goals achieved määrä, 3 at vuoden year 3 seuranta Lindström et al. Lancet 2006:368; Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

20 Ehkäisyn mahdollisuudet Suurin osa valtimosairauksista olisi ehkäistävissä terveillä elintavoilla Ainakin 80 % sepelvaltimotautitapauksista Yli 90 % tyypin 2 diabetestapauksista Elintavat avainasemassa myös syövän ehkäisyssä - Noin kolmasosa (1/3) syöpätapauksista olisi ehkäistävissä terveellisellä ravinnolla ja liikunnalla - Valtaosa hengityselinsyövistä tupakoimattomuudella Lihavuus kansanterveyden haasteena/ Tiina Laatikainen

21 Mitä lisääntyvälle ylipaino-ongelmalle tulisi tehdä?

22

23

24 Mahdollisuuksia, ohjeita ja työkaluja lasten ja perheiden terveysseurantaan ja terveysneuvontaan Laajat määräaikaistarkastukset neuvolassa ja kouluterveydenhuollossa: *Terveysneuvontamenetelmien käyttöönotto, kuten Neuvokas Perhe Ohjeet lastenneuvolan ja koulu terveydenhuollon terveys-tarkastuksiin kuuluvista yleisimmistä mittaus-, tutkimus- ja arviointimenetelmistä Esityksen nimi / Tekijä 24

25 Nyt on aika toimia!